口腔颌面外科学：第一章绪论
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第7版口腔颌面外科学1001
唇裂、腭裂系最为常见的先天性口腔颌面部发育畸形。
第一节 概论（一）胚胎发育与唇腭裂的形成1.胚胎发育 口腔颌面部的发育始于胚胎发育的 第3周 ，形成额鼻突、上下颌突，以后发育为原始口腔。
第5周时 ，额鼻突的下缘两侧各形成嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻腔。
第7周时 ，左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前颌骨。
同时，下颌突也向内侧生长并在中线相连而形成下颌。
以后形成了原始口腔，但仍与原始鼻腔相通。
胚胎发育至 第8周时 ，胎儿的面部初步完成。
同时，左右上颌突的内面生出一对继发腭突。
两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。
腭的形成使口腔和鼻腔分割开。
在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为软腭。
胚胎发育的 第12周左右 ，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构。
2.唇腭裂的形成 胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到阻挠时，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。
例如：一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生 单侧唇裂 ，如在两侧发生，则形成 双侧唇裂 。
上颌突与内侧鼻突有一部分或全部未融合，则发生各种不同程度的唇裂，以及不同程度的 牙槽突裂 ，两个内侧鼻突未能正常融合则发生 上唇正中裂 。
上颌突与下颌突未能融合则形成 面横裂 。
上颌突与外侧鼻突未能融合则形成 面斜裂 。
腭裂的形成与唇裂相似，同样为胚突融合不全或完全不融合所致。
如原发腭突未能在一侧或两侧与继发腭突融合，则形成 单侧或双侧腭裂 ；如在前颌部分未能融合，则形成牙槽突裂。
由于腭突的融合过程是由前向后逐渐发生的，软腭裂与不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的，因此。
单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分。
(完整word版)口腔颌面外科学 第7版 第一章 绪论
第一章绪论口腔颌面外科学是口腔外科学（oral surgery）与颌面外科学（maxillofacial surgery）相结合发展起来的一个交叉学科.口腔颌面外科学（oral and maxillofacial surgery）是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官(牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科.一、口腔颌面外科学发展简史口腔颌面外科学是在实践中逐步发展、形成的一个医学分科，是口腔医学的一个重要组成部分，也是外科学的分支之一。
在医学领域中，口腔颌面外科学虽是一门较年轻并亟需发展的学科，但是,有关口腔颌面外科疾病防治的实践却已有几千年的历史。
我国医药工作的先驱者们和患者在同疾病作斗争的过程中，在这方面积累了不少宝贵的经验。
公元前3世纪,我国最早的医书《内经》中就有过口腔生理、病理及其与全身关系的记述。
西晋朝史书(公元265～316年)就有唇裂修复术的记载,且已为国外著名整形外科专家D。
lard将其收入他的专著《Cleft Craft》中，被认为是世界文献中所记载的第一例唇裂手术。
在那么古老的时期就敢于进行唇裂修补术，无疑是一个相当大的成就。
唐朝医书《千金方》（652年)对口腔脓肿早有切开引流的记述；对颞下颌关节脱位整复手法的介绍,则基本上符合现代解剖生理学的解释。
宋朝《太平圣惠方》叙述了“治牙非时脱落，令牢铜末散封牙上，日夜三度，三五日后牢定,一月内不得咬着硬物，"这是我国最早牙再植的记录。
回顾这些历史,可以清楚地看到，我国的医学科学工作者在医疗实践中,对口腔颌面外科学的发展作出了应有的贡献。
国外有关口腔颌面外科学的内容，在古埃及、古印度、阿拉伯等国家医学专著中也都有所记载，但是，只有到了近代，伴随着西方产业革命和工业技术的发达，才得到更为广泛的发展.无疑，现代西方医学的经验总结,大大丰富了口腔颌面外科学的实践和理论方面的内容;推动着口腔颌面外科的发展和进步。
口腔颌面外科学教学大纲
口腔颌面外科学教学大纲一．课程基本信息：1.课程代码：2.课程名称：口腔颌面外科学3.总学时/周学时/学分：90/5/54.考核方式：考试5.开课院（系）：医学系6.面向专业：口腔医学7.应对职业资格证书课程名称：口腔颌面外科二、课程性质和目标：1.课程性质：口腔颌面外科学是一门以外科治疗为主，研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。
本课程围绕培养高等口腔医学技术应用性专门人才，加强教材的针对性和实用性。
通过教学，使学生能够运用口腔颌面外科学的基本理论和基本技能，从事简单口腔外科疾病的防治。
2.课程目标：使学生具备高素质劳动者和初、中级口腔工艺技术专门人才所必需的口腔颌面外科常见病、多发病等的防治知识与常用技能，初步形式解决实际问题的能力，为将来走向临床工作打下基础。
同时渗透思想教育，逐步培养学生的辩证思维和创新能力，培养学生具有良好的职业道德。
基本知识教学目标：了解口腔常见外科病的病因病理、临床表现、诊断要点、治疗原则和主要方法。
能力培养目标：1、初步具有口腔颌面外科常见病、多发病的防治的知识。
2、初步具有常用相关技术操作的能力。
思想教育目标：1、初步具有辩证思维的能力。
2、具有热爱科学、实事求是的作风。
3、具有关心和尊重病人的良好的职业道德。
三、教学内容和要求：第一章绪论（一）目的要求：1.了解口腔颌面外科学的内容、任务和简史2.了解我国口腔颌面外科学的成就与贡献3.了解本学科的发展和努力方向（二）教学内容：1.一般介绍口腔颌面外科学的范围和任务。
2.一般介绍祖国医学在口腔颌面外科学的成就以及建国以来口腔颌面外科的发展和成绩。
3.重点讲授口腔颌面外科学的学习思想，帮助学生树立辩证唯物主义观点。
