临床执业医师考试儿科学考点串讲生长发育

第一单元绪论一、A11、正常足月儿的皮肤外观特点是A、肤色苍白,皮下脂肪丰满B、肤色稍黄,皮下脂肪少C、肤色红润,皮下脂肪少D、肤色红润,皮下脂肪丰满E、肤色稍黄,毳毛少早产儿足月儿皮肤绛红,水肿,毳毛多红润,皮下脂肪丰满,毳毛少头头更大,占全身的1/3头大,占全身的1/4头发细而乱,如绒线头分条清楚耳廓软,缺乏软骨,耳舟不清楚软骨发育良好,耳舟成形,直挺乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂;女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱裂形成;女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇及阴蒂指(趾甲未达指(趾尖达到或超过指(趾尖跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底2、幼儿期指的是A、生后28天~满2周岁B、生后1个月~满2周岁C、生后1周岁~满2周岁D、生后1周岁~满3周岁E、生后2周岁~满3周岁3、婴儿期指的是A、从出生后~满1周岁之前B、从出生后28天~满1周岁之前C、从出生后1个月~1周岁之前D、从1岁~2周岁之前E、从1岁~3周岁之前答案部分________________________________________一、A1【答案解析】正常足月儿与早产儿外观特点比较早产儿足月儿皮肤绛红,水肿,毳毛多红润,皮下脂肪丰满,毳毛少头头更大,占全身的1/3头大,占全身的1/4头发细而乱,如绒线头分条清楚耳廓软,缺乏软骨,耳舟不清楚软骨发育良好,耳舟成形,直挺乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm平均7mm外生殖器男婴睾丸未降或未全降,阴囊少皱裂;女婴大阴唇不发育,不能遮盖小阴唇男婴睾丸已降至阴囊,阴囊皱裂形成;女婴大阴唇发育,可覆盖小阴唇及阴蒂指(趾甲未达指(趾尖达到或超过指(趾尖跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底2、【正确答案】D【答案解析】幼儿期是指1周岁后到满3周岁之前。

3、【正确答案】A【答案解析】婴儿期又称为乳儿期,出生后至满1周岁之前,包括新生儿期在内。

第一节绪论1.胎儿期：胚胎8W 胎儿；2.围生期：胎龄28W至出生后7足天内；死亡率最高；3.新生儿期：胎儿娩出后至生后28天内；4.婴儿期：出生后至1周岁前；小儿生长发育最迅速的时期；5.幼儿期：1周岁后至满3周岁之前；6.学龄前期：3周岁后6~7周岁入小学前；儿童培养是最佳时期；7.学龄期：从入小学起到进入青春期前；8.青春期：第二个体格生长高峰；注：婴儿期包括新生儿期；意外事故多见，营养性疾病亦多见的是：幼儿期；意外事故多见，其他疾病减少的年龄段是：学龄前期；孕2胎儿靠母体； 8W后是胎儿；8W前是胚胎；双7围产死亡高；1年婴儿长得快；6,7学前智力形；智力发展的关键期：7岁前；青春发育第2峰；第二节生长发育1.神经系统：最先发育，先快后慢；生殖系统: 先慢后快；2.体重：生理性体重下降：出生后3~4日，一般不超过体重的10%；其他状况好；病理性的体重下降：体重下降超过10%，超过10天；出生 3 kg；3个月 6kg；1周岁 10kg；2周岁 12kg；注：儿童1周岁内生长7kg；前3个月生长3.5kg；后9个月生长3.5kg；公式： <6个月：出生时体重 +月龄*0.7；7~12个月：体重==6+月龄*0.25；2~12岁：体重==年龄*2+8；题眼：7.5kg是一个分界点；7.5kg以下使用<6个月公式计算；7.5kg以上（包括7.5kg）的使用7~12个月的公式计算；3.身高：出生 50cm；前半年平均每月2.5cm；后半年平均每月1.5cm；3个月 62.5cm；1岁 75cm；2岁 87cm；2~12岁年龄*7+75；4.头围：出生 34cm 3个月 40cm；1岁 46cm；2岁 48cm；5岁 50cm；5.胸围：出生时 32cm；1周岁 ==头围 46cm；2周岁后：头围+年龄-1cm；6.骨骼发育：前囟出生时 1~2cm； 1~1.5岁时闭合；额顶前囟成；1年半载合；2月后囟闭；脊柱：6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲）；正常成人四个弯曲：颈、胸、腰、骶四个生理弯曲；三抬四翻六会坐；七滚八爬周会走；三个月颈曲；六个月胸曲；周会走腰曲；骨化中心：10岁出齐；共10个；7.牙齿发育：乳牙：4~10月开始出，2.5岁出齐； 20颗；恒牙：6岁开始出； 14岁出齐； 28颗；2岁以内的乳牙：月龄-4~6；8. 5~6个月发音；9~10个月理解；1岁会表达了；2岁能说出2~3个字的短句；3岁能唱歌，背唐诗；第三节儿童保健1.出生乙肝卡介苗；2月脊灰炎正好；三四五百白破；八月麻疹两岁脑；两岁流脑；注：1.乙肝：出生 1月 6月；2.卡介苗 7岁和12岁复种；。

