飞蚊症ppt 2.讲义

眼科医生手绘图，为您详解飞蚊症！常听人说，眼前总有一些蚊子一样的东西飘来飘去。

眼球转，“蚊子”也跟着转。

当我们注视白色或者明亮的背景时，会更加明显，还会看到有黑影。

它们长得奇形怪状，有圆形、椭圆形、点状和线状等等。

其实这就是我们常说的“飞蚊症” 。

什么是飞蚊症”飞蚊症：一般上是由玻璃体变性引起的，是一种自然老化现象，也即随着年纪老化，玻璃体会“液化”，产生一些混浊物。

1、这是我们的眼睛，正面和侧面，应该是侧面看比较好理解。

2、飞蚊症的原因就在眼球内部——玻璃体，玻璃体占据眼内容积的4/5，由98%的水和2%的胶原及透明质酸组成。

3、老年或高度近视的人透明质酸溶解，玻璃体出现液化。

4、液化的玻璃体进入玻璃体后面，逐渐使玻璃体和视网膜分离，视盘周围的胶质同玻璃体皮质异同被撕脱但仍附着在一起。

5、进入眼内的光线将其投影在视网膜上，感觉到眼前有环形或丝状物漂浮。

6、眼前见黑点飞舞，犹如飞蚊一般，现在的年轻人因为长期食用手机、电脑，用眼过度也会得飞蚊症。

7、还有比较唯美的一些人认为像蝴蝶？8、如果感觉烦烦的，就像苍蝇？9、也有杯弓蛇影的（哈哈……）言归正传，若想了解“蚊子”，就要先认识玻璃体玻璃体，是“蚊子”产生的根源。

玻璃体是一种像果冻一样的物质，无色透明，它的主要成分是水，填充着我们的眼球，具有折射光线和固定、支撑视网膜的作用。

眼前飞“蚊子”可能是玻璃体老化了但随着我们年龄的增长，玻璃体也会衰老，最主要的表现之一就是液化，也就是将果冻脱水，肉和水各自分离出来。

大家可以想象当果冻失了水，肉质就会越来越浓缩，最后变成干儿，颜色当然也不再透明，医学上称其为浑浊物质。

这些或条状，或点状的浑浊物质，漂浮在玻璃体腔内，它们的阴影投到视网膜上，随着眼球的活动会不断移动，看起来就变成了眼前飞舞的“小蚊子”。

老化不能避免，但“蚊子”不是必然出现玻璃体从我们4岁就开始发生液化，45岁以后明显加重，高度近视的人会液化得更早，也更快。

眼睛飘浮物（玻璃体混浊）是由于小的、灰暗的、小块的不透明东西出现占据在眼睛四分之三的空间透明液体（玻璃体）中。

人的感觉有像斑点、蜘蛛网、云雾在眼前移动，这是因为不透明的东西投影在视网膜上的缘故。

他们有的可以忽略，有的干扰了人们的日常生活像阅读、驾驶等飘浮物不接近眼睛其他的组织结构的话是很理想的用镭射治疗，因为他们没有血液供应，也就不会出血。

●病人几乎总是被告知飘浮物无法治疗。

●但是实际上，在我们诊室，镭射粉化分裂混浊物在经验丰富的熟手中是简单的。

(看Our Procedure 篇)●飘浮物可以20分钟治好，病人没感觉到不适和行动不便。

●飘浮物可以用镭射在很大程度上除去，不仅仅是把他击成小的飘浮物。

(看Science Background 篇)●不熟悉这种治疗的人认为这种治疗有危险，但世界医学文献没有报道说这种治疗会引起重大的并发症。

(看World Literature 篇)●在我们这里，我相信成功率很高，接近92%(看Floater Types--Success 篇)，我们的重大并发症几率为0。

