实用文库汇编之促进临床合理用药的持续改进措施

促进临床合理用药中断改良措施【1 】
一.对处方书写的规范性及药物临床运用的合适性（用药顺应证.药物选择.给药门路.用法用量.药物互相感化.配伍禁忌等)进行评价,发明消失或潜在的问题,制订并实行干涉和改良措施,促进临床药物合理运用的进程.
二.处方点评工作每月开展一次.每次抽查100张门急诊处方,检讨内容包含处方书写.运用通用名称.药品用法用量.抗菌药物的规范运用.处方合理用药评价.处方药品费用等,并请求各临床科室组织医务人员卖力进修,总结经验.
三.每月对住院病人用药情形进行抽查,统计住院病人抗菌药物运用率,并对限制类及特别类用药情形进行跟踪,检讨是否有越级运用抗菌药物.
四.每月对病院所有药品用药数目和金额前十位品种及抗菌药物进行统计排名.
五.落实处方审核.发药.查对与用药交待等相干划定,对医务人员进行合理用药常识培训与教导,制订并落实中断质量改良措施,促进合理用药,包管患者用药安然具有主要意义.
六.医务科.药械科对不合理用药.药品费用比例必须做好干涉工作.
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医疗合理用药持续改进措施背景合理用药是现代医疗体系中的重要环节，对提高患者的治疗效果、降低不良反应和医疗费用意义重大。

然而，当前存在一些不合理用药的问题，如过度使用抗生素、滥用处方药等，需要采取持续改进措施来解决。

目标本文档旨在提供医疗合理用药持续改进措施，以优化医疗体系和患者治疗效果。

改进措施1. 提升医生的药物知识和技能- 加强医学教育中的药物相关课程，提供系统性和全面的药物知识培训。

- 鼓励医生参与继续教育项目，更新药物治疗的最新进展和指南。

- 建立药学专家团队，为医生提供药物咨询和指导。

2. 建立多学科团队合作机制- 促进医生、药师、护士等多学科之间的沟通和合作。

- 建立临床路径和标准化治疗方案，协调各学科的行动。

- 定期举行跨学科会诊，共同制定治疗方案。

3. 引入信息化技术支持- 建立电子病历系统，便于药物信息的共享和沟通。

- 引入临床决策支持系统，提供个性化的合理用药建议。

- 开展药物使用评估和药物不良反应监测工作，并及时反馈给医生和相关部门。

4. 加强患者教育与参与- 通过宣传教育活动，提高患者对合理用药的认识和意识。

- 医生与患者进行充分沟通，确保患者理解和积极配合药物治疗。

- 设置药物使用指导热线，为患者解答用药相关问题。

5. 建立评估与监测机制- 定期开展合理用药的评估和监测，分析用药情况和效果。

- 发现问题和不合理现象，及时采取纠正措施并加以改进。

- 建立信息化的监测系统，实现用药数据的动态监控和分析。

结论医疗合理用药持续改进是提高患者治疗效果和医疗质量的重要举措。

通过提升医生的药物知识和技能、加强团队合作、引入信息化技术支持、加强患者教育与参与以及建立评估与监测机制，我们可以不断优化医疗体系，改善患者的治疗效果和生活质量。

以上措施应有计划地推广和实施，以促进医疗合理用药的持续改进。

促进临床合理用药的持续改进措施《处方管理办法》已由卫生部发布，于2007年5月1日起施行。

为确保《处方管理办法》在医院及时得以贯彻落实，进一步规范处方管理和用药行为，提高处方质量，促进合理用药，防范医疗风险，保障医疗安全，特制定一下具体措施:1、由药剂科负责对医院用药情况进行全面清理，收集汇总同一通用名项下的不同商品名药物信息，提供医院药事管理委员会决策;2、召开医院药事管理委员会会议，严格按照《处方管理办法》的相关规定，对医院基本用药和特殊诊疗需要使用的其他剂型和剂量规格药品进行遴选;对医院药品采购供应管理制度(试行)进行修改完善，使其与《处方管理办法》的基本原则相一致;3、根据医院药事管理委员会遴选的医院基本用药和特殊诊疗需要使用的其他剂型和剂量规格药品，由药剂科编印成册，并进行药品通用名和商品名对照，下发医院各科室(部门)，方便临床使用。