执业医考儿科知识点二生长发育的规律：特点：生长发育是一个连续、有阶段性的过程，各系统器官生长发育不平衡。

发育速度：淋巴系统的发育先快后慢，生殖系统发育较晚，特点是先慢后快。

一般规律：有上到下、由近到远、由粗到细、有简单到复杂、由低级到高级。

常用指标：体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

1.体重：映儿童近期营养状况的指标。

（反映远期营养状况的指标是身高）生理性体重下降：指出生后3-4天体重下降范围3%-9% ，至出生后第7-10 天可恢复至出生体重，故无需处理。

2.患儿的体重计算公式：小于6月龄婴儿体重计算公式：出生时体重+月龄*0.77-12个月龄婴儿体重计算公式：6+月龄*0.251-12岁体重计算公式：年龄*2+8身高：出生时身长50cm（前3个月增长11-13 cm，后9个月同前3个月）,1岁时身长75cm,2时身长87cm。

计算公式：2-12岁身高＝年龄*7+75颅骨的发育：前囟：呈“菱形”，出生时为1-2cm，1-2岁闭合，最迟2岁闭合，闭合过早见于头小，闭合过晚见于佝偻病、甲状腺功能低下。

前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。

后囟：呈“三角形”，出生后6-8周闭合。

7.脊柱的发育正常脊柱有颈、胸、腰、慨四个生理弯曲，3个月能抬头时出现颈椎生理弯曲，6个月能坐后出现胸椎生理弯曲,1岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲（三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走）。

8.骨化中心：10个，10岁出齐，婴儿早期拍摄膝关节，年长儿拍摄左手及腕部X光片，2-9岁腕部骨化中心数目：年龄+1。

9.牙齿的发育乳牙：共有 20颗，正常乳牙4-10个月开始萌出，3岁出齐，萌出时间>13个月,称为出牙延迟。

恒牙：共有 28 颗（或32，恒牙骨化从新生儿开始，第一恒牙6岁开始萌出，12岁出齐。

10.运动和语言发育小儿的语言发育遵循的规律：小儿语言发育3个阶段的顺序是发音、理解、表达。

儿科临床常用知识考点儿科作为医学领域中的一个重要分支，关注着儿童从出生到青少年时期的健康成长。

对于儿科医生和相关医疗工作者来说，掌握儿科临床的常用知识考点是至关重要的。

以下将详细介绍一些关键的儿科临床知识考点。

一、儿童生长发育儿童的生长发育是一个连续但非匀速的过程，受到遗传、环境等多种因素的影响。

在评估儿童生长发育时，需要关注身高、体重、头围等指标。

1、身高出生时平均身高约 50 厘米，1 岁时约 75 厘米，2 岁时约 85 厘米。

2 岁后至青春期前，每年增长 5 7 厘米。

青春期时，身高增长加速，女孩一般在 10 12 岁，男孩在 12 14 岁，每年增长 7 10 厘米。

2、体重出生时平均体重约 3 千克，前 3 个月体重增长最快，约每月增长 1 11 千克；3 6 个月每月增长 05 06 千克；6 个月后至 1 岁，每月增长025 03 千克；1 岁时体重约 10 千克，2 岁时约 12 千克，2 岁后至青春期前每年增长 2 3 千克。