第二章口腔颌面外科基础知识与基本操作（一）目的要求：1.了解口腔颌面外科的特点2.掌握口腔外科门诊和病房病志书写的要点3. 掌握口腔外科专科检查的内容、步骤和方法4.掌握口腔外科手术特点、基本手术操作技术和各类创口的特点和处理原则5. 熟悉口腔外科消毒和灭菌的特点和围手术期的准备（二）教学内容：1. 一般介绍口腔颌面外科的特点2.重点讲授口腔外科门诊和病房病志书写的要点，口腔外科专科检查的内容、步骤和方法3.重点讲授口腔外科手术操作技术及各类创口的处理原则第三章口腔颌面外科麻醉（一）目的要求：1.掌握口腔外科局部麻醉的基本理论与操作方法2.掌握局部麻醉并发症的防治3.掌握表面麻醉的理论与应用4.了解针刺麻醉的基本原理及操作特点、全麻在口腔外科手术中应用的特点（二）教学内容：1.重点讲授局部麻醉的原理和种类2.重点讲授上颌、下颌的麻醉方法3.各种局部麻醉、表面麻醉示教4. 在教学模型及学生间相互进行局部浸润、阻滞麻醉实习第四章牙及牙槽外科（一）目的要求：1. 掌握牙拔除术的理论（适应症、禁忌症、牙拔除术的力学原理、拔牙创愈合原理及各种并发症的防治等）2.掌握拔牙的基本步骤和方法3.掌握牙根拔除术，阻生牙拔除术，多生牙拔除术及牙槽骨隆突修整术4.熟悉唇、颊、舌系带矫正术的基本方法和原理5.了解牙种植术、牙脊增高术、口腔上颌窦瘘封闭术及牙列不齐的外科治疗（二）教学内容：1.识别拔牙及牙槽外科手术器械2.各类普通牙拔除示教3.阻生牙拔除示教4.牙槽外科手术示教5.牙根拔除术示教6.常见牙槽外科小手术操作示教第五章口腔种植外科（一）目的要求：1.掌握口腔种植的生物学基础和应用解剖2.掌握口腔种植手术的适应证、禁忌证、牙种植体植入术的原则、术前准备、麻醉及体位、治疗程序3. 掌握种植手术并发症及种植义齿的成功标准（二）教学内容：1.介绍种植外科手术器械，熟悉口腔种植的生物学基础和应用解剖2.重点介绍口腔种植手术的适应证、禁忌证、牙种植体植入术的原则、术前准备、麻醉及体位、治疗程序3.重点介绍种植手术并发症及种植义齿的成功标准第六章口腔颌面部感染（一）目的要求：1.掌握口腔颌面部炎症的特点2.掌握口腔颌面急性、慢性炎症的诊断处理原则3.掌握智齿冠周炎、间隙感染、化脓性颌骨骨髓炎、急性淋巴结炎等疾病的解剖、临床特点和治疗原则。
口腔颌面外科总论
第一节 概论
➢ 概念S（eccotniocenpOtionne):内外In因tr素o→du细c胞tiDoNnA突变→生
长分裂失控→增生、功能障碍
➢ 解剖分区
➢ 囊肿和瘤样病变
临床流行病学
(Clinical Epidemiology)
➢ 发病率（incidence）和患病率(prevalence) 口腔及咽部（恶性）
临床表现
（Clinical Features）
良恶性肿瘤的区别是相对的（临界瘤、恶变）
➢ 良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节等
➢ 恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移
及全身状况
颌下腺混合瘤
左上颌骨肉瘤
神经纤维瘤
口底鳞癌
舌鳞癌（外生型）
舌鳞癌（浸润型）
牙龈癌（溃疡型）
舌鳞癌（颈淋巴结转移）
诊断
治疗
（Treatment）
➢化学药物治疗
1946年氮芥应用开创了化疗
药物分类： 细胞毒类（烷化剂）：氮芥、CTX、DITC等 抗代谢类：MTX 、 5-Fu等 抗生素类：博莱、平阳、阿霉素等 激素类：肾上腺皮质激素类等 植物类；长春新碱、秋水仙碱等 其他（杂类）：顺铂、羟基脲等
治疗
（Treatment）
➢ 性别和年龄(sex and age)
男性多发(恶性)为2:1 年龄高峰40～60岁，西方高10岁 趋势：年龄增高，女性增多
临床流行病学
(Clinical Epidemiology)
➢ 组织来源（tissue）
牙源性及上皮源性多见，次为间叶源性 鳞状上皮（80％），腺上皮及未分化癌，肉瘤及 淋巴造血组织来源较少。
骨肠道反应：预防、治疗 免疫治疗：非特异性免疫治疗、特异性免疫治疗、
➢ 概念S（eccotniocenpOtionne):内外In因tr素o→du细c胞tiDoNnA突变→生
长分裂失控→增生、功能障碍
➢ 解剖分区
➢ 囊肿和瘤样病变
临床流行病学
(Clinical Epidemiology)
➢ 发病率（incidence）和患病率(prevalence) 口腔及咽部（恶性）
临床表现
（Clinical Features）
良恶性肿瘤的区别是相对的（临界瘤、恶变）
➢ 良性肿瘤：球形、椭圆形、分叶状、结节等
➢ 恶性肿瘤：浸润型、外生型、溃疡型、转移
及全身状况
颌下腺混合瘤
左上颌骨肉瘤
神经纤维瘤
口底鳞癌
舌鳞癌（外生型）
舌鳞癌（浸润型）
牙龈癌（溃疡型）
舌鳞癌（颈淋巴结转移）
诊断
治疗
（Treatment）
➢化学药物治疗
1946年氮芥应用开创了化疗
药物分类： 细胞毒类（烷化剂）：氮芥、CTX、DITC等 抗代谢类：MTX 、 5-Fu等 抗生素类：博莱、平阳、阿霉素等 激素类：肾上腺皮质激素类等 植物类；长春新碱、秋水仙碱等 其他（杂类）：顺铂、羟基脲等
治疗
（Treatment）
➢ 性别和年龄(sex and age)
男性多发(恶性)为2:1 年龄高峰40～60岁，西方高10岁 趋势：年龄增高，女性增多
临床流行病学
(Clinical Epidemiology)
➢ 组织来源（tissue）
牙源性及上皮源性多见，次为间叶源性 鳞状上皮（80％），腺上皮及未分化癌，肉瘤及 淋巴造血组织来源较少。
骨肠道反应：预防、治疗 免疫治疗：非特异性免疫治疗、特异性免疫治疗、
第7版口腔颌面外科学0601
第一节 概论（一）概念肿瘤是人体正常组织细胞由于内在和外界致病因素长时间的作用，使细胞的遗传物质——脱氧核糖核酸（DNA）产生突变，对细胞的生长和分裂失去控制而发生异常增生和功能失调所造成的一种疾病。
（二）口腔颌面肿瘤的分类及命名口腔颌面部肿瘤是按其生长部位、组织来源和生物学特性进行分类和命名。
通常分为良性肿瘤和恶性肿瘤两大类。
需掌握的几个基本概念；瘤 ：一般指良性肿瘤。
如牙龈瘤、牙瘤、腺淋巴瘤等。
个别以瘤命名的恶性肿瘤在前面均加“恶性”的定语，如恶性黑色素瘤、恶性淋巴瘤、恶性多形性腺瘤等等。
癌 ：来自上皮组织的恶性肿瘤通常称为癌。
如舌鳞状细胞癌、腺样囊性癌、下颌骨中枢性鳞癌等等。
肉瘤：来源于间叶组织的恶性肿瘤通常称为肉瘤。
如骨肉瘤、横纹肌肉瘤、尤文肉瘤等等。
临界瘤：某些良性肿瘤形态上属良性，病程较长，但常浸润生长，切除后易复发。
生物学行为介于良、恶性之间，具有恶性倾向而可能转变为恶性肿瘤的这类肿瘤。
如成釉细胞瘤、乳头状瘤、多形性腺瘤等等。
囊肿和瘤样病变：虽不是真性肿瘤，但常具有肿瘤的某些生物学特性和临床表现。
口腔颌面部良性肿瘤以 牙源性及上皮源性肿瘤为多见 ，如成釉细胞瘤、多形性腺瘤等；其次为间叶组织肿瘤如管型瘤，纤维瘤等。
口腔颌面部恶性肿瘤以上皮组织来源最多，尤其是鳞状上皮细胞癌最为常见，约占口腔颌面部恶性肿瘤80%（口腔恶性肿瘤约90%）以上；其次为腺源性上皮癌及未分化癌；肉瘤发生于口腔颌面部者较少，主要为纤维肉瘤、骨肉瘤等。
淋巴和造血组织来源的恶性肿瘤，如恶性淋巴瘤、白血病等也可首发于口腔颌面部，前者近年来增长趋势迅速。
根据国际抗癌联盟（UICC）建议应用于临床的分类中，头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大多部位均位于口腔颌面部。
（三）口腔颌面肿瘤的致病因素肿瘤病因至今尚未明了，一般认为是外来和内在的多种致病因素综合作用的结果。
2018口腔颌面外科习题集