此后，门诊、住院处方及医嘱不允许出现任何形式的药品商品名。

在此基础上制定医院基本用药目录;4、进入医院基本用药目录的药品，医师可根据临床需要开具处方使用。

进入特殊诊疗需要使用的其他剂型和剂量规格药品目录的药品，确因治疗需要，必须使用时，可由医师开具处方，经科主任审核签字后方可使用(如遇危急重症患者，可先用药，随后补签字);5、药剂科和医务处将根据医院的性质、功能和任务定位拟定医院药品处方集，提交医院药事管理委员会通过执行;6、医院药事管理委员会将借鉴现代医药科学研究成果，结合临床用药情况，每年对医院基本用药目录进行一次筛选和更新;7、按照《处方管理办法》的规定，未取得处方开具、调剂规定资格的临床医学和药学专业技术人员，不得从事处方开具和调剂工作;8、医院药事管理委员会将定期或不定期对不合理处方进行点评和通报;9、自2007年5月1日起，药剂科不得计划、购进医院药事管理委员会未遴选通过的药品，如出现临床治疗特殊需求的情况，必须按照《河柴医院药品采购供应管理制度(试行)》规定的程序申请审批通过后，方可采购使用;10、麻醉药品和精神药品的使用和管理，如出现与《处方管理办法》不一致的情况，按照《处方管理办法》执行。

临床不合理用药现象及促进合理用药措施分析王璐【摘要】目的：分析临床不合理用药现象及危害，提出应采取的系列措施，促进临床合理用药。

方法查阅相关文献资料并结合临床典型病例，从临床合理用药的基本概念及重要性，现象及危害，以及应采取的相应措施三方面探讨合理用药。

结果与结论提高临床医师的诊疗水平及患者用药的依从性，充分认识合理用药的重要性是实现临床合理用药的关键。

只有合理用药，才能确保用药安全、有效、经济、适当。

%Objective To analyze the phenomenon and harm of irrational drug use,and put forward a series of measures should be taken to promote rational drug use. Methods By consulting the relevant literature and combining the clinical typical cases,from the basic concept and importance of clinical rational drug use,the common phenomenon and harm of clinical irrational drug use,and measures should be taken to promote clinical rational drug use these three aspects to explore the rational drug use. Results and Conclusion Improving the level of clinical diagnosis and treatment and the compliance of patients,making them fully understand the importance of rational drug use are the keys to realize the clinical rational drug use. Only by follwing the rational drug use can we ensure the safe-ty,effectivity,economy,and appropriateness of using drugs.【期刊名称】《中国药业》【年(卷),期】2016(025)010【总页数】3页(P74-76)【关键词】合理用药;药品不良反应;对策【作者】王璐【作者单位】苏州大学医学院，江苏苏州 215123【正文语种】中文【中图分类】R969.3;R952药物是指用于预防、治疗、诊断机体疾病，有目的地调节人体生理功能，规定有适应证或功能主治及用法用量的物质。

合理用药管理制度一、目的：为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、有效性、经济性，减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《药品管理法》、《执业医师法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律、法规、规章和规范性文件制定本制度。

二、制度正文：（一）设立合理用药管理工作组，日常管理工作由医院质量控制科、医务科、药剂科负责，护理部、医院感染管理科、大内科、大外科、临床微生物室及信息统计科等相关部门具体负责实施。