●除了镭射治疗飘浮物的另外一种治疗方法是玻璃体切割术，他的重大并发症几率接近100%。

●这种治疗需要一种与众不同的眼科镭射和其他的专业设备。

●Dr. Karickhoff（以下简称K医生）在他自己的眼睛上用过这种镭射。

●在美国21,000个眼外科医生中只有美国东海岸的两个医生经常做这种治疗。

●尽管这种治疗不为病人和眼科医生所知，但是所有保险公司包括美国医疗保险制度都对这种治疗提供保险，这种保险被列入他们的代号手册中。

●K医生设计的镭射接触镜在这种治疗中被经常是用来测定和描绘飘浮物。

●K医生设计了唯一的接触镜用来镭射治疗不在视线中心的飘浮物。

●K医生设计了一个飘浮物寻找装置。

通过简单试验，病人可以告诉医生寻找飘浮物的方向和他离视网膜有多远。

许多眼科医生都知道玻璃体切割术会带来很大的危险。

没有眼科医生作过这种治疗，看到过他，接受过这种训练，读过有关他的论文，或听说过他，认为镭射治疗飘浮物又怎么可能呢？第一个答案是这种治疗完全来之欧洲的研究，这种研究由被认为世界最受尊敬的镭射研究人Franz Fankhouser, M.D. 和Daniele Aron-Rosa, M.D.做的。

也许是飞蚊症吧：什么是飞蚊症？在看明亮的地方、白墙壁和蓝天的时候，可以看到眼前有虫子和线头样的东西在飞舞，并感觉到和视线一起移动，眨眼时也不消失，但在暗的地方就感觉不到。

这种眼前“浮游物”的感觉被称为“飞蚊症”。

正常情况下，眼球中的大部分是被一种叫玻璃体的胶状透明物质所填充。

光线通过角膜和水晶体，再通过这个玻璃体到达视网膜。

可是，一旦此玻璃体中因某种原因而产生“混浊”时，你在看明亮的背景，这种“混浊”的影子就会映在视网膜上，并随着眼球的运动而移动，使你看到眼前有虫子或线头之类的“浮游物”飞舞，从而产生了飞蚊症的感觉。

这种玻璃体“混浊”和由此而致的飞蚊症既有生理上的原因也有病理上的原因。

因此，医学上分别称之为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症。

生理性飞蚊症一般可分为以下三种：先天性生理性飞蚊症；老年性生理性飞蚊症；近视性生理性飞蚊症。

在进行眼科检查的基础上，以上这三种类型的飞蚊症一旦得到诊断，并没有一定治疗的必要。

病理性飞蚊症可以提示以下几种疾病：1、视网膜裂孔和视网膜脱离：由于玻璃体后脱离以及其他原因，视网膜上可以出现裂孔,并使液化的玻璃体渗入裂孔，从而导致视网膜脱离。

因此，视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多，对于这种病理性的飞蚊症，若放任下去将会导致失明。

一般情况下，视网膜裂孔的治疗可以采用激光将裂孔的周围凝固（激光凝固法）以防止视网膜脱离，这种疗法可以在门诊治疗；如果已发生视网膜脱离，则必须住院并进行手术治疗。

2、玻璃体出血：糖尿病、高血压和外伤等可以引起眼底出血，这时，血液一旦进入玻璃体就会突然感到飞蚊症的症状或眼前好象拉开了一张红色幕布的感觉。

因出血量和部位不同，可以引起不同程度的视力下降。

在这种情况下，如果出血少可以自愈，一般采用止血药和促进血液吸收的药物来治疗。

但根据病情的不同，也可使用激光和手术治疗。

3、葡萄膜炎：葡萄膜中一旦有细菌或病毒进入，眼内就会因变态反应发生炎症，这时，白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内，从而产生飞蚊症的症状。

飞蚊症的病因治疗与预防你一定没听说过飞蚊。

这是一种自然老化现象。

一般来说，它是由眼睛玻璃变性引起的。

飞蚊症常发生于40岁以上的中老年人、高度近视患者和白内障手术患者。

大多数飞蚊症是生理性飞蚊症，属于良性，患者一般不需要治疗。

虽然不严重，但我们应该注意以防万一。

让我们介绍一下。

如果玻璃的透明凝胶体，如果不透明，就会变成玻璃体的浊度。

玻璃体浊度不是一种独立的疾病，通常是某些眼病的症状之一。

飞蚊症状：飞蚊病只是患者有意识的症状，主要是眼球玻璃体混浊引起的。

视野中总有蚊子或苍蝇的黑点或黑线，甚至蜘蛛网状的黑影在他们面前漂浮。

飞蚊病通常发生在患者仰望蓝天和白墙、阅读和写作时。

飞蚊症是如何形成的？人眼正常的玻璃体，如鸡蛋蛋白，是透明胶，但在高度近视的情况下，或随着年龄的增长，玻璃胶会逐渐退化，在胶与液体的界面上，浓缩聚集的胶会产生阴影投射在视网膜上，从而形成飞蚊的症状。