口腔颌面外科习题集第一章绪论第二章口腔颌面外科临床检查第三章口腔颌面外科麻醉、镇痛及重症监护第四章牙及牙槽外科第五章种植外科第六章口腔颌面部感染第七章口腔颌面部损伤第八章口腔颌面部肿瘤第九章唾液腺疾病第十章颞下颌关节疾病第十一章颌面部神经疾患第十二章先天性唇、面裂和腭裂第十三章牙颌面畸形第十四章口腔颌面部后天畸形和缺损第一章绪论【A型题】1.口腔颌面外科学的主要研究内容包括A.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B.口腔器官、面部软组织、颈部疾病C.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E.口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治【X型题】2.在学习口腔颌面外科学时,应处理好以下几个关系A.作为医学的分支,必须处理好局部与整体的关系,具备全身观点B.善于透过现象看本质,从临床主诉和体征中探寻疾病的本质C.具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识,并将其应用到口腔颌面外科学中D.加强相关理论的学习E.加强临床实践【简答题】3.简述口腔颌面外科学与其他学科的关系。
{参考答案}1.C2.ABCDE3.口腔颌面外科学是口腔医学的一部分,与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分;同时,口腔颌面外科学又是医学科学的一部分,必须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识,而且还应具备一些更专门的分科知识,如龈科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等,必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。
第二章口腔颌面外科临床检查【A型题】1.颌面外科医生检查颌骨骨折患者的牙齿时,最重要的是了解A.牙有无松动及松动原因B.上下牙咬合关系是否正常C.牙列有无缺失D.牙齿有无叩痛E.牙龈瘘管及其走行方向2.颌骨肿瘤最容易出现的牙问题是A.颌骨上的牙齿松动、移位B.牙龈撕脱或坏死C.咬合关系错乱D.牙齿自发痛E.慢性牙髓炎3.张口度的测量是指A.上、下唇之间的距离B.上、下前牙的切缘间的距离C上、下中切牙的切缘间的距离 D.上、下切牙之间的距离E.上、下颌骨之间的距离4.正常张口度的简易测量A.检查者食、中、无名指三指末节的宽度B.检查者食、中、无名指三指中节的宽度C.被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D.被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E.被检查者除拇指外的任意三指宽度5.临床上张口受限可分为A.1度B.2度C.3度D.4度E.5度6.上、下中切牙切缘间距在1Cm以内,称为A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限D.重度张口受限E完全性张口受限7.上、下中切牙间距在1~2Cm左右,称为A.轻度张口受限B.中度张口受限C.中重度张口受限D.重度张口受限E.完全性张口受限8.对舌肌内病损临床检查通常选用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.B超,D.CT或核磁共振E.穿刺检查9.对口底病损的临床检查通常采用A.B超B.CT或核磁共振C.穿刺检查D.双指双合诊法E.双手双合诊法10.对腮腺的扪诊检查应选用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.双指提拉式扪诊E.单指扪诊11.对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用A.双手双合诊法B.双指双合诊法C.三指平触诊D.单指扪诊E.双指提拉式扪诊12.穿刺检查最适用于A.深部实体包块的诊断B.深部囊性包块的诊断C.表面实体包块的诊断D.表面新生物的诊断E.浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13.冰冻活检的标本切取后,应A.立即放入10%甲醛固定液中B.立即放入3%戊二醛固定液中C.立即放入75%酒精中脱水D.立即放入0.9%生理盐水中E.不作任何处理,尽快送病理科14.对颞下区深部包块的早期诊断,最佳的手段是A.切取活检B.穿刺活检C.CrD.B超E.放射性核素检查15.要判断口腔癌晚期有无全身转移,最佳的检查手段是A.全身CRB.MRIC.ECRD. D. C.AE.B超[B型题}16-18题备选答案A.张口度2.5-3.7Cm左右B.张口度2-2.5Cm左右C.张口度1-2Cm左右D.张口度1Cm以下E.牙关紧闭,完全不能张口16.轻度张口受限17.中度张口受限18.重度张口受限[C型题}A.99m TEB.1251C.两者均可D.两者均不可19.口腔内异位甲状腺20.颌骨恶性肿瘤A.CT检查B.磁共振检查C.两者均可D.两者均不可21.确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22.明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经[x型题}23.数字减影血管造影适用于A.颈动脉体瘤B.颈鞘浅面的转移性淋巴粘C颞面部血管瘤D.腮腺浅叶肿瘤E.血运丰富的恶性肿瘤24.口腔检查应遵循A.由前至后B由外及内C由浅入深 D.健、患两侧对比E.上、下部位对比25.口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现,常见体征有A.牙龈线性红斑B.口炎C白色念珠菌感染D.粘膜、牙龈新生物E.坏死性牙周炎26.检查、描述颞面部外形应包括A.左右对称否B.比例协调否C.有无突出和凹陷D.表情E.意识神态27.双手双合诊适用于哪些部位的检查A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇、颊部病损D.颌下区E.颈侧包块28.双指双合诊适用于哪些部位的检查A.舌肌内病损B.口底深在病损C.唇、颊部病损D.颌下区E.颈侧包块29.怀疑有以下哪些疾病时,需作听诊检查A.蔓状血管瘤B.海绵状血管瘤C.淋巴管瘤D.颈动脉体瘤E.颞下颌关节紊乱病30.颞下颌关节髁突动度检查,常采用A.关节区听诊法、B.外耳道指诊法C耳屏前扪诊法D.双手双合诊E.双指双合诊31.唾液腺分泌功能检查时,可选用A.酸性物剌激定性测定B.酸性物剌激定量测定C.收集24小时自然分泌量D.某一时段的自然分泌量测定E.放射性核素扫描32.穿刺检查适用于A.表皮样囊肿B.腮裂囊肿C.海绵状血管瘤D.颈动脉体瘤E.脓肿33.细针穿刺适用于A.深在脓肿B.血管瘤C.实体肿瘤针吸活检D.囊性淋巴管瘤E.动脉瘤34.常用的活体组织检查方法有A.切取活检B.吸取活检C.