合理用药管理工作组职责：1、合理用药管理工作组在药事管理与用药治疗学委员会领导下开展工作。

2、执行全院合理用药相关法律、法规、规章，制定本机构合理用药管理制度并监督实施。

3、制定本机构药品供应目录和药品临床应用相关技术性文件，并监督实施。

4、对药品临床应用情况进行监测，定期分析、评估监测数据并发布相关信息，提出干预和改进措施。

5、对医务人员进行合理用药管理相关法律、法规、规章制度和技术规范培训，组织对公众合理用药宣传教育。

6、实行合理用药临床应用管理责任制，建立健全合理用药临床应用管理组织机构、工作制度和监督管理机制，层层落实责任。

（二）药品用量动态监测与超常预警1、信息统计科每月依据全院药品用量和销售金额，统计前十位药品总体排名，由药剂科通报、动态监测并予以公示；2、信息统计科每月分类统计全院抗菌药物、中药注射剂、其他普药注射剂、营养类药物、自费药品使用金额前十位药品情况交药剂科，由药剂科通报、动态监测并予以公示。

3、药剂科根据药品用量动态，及时、科学、合理制定药品采购计划，对纳入全院总体以及分类排名的药品实行限购政策。

(1)排名及限购方法：每月对抗菌药物、中药注射剂、口服中成药、营养类、其他普药类药物按照使用金额分别排名，对有同类品种可替代、非临床必需的抗菌药物、中药注射剂、口服中成药、营养类排列前五位药品其本月采购量不得超过上一年月平均使用量的50%，其他普药类排列前十位药品其本月采购量不得超过上一年月平均使用量的50%；对半年内三次出现在排名中的品种，停用一月；其中重点监控药品半年内三次出现在排名中，永久停用，同时该配送公司列入黑名单并进行约谈；每月3号前对当月动态监测排名品种进行内网公示。

临床合理用药持续改进措施
为了提高门诊处方和住院病历的合理用药，我们需要采取以下措施：
1.药师在调剂处方时，应审核用药的适宜性和合理性。

如
果发现不合理用药情况，应及时通知医师并记录下来。

如果情况严重，应拒绝调剂。

2.处方点评工作小组应将处方点评结果上报门诊部和质控办。

对于开具不合理处方的医师及其所在科室，应进行反馈，并按照医院规定进行处罚。

3.临床药师在参与临床查房、病例讨论和用药指导工作中，应将合理用药作为重点内容。

如果发现临床用药存在不合理现象，应及时指出并督促改正。

如果发现明显的用药不合理现象，应及时报告药学部或药事管理委员会，并研究后做出决定。

4.医务部和药学部应每年组织合理用药培训，向医师、药
师和护士进行合理用药的教育。

5.以上情况应定期汇总，并撰写汇总报告，上报有关部门。

临床不合理用药现象及促进合理用药措施摘要：随着医药科学的不断发展，在临床使用的药品种类和数量也得到了进一步的扩展，越来越多的新药在临床治疗中起到了良好的作用，因为这种原因而引发产生的一系列临床不合理用药现象的情况变得越来越多[1]。

临床不合理用药的现象主要包含有滥用药品、重复用药、剂量不合理、配伍不正确、给药途径不正确以及无适应症用药等相关方面，这些不合理用药的情况的产生会导致患者出现治疗失败、残疾以及更严重的对患者的生命健康造成威胁[2]。

在世界卫生组织的一些研究数据结果中显示，全球范围内每年会有大约30%左右的患者是因临床不合理用药而导致其死亡[3]，因此，加强临床用药管理，提高临床合理用药水平是用药安全的根本保障。

关键词：临床；不合理用药；规范措施前言：药物在理论知识的定义是指能够用于预防、治疗以及诊断机体的疾病，能够对人体的各项生理功能进行调节，规定有适应症或者是功能主治、用法用量的一种物质[4]。

