皮试登记表之欧阳光明创编

临床试验欧阳光明（2021.03.07）代表含义: 指任何在人体（病人或健康志愿者）进行药物的系统性研究，以证实或揭示试验药物的作用、不良反应及/或试验药物的吸收、分布、代谢和排泄，目的是确定试验药物的疗效与安全性。

Ⅰ临床研究代表含义: 首次在人体进行研究药物的周密试验计划，受试对象是少量（开放20~30例）正常成年健康自愿者。

目的是观察药物在人体内的作用机制。

Ⅱ临床研究代表含义: 在只患有确立的适应症的病患者（盲法不小于100对）上进行的研究，目的是找出最佳的剂量范围和考虑治疗可行性Ⅲ临床研究代表含义: 确定研究药物的有效性和安全性、受益和危害比率。

（试验组不小于300例。

）Ⅳ临床研究代表含义: 新药获准注册上市后的大型研究，检察普遍临床使用时的不良反应和毒性。

药品临床试验管理规范代表含义: 对临床试验的设计、实施和执行，监查、稽查、记录、分析和报告的标准。

该标准是数据和报告结果的可信和精确的保证；也是受试者权益、公正和隐私受保护的保证。

伦理委员会代表含义: 是指一个由医学，科学专业人员及非医学，非科学人员共同组成的独立体，其职责是通过对试验方案、研究者资格、设备、以及获得并签署受试者知情同意书的方法和资料进行审阅、批准或提出建议来确认临床试验所涉及的人类受试者的权益、安全性和健康受到保护，并对此保护提供公众保证。

申办者代表含义: 发起一项临床试验，并对该试验的启动、管理、财务和监查负责的公司、机构或组织。

研究者代表含义: 实施临床试验并对临床试验的质量及受试者安全和权益的负责者。

研究者必须经过资格审查，具有临床试验的专业特长、资格和能力。

协调研究者代表含义: 在多中心临床试验中负责协调参加各中心研究者工作的一名研究者。

监查员代表含义: 由申办者任命并对申办者负责的具备相关知识的人员，其任务是监查和报告试验的进行情况和核实数据。

合同研究组织代表含义: 一种学术性或商业性的科学机构。

申办者可委托其执行临床试验中的某些工作和任务，此种委托必须作出书面规定。

穿刺标志：(1)穿刺抽取骨髓：髂骨、胸骨和椎骨(此处红骨髓终生保存)(2)腰椎穿刺时依次经过：棘上韧带、棘间韧带和黄韧带(相临两个椎骨之间)(3)两侧髂嵴的最高点的连线平对第4腰椎的棘突是腰椎穿刺时确定穿刺部位的标志(4)临床常在第4—5肋间隙的胸骨左缘进行心内注射不会损伤肺和胸膜(5)当膀胱充盈时沿耻骨联合上缘进行膀胱穿刺;1、计数椎骨序数的重要标志：第7颈椎2、棘突排列的特征：第7颈椎的棘突水平方向伸向后方且明显高出其他颈椎的棘突。