3、头围出生时头围约 34 厘米，1 岁时约 46 厘米，2 岁时约 48 厘米，5 岁时约 50 厘米。

此外，还需关注儿童的骨骼发育，如囟门闭合时间、出牙时间等。

二、儿童营养与喂养合理的营养和喂养对于儿童的生长发育和健康至关重要。

1、母乳喂养母乳是婴儿最好的食物，含有丰富的营养成分和免疫物质。

建议纯母乳喂养6 个月，之后逐渐添加辅食，并继续母乳喂养至2 岁或以上。

2、辅食添加4 6 个月时开始添加辅食，首先添加含铁丰富的米粉，然后逐渐引入蔬菜、水果、肉类等。

添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由细到粗的原则。

3、儿童膳食幼儿期和学龄前期儿童应保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

每日饮食应包括谷类、蔬菜、水果、肉类、蛋类、奶类等。

三、儿童常见疾病1、呼吸道感染儿童由于呼吸道免疫功能尚未完善，容易发生呼吸道感染，如感冒、肺炎等。

临床执业医师考试儿科学考点速记：生长发育2 生长发育小儿生长发育的一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂。

1、体重增长出生后一周：生理性体重下降前半年：600~800g/月前3月：700~800 g/月后3月：500~600 g/月后半年：300~400 g/月1~2岁：3kg/年2~青春期：2 kg/年公式计算3~12 月（月龄＋9）/2（kg）1~6岁年龄×2＋8（kg）7~12岁（年龄×7–5）/2（kg）2、身高（cm）：年龄×6＋773、胸围：出生时胸围比头围小1~2cm，约32cm；一周岁时头围和胸围相等为46cm；以后则超过头围。

4、前囟门：12~18月闭合。

闭合过早：见于头小畸形闭合过晚：见于佝偻病、克汀病、脑积水。

前囟饱满：见于脑膜炎、脑积水。

前囟凹陷：见于脱水或极度消瘦患儿。

后囟门：6~8周闭合。

5、腕骨骨化中心：共10个，10岁出齐。

2~9岁的数目为：岁数＋1。

6、牙齿：2岁以内乳牙数目=月龄―4～6。

7、克氏征（＋）——3~4月以前正常。

巴氏征（＋）——2岁以前正常。

小儿出现的第一个条件反射：吸吮反射（生后2周出现）。

8、2个月——抬头。

6个月——独坐一会。

7个月——会翻身，独坐很久，喊“爸爸、妈妈”。

9个月——试独站，能听懂“再见”，不能模仿成人的动作，但看到熟人会伸手要人抱。

1~1.5岁——能说出物品和自己的名字，认识身体的部位9、克汀病：身材矮小，智力低下，不成比例，上身大于下身。

10、身长中点2岁——脐下6岁——脐和耻骨联合上缘之间12岁——耻骨联合上缘。

执考儿科考点总结01绪论、生长发育与儿童保健1.新生儿期发病率高，死亡率也高，约占婴儿死亡率的1/3~1/2。

围生期是指妊娠满28周至出生后7天，此期为死亡率最高的时期，年龄越小，死亡率越高。

2.前囟最迟于2岁闭合，乳牙一般3岁出齐（8版儿科学）。

前囟最迟于1.5岁闭合，乳牙一般2.5岁出齐（7版儿科学）。

3.运动发育口诀：二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。

4.预防接种时间：出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁（乙脑）。

02营养和营养障碍疾病1.奶量计算公式（8%糖牛奶）：①婴儿体重已知或从计算得知②婴儿每日所需总液体量=150ml/kg（固定值）×体重（kg）③婴儿每日所需8%糖牛奶量=100ml/kg（固定值）×体重（kg）④婴儿每日补水量（ml）=总液体量－8%糖牛奶量2.添加辅食的月份：分别记忆为春夏秋冬四季（即1~3月、4~6月、7~9月、10~12月）。

四季分别对应添加的食物为“汁泥破碎”（支离破碎）汁状、泥状、末状、碎食物。

3.①蛋白质-能量营养不良最早出现的症状是——体重不增。

②蛋白质-能量营养不良最常并发的维生素缺乏是——维生素A（不是维生素D）。

③蛋白质-能量营养不良最先累及的皮下脂肪是——腹部。

④蛋白质-能量营养不良最后累及的皮下脂肪是——面颊部。

4.①维生素D缺乏性佝偻病的临床表现无特异性，故根据临床表现的诊断准确率较低。

②骨骼改变可靠；血清25-（OH）-D3水平为最可靠的诊断标准，但很多单位不能检测。

③血生化与骨骼X线检查为维生素D缺乏性佝偻病诊断的“金标准”。

5.维生素D缺乏性佝偻病——无惊厥，无抽搐，无喉痉挛。

维生素D缺乏性手足搐搦症——有惊厥，有抽搐，有喉痉挛+维生素D缺乏性佝偻病症状。

03新生儿与新生儿疾病1.①新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）病后1~2天首选MRI，72小时内选用B超检查，4~7天内选用CT，1周内选用脑电图。