“是药三分毒”，意在临床应用，用对了，毒就是药;用错了，药就是毒，药物与毒物两者相互依存。

用药安全及合理与否,直接影响临床疗效及患者的生命安全；目前我国临床上不合理用药的比例较高，并且因临床不合理用药而引发产生的不良事件的发生率在逐年增加。

对于如何有效的进行临床不合理用药的管控，其主要是根据相应的诊疗指南、指导原则、专家共识以及规章制度进行，对临床所存在的不合理用药情况进行及时的干预，从而指导临床医生进行正确的用药，提升临床用药的合理性以及规范性，为临床治疗患者的过程中能够对患者的安全用药提供强有力的保障。

本文主要针对临床出现的不合理用药的现象以及如何规范临床用药进行相应的阐述，具体的内容如下[5]。

1临床不合理用药的现象1.1滥用药物临床上常出现的药物滥用情况多是在使用抗生素、激素等药物中，根据相关的临床研究统计结果显示，在现阶段的门诊治疗的过程中，大约占有75%的感冒患者在进行药物治疗的过程中，对其使用了抗菌药物[6]。

浅析临床用药存在的问题及对策【关键词】临床用药存在问题对策随着现代医药科学和临床药学的发展，药物作为防治疾病的重要手段之一，对减轻病人痛苦、防病和治病起着越来越重要的作用。

但任何一种药物，除了防病、治病的作用外，都不同程度地存在对人体的不良反应。

临床药物种类和数量的迅猛增加，加之各种因素的影响，导致不合理用药的问题越来越突出，滥用药物造成的严重损害现象也屡有报道。

如人们熟知的“乙底酚女儿”、“海豹肢畸形儿”、“呋喃妥因肺”、“非那西丁肾”、“阿司匹林胃”、“四环素牙”、“奎尼丁昏厥”等。

椐世界卫生组织统计，全世界有1/3的死亡病例与用药不当有关［1］。

据统计，我国不合理用药占用药者的12%～32%，因药品使用不当产生不良反应每年达250多万人次，其中死于药品不良反应的达20余万人［2］。

我国180万聋哑儿童中，约100万人是由于用药不当引起的，并且还在以每年2～4万人的速度递增，起因是由于滥用耳毒性药物所引起的。

据报道，某医院2007年随机抽取处方3600张，不合理处方156张，占抽查统计处方的4.33%［3］。

由此可见，不合理用药已成为威胁患者健康的主要杀手，对人类的生命已经构成严重的威胁，合理用药工作亟待加强。

1 临床用药存在的问题分析1.1 用药观念存在误区1.1.1 以价论效求“贵药” 不少病人错误地认为药价越贵，效果就越好，以药品价格贵贱论疗效。

实际上任何药物都有一定的适应症，药品不是以其疗效高低来定价的，其价格高低受诸多因素制约，如原料的来源和价格、生产工艺的设备和条件、生产规模的大小和产量、企业经营管理水平、劳务人员的工资和赢利尺度，乃至研究开发该产品的花费和药品的流通环节等影响，近年来广告宣传费的支出和药品的虚高定价又使药品价格背离价值。

如出厂价为1.8元的百服宁有些地方卖到了8.6元，批发价为3元左右的头孢曲松钠的市场价为40多元。

1.1.2 看广告用药，追求新药近年来，各种药品广告在各类媒体泛滥，对人们的视觉和听觉造成极大冲击，对人们的用药观念也产生了较大影响。

药事管理委员会持续改进措施一、认真组织学习《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等有关法律法规并贯彻落实，健全药品质量保障及药品供应管理体系，为病人提供安全、及时、人性化的临床药学服务。

二、制订各项规章制度，禁止非药学专业技术人员从事药学技术工作；药品供应以保证质量、满足临床需要为目的；进一步完善突发事件药品供应与药事管理机制，完善药品监控体系。

三、坚持抗菌药物分级使用，开展抗菌药物临床应用监测，实施医院《抗菌药物临床应用实施细则》，加强抗菌药物临床应用的管理与培训。

四、逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度，控制药品收入占医院总收入的比例，每季度对用药金额排名前10名的药品采取重点监测、限制使用等措施。

