老年医学PPT课件 老年甲状腺疾病
- 格式:pptx
- 大小:4.23 MB
- 文档页数:130
1、我国老年病学三个阶段的名称(11本硕)老年医学(Geriatric Medicine)的定义:预防和治疗与老年相关的疾病,最大程度地维持或恢复患者的功能,提高老年人的生活质量的科学。
现代老年医学的核心理念(老年病学的核心理念—10本硕)从传统亚专科“以单个器官系统疾病为中心”的单病诊疗转向以“患者为中心”的个体化医疗,其宗旨是为老年患者提供全面合理的诊疗与预防保健服务,最大限度地维持和恢复患者功能状态和生活质量。
人口老龄化(ageing of population)老年人的各年龄阶段的称号(10本硕)老年人的年龄划分:欧美≥65岁;亚太≥60岁我国现阶段划分老年人的标准老年人(elderly):≥65岁欧美、≥60岁亚太高龄老人(11本硕)(nonagenarian): 80-90岁长寿老人 (oldest old) :≥90岁百岁老人(centenarian):≥ 100岁人口老龄化:(人口老化—06本硕、老年人口系数与人口老年化—05本硕)当一个国家或地区65岁及以上人口占总人口的比例达到7%时,为“老龄化社会”,达到14%为“老龄社会”,达到20%时为“超老龄社会”。
老年人口数老年人口系数= ------------X100% ≥60岁达到10%,人口总数≥65岁达到7%属老年人口型;1.老龄化社会的四个条件(08本硕)① 0-14岁人口的比重(少儿系数)低于30%;②年龄中位数超过30岁;③老少比即老化指数高于30%;④ 60岁以上老年人占人口比重超过10%。
老年“一站式服务”综合门诊(特需)“生物--心理--社会”医疗模式老年医学科(Geriatrics)其特点是:①整体性和连续性:避免“单病诊治”,避免不必要的重复检查和用药。
②功能评估和康复:③多学科协作。
我国人口老龄化趋势与特点(1)老年人口规模巨大;(2)老龄化发展迅速;(3)地区发展不平衡;(4)城乡倒置显着;(5)女性老年人口数量多于男性;(6)老龄化超前于现代化。
第三十节老年人的甲状腺疾病1.甲状腺对衰老有什么重要影响?老年人甲状腺功能异常的范围很广泛,很多老年人都是以甲状腺功能的异常表现来初诊的,甚至甲状腺激素改变本身就是衰老的原因。
2.甲状腺到底有什么作用?甲状腺分泌甲状腺素和甲状旁腺素。
甲状腺激素在钙的调节中发挥着重要功能,甲状腺素的首要功能是调节新陈代谢。
人的甲状腺将食物中的碘盐转化为可以贮存的化合物——甲状腺球蛋白。
垂体激素促甲状腺素(TSH)刺激腺上皮释放左旋甲状腺素(T4),它含有4个碘化物和少量的三碘甲状腺原氨酸(T3),T3含有3个碘分子。
大部分T4与血清蛋白结合并循环于体内,它们在外周组织转化为T3。
在多数组织中,T3是细胞水平的激素活性形式。
垂体TSH的生成和释放都是受下丘脑促甲肾上腺素释放激素(TRH)触发的。
3.老年人的甲状腺功能有什么不同?如果是正常的衰老,体内的甲状腺素水平仅有很轻微的改变,临床上并不能看到循环中的T4、T3或TSH有什么明显的不同。
尽管甲状腺素的生成和外周T4的降解出现改变,但循环中的T4水平仍保持稳定。
外源性的TRH也能对垂体发挥作用。
但随着人体的衰老,甲状腺结合食物中的碘的能力会逐渐下降(用放射活性的碘摄入法进行测量)。
一项研究显示:80~90岁的人的碘摄入量仅相当于他/她20~39岁时的60%。
关于靶器官对T4的反应有不同的报道:人类衰老时,基础代谢率(BMR)仍恒定不变,但动物的肝酶却能使它们的BMR降低。
4.如何评价老年人的甲状腺功能?甲状腺功能的评价安全、可靠、且相对便宜。
循环中的T4和TSH血清水平很易测到。
T4通常是测定总T4,即包括了与血清蛋白结合的T4以及循环中的少量游离T4。
由于T4结合蛋白在许多情况下会发生波动(如使用了外源性的雌激素),所以大多数实验室还报道结合蛋白的测定情况,即T3 树脂测定法(T3RU),本法与患者自身的T3无关;名称中的T3 是指实验室加入到患者血清中的具有放射活性的外源性T3(*T3),还加入一定量的能吸收*T3的树脂。