切除活检D.钳取活检E.冰冻活检35.冰冻活检诊断常用于A.表浅恶性肿瘤B.深部恶性肿瘤C.唾液腺肿瘤D.颌骨肿瘤E.恶性淋巴瘤36.切取活检适用于A.位置表浅的溃疡型肿瘤B.位于皮下的小肿瘤C.浅表淋巴粘D.高度疑为恶性黑色素瘤E.血管瘤37.涂片检查常用于A.血管瘤内血液B.囊肿内的囊液C.脓肿的脓液D.溃疡面分泌液E.口腔内唾液38.超声检查在口腔颌面外科检查中多用于A.颈部肿块B.下颌下区肿块C.颌骨内肿块D.颞下区肿块E.腮腺肿块39.超声检查的目的A.确定有无占位性病变B.判断是囊性还是实性肿块C.明确肿块的良恶性D.仅为肿瘤良恶性提供信息E.确定肿块与邻近重要血管的关系40.X线造影检查可用于A.腮腺良性肿瘤B.腮腺恶性肿瘤C.舌下腺恶性肿瘤D.海绵状血管瘤E.颌下腺导管阳性粘石41.X线造影检查可用于A.颌下腺导管阳性粘石B.颌下腺导管阴性粘石C.毛细血管瘤D.腮裂囊肿E.腮腺舍格伦综合征【填空题】42.下颌下淋巴粘群,位于____三角内,主要收钠来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、________、牙龈、________部和下淋巴粘输出管,然后汇入颈____淋巴粘________群。
《口腔颌面外科学》理论教学大纲(口腔).doc
《口腔颌面外科学》理论教学大纲（供五年制本科曰腔医学专业使用）I前言口腔颌面外科学是口腔医学的重要组成部分，它是以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、额骨等），濒下颌关节、涎腺以及颈部某些疾病的预防和外科治疗为主要内容的学科。
通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床实习和生产实习），要求学生能全面了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向及今后需要进一•步解决的问题，熟悉有关口腔颌而外科疾病的基础理论知识；掌握常见病、多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立工作的能力、严肃认真的工作作风以及息好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。
在口腔颌而外科教学中，教授学生科学的思维方法，正确阐明局部与整体、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练，避免理论脱离实际或重实践轻理论的倾向，为了增加当今科学技术发展的了解，教学中还应介绍和讲授一些国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌血外科的新水平，为学生指出今后努力的方向。
在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，看重培养学生分析问题和解决问题的能力，为此，教学方法也应当多样化。
讲授内容重点应突出，介绍常见病名的中英文对照，对自学内容给予指导和辅导，最后通过实习以巩固和加深对理论知识的理解和基本技能的掌握。
本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
现将大纲使用中有关问题说明如下：%1为了使教师和学生更好地掌握教材，大纲每一章节均山教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解三个级别，教学内容与教学要求级别对应，并统一标示（核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线，一般内容不标示）便于学生重点学习。
%1教师在保证大纲核心内容的前提下，可根据不同教学手段，讲授重点内容和介绍一般内容。
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中国工程院院士---邱蔚六
第七页，编辑于星期六：十六点 二十四分。
第八页，编辑于星期六：十六点 二十四分。
那一刀风情，上海九院张志愿教授
第九页，编辑于星期六：十六点 二十四分。
国外口腔颌面外科的创始
• 公元前 2世纪，古印度有巨人为人们拔牙的描绘 • 公元前4世纪，古希腊有关于颌骨骨折、脱位的处理和记载 • 20世纪出现了颌面外科 的概念
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我国口腔颌面外科学发展史
公元前 3 世纪 ,我国最早的医书《内经》中就有过口腔 生理、病理及其与全身关系 的记述。西晋朝史书 ( 公 元 265~316 年 ) 就有唇裂修复术的记载 , 且已为国外学者 所引证。在那么古老的时期就敢于进行唇裂修补术 , 无疑 是一个相当大的成就。
第二页，编辑于星期六：十六点 二十四分。
你必须知道的我国
口腔颌面外科学那些人，那些事
第三页，编辑于星期六：十六点 二十四分。
蜀
中国现代牙医学之父，林则
道
难
，
Hale Waihona Puke 难于上青
天
第四页，编辑于星期六：十六点 二十四分。
20世纪初，加拿大掀起一股“宗教复兴运动”，鼓励 在校学生到海外传教，林则博士对传教了无兴趣，却 怀揣着为穷苦而落后的中国人民解决牙科病痛的梦想 ，于是排除万难，来到成都，建立华西协和大学牙科 医院，培养了新中国大量的口腔人才，如北京大学口 腔医学院创始人毛燮均博士，第四军医大学的口腔医 学院陈华博士，武汉大学口腔医学
口腔颌面外科学绪论
西方国家的口腔颌面外科
牙科学(dentistry)— 缺乏临床医学(general medicine, general surgery)的全面训练
牙科医生(dentist)— 局限于牙槽突范围
口腔外科医生(oral surgeon)— 从事牙槽突外科、颞 下颌关节疾病、正颌外科、创伤等
肿瘤 — 头颈外科 唇腭裂 — 整形外科 唾液腺疾病 — 耳鼻喉科
三部分
传统的口腔外科 麻醉与镇痛 牙及牙槽外科 口腔颌面神经疾病 颞下颌关节疾病 口腔颌面创伤 口腔颌面感染
口腔颌面肿瘤 各种良恶性肿瘤及类肿瘤 唾液腺肿瘤 通过手术切除或综合治疗
口腔颌面整形外科 各种先天畸形 各种后天畸形 通过整形外科、显微外科、正颌外科技术整形修复和功能重建
口腔种植
复 杂 牙 列 缺 失 的 种 植 修 复
1945年 司徒博创办上海牙医专科学校 其中设有口腔外科学
1951年 华西大学存仁医院 内设面颌外科住院部（12张床位） 新中国成立后最早出现的口腔颌面外科
1950年 北京大学牙医学系正名为口腔医学系
卫生部高等院校教材编审会议 牙医学(dentistry)→口腔医学(stomatology)
1954年 教育部、卫生部召开全国高等医学教育会议 口腔医学系内设立3个教研室 口腔内科学 口腔颌面外科学 口腔矫形学
缺少这些学科的基本知识、理论和技能 要成为一名合格的口腔颌面外科医师是不可能的 要高质量地完成口腔颌面外科手术也同样是不可能的
注意处理好几个关系
口腔颌面外科学为医学科学的一部分 处理好局部与整体的关系 加强全身观念