第二单元生长发育一、生长发育的规律生长发育是小儿机体各组织、器官形态的增长和功能成熟的动态过程。

生长指儿童身体各器官、系统的长大；发育指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

生长是量，发育是质，生长发育是小儿机体的基本特征。

了解小儿的生长发育，一方面可用以判断小儿生长发育有无异常；另一方面可用以指导小儿的保健、护理等工作。

生长发育不论在总的速度或各器官、系统的发育顺序上，都遵循一定的规律。

(一)生长发育是连续的、有阶段性的过程生长发育在整个儿童时期不断进行，但其发育速度又因年龄而异，如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰（尤其前三月更快），青春期出现第二个生长高峰，总体讲，年龄越小，体格增长速度就越快。

(二)生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级，由简单到复杂的一般规律。

例题1：不符合小儿生长发育的一般规律的是A．由上到下B. 由远到近C．由粗到细D．由低级到高级E．由简单到复杂答案 B例题2：不符合生长发育一般规律的是（2003）【zl】ABCDE答案A(三)各系统的发育速度不平衡小儿各系统的发育快慢不同，各有先后。

如神经系统发育是先快后慢，生殖系统发育是先慢后快，体格发育是快慢快，淋巴系统发育在儿童期迅速，青春期达高峰(达190％)以后降至成人的水平。

(四)存在个体差异生长发育虽有一定的规律，但因一些因素影响(如：遗传、性别、环境、教养)存在着相当大的个体差异，个体差异一般随年龄增长而显著，青春期差异较大。

儿童的生长发育水平有一定的范围，所谓的正常值不是绝对的，必须考虑影响个体的不同因素，才能做出正确的判断。

【真题库】2005）ABCDE答案：B二、体格生长(一)体格生长的指标体格发育是小儿发育的一个方面，主要表现在体重、身高、头部、胸部、牙齿等方面。

ABCDE答案：E[解析]：体格生长常用指标：体重、身高(长)、头围、坐高(顶臀长)、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

1．体重体重为身体各器官、组织和体液的总重量，是体格发育尤其是近期营养状况的灵敏指标。

第十九篇儿科学第1章绪论、生长发育与儿童保健原则考纲要求①绪论：小儿年龄分期和各期特点。

②小儿生长发育的规律。

③体格生长：体格生长常用指标（体重、身高、头围、胸围），骨骼发育（头颅骨、脊柱、长骨骨化中心），牙齿发育。

④运动发育，语言发育。

⑤计划仇疫与预防接种：计划佐疫种类，预防接种实施程序。

复习要点一、小儿年龄分期和各期特点在临床工作中，常将小儿年龄分为七期。

时间分期各期生理特点胎儿期从受精卵形成至小儿出生共40周母亲妊娠期间若受外界不利因素影响，诃影响胎儿的正常生长发育，导致流产、畸形、宫内发育不良新生儿期从胎儿娩出至28天此期包含在婴儿期内小儿脱离母体独立生存，内外环境发生根本变化，其适应能力不完善。

发病率高，死亡率高婴儿期从出生至1岁之前生长发育极其旺盛，营养需求量大。

易发生营养和消化紊乱来自母体的抗体减少，抗感染能力较弱幼儿期从1岁至满3岁体格发育稍减慢，智力发育迅速。

消化功能不完善，营养需求大应给予适宜的喂养以保证正常生长发育。

意外伤害发生率高学龄前期从3岁至6〜7岁体格生长发育速度减慢，智力发育更加迅速知识面扩大，自理能力和社交能力得到锻炼诳3期从6〜7岁至青春期生长发育相对缓慢，除生殖系统外，备系统器官外形己接近成人智力发育更加成熟，可以接受系统的文化教育青春期10〜20岁女孩青春期升始和结束较男孩早2年左右体格生长发育再次加速，生殖系统加速发育并渐趋成熟二、小儿生长发育规律1.概念生长是指儿童身体各器官、系统的长大，诃有相成的测量值来表示其景的变化。

