处置室医院感染管理制度

感染科处置室工作制度一、总则为了加强感染科处置室的管理，提高医疗质量，保障患者安全，依据国家有关法律法规和医院管理制度，制定本工作制度。

二、工作原则1. 严格执行国家法律法规和医院管理制度，确保处置室工作的合法性、合规性。

2. 坚持以患者为中心，关注患者需求，提高服务质量。

3. 坚持预防为主，加强感染控制，降低感染风险。

4. 坚持科学管理，优化工作流程，提高工作效率。

三、工作内容1. 感染科处置室负责对疑似或确诊感染患者进行隔离、诊断、治疗和观察。

2. 严格执行感染科处置室工作流程，确保患者安全、医护人员安全。

3. 做好感染科处置室的环境卫生和消毒工作，保持室内整洁、通风。

4. 加强感染科处置室的设备、药品、器械等物资管理，确保物资充足、使用安全。

5. 做好感染科处置室的值班安排，确保24小时医疗服务。

6. 加强医护人员培训，提高感染科处置室的整体服务水平。

四、工作制度1. 准入制度：未经许可，非感染科处置室工作人员不得进入处置室。

2. 消毒制度：感染科处置室应定期进行消毒，使用有效的消毒剂，确保消毒效果。

3. 隔离制度：对疑似或确诊感染患者进行隔离治疗，防止交叉感染。

4. 防护制度：医护人员在处置过程中应做好个人防护，穿戴适当的防护用品。

5. 医疗废物管理制度：感染科处置室的医疗废物应严格按照国家相关规定进行分类、包装、转运和处置。

6. 应急预案：感染科处置室应制定应急预案，确保在突发事件时能迅速、有效地进行处置。

五、工作考核1. 定期对感染科处置室的工作进行检查、评估，发现问题及时整改。

2. 对感染科处置室的工作人员进行业务培训和考核，提高业务水平。

3. 对感染科处置室的工作质量、服务态度等进行患者满意度调查，不断改进工作。

六、工作保密1. 感染科处置室工作人员应严格遵守国家有关保密法律法规，保护患者隐私。

2. 不得泄露感染科处置室的内部信息，确保信息安全。

七、工作协同1. 感染科处置室应与医院其他部门密切协作，共同做好感染防控工作。

目录1.门诊部、诊所的治疗室、处置室的医院感染管理2.门诊手术室的医院感染管理3.口腔科的医院感染管理4.口腔诊疗器械清洗消毒灭菌流程5.重复使用的诊疗器械、器具的清洗、消毒灭菌操作流程6.使用压力蒸汽灭菌器的管理要求7.一次性使用医疗器械、器具及消毒药械的购进与管理8.医务人员职业暴露相关知识一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标识清楚，设有流动水洗手设施。

清洁区：配药操作台、放置医疗用品柜。

污染区: 洗手设施、医疗废物采集装置。

医疗用品柜：存放灭菌后物品和去除外包装的一次性医疗用品、消毒剂、氧气湿化瓶等医疗用品。

二、医护人员严格执行无菌技术操作规程，无菌操作前必须洗手，操作时必须戴口罩。

三、诊疗器械、器具与物品处理的基本原则1、进入人体无菌组织、器官、腔隙、或者接触人体破损的皮肤、黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。

2、接触皮肤、黏膜的诊疗器械、器具和物品应选择消毒。

四、止血带、体温计使用后先清洗(洗涤剂)后用含有效氯500mg/L 的消毒剂浸泡30 分钟，冲洗掉残留的消毒剂，干燥保存备用。

五、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过 2 小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24 小时不得使用。