应从临床各种主诉(主观症状) 体征(客观症状)
探寻疾病的本质 不被表面现象所迷惑 处理好现象与本质的关系
牙科学(dentistry)— 缺乏临床医学(general medicine, general surgery)的全面训练
牙科医生(dentist)— 局限于牙槽突范围
口腔外科医生(oral surgeon)— 从事牙槽突外科、颞 下颌关节疾病、正颌外科、创伤等
肿瘤 — 头颈外科 唇腭裂 — 整形外科 唾液腺疾病 — 耳鼻喉科
三部分
传统的口腔外科 麻醉与镇痛 牙及牙槽外科 口腔颌面神经疾病 颞下颌关节疾病 口腔颌面创伤 口腔颌面感染
口腔颌面肿瘤 各种良恶性肿瘤及类肿瘤 唾液腺肿瘤 通过手术切除或综合治疗
口腔颌面整形外科 各种先天畸形 各种后天畸形 通过整形外科、显微外科、正颌外科技术整形修复和功能重建
口腔种植
复 杂 牙 列 缺 失 的 种 植 修 复
1945年 司徒博创办上海牙医专科学校 其中设有口腔外科学
1951年 华西大学存仁医院 内设面颌外科住院部（12张床位） 新中国成立后最早出现的口腔颌面外科
1950年 北京大学牙医学系正名为口腔医学系
卫生部高等院校教材编审会议 牙医学(dentistry)→口腔医学(stomatology)
1954年 教育部、卫生部召开全国高等医学教育会议 口腔医学系内设立3个教研室 口腔内科学 口腔颌面外科学 口腔矫形学
缺少这些学科的基本知识、理论和技能 要成为一名合格的口腔颌面外科医师是不可能的 要高质量地完成口腔颌面外科手术也同样是不可能的
注意处理好几个关系
口腔颌面外科学为医学科学的一部分 处理好局部与整体的关系 加强全身观念
应从临床各种主诉(主观症状) 体征(客观症状)
探寻疾病的本质 不被表面现象所迷惑 处理好现象与本质的关系
口腔颌面外科基础知识与基本操作共49页
第三节 口腔颌面外科 消毒和灭菌
一、手术室和手术器材的消毒灭菌
（一）手术器械、敷料的消毒方法 • 高压蒸汽灭菌 • 干热灭菌 （二）特殊器械消毒
二、手术者的消毒
三、手术区的消毒灭菌
（一）术前准备 （二）手术区常用的消毒药物 （三）消毒方法和范围 （四）消毒巾铺置法
第四节 口腔颌面外科 手术的基本操作
第五节 创口的处理
一、创口的分类
二、创口的愈合
三、各类创口的处理原则
（一）无菌创口的处理 （二）污染创口的处理 （三）感染创口的处理
四、换药的基本原则
五、换药的注意事项
六、绷带的应用技术
（一）绷带包扎的基本原则 （二）绷带包扎的注意事项 （三）基本包扎技术 （四）常用绷带类型及应用
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
（一）口腔检查
（二）颌面部面部器官检查
眼, 鼻, 耳的检查 • 病变检查 • 听诊及语音
（三）颈部检查
病变检查 淋巴结检查
（四）颞下颌关节检查
•外形检查 •关节动度检查 •咀嚼肌检查 •下颌运动检查 •咬合检查
（五）涎腺检查
二、辅助检查
（一）化验检查 （二）穿刺检查 （三）活体组织检查 （四）涂片检查 （五）超声波检查 （六）X线检查 （七）其他检查
第一节 口腔颌面外科病史记录
一、门诊病史
（一）初诊记录
• 主诉 • 病史 • 检查 • 诊断 • 处理
口腔颌面外科绪论
编辑ppt
2
概 念 （Concept)
• 口腔器官 （牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽） • 面部软组织 （神经、血管、皮肤、肌肉） • 颌骨 （上颌骨、下颌骨、颧骨） • 颞下颌关节 • 涎腺 • 颈部
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3
疾 病 （disease）
• 感 染 infection • 损 伤 injure • 肿 瘤 tumor
with free pectoralis major myocu编ta辑nepoptus flap
13
恶性肿瘤侵及颅后凹的颅颌联合根治术
Radical resection (including posterio编r b辑opnpyt skull base) and reconstruction
14
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59
新教学园区
• 教学楼总建筑面积5500㎡ • 口腔模拟操作椅位60台，模拟诊室配备椅位15台
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60
生物样本库建设
编辑ppt
61
基因测序仪
口腔生物工程实验室
细胞培养室
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硬组织切片系63统
口腔微生物实验室
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64
上海生物材料研究测试中心
全自动病理设备
图像分析系统
头颈部恶性肿瘤侵犯高位颈动脉的切除与重建 Carotid artery resection and reconstruction
Recurrent parotid carcinoma involving the carotid artery, radical resection and carotid
（Dental Surgery Section） （Dental Surgeon）
口腔颌面外科学
中国古代贡献
• 《晋书·魏泳之传》唇裂修复术 • 孙思邈《千金翼方》颞下颌关节脱位的记载 • 宋代（960－1279）《圣惠方》《圣济总
录》：牙再植 • 金元（1127－1368）《回回药方》：颌骨骨
折：手法复位以牙为准 • 明（1368－1644）《外科正宗》：茧唇、骨
槽风（颌骨骨髓炎）、痄腮（流行性腮腺炎）
双颌畸形、不对称畸形、睡眠呼吸综合征 • 牵引成骨
• 器械研究落后于国外
如何学好口腔颌面外科学
• 与口腔其它临床科室的关系 • 口腔内科： • 龋病、牙周病－口腔炎症 • 粘膜病－癌前病变 • 正畸：正牙外科、正颌外科术前术后配合 • 修复：修复前手术、大型缺损的赝复治疗
• 其它专业 • 眼耳鼻喉、整复、肿瘤、骨科、创伤急救 （脑外伤）美容外科 麻醉、普外、内科、妇科、儿科
节、外伤、肿瘤、涎腺、神经、先天性唇腭裂、 面裂、后天性缺损 • 专业范围的扩展：颅颌面外科、美容外科、头 颈外科、显微外科等
中国口腔颌面外科
• 临床治疗是国际先进水平
• 新技术的应用：冷冻外科、激光外科、微波 手术、免疫技术
• 古为今用：针刺麻醉：手术、拔牙 • 肿瘤序列治疗 • 生存质量 • 正颌外科：复杂牙颌面畸形：第一鳃弓畸形、
学、口腔颌面外科学、口腔矫形学三个教研室 • 牙外科→口腔外科→口腔颌面外科
口腔医学临床科室
• 口腔内科 • 口腔颌面外科
• 牙槽外科 • 种植外科 • 唇腭裂中心 • 口腔颌面肿瘤 • 口腔颌面整形
• 口腔修复科 • 口腔正畸科
现代口腔颌面外科
• 牙科：拔牙、补牙、镶牙 • 牙外科：根端囊肿，牙槽外科 • 口腔外科：颞颌关节 • 口腔颌面外科：牙及牙槽外科、炎症、颞颌关