发育是指细胞、组织、器官的分化与功能成熟。

生长和发育密切相关。

2.生长发育规律(1)生长发育是连续的、有阶段性的过程身高和体重的增加有两个高峰，即第1年和青春期。

(2)各系统、器官生长发育不平衡神经系统发育较早，脑在出生2年内发育较快。

淋巳系统在儿童期生长迅速，于青春期达高峰。

生殖系统发育较晚。

心肝肾肌肉的发有与体格生长相平行。

(3)生长发育存在个体差异(4)生长发育有一定的规律遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

儿科主治医师知识点之儿科学生长发育规律儿科主治医师考试是医师资格职称考试，通过儿科主治医师考试可以更容易地进入医院工作，拿到更丰厚的工资，儿科主治医师享有这么优异的待遇，意味着通过儿科主治医师考试是很难的事情，其中考点众多，有很多考生基础差一些，就很难顺利通过考试，为了帮助考生们提高通过率，小编整理了儿科主治医师知识点，希望对大家有帮助。

一、儿科主治知识点：生长发育规律人体的生长发育是指从受精卵到成人期的整个过程。

生长发育是儿童不同于成人的重要特点，生长是指小儿身体各器官、系统的长大和形态变化，可以用测量方法表示其量的变化。

发育是指细胞、组织、器官的分化完善与功能上的成熟。

生长和发育两者紧密相关，生长是发育的物质基础，而身体、器官、系统的发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。

（一）儿科主治知识点：生长发育是连续的过程（二）各系统器官发育不平衡神经系统发育较早；淋巴系统在儿童期生长迅速，于青春期前达高峰；生殖系统发育较晚。

（三）生长发育的一般规律生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。

（四）生长发育的个体差异二、儿科主治知识点：影响生长发育的因素受遗传、性别、营养、疾病、孕母情况及生活环境等诸多单一或多种因素的影响。

三、儿科主治知识点：体格生长（一）体格生长的常用指标用于临床和研究工作的有体重、身高（长）、坐高（顶臀长）、头围、胸围、上臂围和皮下脂肪等。

（二）儿科主治知识点：体格生长的规律1.体重体重为各器官、系统、体液的总重量。

体重易于准确测量，是反映儿童生长与营养状况的灵敏指标。

出生体重约3.2（女婴）～3.3Kg（男婴）。

出生后由于摄入不足、胎粪排出和水分丢失等可出现暂时性体重下降（3%～9%）称为生理性体重下降，约在生后3～4天达最低点，以后逐渐回升，7～10天应恢复到出生时的体重。

生后3个月龄的婴儿体重约为出生时的2倍，12个月龄时婴儿体重为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg），2岁至青春前期体重增长减慢，年增长值约2Kg.进入青春期后，体重猛增达4～5kg/年，约持续2～3年，是继婴儿期以后的第二个体重增长高峰。

临床医学知识库：儿科学之体格生长常用指标及生长规律（2）临床医学是医疗卫生事业单位招聘考试中，要求理解性记忆较高的内容，今天帮助大家梳理相关内容，以便大家更好地复习和记忆。

(2)身材的増长a.身高(长)身高指头部、脊柱与下肢长度的总和。

多数3岁以下儿童立位测量不易准确，应仰卧位测量，称为身长。

立位时测量称为身高。

立位的测量值比仰卧位少1 2cm。

身高(长)的增长规律与体重相似。

年龄越小增长越快，也出现婴儿期和青春期两个生长高峰。

出生时身长平均为50cm,生后第1年身长增长最快，约为25cm;前3个月身长增长约11 12cm,约等于后9个月的增长值，1岁时身长约75cm;第2年身长增长速度减慢，约10 12cm，即2岁时身长约87cm;2岁以后身高每年增长6 7cm。

2岁以后每年身高增长低于5cm，为生长速度下降。

身高(长)的生长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高(长)的生长。

b.坐高(顶臀长)是头顶到坐骨结节的长度。

3岁以下儿童仰卧位测量为顶臀长。

坐高增长代表头颅与脊柱的生长。

c.指距是两上肢水平伸展时两中指尖距离，代表上肢长骨生长。

(3)头围的増长头围的增长与脑和颅骨和生长有关。

胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，故出生时头围相对大，平均32 34cm;与体重、身长增长相似，第1年前3个月头围的增长(6cm)约等于后9个月头围的增长值(6cm)，即1岁时头围约为46cm;生后第2年头围增长减慢，约为2cm;2岁时头围约48cm;2 15岁头围仅增加6 7cm。