六、肌肉注射、皮内注射、静脉注射的皮肤消毒，尽可能用小包装的复合碘消毒剂，注明开启日期，使用时间不得超过7 天。

如使用碘伏、酒精罐应密闭保存，每周更换2 次，容器每周灭菌2次。

七、提倡使用一次性换药包，使用小包装的灭菌纱布和棉球，禁止用消毒液浸泡灭菌器械。

八、坚持每日湿式清洁，有污染时用500mg/L 的含氯消毒液拖擦物表及地面。

拖把抹布专用，用后冲净晾干备用。

九、感染性废物置入有明显标识的黄色医疗废物袋内，针头、刀片等锐器放入防刺、防渗漏的装置内(利器盒) 。

应有医疗废物交接记录，交接双方签字，资料保存 3 年，医疗废物暂存不超过2 天，医疗废物暂存处应干净防盗。

一、手术室布局及基本要求：1、建造布局应当符合功能流程合理和洁污区域分开的原则，功能分区至少应当包括：医务人员更衣室、刷手室(区)、手术间、污物清洗或者处理间；手术室应设有工作人员出入通道、患者出入通道；手术室净使用面积不少于20 平方米。

治疗室处置室医院感染管理制度第一条总则为规范治疗室、处置室的感染管理工作，预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，制定本管理制度。

本制度适用于医院内各临床科室、医技科室、门诊部、急诊科、手术室、康复科等单位。

第二条感染管理原则1. 全面管理原则：治疗室、处置室的感染管理应遵循科学、规范、全面管理的原则，从预防、监测、控制、治疗、教育等多个方面入手，全面加强感染管理工作。

2. 岗位职责原则：明确感染管理责任，落实岗位职责，建立全员参与的感染预防管理体系。

3. 环境卫生原则：加强环境卫生管理，做好医疗废物处置，保持医院内部清洁、干燥、通风、卫生。

4. 洗手与手消毒原则：严格执行洗手和手消毒操作，防止交叉感染和医源性感染的发生。

5. 感染监测与报告原则：加强感染监测和疫情报告，发现异常情况及时报告，并采取有效的措施进行处置。

第三条感染管理组织架构1. 成立感染管理小组：由科主任、护士长、感染监控医师、感染监控护士组成，负责本科室感染管理工作的组织与实施。

2. 感染管理小组职责：（1）制定本科室感染管理措施和应急预案；（2）组织本科室人员进行感染管理培训和考核；（3）监督、指导本科室感染预防与控制工作；（4）及时发现和处理感染事件，并向医院感染管理部门报告；（5）定期对感染管理情况进行自查和总结。

第四条感染预防与控制措施1. 环境与设施（1）治疗室、处置室应布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚；（2）保持室内整洁，定时通风换气，保持空气清新；（3）配备必要的消毒设施，如紫外线消毒灯、消毒柜等；（4）地面、台面、墙面等易污染区域应采用易清洁、消毒的材料。

2. 医疗用品与器械（1）一次性使用物品应符合国家相关标准，确保质量；（2）非一次性使用物品应定期消毒、灭菌；（3）器械应采用高压蒸汽灭菌，不符合灭菌要求的器械不得使用；（4）物品放置应遵循清洁与污染分离的原则。

3. 操作规程与个人防护（1）医务人员应严格执行无菌技术操作规程；（2）医务人员进入治疗室、处置室时，应衣帽整洁，戴好口罩，必要时穿隔离衣；（3）医务人员在操作过程中应加强个人防护，使用防护用品，如手套、护目镜等；（4）操作完毕后，应及时清洁双手，并进行手消毒。

换药室、治疗室、注射室、处置室医院感染管理及消毒隔离制度一、总则为加强医院感染管理，预防医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

本制度适用于换药室、治疗室、注射室、处置室（以下简称四室）的感染管理及消毒隔离工作。

二、换药室感染管理及消毒隔离制度1. 换药室环境要求：换药室应保持整洁、通风良好，室内温度、湿度适宜。

换药室内设置清洁区、污染区，并设立明显的标志。

2. 个人防护：进入换药室的工作人员应穿戴工作衣、帽、口罩、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。

3. 换药次序：按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行换药，特殊感染伤口应单独处理，并严格执行终末消毒措施。