《口腔颌面外科学》笔记(上)
第一章绪论口腔颌面外科学：是一门以外科治疗为主，以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
第二章口腔颌面外科临床检查：诊治疾病的前提和基础。
关系诊疗质量与成败。
要求方法正确，全面细致，客观有序1、轻度张口受限：上下切牙切缘间仅可置两横指，约2-2.5cm左右中度张口受限：上下切牙切缘间仅可置一横指，约1-2.0cm左右重度张口受限：上下切牙切缘间距不足一横指，约1cm以内完全张口受限：完全不能张口，也称牙关紧闭2、面部器官检查：先天畸形，上颌窦癌，颌面部外伤（伴眼耳鼻畸形，鼻衄复视，脑脊液耳漏），必要时邀请有关专科会诊3、淋巴结检查：对口腔颌面部炎症和肿瘤具有诊断治疗意义。
顺序：枕后、耳后、耳前、腮、颊、下颌下及刻下；顺胸锁乳突肌前后缘，颈前后三角直至锁骨上窝。
内容：部位、大小、数目、硬度、活动度、压痛、波动感、皮肤与基地有无粘连垂直链：颈深淋巴结上群（胸锁乳突肌深面沿颈内静脉前后，上达颅底，下至颈总动脉分叉处），颈深淋巴结（中）下群（颈总动脉分叉以下，沿颈内静脉至静脉角），副链（颈深淋巴结上群向外扩展的部分）4、髁突动度检查：双手食指或中指分别置于两侧耳屏前方，髁突外侧，让病人做开闭口运动，感触髁突活动度。
或将两手小指伸入外耳道内，贴外耳道前臂进行触诊5、唾液腺检查：腮腺（食中无名指三指凭触为宜，切忌提拉触摸）；下颌下腺和舌下腺（双手双合诊）内容：大小、形态、肿块、导管充血、变硬、结石、分泌液6、活组织检查：切取、切除、冰冻（血管性肿瘤、血管畸形、恶性黑色素瘤、腮腺混合瘤不做活检）7、X线检查：牙体、牙髓、牙周、颌骨疾病；平片，体层摄影，造影第三章麻醉镇痛重症监护 1、麻醉：用药物或非药物使病人整个机体或机体一部分暂时失去知觉，以达到无痛的目的，多用于手术或某些疼痛的治疗2、local anesthesia 局部麻醉局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失3、infiltration anesthesia 浸润麻醉是将局麻药液注入组织内、以作用于神经末梢，使之失去传导痛觉的能力而产生的麻醉效果4、block anesthesia 阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果5、上牙槽后神经阻滞麻醉：上颌磨牙拔除，相应颊侧根，粘膜，上颌结节部手术麻醉区域效果：除第一磨牙颊侧近中根（上牙槽中神经，浸润麻醉）外的同侧磨牙，牙槽突，相应颊侧软组织。
四川大学口外习题集(紫皮书)
《口腔颌面外科学》应试丛书第一章绪论一、教学内容和目的要求1．教学内容（1）介绍我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向。
（2）口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。
（3）口腔颌面外科学与其它学科的相互联系。
（4）怎样学好口腔颌面外科学。
口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官、面部软组织、颌面诸骨以及唾液腺、颞下颌关节，还包括颈部的某些疾病的发生机理、疾病防治的一门学科。
口腔颌面外科学与口腔其它学科密不可分，而且与普通外科学、整形外科学、肿瘤学等相关临床学科一脉相承，要学好口腔颌面外科学，必须有丰富扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，必须要具备全身观点，正确处理好局部与整体的关系，切忌一叶障目，在考虑口腔颌面问题时忽视它对全身诸系统的影响，以及全身诸系统对口腔颌面部的影响，把二者的联系始终贯穿在临床思维中。
2、目的要求掌握口腔颌面外科学的业务范畴，专业特点。
了解口腔颌面外科学的正确思维方式和学习方法；了解我国和国外口腔颌面外科学的发展史以及未来的发展方向。
二、重点和难点领会并逐渐掌握学好口腔颌面外科学必须具备的临床思维方法，把全身医学的普遍性和口腔颌面部的特殊性有机地结合起来。
三、练习题及参考答案【A型题】1、口腔颌面外科学的主要研究内容包括：A 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨B 口腔器官、面部软组织、颈部疾病C 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、颞下颌关节、唾液腺及某些颈部疾病D 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨及某些颈部疾病的防治E 口腔器官、面部软组织、颌面诸骨、唾液腺、颞下颌关节疾病的防治【X型题】2、在学习口腔颌面外科学时，应处理好以下几个关系：A 作为医学的分支，须处理好局部与整体的关系，具备全身观点。
B 善于透过现象看本质，从临床主诉和体征中探寻疾病的本质。
C 具备扎实的普通医学基础和临床医学基础知识，并将其应用到口腔颌面外科学中。
D 加强相关理论的学习E 加强临床实践【简答题】3、简述口腔颌面外科学与其它学科的关系【参考答案】1、C2、ABCDE3、口腔颌在面外科学是口腔医学的一部分，与牙体牙髓病学、口腔粘膜病学、牙周病学、口腔修复学、口腔正畸学等密不可分；同时，口腔颌面外科学又是医学科学的一部分，须具备普通外科学、麻醉学、内科学、儿科学等有关临床各科知识，而且还应具备一些更专门的分科知识，如眼科学、耳鼻喉科学、整形外科学、肿瘤学等，必须掌握丰富而扎实的普通医学知识和临床医学基础知识。
口腔外科教学设计
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案
口腔系《口外》教案。
口腔颌面外科学绪论 PPT-
口腔頜面外科學的歷史
臨床醫學
外科學 牙醫學 口腔外科學
口腔頜面外科學
(Gillies, 1940’s ；蘇聯，中國1950’s）
醫學（外科學） 牙醫學 Fauchard. P. 1678-1761
（dental surgery section） （dental surgeon）
口腔外科（oral surgery） Garretson（1828-1895）
緒論
口腔頜面外科學
oral and maxillofacial surgery oral – maxillo – facial surgery
OMS ；OMFSБайду номын сангаас
定義
是一門以外科治療為主要手段，以研究口 腔器官（牙、牙槽骨、唇、頰、舌、齶、咽 等）、面部軟組織、顱頜面諸骨（上頜骨、下 頜骨、額骨、顴骨、鼻骨等）、顳下頜關節、 唾液腺，以及頸部某些疾病的防治為主要內容 的學科。
頜面外科（1940’s）
口腔頜面外科（中國，1956）
《口腔外科大全》 system of oral surgery
(Garretson J. E.) 1828～1895
口腔頜面外科學的貢獻
麻醉學
Wells（1815～1848）笑氣 Morton（1819～1868）乙醚