头围的测量在2岁以内最有价值。

婴幼儿期连续追踪测量头围比一次测量更重要。

头围大小与双亲的头围有关;头围X-2SD常提示有脑发育不良的可能，(4)胸围的増长胸围代表肺与胸廓的生长。

出生时胸围32cm，略小于头围1 2cm。

1岁左右胸围约等于头围。

1岁至青春前期胸围应大于头围(约为头围+年龄-lcm)。

1. 动作发育　动作的发育直接与肌⾁的发育，尤其是中枢神经系统的发育有密切关系。

发育顺序是由上到下，由不协调到协调，由粗到细地进⾏。

以后随着年龄的增长⽽能登梯，跳跃，动作也逐渐有⼒，精细和准确。

⼩⼉精细动作的发育表现在握物的⽅式上。

2. 听觉　由于新⽣⼉⽿窍发育未全，所以听觉很不灵敏，但对强⼤的声⾳有瞬⽬、震颤的反应。

2周的⼩⼉即可集中听⼒，3个⽉时对声⾳有定向反应。

3. 视觉　新⽣⼉的眼睛已有感光反应，当给予强光时，可以引起闭眼。

从第2个⽉开始，有注视物体的能⼒；⾃第3个⽉开始，可追寻活动着的玩具或⼈；⾃5个⽉开始，可以辨认物体的颜⾊和形状，能认识母亲。

4. 味觉与嗅觉　新⽣⼉对甜、酸、苦已有不同反应。

4～5个⽉的婴⼉对⾷物的微⼩改变很敏感，故应适时添加各种辅⾷，使之习惯不同味道。

⼩⼉的嗅觉发育较慢，6个⽉以后才能分辨⾹臭。

5. ⽪肤感觉　包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉。

触觉是引起某些反射的基础，新⽣⼉已很灵敏。

眼、⼝、⼿掌、⾜底等部位，触之即有反应。

3个⽉时已能区分31.5℃与33℃的⽔温差别。

临床医学知识库: 儿科之生长发育规律考点
今天带领大家复习总结临床医学知识-儿科之生长发育规律。

人体各器官、系统生长发育的速度和顺序都遵循一定规律进行。

1.生长发育是连续的过程
生长发育在整个小儿时期不断地进行, 但各年龄阶段生长发育
并非等速进行。

体格的生长基本上是, 年龄越小增长越快, 如体重、身高在出生后第一年, 尤其是出生后最初6个月增长很快, 后半年逐渐减慢, 但至青春期生长速度又猛然加快。

2.各系统器官发育不平衡
小儿各系统的发育顺序, 各器官的生长速度有其阶段性。

神经系统发育较早;淋巴系统在儿童期生长迅速, 于青春期前达到高峰, 此后逐渐降至成人水平;其他器官如心、肝、肾和肌肉等增长基本与体格生长平行;生殖系统发育较晚。

3.生长发育的一般规律
生长发育遵循的一般规律：①由上到下：先抬头、后抬胸, 再会坐、立、行;②由近到远：从臂到手, 从腿到脚的活动;③由粗到细：从全掌抓握到手指拾取;④由简单到复杂：先画直线后画圆圈;⑤从低级到高级：先从看、听等感性认识发展到记忆、思维
等理性认识。

4.生长发育的个体差异
小儿生长发育虽按一定的规律发展, 但在一定范围内受遗传、营养、性别、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异。

因此每个人的生长发育水平不会完全相同, 在一定范围内的正
常值也不是绝对的, 必须结合考虑影响个体的不同因素, 才能做出正确的判断。

【例题】【单选题】小儿动作发育规律中错误的是( )
A.头尾规律
B.远近规律
C.左右规律
D.由不协调到协调
E.由粗动作到精细动作
【正确答案】C。

中医执业医师考试《中医儿科学》考点：儿科学基础一、小儿生长发育1、体重：1周岁内：1-6个月=出生时体重+月龄*0.7 7-12个月=6+0.5*月龄2岁-12岁：体重=年龄*2+82、身长：出生约50cm，第一年长25cm2-12岁身长=年龄*7+703、头围：新生儿34cm，1岁头围46cm，2岁约48cm4、胸围：出生时32cm，1-1.5岁胸围=头围1岁至青春前期：胸围=年龄+头围-15、囟门：前囟关闭年龄是：12-18个月6、新生儿期呼吸：40-45脉搏：120-140血压：收缩压=80+年龄*2舒张压=收缩压*2/3二、小儿营养蛋白质10-15%脂肪25-30%――供给热量的重要来源糖50-60%――热量的主要来源维生素与无机盐水溶性维生素是：VitB三、小儿诊法小儿望神的重点是(察目)，首选观察：眼神小儿形体望诊的顺序是：头囟、躯干、四肢、毛发、指甲四、小儿体液平衡1、小儿脱水程度：轻度：5%;中度：5-10%;重度：>10%2、补液(1)定量：轻度30-50ml/kg;中度50-100;重度100-200(2)定性：原则：先盐后糖。