飞蚊的原因是视网膜脱离和破裂引起的少量眼部出血。

此外，糖尿病、高血压等疾病的人也容易患飞蚊。

如何处理飞蚊？正确的方法是尽快找眼科医生检查，以确定飞蚊病的性质。

一些患者焦急地问：飞蚊病的眼睛会失明吗？一般来说，由于老年玻璃体的变性，加上过度使用眼睛、疲劳和其他飞蚊病是一种无害的玻璃体浊度，绝大多数飞蚊病不影响视觉功能，不需要特殊的美食治疗。

只要适当的休息，避免疲劳，做工作，定期休息，长眼睛每小时休息5到10分钟，使用计算机时间不太长，自我感觉不及时暂停使用会改善。

此外，多吃含有维生素的食物，如蔬菜和水果，也会有帮助。

通过我们的简要介绍，我相信你对飞蚊病有一定的了解。

我也希望它能帮助你。

事实上，无论这种疾病是否严重，我们都不应该轻视它。

我们应该去正规医院治疗。

如果延迟很长时间，使其严重，就会变得更加麻烦。

最后，我希望你能健康快乐地生活。

飞蚊症是玻璃体混浊的自觉症状，通常是由玻璃体变性引起的。

中医认为，这种疾病多为肝、胆、肾三经病变。

肝肾精血不足，神水不足；或失血过多，血虚生热；或悲伤、忧郁、愤怒、肝火发炎；或热病伤阴，真阴消耗；或血热妄行，血瘀内阻；或湿热移动，浊气泛滥；或痰湿内困、清窍蒙闭等证据，易患。

态下，随着年龄的增长，玻璃体的成分发生改变，导致玻璃体液化和坍塌，有形成分析出，形成玻璃体混浊，出现飞蚊症。

这种因年龄而引起的玻璃体混浊，是飞蚊症最常见的原因。

病理状态下，如近视、葡萄膜炎、糖尿病视网膜病变、孔源性视网膜脱离、眼外伤、淋巴瘤等疾病也可能引起玻璃体混浊，引发不同程度的飞蚊症。

2.飞蚊症的常见表现生理性玻璃体混浊所引起的飞蚊症往往突然出现，表现为眼前点状、线状、网状的黑影，像“蚊子”一样随眼球运动而飘动，其大小和形态，一般无明显变化，且无视力下降。

生理性的玻璃体改变中，有一种特殊的现象叫玻璃体后脱离，指的是由于玻璃体的液化、体积缩小，玻璃体的后皮质与视网膜内界膜发生分离的现象，多见于50岁以上人群。

由于玻璃体后皮质与视盘的边缘连接紧密，当发生玻璃体后脱离后，在视网膜前方会出现一个与视盘大小相当的环形混浊物，称之为“Weiss环”。

因此，当发生玻璃体后脱离时，飞蚊症的表现较为特殊，为环形或“C”形。

病理性玻璃体混浊所引起的飞蚊症表现差异较大。

病因不同，表现也不尽相同，常见的几种如下。

（1）近视近视患者由于眼轴增长和玻璃体变性，较早就可以出现飞蚊症，与生理性玻璃体混浊所导致的飞蚊症表现相似。

（2）视网膜变性及裂孔视网膜变性和裂孔可伴有飞蚊症，尤其新出现的视网膜裂孔，可突然出现飞蚊症，且飞蚊有明显的形态和数量变化。

（3）孔源性视网膜脱离该疾病的早期症状往往表现为不同程度的飞蚊症，同时伴有视物遮挡感并逐渐加重。

（4）玻璃体积血外伤、糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等眼部疾病，会发生视网膜血管的破裂，血液进入玻璃体，导致玻璃体积血，从而表现为不同程度的飞蚊症。