五、药剂科建立“以病人为中心”的药事管理工作模式，对病人服务热情细致，认真交待药品的用法用量及使用注意事项；为病人提供合理用药的咨询服务；要制定、落实药事质量管理规范、考核办法并持续改进。

六、药学专业技术人员负责合理用药的监督、指导、评价，开展药物安全性监测，特别是对用药失误、滥用药物的监测；充分发挥药剂科作为医院药品不良反应监测科室的职能，指导、协助医师开展药物不良反应监测。

七、要加强对特殊药品的管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品购置、使用与安全保管。

八、药剂科主任须向医院药事管理委员会定期或不定期报告药事管理工作，提出意见和整改措施；每月开展科内质量管理与持续改进的活动，研究药事管理整改措施。

药事管理与药物治疗学委员会2018年12月30日药事管理委员会持续改进措施（一）医院药事管理工作和药剂科设置以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。

（二）经医院合理遴选的药品有适宜的贮备，并能有效控制药品质量，随时可供临床使用。

（三）正确、安全地贮存药品；药品调剂、制剂配制及临床静脉用药调配符合相关规定，保证在安全、清洁或洁净的环境中进行。

全面质量管理和持续改进实施方案范文药剂科全面质量管理工作包括药品质量管理和药学工作质量管理，其管理内容主要是指对药品采供、药品调剂、临床药学等工作的全过程进行质量管理和对药学工作的备部门、各环节进行全面质量管理。

药剂科全面质量管理方案如下：(一)药剂科全面质量管理组织及任务1、全面质量管理小组的组成。

在医院质量管理小组的领导下，成立药剂科全面质量管理小组。

组长由科主任担任，各班组组长为成员，下设药学工作质量管理小组和药品质量管理小组。

2、药学工作质量管理小组以药学工作质量为中心，主要任务：定期(每月一次)检查、考核全科药品质量管理情况和工作质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实；定期下临床各科室了解医护人员及病人对药剂工作意见，介绍新药，收集有关不良反应的情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。

(二)全面质量管理考核指标(质控指标)根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等有关文件的规定和要求，结合本科工作实际。

制定质量管理考核指标；1、药学工作质量考核主要治疗(1)调剂：处方合格率≥____%(抽查100张处方)；处方出门差错率＜1/10000；饮片中药处方称量误差＜____%。

(2)药品库房：主渠道进药，无“三无”(无生产日期、无批准文号、无有效期)药品、假劣药品和虫蛀、变质、过期失效药品；常规药品满足临床需求。

严格执行药品集中招标采购和药品物价政策。

(3)库房财务。

账目清楚、数据真实可靠。

帐物相符，定期(每月)出各有关报表。

(4)临床药学。

对门诊抗菌药物使用量和住院抗菌药物使用情况进行动态监测，促进临床合理用药。

2、药学工作管理情况考核主要指标(1)特殊药品管理：麻醉药品管理“五专”(专方、专柜、专人、专册、专帐)，精神药品做到“三专”(专人、专柜、专帐)：医疗用毒性药品及贵重药品专人专柜管理。

(2)调剂管理。

各调剂室布局合理，药品陈列整齐有序，标志醒目，定位存放，定期整理消耗帐物；不使用“三无”药品、假劣药品和过期失效药品。

合理用药管理制度的具体措施一、总则为了加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障人民群众用药的安全性、经济性、有效性，避免和减少药物不良反应与细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》等规定，制定本医院合理用药管理制度。

二、组织管理1. 临床合理用药监督小组：在院长领导下，开展日常工作。

组长：副组长：成员：2. 职责和任务：（1）根据医院用药情况提出合理用药目标和要求，并组织实施；（2）定期开展合理用药评价，对药物特别是抗菌药物使用情况进行分析，对存在的问题及时提出改进措施；（3）定期公布全院及临床科室抗菌药物使用情况通报，提出经验用药方案；（4）向医务人员进行合理用药知识宣传，努力提高合理用药水平。