低渗脱水：补2/3张含钠液等渗脱水：1/2张含钠液高渗脱水：1/3-1/5张含钠液(3)定速：重度脱水：首选快速应用2：1含钠液高渗性脱水：输注速度宜稍慢例题：1. * 据我国古代文献记载，最早有小儿医的时期是：A. 春秋战国至两汉B. 秦至两汉C. 隋唐D. 唐朝E. 宋朝2. 我国最早记载婴儿病的医书是：A. 《内经》B. 《千金方》C. 《颅囟经》D.《小儿药证直诀》E.《诸病源候论》3. * 我国古代文献记载最早的小儿医是：A. 巫方B. 巢元方C. 孙思邈D. 钱乙E. 扁鹊参考答案1. A2.A3.E儿童保健一、儿童保健与疾病预防计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况制定的免疫程序，此程序可提高人群的免疫水平，达到控制和消灭传染病的目的。

关于⼩⼉⽣理特点，古代医家论述甚多，可归纳为⽣机蓬勃，发育迅速；脏腑娇嫩，形⽓未充两⽅⾯，理论上创⽴了纯阳学说与稚阴稚阳学说。

1. ⽣机蓬勃，发育迅速 这是⼩⼉⽣理特点之⼀，⽤来⽐喻⼩⼉时期的⽣长发育⾮常快速，形体发育，动作功能，智⼒发育及脏腑功能活动均快速增长，不断向完善、成熟的⽅⾯发展。