唇裂手術 （唐 A.D. 618~907, Fang Kan） 顳下頜關節脫位手法複位（唐，652，孫思邈） 針刺麻醉 （1960‘s）
學習以綜合為主； 觀點以分析為主
理論與實踐
醫學是實踐性科學
—— Technology
醫學必需有理論指導
—— Science
學習和思維方法
經驗醫學與循證醫學
口腔颌面外科(一)
口腔颌面外科（一）1：什么是口腔颌面外科学？口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病的防治为主要内容的学科。
2：口腔检查包括哪些？口腔检查应遵循由外到内、由前至后、由浅入深的顺序进行。
必要时，应进行健、患侧对比检查。
它包括口腔前庭检查、牙及咬合检查、固有口腔及口咽检查。
3：什么叫局部麻醉？局部麻醉简称局麻，是指用局部麻醉药暂时阻断机体一定区域内神经末梢和纤维的感觉传导，从而使该区疼痛消失，但其他感觉如触压、温度感等依然存在；病员保持清醒的意识。
4：局麻的方法有哪些？什么叫阻滞麻醉？口腔颌面外科临床常用的局麻方法，有涂布麻醉法、浸润麻醉法和阻滞麻醉法；冷冻麻醉法应用较少。
阻滞麻醉是将局麻药液注射到神经干或其主要分支附近，以阻断神经末梢传入的刺激，使被阻滞的神经分布区域产生麻醉效果。
5：局麻有哪些并发症？局麻的并发症包括有：晕厥、过敏反应、中毒、注射区疼痛和水肿、血肿、感染、注射针折断、暂时性面瘫、神经损伤、暂时性牙关紧闭、暂时性复视或失明以及颈丛神经阻滞麻醉的并发症。
6：拔牙有哪些适应证？①乳牙滞留影响恒牙萌出；②因龋坏过大或严重的牙周病经治疗无效；③因损伤、牙冠折裂而不能治疗或修复；④排列不齐的错位牙、额外牙；⑤阻生牙反复引起冠周炎或造成邻牙龋病者；⑥无对颌功能的牙，以及有碍义齿修复者；⑦可疑为引起某些全身性疾病的病灶牙；⑧因牙周病、牙齿过度松动，影响咀嚼功能者；⑨引起严重炎症，如蜂窝组织炎，骨髓炎等的病原牙；⑩肿瘤放射野中，以后可能成为致病牙者。
7：拔牙时有哪些禁忌证？拔牙禁忌证也是相对的。
主要有严重心脏病、高血压、造血系统疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、肾脏疾病、肝炎、妊娠、月经期、急性炎症期、恶性肿瘤、长期抗凝药物治疗、长期肾上腺皮质激素治疗、神经精神疾患等。
病人在拔牙前应向医生仔细说明以往的病情，医生要慎重考虑决定能否拔牙。
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枕后、耳后、耳前、腮、颊、下 颌下、颏下；顺胸锁乳突肌前后 缘、颈前后三角、直至锁骨上窝， 仔细检查颈深、浅淋巴结。
四、颞下颌关节检查
（一）关节动度检查 （二）咀嚼肌检查 （三）下颌运动检查 （四）牙合关系检查
五、唾液腺的检查
临床上唾液腺的检查主要指对三对 大唾液腺，特别是对腮腺和下颌下 腺的检查。
九、数字减影血管造影检查 digtal subtractio angiography
十、放射性核素检查
十一、核素发射计算机断层 摄影检查
emission computed tomography
十二. PET/CT检查
十三 、关节内镜检查
十四、唾液腺内镜检查
十五、手术探查
应用 Episil 硅橡胶作颌面重建材料
在重建中, 不能失去太多的特性
鼻子:颌面赝附体
鼻子:
口腔颌面外科学的发展历史
（1）国内 （2）国外
口腔颌面外科学 发展趋势
1、较细的分科 2、分科之间的紧密配合与协作
作为口腔医学的一部分，口腔颌面 外科学与口腔内科学、口腔修复学和 口腔正畸学等有着密切的、不可分割 的关系
检查咬牙合关系时关键要判 断咬合关系是否正常；咬合错 乱或错牙合畸形在临床上常与 骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤以 及颞下颌关节等病有关。
张口度的检查
轻度张口受限： 上下切牙切缘间距仅 可置入二横指,约2-2.5cm。 中度张口受限: 上下切牙切缘间距仅 可置入一横指,约1-2cm。 重度张口受限: 上下切牙切缘间距不 到一横指,约1cm以内。 完全性张口受限: 完全不能张口，也 称牙关紧闭。
（三）固有口腔和口咽检查
1、腭 2、舌：主要观察舌体、舌 根、
舌背、及舌腹的粘膜。
3、口底：主要通过扪诊，即双
手口内外联合双合诊。
4、口咽
腺样囊性癌
二、颌面部检查
（一）表情与意识神态检查 （二）颜面部外形与色泽检查 （三）面部组织和器官检查
眼、鼻、耳
（四）颜面病变部位和性质检查 1、病变所在的部位及范围 2、病变的大小 3、病变的性质
口腔颌面外科 学习方法
必须具有丰富而扎实的普通医学 基础和临床医学基础知识。 应注意处理好以下几个关系：
（1）局部与整体的关系 （2）主诉和体征关系 （3）理论与实践的关系
口腔颌面外科 未来与发展
1、分子生物学时代 2、治疗模式和目标将会全面转 向以协作组、多学科为基础的序 列治疗
3、从单纯生物医学模式转变为 生物-心理-社会医学模式地进程
穿刺检查的注意点
临床上怀疑是颈动脉体瘤或动 脉瘤，禁忌穿刺； 怀疑是结核性病变或恶性肿瘤， 进针时要注意选择正确的位置
三、活体组织检查
目前比较准确可靠的，也是结论性的 诊断方法。 从原则上说：应争取诊断与治疗一期 完成；必须先行活检明确诊断者，活 检时间与治疗时间应越近越好。
（一）常用活体组织检查方法
1.切取或钳取活组织检查 2.吸取活组织检查 3.切除活组织检查 4.冰冻活组织检查
（二）活组织检查的注意事项
1、取材时间、部位、大小、麻 醉、消毒等的选择 2、操作中的注意事项
四、涂片检查
五、超声检查
在口腔颌面部多用于唾液腺、 下颌下及颈部肿块的检查。
六、X线检查
1、X线平片检查 2、X线体层摄影 3、X线造影检查
颌面整复外科、显微外科、头 颈部外科。
#颌骨中央型骨髓炎源自颊部脓肿颌骨囊肿颌骨囊肿
颌 骨 囊 肿
应用 Episil 硅橡胶作颌面重建材料!
当患者的自身组织不足以作修补时,它可 以作为另一种合适的修复方式.
七、电子计算机X线体层摄 影检查应用
目前对口腔颌面深在部位的病变， CT检查几乎已成常规。 此外，在炎症、损伤、唾液腺及颞 下颌关节等诸疾病中也广为使用
八、磁共振成像检查 magnetic resonance image
目前MRI在口腔颌面外科主要 用于肿瘤及颞下颌关节疾患的检 查与诊断，尤其在诊断颌面部肿 瘤方面，具有广泛适应症。
口腔颌面外科 未来与发展
4、预防医学、老年医学进一步发展的 时代
5、生物医学工程学的飞速进步和发展， 在治疗方法上也会相应发生某些改变， 生物材料，生物代用品，人工器官应 用将促进口腔颌面外科治疗技术的进 一步发展
第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作
第一节口腔颌面外科病史记录
第二节 口腔颌面部临床检查
第一章 绪论
口腔医学的内容
解剖生理学、 组织病理学、
临床药理学、 预防医学、
生物学、
材料学、
颌面医学影像诊断学、
牙周病学、 儿童口腔牙病学、
粘膜病学、 牙体牙髓病学、
颌面外科学、 修复学
正畸学
口腔颌面外科学的研究内容