三、临床合理用药的基本原则1. 医师在诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。

超出药品使用说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上作出分析记录。

执行用药方案时要密切观察疗效，发现不良反应及时上报。

2. 医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症、给药途径、规定剂量等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会委员会、伦理委员会审批，在医务科备案，并签署患者知情同意书；3. 医师制定用药方案时，应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化，制定出合理的用药方案；4. 医师应重视药物相互作用和配伍禁忌，避免药物相互作用引起的不良反应，同时注意药物与食物、药物与药物之间的相互作用；5. 医师应遵循药物经济学原则，优先选择经济、有效的药物，同时考虑患者的经济承受能力，避免过度治疗；6. 医师应关注药物不良反应的监测和报告，及时上报不良反应，为药物安全性评价提供依据；7. 医师应重视患者用药教育的指导，向患者说明药物的用法、用量、不良反应及注意事项，提高患者用药依从性。

2018 年11月第5卷/第33期V ol.5, No.33 Nov. 2018全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology165临床不合理用药现象及促进合理用药措施张超龙，严 萍（太原市太航医院，药剂科，山西太原 030006）【摘要】目的 分析和探究临床不合理用药现象，并在此基础上提出促进合理用药的措施。

方法 结合临床典型病例并对相关文献资料进行查阅，从临床不合理用药现象、合理用药措施等方面来进行研究。

结果 误诊或盲目用药、对药品不良反应认识不足、滥用抗菌药物、联合用药不合理、给药途径不当、给药方案不合理是临床常见的不合理用药现象。

结论 在对临床不合理用药现象进行分析的基础上，提出促进合理用药措施，既可以充分发挥药物的作用，而且还可以确保用药的有效性、安全性、合理性，提高患者的临床治疗效果。

【关键词】临床不合理用药；合理用药措施【中图分类号】R969.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.33.165.02药物属于临床上比较常见的治疗材料，其一般用于诊断、治疗和预防机体疾病，以实现对人体生理功能的有效调节。

俗话说：“是药三分毒”，因为药物和毒物同时并存，如果用药合理可以达到治疗与预防疾病的目的，反之则会引发一系列的不良反应，轻则耽误患者病情的治疗，重则对患者机体造成比较严重的伤害，甚至危及患者的生命安全。

因此，对临床不合理用药现象进行全面、系统的分析，并提出合理用药措施，可以充分发挥药物的作用，确保患者病情的有效治疗。

1 临床不合理用药的常见现象1.1 误诊或盲目用药对于每一位患者而言，临床诊断的主要目的是对疾病本质给予确定，并制定与之相匹配的治疗方法，从而使患者病情得到有效的改善和治疗。

而误诊或盲目用药是比较严重的不合理用药现象，其会增加药疗事故的发生率，危及患者生命安全。

1.2 对药品不良反应认识不足虽然大多数医生对药物的治疗作用比较熟悉，但是其对药物引发的不良反应认识不足。

促进临床合理用药持续改进措施为促进临床合理用药的持续改进，可以采取以下措施：1.加强药物监管药物监管是保证临床用药合理性的基础。

加强对药品的质量监管，严格控制药品的上市和流通环节，加强对药品的审核和监督，加强对药品价格的监管，防止不合理涨价和药品虚高定价，推行按疾病支付和按疗效支付，减少药品对临床用药的影响。

2.制定明确的临床用药指南制定科学、权威的临床用药指南是临床合理用药的重要基础。

通过对药物的研究和临床实践，结合药物性质、适应症和安全性等因素，制定详细的用药指南，推广指南的应用，引导医生合理用药，加强医生的规范化管理。

3.加强医师培训与教育医师是临床合理用药的关键环节，加强医师的培训与教育十分重要。

可以组织专家进行临床用药的培训和学术交流，提高医师的临床用药知识和技能水平，提高医师的临床判断与决策能力，加强医师的规范化用药培训，提高医师对临床用药的意识和责任感。