胸椎的棘突斜向后下方呈叠瓦状排列较紧密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突间的距离也较大;3、胸骨角与第2肋平对，常作计数肋序数的标志4、枕骨大孔的后上方的粗糙隆起部称枕外隆凸可在体表触及，是重要的体表标志;5、乳突也是一个重要的骨性标志6、肩胛骨的上角和下角分别平对第2肋和第7肋，均可在体表触及，常作为背部计数肋和肋间隙的标志;7、髂嵴、髂前上棘、髂后上棘、髂结节、耻骨结节和坐骨结节都可在体表摸到，是重要的体表标志;8、喉结上方两板相互分开形成甲状软骨上切迹，临床常以此作为颈前正中线的标志;9、环状软骨位于甲状软骨的下方，下与气管相连，与第六颈椎平对其前部可被触及是重要的体表标志;1、三角肌的外上三分之一部肌质丰富且无重要的血管神经经过是临床常选用的肌内注射部位;2、臀大肌位置表浅，肌质厚实，其外上部无重要的血管和神经，为肌内注射的常选部位;1、上下牙咬合时口腔前庭与固有口腔仍可经最后磨牙后方的间隙相通，借此间隙可作急救灌药等;2、十二指肠悬肌在手术时可作为确认空肠始端的标志;3、结肠带(三条)、结肠袋、肠脂垂三种结构为肉眼区别结肠和小肠的重要依据;4、急性阑尾炎时麦氏点(体表投影：约在脐与右髂前上棘连线的中外是三分之一交点处)有压痛;5、胆囊炎时，胆囊底(体表投影：在右锁骨中线与右肋弓交点处的稍下方有明显压痛;6、手术时寻找阑尾的标志：盲肠的三条结肠带恰在阑尾根部汇合，据此寻找阑尾;7、临床做气管切开时，常选取第3—4或第4—5气管软骨沿中线切开;8、每个肺段从结构和功能来看均可视为一个独立性的单位，依此为据，临床医生可作为病变的定位诊断和肺段切除;9、当肾某些疾病时，触诊或叩击肾区常有压痛;10、输卵管伞是手术时识别输卵管的标志;11、产科常在子宫下段实施剖腹取胎术;心脏的体表投影：1、左侧第2肋软骨下缘距胸骨左缘1.2cm处;2、右侧第3肋软骨上缘距离胸骨右缘1cm处;3、右侧第6肋关节处;4、左侧第5肋间隙距前正中线7—9cm处;1、前正中线：沿人体前面正中所作的垂线;2、胸骨线;：通过胸骨外侧缘最宽处的垂线;3、锁骨中线：通过锁骨中线的垂线;4、腋前线：通过腋前襞的垂线;5、腋后线：通过腋后襞的垂线;6、腋中线：通过腋前、后线之间中点的垂线;7、肩胛线：通过肩胛下角的垂线。

斑贴试验技术【适应证】1．用于变应性接触性皮炎变应原。

2．用于化妆品皮肤的诊断并查找可疑致敏化妆品或其可疑过敏成分。

3．用于新化妆品使用前的安全性测试。

4．高倍镜观察时注意保护镜头，勿使镜头接触氢氧化钾溶液。

【术前准备】向就医者交待检查的目的、意义、方法及注意事项用75%乙醇消毒背部皮肤。

【操作要点】1．基本设备及试剂市售斑试器、低敏胶布、记号笔、市售专用标准筛变应原。

2．方法（1）准备试剂：将标准变应原从注射器或小瓶内挤出，置斑试器内，量以能够使变应原接触到皮肤又不溢出斑试器为度。

液体变应原需先在斑试器内放置一滤纸片，然后滴加1或2滴变应原。

（2）贴敷：受试者坐直，上背部皮肤消毒，待自然干燥后，将已加变应原的斑试器贴敷于上背部，压紧后，用低敏胶布粘贴，用记号笔作好标记。

（3）结果判读：采用用两次判读法。

在贴敷后48h，去除斑拭器，20~30min后，做第1次判读；18~96h后，做第2次判读。

斑拭试验的结果制定及记录方法见【注意事项】1．本试验应由经过专门训练的医护人员起家行。

2．变应原低温、密闭保存，但不可冰冻。

3．容易引起反应的变应原，应分开置放，不可集中在一起。

4．测试部位首选上背部，也可选上臂外侧，勿选前臂。

5．贴敷后应告知就医者勿抓、勿洗澡、勿做剧烈运动以减少出汗。

6．如贴敷过程中有疼痛或烧灼感，应立即就医。

7．皮炎急性期不宜测试。

8．孕妇不宜做测试。

9．就医者如内服或外用糖皮质激素类药物，应在停药2周以上方可做本试验。

10. 抗组胺类药物应停用3d以上方可做实验（如服用阿司咪咪则需停用3周）。

11．就医者曝晒后4周内勿做本试验。

12．非标准变应原的斑贴试验应慎重。

其浓度选择必须参照已有文献进行。

无文献可参考者，一般可自0.1%浓度开始,在密切观察下测定。

糖皮质激素皮损内注射【适应证】瘢痕疙瘩、肥厚性瘢痕、囊肿性痤疮，环状肉芽肿、结节性痒疹、盘状红斑狼疮、顽固性肥厚性湿疹、硬斑病及玟秃等小面积皮肤损害。

说课稿模板（万能版）说课是教师职业的基本素养，说课要求教师对教学大纲、教学目的、课堂设计很了解，说课要包括：教材、目标、重点、难点、教法、学法、过程、板书、小结。