4. 换药器械及敷料管理：换药器械及敷料应定期消毒、灭菌，一次性使用。

启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间。

5. 换药室内物品消毒：换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次。

敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—2次，并更换消毒液。

6. 换药室消毒：换药室应每日进行紫外线照射消毒，每次>30分钟，每周用无水酒精擦拭灯管一次。

三、治疗室感染管理及消毒隔离制度1. 治疗室环境要求：治疗室应保持整洁、通风良好，室内温度、湿度适宜。

治疗室内设置清洁区、污染区，并设立明显的标志。

2. 个人防护：进入治疗室的工作人员应穿戴工作衣、帽、口罩、手套等防护用品，严格执行无菌操作规程。

3. 治疗器械及物品管理：治疗器械及物品应定期消毒、灭菌，一次性使用。

治疗室内的物品应放置在固定的位置，避免交叉感染。

4. 治疗室消毒：治疗室应每日进行紫外线照射消毒，每次>30分钟，每周用无水酒精擦拭灯管一次。

治疗室地面、台面等物体表面每日清洁不少于2次，被血液、体液污染时及时消毒处理。

四、注射室感染管理及消毒隔离制度1. 注射室环境要求：注射室应保持整洁、通风良好，室内温度、湿度适宜。

处置室医院感染管理制度处置室是医院中用于处理感染性疾病患者的专门区域，它的设置和运营需要遵循科学和严格的管理制度。

感染管理制度是指针对处置室内的感染控制和预防进行详细规定和操作指南的文件或条例。

本文将从处置室医院感染管理制度的目的、内容和实施过程等方面进行论述。

处置室医院感染管理制度的目的是确保处置室内的感染控制和预防符合科学标准，规范工作程序，最大限度地减少医院感染的发生。

具体来说，它主要包括以下几个方面的目标：预防职业暴露和感染传播；加强处置室环境的清洁、消毒和消毒；规范医务人员的操作行为和个人防护；促进感染控制知识的普及和培训。

首先，处置室医院感染管理制度应明确处置室内的环境清洁和消毒要求。

这包括对处置室进行定期、定量的清洁和消毒，确保处置区域的空气质量和表面卫生符合标准。

同时，还需要制定消毒剂选择标准、接触时间和使用方法等操作规程，提高清洁人员的操作技能和意识，确保清洁和消毒工作的质量和效果。

其次，制度应明确医务人员的操作行为和个人防护要求。

处置室是一个高风险环境，医务人员更容易暴露在疾病的传播源和传播途径中，因此个人防护是非常重要的。

制度应规定医务人员使用个人防护装备的种类和标准，如手套、口罩、护目镜等，并对其正确佩戴和使用进行培训和考核。

此外，制度还应规定医务人员在处置室内的操作程序和工作流程，以防止交叉感染和传播。

另外，制度还应强调对职业暴露和感染传播的预防。

职业暴露是指医务人员在工作过程中可能接触到感染源或感染相关物质，从而导致感染性疾病的传播。

因此，制度应规定医务人员必须定期接受相关职业暴露的健康评估和检测，并提供相应的防护措施和指导。

此外，对于处置室内已经感染的患者，制度还应规定相应的隔离措施和感染控制策略，以阻断感染传播链。

最后，制度应促进感染控制知识的普及和培训。

医务人员是处置室内感染管理的重要执行者，他们的知识水平和操作技能直接影响感染控制的效果。

制度应规定医务人员参加感染控制培训的频率和内容，并引导他们进行相关考核和证书考试。

换药室、治疗室、注射室、处置室医院感染管理及消毒隔离制度范文一、总则为加强医院感染管理，预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