4.建立药师制度药师是药物的专业人士，对于临床合理用药的保障至关重要。

建立药师制度，推广药师的职业发展，加强药师的培训与教育，提高药师的专业水平，发挥药师在临床用药中的作用，加强药师与医师之间的配合与沟通，协助医师合理用药。

5.推行药物治疗监护药物治疗监护是对患者药物治疗过程全程进行管控和指导的一种方式。

通过建立健全的药物治疗监护制度，对患者的用药情况进行全程监控，及时发现和解决问题，提高药物治疗的效果和安全性。

6.加强药物信息化建设药物信息化是提高临床合理用药的重要手段。

通过建立药物信息化系统，实现药品的检索、评价和管理，提供药品的全面和准确的信息，有针对性地推送合理用药指南和药品信息，并及时更新药品的不良反应和禁忌症等信息，方便医生选择和使用合适的药品。

7.加强患者教育提高患者对药物的认知和理解是临床合理用药的重要环节。

通过开展患者教育活动，向患者提供药物的相关知识和信息，加强患者的药物合理用药意识，引导患者正确使用药品，并及时了解和反馈药物的不良反应，提高用药安全性。

合理用药的持续改进措施合理用药是指根据患者的临床情况、疾病的病因病机、药物的药理特点和患者的药物治疗史等因素，科学合理地选择药物及用法用量，以达到治疗效果最佳、副作用最小的目的。

为了持续改进合理用药，以下是一些措施：1.加强用药知识的培训：医务人员和药师应定期参加继续教育，持续更新和提升自己的用药知识。

同时，还要加强对公众的用药宣传教育，提高患者的药物知识水平，让他们能够科学合理地用药。

2.建立完善的用药指南和临床路径：制定用药指南和临床路径，根据不同疾病和临床情况，提供具体的用药方案和治疗流程，以指导医务人员的用药决策和实施，降低用药的风险。

3.加强药物监测和评估：建立药物不良反应和药物相互作用的监测系统，对新上市药物进行监测评估，及时发现和解决药物安全问题，减少患者的不良反应和药物相互作用。

4.提高用药质量管理水平：建立药事管理制度，规范用药程序，加强药品储存和配送的质量控制，降低药物的质量风险。

同时，对医院和药店的药品采购进行严格管理，确保药品的质量。

5.发展临床药学服务：加强临床药学服务，引入临床药师参与临床药物治疗的各个环节，提供针对患者的个体化用药建议和审查，帮助医生调整用药方案，提高用药的合理性。

6.推广药物评价的应用：发展药物评价体系，开展药物评价研究，以新的评价指标和方法评估药物的疗效和安全性，为医务人员提供更科学、全面的用药依据。

7.加强多学科合作：建立多学科合作机制，医生、药师、护士、患者等多方参与药物治疗决策和管理，共同制定和执行个体化的用药方案，提高用药的安全性和有效性。

8.加强对患者的用药教育：在患者用药之前，加强对患者的用药教育，提供患者个人用药指导手册，告知患者用药的目的、方法、剂量和注意事项等，使患者能够主动参与用药决策和管理。

9.建立药物治疗的信息化系统：建立药物治疗的电子病历系统，实现医药信息的共享和传输，提高医务人员对患者的用药历史和用药情况的了解，减少用药错误和不良反应的发生。

促进临床合理用药的持续改进措施|合理用药
促进临床合理用药的持续改进措施
1.单品种用药总量监控月通报
医院计算机管理员每月利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量前十位进行排序，医院利用院务会进行通报，药事管理委员会
认定为明显不合理的品种给予淘汰。

2.医师用药监控月通报
医院计算机管理员每月利用计算机管理系统，对使用了排名前十位的药品排在前三位的医师,医院利用院务会进行通报，对有可疑违
规违纪行为的医务人员上报医院纪检部门及时干预，包括：警告谈
话限期改正、限定处方权、取消处方权。