古⼈观察到⼩⼉这种⽣机蓬勃，发育迅速的动态变化，理论上⽤“纯阳”来概括，称⼩⼉为纯阳之体。

所谓“纯阳”，是指⼩⼉在⽣长的过程中，表现为⽣机旺盛，蓬勃发展，好⽐旭⽇之初升，草⽊之⽅萌，蒸蒸⽇上，欣欣向荣，并⾮说正常⼩⼉是有阳⽆阴或阳亢阴亏之体。

纯阳学说是以⽣机蓬勃，发育迅速的客观存在为基础，成为⽣理特点的理论依据之⼀。

2. 脏腑娇嫩，形⽓未充 这是⼩⼉⽣理的另⼀特点，脏腑是指五脏六腑，形⽓是指形体结构、⽓⾎津液和⽓化功能。

⼩⼉出⽣之后，五脏六腑都是娇柔嫩弱的，其形态结构、四肢百骸、筋⾻肌⾁、⽓⾎津液、⽓化功能都是不够成熟和相对不⾜的，这种体质特点，古代医家早有论述。

清代吴鞠通在前⼈论述的基础上，将这种⽣理现象归纳为“稚阳未充，稚阴未长”，奠定了“稚阴稚阳”学说。

⼩⼉脏腑娇嫩，形⽓未充具体表现在肌肤柔嫩，腠理疏松，⽓⾎未充，肺脾娇弱，肾⽓未固，神⽓怯弱，筋⾻未坚等⽅⾯。

［举例］五脏六腑功能皆属不⾜，尤其以肺、脾、肾三脏更为突出。

（1）　肺常不⾜ （2）　脾常不⾜ （3）肾常虚 此外，⼩⼉五脏功能⽣理特点，还表现为“肝常有余”及“⼼常有余”。

当然，由于⼩⼉脏腑经络柔嫩，精⽓未充，感邪后易化热化⽕，引动肝风，以及由于肾阴不⾜，⼼⽕易炎，此乃“肝常有余”、“⼼常有余”的另⼀含义。

关于纯阳与稚阴稚阳学说 “纯阳”与“稚阴稚阳”都是古代医家⽤来说明⼩⼉⽣理特点的理论。

“纯阳”是指⼩⼉⽣机蓬勃，发育迅速。

“稚阴稚阳”是指⼩⼉脏腑娇嫩，形⽓未充，⾻骼肌⾁、筋⾻⽪⽑以及精神意识等与成⼈相⽐均属不⾜。

“纯阳”最初⽤来说明宇宙现象。

临床执业医师考试儿科学考点串讲年龄分期和各期特点(1)年龄分期(2)各期特点小儿年龄分期及各期特点(一)胎儿期(二)新生儿期(三)婴儿期(四)幼儿期(五)学龄前期(六)学龄期(七)青春期考啥丫?各期分界点…各期特点…【例题】小儿年龄分期中的婴儿期是指A.从出生结扎脐带到满28天B.从出生到1岁C.3周岁到6～7岁D.从6岁至12～14岁E.从6岁至12岁『正确答案』B(一)胎儿期从精子和卵子结合形成受精卵开始至胎儿出生，约40周(280天)。

胎儿期特点：①胎儿期完全依赖母体而生存;②孕母的健康对胎儿有直接影响;③最初12周最易受外界不利因素的影响而出现流产、先天畸形、遗传性疾病。

(二)新生儿期自胎儿娩出脐带结扎开始至生后28天内，按年龄划分，此期实际包含在婴儿期之内。

早期新生儿——第1周新生儿。

特点：是人类独立生活的开始，新生儿机体发育尚未成熟，适应外界环境的能力较差，发病率及死亡率高，尤以早期新生儿最高。

(三)婴儿期——或称乳儿期，出生后至1周岁。

特点：①是人的一生中，生长发育最快的时期;②因：对营养素和能量的需求：供<求;故：消化紊乱与营养障碍性疾病多见;应：提倡母乳喂养，指导合理喂养方法;③因：“免疫真空期”婴儿5～6个月后经胎盘从母体获得的IgG 逐渐消失，自身的免疫功能尚未发育成熟。

故：感染性疾病(包括传染病)多见;应：按时预防接种。

(四)幼儿期——1周岁后到满3周岁之前。

特点：①体格生长速度稍减慢;智能发育较快;开始行走，好奇心强，自我保护能力差;饮食变化大，由乳类向成人饮食过渡;②疾病谱：意外事故较多见;营养障碍性疾病、腹泻病也较多见。

(五)学龄前期——3周岁后到6～7周岁入小学前。

特点：①体格生长较为缓慢，但稳步增长。

②智能发育增快，是性格形成的关键时期。

小儿可塑性较大，因此应注意早期教育，注意培养良好的道德品质及生活卫生习惯。

③意外事故较多见，其他疾病减少。

(六)学龄期又称为小学学龄期，从入小学起(6～7岁)到进入青春期前(女孩12岁，男孩13岁)。

临床儿科知识：小儿体格生长指标之骨骼发育复习医疗事业单位考试，需要掌握临床医学知识，帮助大家梳理儿科学的知识。

小儿体格生长指标一.体重的概述体重为各器官、组织及体液的总重量，是反映儿童体格生长，尤其是营养状况的最易取得的敏感指标，也是儿科临床计算药量、输液量等的重要依据。

公式粗略估计小儿体重：1～6个月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.7;7～12月：体重(kg)=6(kg)+月龄0.25;2～12岁：体重(kg)=年龄2+8 kg。

二.身长(高)身长(高)是指从头顶到足底的全身长度。

3岁以下仰卧位测量身长，3岁以后立位测量身高。

年龄越小增长越快，婴儿期和青春期是两个增长高峰。

三.坐高坐高指的是由头顶至坐骨结节的长度，3岁以下取仰卧位测量，称顶臀长。

坐高代表头颅与脊柱的发育，其增长规律与上部量增长相同。

四.头围头围指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度，与脑的发育密切相关。

胎儿时期脑发育最快。

头围测量在2岁前最有价值。

较小的头围(五.胸围沿乳头下缘水平绕胸一周的长度称为胸围。

胸围大小与肺、胸廓的发育密切相关。

(1)出生时胸围比头围小1～2cm，约32cm。

(2)1岁时头围、胸围相等约46cm，1岁以后则胸围超过头围，头围和胸围的增长曲线形成交叉。

(3)1岁至青春前期胸围超过头围的厘米数约等于小儿岁数减1。

六.腹围腹围指平脐水平绕腹一周的长度。

2岁前腹围与胸围大约相等，2岁后腹围较胸围小。

患腹部疾病如有腹水时需测腹围。

七上臂围上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周的长度，代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪和皮肤的发育水平。

常用以评估小儿营养状况。