二、换药室感染管理及消毒隔离制度1. 换药室应保持干净、整洁，通风良好。

换药时应遵守无菌操作原则，严格执行手卫生、个人防护和环境消毒等规定。

2. 换药室工作人员应穿戴工作衣、帽、口罩、手套等个人防护装备。

在接触患者前后、更换手套后、手部污染时，应按照六步洗手法彻底清洁双手。

3. 换药室内应严格区分清洁区与污染区，清洁区与污染区之间应有明显的标识。

消毒物与未消毒物应分开存放，并固定位置。

4. 换药次序应按照清洁伤口、感染伤口、隔离伤口的顺序进行。

特殊感染伤口如炭疽、气性坏疽、破伤风等应严格隔离，并在处置后进行严格终末消毒。

5. 每次换药前应洗手，换药时应按照无菌操作进行，做到一人一碗（盘）二镊（钳），一份无菌物品。

6. 换药车上常用的换药器械及敷料一经启用，每日需高压蒸汽灭菌一次。

启封的外用无菌溶液限24小时内使用，并注明启用时间。

7. 换药室使用的敷料钳应浸泡于2%戊二醛溶液中，浸泡液的高度为敷料钳轴节以上2—3cm处，浸泡液每日添加。

敷料钳、瓶、盛碘酒、酒精瓶每周高压蒸汽灭菌1—2次，并更换消毒液。

8. 浸泡器械容器每周清洁消毒一次。

换药时污染敷料必须投入污桶。

特异性感染伤口敷料由专人统一处理，换药用具用0.2%过氧乙酸浸泡30—60分钟后洗净，送高压蒸汽灭菌或环氧乙烷消毒后，再进行处理。

三、治疗室感染管理及消毒隔离制度1. 治疗室应保持干净、整洁，通风良好。

治疗室工作人员应穿戴工作衣、帽、口罩等个人防护装备。

在接触患者前后、操作前后、手部污染时，应按照六步洗手法彻底清洁双手。

2. 治疗室无菌物品与非无菌物品应严格分开放置。

使用无菌物品时，应严格执行无菌操作原则。

3. 治疗室应湿式清扫，清扫物品要专用，每日通风，用紫外线照射200个/m³。

****医院感染暴发报告及处置管理制度一、管理责任二、各级各部门职责1.医院感染委员会职责2.医院感染管理办公室职责3.临床科室院感监控小组职责4.医务科职责5.护理部职责6.器械科职责7.总务科职责8.保健科职责9.药剂科职责10.检验科职责三、医院感染暴发报告程序四、医院感染暴发处置工作预案五、制定院内医院感染暴发报告工作制度六、落实医院感染暴发防控知识的培训为规范医院感染暴发报告的管理, 提高医院感染暴发及医院感染聚集性事件处置能力, 最大限度地降低医院感染对患者造成的危害, 保障医疗安全, 根据相关文件要求, 制定医院感染暴发报告及处置管理实施方案。

一、管理责任(1)法定代表人为医院感染暴发上报第一责任人。

(2)临床科室感染监控小组组长或科主任为科室医院感染暴发院内报告第一责任人。

二、各级各部门职责1 .医院感染委员会职责①研究并制定医院感染暴发、医院感染聚集及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例的控制预案；②出现医院感染暴发及医院感染聚集, 立即召开医院感染委员会专题会议, 研究解决方案, 统一布置人力、物资调配等工作, 明确各有关部门、人员预防和控制医院感染暴发的工作责任, 组织实施或启动应急预案；③医院感染管理委员会在暴发调查及控制过程中全程督导；④医院感染管理委员会在院内做出初步评价后, 根据调查结果确定上报各级卫生主管部门、卫生监督部门、疾病控制部门的时间及内容；2.调查结束后, 感染管理委员会组织有关人员对暴发事件应急处理过程中存在的问题和取得的经验进行总结。

3.医院感染管理办公室职责①在医院感染委员会的领导下, 对医院感染发生状况进行动态调查, 统计分析, 并随时向医院感染委员会或医院负责人报告；②对临床上报的医院感染信息依据《医院感染诊断标准》进行分析、鉴别, 疑有医院感染暴发及医院感染聚集时, 立即上报医院感染委员会；③疑有医院感染流行趋势或发现卫生部指定监测的多重耐药菌立即进行调查并制定防控措施, 指导监督落实, 严防医院感染的暴发；疑有医院感染暴发及医院感染聚集性时, 进行流行病学调查, 环境卫生学采样, 分析易感环节、感染途径, 提出控制措施, 并在医院感染委员会的领导下具体指导协调相关部门进行处理；④监督消毒, 隔离控制措施的落实, 防止感染进一步扩散；3进行人员强化培训, 保证各种措施的落实。