因此在进一步强化这种体验的过程中我进行了思考和认知，使乱放从学生的生活中来，从学生的思考探究中来，有助于提高学生的兴趣，有助于充分调动学生现有的知识，培养学生的各种能力，也有助于实现理论知识与实际生活的交融。

欧阳光明（2021.03.07）优秀小学美术说课稿范例《狮子大王》“造型•表现”一、教材分析：这节课我所执教的内容是人教版小学美术第二册第八课《狮子大王》。

本课属于“造型•表现”领域里面的内容。

这一内容的学习是在学生已经掌握了一些剪、贴、撕、画的基本技能基础上来学习的。

本节课通过展示自然界中狮子的形象，各种以狮子为题材的作品，引导学生用观察、比较的方法抓住动物的特点，在表现过程中突出动物的特点，从而培养学生观察、分析问题的能力。

利用观察、比较的方法抓住特点，掌握突出表现动物特点的方法是后续学习第九课《可爱的动物》和第十课《介绍我的玩具》这两课的主要方法之一。

所以，学好这一课的知识是学习后两课的基础。

本册教材的重点之一是，认识常用的色彩及形状，体验不同的媒材，不同工具的使用效果。

用撕、剪、贴、画的方法表达自己的想法。

而本课的教学内容是引导学生利用观察比较方法抓住动物的特点，在表现过程中突出动物的特点用不同的材料撕、剪、贴、画等方法进行创作，表现自己的想法。

可见本课在本册中的重要位置。

基于对教材的上述理解，确定如下教学教学重点和难点。

重点：引导学生在观察、比较中抓住狮子的特点，并能够进行创造性的表现特点。

难点：狮子头部特征的表现。

教学目标：1 、知识与能力目标：通过本课学习，初步了解如何利用观察、比较方法抓住狮子五官特点，以及突出表现狮子五官特点。

2 、过程与方法目标：在观察、欣赏狮子及其艺术品的过程中，培养学生观察、分析、创新的能力。

【各种皮试液的配制大全】青霉素皮试药液配制方法：青霉素1瓶80万u，注入4ml生理盐水，则1ml含20万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2万u 取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2000u 取0.25ml，加生理盐水至1ml，则1ml含500u，即成青霉素皮试液。

皮内注射0.1ml含50u破伤风抗毒素（TAT）皮试液的配制方法：TAT 每支1500IU约0.7 ml，加水至1ml，抽取0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（含150IU），皮内注射0.1ml含15IU。

细胞色素C皮试液的配制方法：细胞色素C 每支2 ml含15mg，取0. 1ml，加生理盐水至1ml（1ml含0.75 mg），皮内注射0. 1ml含0.075 mg。

先锋霉素皮试液的配制方法：先锋霉素0.5 g加生理盐水2 ml，则1ml含250mg 取0.2ml，加生理盐水至1ml，则1ml含30mg 取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含3mg（3000 ug）,取0. 1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含300 ug 皮内注射0. 1ml含30ug长效青霉素皮试液的配制方法:长效青霉素1瓶120万u，注入4ml生理盐水，则1ml含30万u 取0. 1ml 含3万u，做画痕试验。

碘过敏试验： 30%泛影葡胺1ml缓慢静脉注射链霉素皮试液的配制方法：链霉素1瓶1g（100万u），加生理盐水至3.5ml溶解后为4ml，则1ml含0.25g（25万u）取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2.5万u 取0.1ml，加生理盐水至1ml，则1ml含2500u 皮内注射0.1ml含250万u精制抗狂犬病血清皮试液的配制方法：抗血清每支400IU，取0.1ml，加生理盐水0.9ml，皮内注射0.05ml，观察30分钟。

头孢唑啉钠皮试液的配制:0.5g/瓶头孢唑啉钠加等渗盐水至5ml －→0.1g/ml 取0.1ml瓶加 4.9ml等渗盐水至5ml －→2mg/ml 取0.15ml/瓶加4.85ml等渗盐水至5ml －→60μg/ml 取头孢唑啉钠皮试液0.1ml（含6μg）作皮内注射，观察20分钟后，判断试验结果。

受试者姓名拼音缩写封面欧阳光明（2021.03.07）□□□□病例报告表（Case Report Form）受试者姓名：家庭地址：联系电话：试验中心名称：申办单位：延吉喜来健医疗器械有限公司在正式填表前请认真阅读下列填表说明病例报告表填写说明：1．筛选合格者填写病例报告表。

