第二章 眼科学基础+眼科检查
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第二章:眼科学基础1.视觉器官包括眼球、眼附属器。
其中眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌。
2.眼球向前方平视时测两眼球突出度正常人两眼间相差不超过2mm。
3.眼球壁由外向内分为纤维膜、葡萄膜、视网膜三层。
外层分为角膜和巩膜,中层由前至后分为虹膜、睫状体和脉络膜,内层为视网膜(分十层)。
4.组织学上巩膜分为表层巩膜、巩膜实质层和棕黑板层。
5.视神经孔内除视神经经过外,还有眼动脉和交感神经通过。
6.角膜组织学分五层,角膜上皮层和后弹力层损伤后可以再生。
7.房水中包括乳酸、维生素C、葡萄糖、钠、钾、氯、尿酸、蛋白质,不包括氧气、二氧化碳。
8.面神经支配眼轮匝肌。
外展神经支配外直肌。
滑车神经支配上斜肌。
动眼神经支配睫状肌、瞳孔括约肌、提上睑肌和除外直肌、上斜肌以外的眼外肌。
9.瞳孔括约肌受副交感神经支配司缩瞳作用。
瞳孔开大肌受交感神经支配司散瞳作用。
两者均不受感觉神经支配。
10.组织学上巩膜分为表层巩膜、巩膜实质层、棕黑板层。
11.视神经从视盘起至视交叉前共分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。
12.视盘是视神经的始端,其临床特点是没有光感受器细胞、无视觉功能、有血管、在视野中表现为盲点。
13.视盘:又称视乳头,是距黄斑鼻侧约3mm、大小约1.5×1.75mm、境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构,是视网膜上视觉神经纤维汇集组成视神经、向视觉中枢传递穿出眼球的部位,中央有小凹陷区称视杯或杯凹。
视盘上有视网膜中央动静脉通过,并分支走行于视网膜上。
14.瞳孔光反射:光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反射。
15.生理盲点:视盘使视神经纤维聚合组成视神经的始端,没有光感受器细胞,无视觉功能,在视野中表现为生理盲点。
16.黄斑:为视网膜后极部的中央无血管凹陷区,解剖上称中心凹,临床上称黄斑,是视觉最敏锐的地方。
17.泪道:是泪液流经的通道,包括:上、下泪小点,泪小管,泪囊,鼻泪管。
18.玻璃体:为透明的胶状体,充满玻璃腔中,占眼球容积的4/5,约4.5毫升。
第二章眼科学基础1.掌握视觉器官的组织解剖和生理生化。
2.了解眼的胚胎发育。
3.了解眼科学与遗传学、药理学和流行病学等基础医学和方法学的相互渗透。
第三章眼科检查1.熟悉眼病的主要症状和病史采集方法。
2.掌握外眼和内眼的基本检查方法,了解相关的特殊检查方法。
3.掌握常用的视功能检查方法,了解视觉电生理检查的方法和意义。
4.熟练掌握裂隙灯生物显微镜、检眼镜及眼压计的检查技术。
第四章眼睑病1.掌握睑皮肤病、睑腺炎、睑板腺囊肿、睑缘炎、和眼睑位置异常的诊断及治疗方法。
2.掌握睑闭合不全时保护角膜的措施。
3.了解睑良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。
第五章泪器病1.掌握流泪和泪溢的概念,了解泪溢的原因及检查方法。
2.掌握慢性泪囊炎诊断方法及处理原则。
3.了解泪腺炎和泪腺肿瘤的诊断和处理原则第六章眼表疾病1.掌握眼表、眼表泪液疾病的概念,熟悉泪膜的生理生化。
2.掌握干眼症的定义,熟悉其分类、检查方法、诊断和治疗原则。
3.了解角膜缘干细胞的概念及临床意义,了解眼表疾病的分类和治疗原则。
4.了解睑板腺功能障碍的临床表现、诊断和治疗。
第七章结膜病1.掌握常见结膜炎的病因、分类、临床表现、诊断方法(临床检查及实验室检查)、治疗原则及预防措施。
2.熟悉沙眼的诊断标准、治疗方法及并发症的防治。
3.熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。
4.了解常见结膜肿瘤的临床特点和处理原则。
第八章角膜病1.掌握常见角膜炎的病因、分类、病理、临床表现、诊断方法(临床检查与实验检查)、治疗原则和预防措施。
2.了解角膜变性和角膜营养不良的概念及常见类型。
3.了解其他角膜先天异常和常见角膜肿瘤的治疗原则。
第九章巩膜病1.了解巩膜炎症和巩膜葡萄肿的临床表现和治疗方法。
第十章晶状体病1.掌握白内障的检查方法,了解白内障的分类。
2.掌握年龄相关性白内障的分类、分期;了解白内障和人工晶状体植入手术。
3.了解常见的晶状体先天异常、异位和脱位。
第十一章青光眼1.掌握眼压的概念、青光眼的定义、分类、发病机制和检查方法,强调青光眼早期诊断、早期治疗的意义。
第二节眼部检查一、检查程序及各项内容要领眼的一般检查,应当有系统地先右后左,由外向内,按顺序进行,才不致于遗漏重要的体征。
也应具体情况具体对待。
对有穿破伤或深层角膜溃疡的眼,切忌压迫眼球(如翻眼睑等),以免加重损伤;对疼痛较重或刺激症状较明显而主要诊断已经明确者,可先做处理,待症状缓解后再做进一步检查;如果诊断尚未明确,可滴0.5%卡因液1~2次,在表面麻醉下进行检查,对小儿患者,一般不要强调系统检查,一些必要的但又带有不适感的检查或操作,如翻眼睑等,应放在最后。
兹将具体的检查程序与内容要领分别叙述如下:一、视力:远视力(包括小孔视力)、近视力、以及戴镜远、近视力。
记录时,先记右眼,后记左眼。
二、眼睑:注意皮肤颜色,有无炎症、水肿、皮疹、包块、压痛或捻发音;睑缘或眦部糜烂,有无内翻、外翻、倒睫、下垂、闭合不全;两侧睑裂大小是否对称,眉毛及睫毛有无脱落、变色;耳前淋巴结有无肿痛;并注意两侧眼睑是否对称,眶缘有无损伤,眶内有无肿块。
三、眼球:有无增大、变小、突出、内陷、偏斜、震颤、各方向转动有无受限制情况。
四、泪器:泪小点位置是否正常、有无闭塞,泪囊部有无红肿、压痛、挤压泪囊部有无分泌物排出,其性质如何?泪腺区有无红肿、硬块、压痛。
五、结合膜:有无充血,是何类型?球结膜有无水肿、干燥、血管异常、结膜下出血或色素斑,结膜囊内有无异物或分泌物,属何性质?睑结膜血管是否清晰,有无乳头肥大,滤泡增生,瘢痕形成或睑球粘连。
六、巩膜:注意颜色,有无充血、色素、结节状隆起、压痛。
七、角膜:注意其大小、形状及弯曲度,是否透明、光滑,如有混浊应观察其厚薄、颜色、部位、大小、形态、深浅及是否浅色,有无浅、深层新生血管,感觉是否正常。
八、前房:注意深浅,房水有无混浊,有无积脓或积血。
九、虹膜:纹理是否清楚,颜色是否正常,有无新生血管、结节、震颤、有无撕裂、穿孔或异物,与角膜或晶体有无粘连,睫状体部有无压痛。
十、瞳孔:注意大小、形状、位置、两侧是否对称,对光反射是否灵敏,有无闭锁、膜闭或残存的瞳孔膜。