治疗室、处置室、换药室、注射室、抽血室医院感染控制制度一、总则为有效控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》及相关法律法规，制定本制度。

本制度适用于我院治疗室、处置室、换药室、注射室、抽血室等感染控制管理工作。

二、组织管理1. 成立感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。

2. 各科室设立感染控制小组，负责本科室感染控制工作的实施。

3. 感染控制委员会和感染控制小组定期召开会议，分析、评估感染控制工作，并提出改进措施。

4. 各科室负责人对本科室的感染控制工作负总责，确保各项措施的落实。

三、感染控制措施1. 室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标志清楚。

2. 医护人员进入室内应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。

3. 无菌物品必须一人一用一灭菌。

4. 抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包装。

5. 碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容器每周灭菌2次。

6. 常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

7. 治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配有快速消毒剂。

8. 各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口，如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。

9. 坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。

10. 一次性口罩、帽子、鞋套、口杯、手套、床单等用后放入黄色塑料袋，集中回收。

11. 用后的注射器、输液器、棉棒、橡胶手套、棉球放入黄色塑料袋，针头、刀片、镊子等锐器放入锐器盒内，加药后的玻璃安瓿放入双层黄色塑料袋，集中回收。

12. 与回收人员做好交接登记。

Ｄ县人民医院处置室、治疗室医院感染管理制度一、人员管理（一）医务人员进入室内应衣着整洁，无菌操作前、有体液暴露风险操作应戴医用口罩。

（二）严格执行无菌操作规程及手卫生制度。

二、环境管理（一）室内应划分清洁区和污染区；物品定位放置，私人物品不得带入室内。

（二）配备合格的手卫生设施，如非手触式水龙头、洗手液、干手用品、手消毒剂等。

（三）保持室内空气清新，每日进行空气消毒并有记录，每周进行一次大扫除。

（四）治疗台面、物体表面和地面每日湿式清洁2次；遇有血液、体液等污染时，应先去除污染，再用1000mg/L含氯消毒液进行局部擦拭消毒。

三、消毒隔离（一）进行各项诊疗操作前后严格执行手卫生，摘手套后应执行手卫生。

（二）操作前评估是否有接触血液、体液、分泌物、排泄物— 1 —的风险，根据可能的暴露风险选择适宜的防护用品，包括医用外科口罩、手套、隔离衣、护目镜等。

（三）清洁性治疗与感染性治疗应分室或分时段进行，换药应遵循先清洁伤口、再污染伤口、后感染伤口、最后隔离伤口。

（四）无菌物品分类放置于无菌柜内，按失效期有序摆放，无菌包标识清晰、在有效期内。

无菌敷料罐每天更换并灭菌，置于无菌容器中的灭菌物品（棉球、纱布等）应注明开启时间，一经打开使用，不得超过24h，提倡使用小包装。

（五）换药用的溶液打开后应注明开启时间，外用生理盐水打开后24h内使用。

（六）一次性无菌物品使用前应检查小包装有无破损、失效，使用后按规定分类收集，不得重复使用。

（七）治疗车、换药车上的物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，车上应配备速干手消毒剂。

（八）取用无菌物品时，应使用无菌持物钳或镊子。

持物钳（镊子）与容器配套使用，一容器一器械。

干罐储存无菌持物钳(镊)使用时间不应超过4h，注明开启时间。

（九）为特殊感染患者换药时应戴手套，换药的物品应使用一次性，污染敷料应使用双层医疗废物袋分两次密闭包装。

使用后的医疗器械密闭运送至消毒供应室集中处置，并做好交接。