“飞蚊”因积血的多少，表现各异，轻者仅为点片状黑影飘动，重者则在短时间内出现大面积、弥漫性的黑影飘动、视物遮挡，甚至视力急剧下降。

（5）葡萄膜炎当虹膜、睫状体及脉络膜等葡萄膜组织发生炎症时，会累及玻璃体，导致玻璃体发生炎性混浊，轻者仅有飞蚊症，重者出现视物模糊。

你好,在看明亮的地方,白墙壁和蓝天的时候,可以看到眼前有虫子和线头样的东西在飞舞,并感觉到和视线一起移动,眨眼时也不消失,但在暗的地方就感觉不到.这种眼前“浮游物”的感觉被称为“飞蚊症”.
指导意见：
飞蚊症一般可分为以下三种：先天性生理性飞蚊症;老年性生理性飞蚊症;近视性生理性飞蚊症.在进行眼科检查的基础上,以上这三种类型的飞蚊症一旦得到诊断,并没有一定治疗的必要. 中医的治疗亦可粗分为三种：
1：湿热痰火,蕴郁上蒸,浊气上犯清窍.
2：肝气结,气滞血淤,肝阳上亢,损伤脉络,血溢络外.
3：肝肾亏虚,阴虚火旺,精耗伤津,气血不足,目失所养.
4、一般与肾脏无关，但是糖尿病肾病也会出现此种情况（需要鉴别1、有糖尿病病史5年以上，2、尿常规有尿蛋白）.
生活护理：
但是此症是三分治疗七分养,禁食辛辣,烟酒,煎炸及熬夜,久视,房劳.症状改善后再以丸剂巩固以免复发.若
单取中医眼科用药的固定成方,而不辩证对症,效果不佳是可预期的.。

1)药物治疗检查病因，辨证治疗：湿热蕴蒸、浊邪上泛者，用清热化湿的三仁汤加减；脾虚湿困、聚湿生痰者，用六君子合二陈汤加减；气滞血淤者，用血府逐淤汤或除风益损汤等。

(2) 物理治疗超短波、超声波和中药电离子透入法等。

亦有用丹参、三七等药行直流电局部离子导入治疗者。

(3) 手术治疗对于中药、内科疗法不能吸收者，可行玻璃体切割术。

玻璃体出血后经保守治疗3-6个月不吸收时，应作玻璃体切割。

但一旦观察到视网膜脱离时应及时手术。

儿童为防止弱视，一般宜尽早手术。

现代玻璃体手术使一些严重玻璃体出血的治疗变得更加容易、安全和有效。

(4) 针疗彭印高先生发现的全息共振经络系统穴位针疗法，为飞蚊症的治疗提供了快捷有效、经济简便的治疗手段。

取穴：“眼明1号”，位于第二、三掌骨之间，平合谷高度。

“眼明2号”，位于前臂掌侧当曲泽与大陵的连线上，距腕横纹上1.5寸。

针法：眼明1号直刺0.5—0.8寸，眼明2号直刺1-1.5寸，针后作较长时间捻转，观察有无循经感传发生，如有则继续行针直至针感入眼。

用本法一般都会立即产生效果，患者觉得眼前黑影变浅，缩小，同时光亮感增加，视力提高。

(5) 食疗金蝉花味甘、性寒、具有补肝明目的作用，适用于飞蚊症、白内障、夜盲症、视力模糊等。

材料：金蝉花1两，淮山2两，杞子1两，羊肝1块，蜜枣5粒。

煲法：清水十二碗煲两小时(6) 酒疗大蒜红葡萄酒能有效改善飞蚊症病情，可作为一种辅助治疗手段。

(7) 茶疗(7.1)甘菊花茶甘菊花9克，枸杞子15克，山萸肉10克，车前子12克。

放热水瓶中，冲入沸水半瓶，盖闷约20分钟，代茶频频饮用。

每日1剂。

主治肝肾阴亏，肝火上炎所致的飞蚊症。

湿热上泛或痰湿内困者忌用。

(7.2) 枸杞菊花茶也可常泡些枸杞菊花茶饮之，方用1钱菊花，1钱枸杞子，1钱夏枯花。

(8) 按摩此法首先必须排除视网膜破洞及剥离，按摩前需经眼科医师详加检查。

方法：仰卧于床，闭双眼，用拇指、食指分别在眼眶上下向内外各旋转50次，再换食指、中指成剪刀状按摩双眼角，内外各旋转50次，最后用食指、中指并拢闭着双眼按摩眼球，内外旋转各50次。