口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、 舌、腭、咽等）、面部软组织、 颌面诸骨、颞下颌关节、唾液 腺以及颈部某些疾病防治为主 要内容的学科。
（一）一般检查
（二）分泌功能检查
1、定性检查 2、定量检查 （1）唾液流量变化 （2）唾液腺成分变化
第二节 辅助检查
一、化学检查 二、穿刺检查
穿刺检查是针对有内容物存在的肿块而言， 通过穿刺抽 吸肿块的内容物，了解内容物 的颜色、透明度、粘稠度等性质，进一步 协助诊断。 例如：血管瘤必有血液抽出；囊肿常有囊 液被抽出；脓肿则可抽出脓液。
（五）语音及听诊检查
三、颈部检查
主要包括颈部病变和颈部淋巴结检查 （一）一般检查
（二）淋巴结检查 颈部淋巴结的检查对颌面部炎症
与肿瘤患者的诊断具有重要意义。
位置： 检查者应站在其右方（前或后），患者 头稍低，略偏想检查側。
方法： 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序， 由浅如深，滑动触诊。
颈部淋巴检查的一般顺序：
1、口腔检查 2、颌面部检查 3、颈部检查 4、颞下颌关节检查 5、唾液腺检查等五部分内容
一、口腔检查
口腔检查应遵循:
由外及内、由前至后、 由浅入深的顺序进行、 并应行健、患两侧对比。
依次检查唇、颊、牙龈粘膜、 唇颊沟以及唇颊系带情况。
(二） 牙及咬合检查
检查时，常需结合探诊和叩 诊以检查牙体硬组织、牙周和 尖周等情况。
四、颞下颌关节检查
（一）关节动度检查 （二）咀嚼肌检查 （三）下颌运动检查 （四）牙合关系检查
五、唾液腺的检查
临床上唾液腺的检查主要指对三对 大唾液腺，特别是对腮腺和下颌下 腺的检查。
九、数字减影血管造影检查 digtal subtractio angiography
十、放射性核素检查
十一、核素发射计算机断层 摄影检查
emission computed tomography
十二. PET/CT检查
十三 、关节内镜检查
十四、唾液腺内镜检查
十五、手术探查
应用 Episil 硅橡胶作颌面重建材料
在重建中, 不能失去太多的特性
鼻子:颌面赝附体
鼻子:
口腔颌面外科学的发展历史
（1）国内 （2）国外
口腔颌面外科学 发展趋势
1、较细的分科 2、分科之间的紧密配合与协作
作为口腔医学的一部分，口腔颌面 外科学与口腔内科学、口腔修复学和 口腔正畸学等有着密切的、不可分割 的关系
检查咬牙合关系时关键要判 断咬合关系是否正常；咬合错 乱或错牙合畸形在临床上常与 骨折、颌骨畸形、颌骨肿瘤以 及颞下颌关节等病有关。
张口度的检查
轻度张口受限： 上下切牙切缘间距仅 可置入二横指,约2-2.5cm。 中度张口受限: 上下切牙切缘间距仅 可置入一横指,约1-2cm。 重度张口受限: 上下切牙切缘间距不 到一横指,约1cm以内。 完全性张口受限: 完全不能张口，也 称牙关紧闭。
（三）固有口腔和口咽检查
1、腭 2、舌：主要观察舌体、舌 根、
舌背、及舌腹的粘膜。
3、口底：主要通过扪诊，即双
手口内外联合双合诊。
4、口咽
腺样囊性癌
二、颌面部检查
（一）表情与意识神态检查 （二）颜面部外形与色泽检查 （三）面部组织和器官检查
眼、鼻、耳
（四）颜面病变部位和性质检查 1、病变所在的部位及范围 2、病变的大小 3、病变的性质
口腔颌面外科 学习方法
必须具有丰富而扎实的普通医学 基础和临床医学基础知识。 应注意处理好以下几个关系：
（1）局部与整体的关系 （2）主诉和体征关系 （3）理论与实践的关系
口腔颌面外科 未来与发展
1、分子生物学时代 2、治疗模式和目标将会全面转 向以协作组、多学科为基础的序 列治疗
3、从单纯生物医学模式转变为 生物-心理-社会医学模式地进程
穿刺检查的注意点
临床上怀疑是颈动脉体瘤或动 脉瘤，禁忌穿刺； 怀疑是结核性病变或恶性肿瘤， 进针时要注意选择正确的位置
三、活体组织检查
目前比较准确可靠的，也是结论性的 诊断方法。 从原则上说：应争取诊断与治疗一期 完成；必须先行活检明确诊断者，活 检时间与治疗时间应越近越好。
（一）常用活体组织检查方法
1.切取或钳取活组织检查 2.吸取活组织检查 3.切除活组织检查 4.冰冻活组织检查
（二）活组织检查的注意事项
1、取材时间、部位、大小、麻 醉、消毒等的选择 2、操作中的注意事项
四、涂片检查
五、超声检查
在口腔颌面部多用于唾液腺、 下颌下及颈部肿块的检查。
六、X线检查
1、X线平片检查 2、X线体层摄影 3、X线造影检查
颌面整复外科、显微外科、头 颈部外科。
#颌骨中央型骨髓炎源自颊部脓肿颌骨囊肿颌骨囊肿
颌 骨 囊 肿
应用 Episil 硅橡胶作颌面重建材料!
当患者的自身组织不足以作修补时,它可 以作为另一种合适的修复方式.
七、电子计算机X线体层摄 影检查应用
目前对口腔颌面深在部位的病变， CT检查几乎已成常规。 此外，在炎症、损伤、唾液腺及颞 下颌关节等诸疾病中也广为使用
八、磁共振成像检查 magnetic resonance image
目前MRI在口腔颌面外科主要 用于肿瘤及颞下颌关节疾患的检 查与诊断，尤其在诊断颌面部肿 瘤方面，具有广泛适应症。
口腔颌面外科 未来与发展
4、预防医学、老年医学进一步发展的 时代
5、生物医学工程学的飞速进步和发展， 在治疗方法上也会相应发生某些改变， 生物材料，生物代用品，人工器官应 用将促进口腔颌面外科治疗技术的进 一步发展
第二章 口腔颌面外科基础知识与基本操作
第一节口腔颌面外科病史记录
第二节 口腔颌面部临床检查
第一章 绪论
口腔医学的内容
解剖生理学、 组织病理学、
临床药理学、 预防医学、
生物学、
材料学、
颌面医学影像诊断学、
牙周病学、 儿童口腔牙病学、
粘膜病学、 牙体牙髓病学、
颌面外科学、 修复学
正畸学
口腔颌面外科学的研究内容
口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、 舌、腭、咽等）、面部软组织、 颌面诸骨、颞下颌关节、唾液 腺以及颈部某些疾病防治为主 要内容的学科。
（一）一般检查
（二）分泌功能检查
1、定性检查 2、定量检查 （1）唾液流量变化 （2）唾液腺成分变化
第二节 辅助检查
一、化学检查 二、穿刺检查
穿刺检查是针对有内容物存在的肿块而言， 通过穿刺抽 吸肿块的内容物，了解内容物 的颜色、透明度、粘稠度等性质，进一步 协助诊断。 例如：血管瘤必有血液抽出；囊肿常有囊 液被抽出；脓肿则可抽出脓液。
（五）语音及听诊检查
三、颈部检查
主要包括颈部病变和颈部淋巴结检查 （一）一般检查
（二）淋巴结检查 颈部淋巴结的检查对颌面部炎症
与肿瘤患者的诊断具有重要意义。
位置： 检查者应站在其右方（前或后），患者 头稍低，略偏想检查側。
方法： 检查者手指紧贴检查部位，按一定顺序， 由浅如深，滑动触诊。
颈部淋巴检查的一般顺序：
1、口腔检查 2、颌面部检查 3、颈部检查 4、颞下颌关节检查 5、唾液腺检查等五部分内容
一、口腔检查
口腔检查应遵循:
由外及内、由前至后、 由浅入深的顺序进行、 并应行健、患两侧对比。
依次检查唇、颊、牙龈粘膜、 唇颊沟以及唇颊系带情况。
(二） 牙及咬合检查
检查时，常需结合探诊和叩 诊以检查牙体硬组织、牙周和 尖周等情况。