3.开展处方点评工作
医院药学部门会同医疗管理部门，根据医院诊疗科目、科室设置、技术水平、诊疗量等实际情况，每月抽查门诊处方100张，住院病
例30份，将处方点评结果纳入相关科室及工作人员绩效考核和年度
考核指标，对检查中发现的问题进行汇总，及时反馈给临床，要求
定期整改。

4.药品用量动态监测与超常月预警制度
5.科室临床用药比月通报
医院合理确定各科室用药比例，每月统计各科室收入与用药比，纳入目标管理考核，医院利用院务会进行通报。

医疗质量管理和持续改进方案一、指导思想医疗质量管理是门诊管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的过程。

为严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，建立和完善可追溯制度、监督评价和持续改进机制,提高医疗服务能力,为患者提供优质、安全的医疗服务，提高医院的核心竞争力，特制定医疗质量管理和持续改进方案。

二、组织领导门诊医疗质量管理小组负责医院医疗质量管理，制定医院质量管理方案,对医院门诊医疗质量管理做出评估，制定改进措施。

院（馆)长是医疗质量管理的第一责任人.各职能部门行使医疗质量管理的指导、检查、考核、监督职能,并向本馆质量管理小组提出评价和改进措施.科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核.各科主任是科室质量管理的第一责任人。

医院实行医疗质量管理“全员参与”、“全过程监控”制度,每一位职工既是医疗质量管理的执行者，又是医疗质量管理的监督者。

医院实行医疗质量管理责任追究制。

三、医疗质量管理内容（一）强化医疗业务管理，提高医疗服务质量和效率，控制医药费用.1、认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，如首诊医师负责制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、医患沟通制度等，有效防范、控制医疗风险，及时发现医疗质量和安全隐患。

2、加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。

3、规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，优先使用基本药物和适宜技术。

4、优化服务流程，改善服务环境,加强医患沟通,提高病人满意度。

5、进一步细化医务人员医德考评和医师定期考核的标准和措施,认真落实医德考评和医师定期考核制度，规范医疗服务行为，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平。

6、规范医疗质量安全评价控制体系，强化医疗服务质量管理，进一步完善医疗质量持续改进机制。

......医院
促进合理用药的持续改进措施
1.单品种用药总量监控季度公示制度，医院药剂科每季度利用计算机管理系统对本院单个品种用药总量进行排序，报临床合理用药监督小组，对用量排在前十位的药品进行公示，药事管理委员会认定为明显不合理的品种给予淘汰。

2.医师用药监控季度通报制度，医院药剂科每季度利用计算机管理系统对使用了公示的药品的医师，要按照其用药数量进行排序，报临床合理用药监督小组结合工作专业特点和工作量进行综合评价，对排在前十位的进行内部通报并公示，根据具体情况，对季度使用同一品种均位于前三位的医师进行使用情况答辩。

3.医师合理用药评价通报制度，医院通过业务查房、药事委员会等形式每季度进行全面质量管理，根据卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》，进行抗菌药物合理使用专项督查，发现问题按照上级有关文件规定进行处罚。

质控办、医务科、感染办和药剂科负责人，定期、不定期对住院病历进行合理用药分析，每月抽查住院病历一次，每个科室不少于两份病历，每次抽查注意样本的代表性，并将评价结果报临床合理用药监督小组，对于不合理用药的病历按照合理用药管理办法暂行规定进行处罚。

4.药品用量动态监测与超常预警制度，医院药剂科每季度统计分析药品销量居前十位、上升幅度超50%药品向药事委员会报告，对不普遍常用的抗菌素品种，连续多个季度排在前十位药品、上升幅度超50%药品要写出合理使用情况分析，对有疑问的生产厂家、供应商进行黄牌警告，对连续多个季度仍在前十位的药品做出停用、限量销售等处理。

5.科室临床用药比月通报制度，医院合理确定各科室用药比例，财务科每月统计各科室收入与用药比报临床合理用药监督小组，医院利用药事委员会进行通报，并与科室效益津贴挂钩。