（2）飞蚊症1. 脾虚湿热——马俊德云苓30猪苓15泽泻10半夏10公英15黄柏10甘草6薏仁30茵陈30佩兰10牡蛎20白术102. 脾虚湿困——邹菊生党参白术云苓甘草山药扁豆猪苓苍术葛根当归生地枸杞12昆布海藻 12龙骨牡蛎 303. 气血不足——杨振宇党参白术云苓甘草葛根薏仁川芎赤芍茺蔚子密蒙花夏枯草山萸肉4. 睛明饮：肝肾虚火——熊德先生地15枣皮10云苓15当归15青葙子15夜明砂15栀子6车前子15牛膝95. 痰湿——张德英枳实竹茹陈皮半夏云苓甘草海浮石苍术菊花决明子龙胆草夏枯草枸杞玉竹6. 肝胆病：血虚有湿——陈士铎熟地9白芍15当归30川芎6枣仁15云苓9陈皮3甘草3半夏9白术6青葙子97. 眼科奇书：此乃肝胆病。

羌活30枣仁60玄明粉30青葙子30，为末，每次15克水煎。

直至好转，然后服补中益气汤善后。

另外：不欲睁眼，此乃阳虚。

宜用补中汤加升麻60克，三付后仍用补中汤，但升麻减至5钱。

8. 肝肾亏损——吴风平车前子20当归9熟地12克枸杞子10克褚实子10克五味子10克川椒10克(炒兔丝子80克(酒妙)菊花15克决明子15克9. 银海精微：蝇翅黑花——湿热，肝火，肾虚猪苓散猪苓散：猪苓30萹蓄30泽泻30狗脊30大黄30滑石30栀子30车前子15云苓12葛根12，为末，每服9克，空心盐汤下。

黑参汤黑参黄芩生地黄赤芍药菊花青葙子白蒺藜上为末。

每服四钱，水煎服。

补肾丸石菖蒲枸杞子白茯苓人参山药泽泻菟丝子肉苁蓉（各一两）上炼蜜为丸。

每服五十丸，盐汤下。

<篇名>目暗生花目暗生花不能久视者，何也？此乃肾之虚也。

眼虽属于窍门乃归肾而为主，肾虚则眼昏，或贪淫乐欲酒色过度，使肾脏衰惫，禀受天真不全，精神短少，致瞳仁神水不清，眼目无力，故目生花，不能久视。

治之须用还精补肾丸，使阴水足无不还矣。

还精补肾丸人参白术茯苓蒺藜羌活木贼菊花防风甘草川芎山药肉苁蓉密蒙花青葙子牛膝（各一两）菟丝子上为细末，炼蜜为丸。

什么是飞蚊症？
眼前有小飞蚊或黑影飘动，称为飞蚊症。

玻璃体是眼球内果冻样的液体，其中的漂浮物或细胞可引起飞蚊症。

虽然这些物体好象在您的眼前，实际上她们是在眼内飘来飘去，您所看到的是她们在视网膜上的投影。

飞蚊症状可有多种形状：小点状、环状、线条形、云彩样或是蜘蛛网样。

飞蚊症的原因
进入中午后，玻璃体开始变浓、皱缩、变性，牵引眼球壁，引起玻璃体后脱离，是飞蚊症最常见的原因。

玻璃体后脱离常见于以下患者：
●近视眼；
●既往进行过白内障手术者；
●既往有YAG激光手术史；
●有眼内炎症。

如果飞蚊症发展很快，突然出现很多新的飞蚊，您应立即就疹，尤其是45岁以上的朋友，更应注意。

飞蚊症是否很严重？
如果皱缩的玻璃体牵引眼球壁，视网膜可形成裂孔。

眼底少量出血也可引起飞蚊症。

视网膜裂孔可导致视网膜脱离，因此您如有以下情况应立即就诊：
●突然出现眼前飞蚊；
●眼前闪光；
●一侧视野缺损。

眼前闪光感的原因
玻璃体牵拉视网膜时，可出现眼前闪光甚至闪电感，在数周数月内反复出现。

老年人大多体验过眼前闪光感。

一旦突然发现眼前闪光，您应尽快就医，以检查是否有视网膜裂孔。