2．病例报告表填写务必准确、清晰，不得任意涂改，错误之处纠正时需用横线居中化出，并签署修改者姓名缩写及修改时间。

3．填写记录一律用钢笔或碳素签字笔。

4．患者姓名拼音缩写四个需填满，两字姓名填写两字拼音前两个字母；三字姓名填写三字首字母及第三字第二字母；四字姓名填写每个字的首字母。

5．表中凡有“□”的项，请在符合的条目上划“√”。

表格中所有栏目均应填写相应的文字或数字，不得留空。

6．所有检验项目因故未查或漏查，请填写ND；具体合并用药剂量和时间不明，请先写NK。

7．试验期间应如实填写合并用药记录表、不良事件记录表。

记录不良事件的发生时间、严重程度、持续时间、采取的措施和转归。

如有严重不良事件发生（包括临床验证过程中发生需住院治疗、延长住院时间、伤残、影响工作能力危及生命或死亡、导致先天畸形等事件），必须立即通知主要研究单位伦理委员会及申办单位。

单位联系人联系电话传真延吉喜来健医疗器械公司8．临床试验应严格按照临床试验方案要求进行。

试验不同时期需完成的检查和需记录的项目，请对照临床流程图执行。

受试者姓名拼音缩写□□□□临床试验流程图项目治疗前治疗0天治疗10天治疗20天治疗30天基本情况采集确定入选/排除病例√√签署知情同意书√填写一般资料√病史与治疗史√合并疾病√√√√症状与体征√√√√合并用药记录√√√√安全性观察不良反应√√√疗效性观察临床症状、体征评分√√√√理化指标检查√√影像学、心电、B超等检查√√不良反应评估√疗效评定√其它工作随机分组√分发研究产品√回收研究产品数量√受试者姓名拼音缩写患者知情同意书□□□□受试者知情同意书敬爱的患者：我们现在正在进行一项临床研究，该项临床研究是经吉林省药品监督管理局备案的，研究的目的是评价物理治疗的高科技产品----温热电位治疗仪的疗效和安全性。

接地电阻测试记录表
注：（1）测试结果=实测阻值×季节系数；
（2）接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；
（3）测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

接地电阻测试记录表
注：（1）测试结果=实测阻值×季节系数；
（2）接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；
（3）测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

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注：（1）测试结果=实测阻值×季节系数；
（2）接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；
（3）测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人
员。

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注：（1）测试结果=实测阻值×季节系数；
（2）接地电阻应定期（至少每季一次）进行测试；
（3）测试人为电工，监测人可以是施工员、安全员等施工管理人员。

甘露聚糖肽注射液辅助治疗恶性肿瘤的安全性和有效性的随机、双盲、与安慰剂平行对照、多中心临床再评价试验病例报告表（Case Report Form）受试者姓名缩写□□□□药物编号：□□□试验中心编号：□□试验开始日期年月日填表说明1．请用签字笔填写，字迹应清晰，易于辨认。

2．受试者姓名按汉语拼音首字母缩写靠左对齐填写。

3．在所有选择项目中，请在相应的方框中划“×”；疼痛强度（PI）和疼痛缓解度等数字表示项目请在选择的相应数字上画圈“○”。

4．每项填写内容务必准确，不得随便涂改，如发现填写内容有误，应在原记录上划单横线，在旁边写明正确内容，并注名修改者及日期。

不要用任何方式（橡皮、涂改液等）涂抹原记录。

5．不要改变病例报告表的格式，如发现表中没有位置填写记录者希望记录的资料时，请将有关信息记录于后面的空白附页中，并保留以上记录副本。

6．知情同意书一般为患者签名。

如患者有特殊情况，可由患者法定代理人签名。

试验观察流程图入组筛选表1．受试者应为：♦年龄：18 -70岁癌症患者（一般情况尚好，可适当放宽）♦性别不限♦预计生存期2个月以上的住院患者♦疼痛强度为中到重度，评分≥4♦并符合一下条件之一（请在符合的项目上画圈）1）入选前1周内曾使用XX，日剂量为40-60mg，疼痛强度可缓解到≤2；2）入选前1周内曾使用其它镇痛药，其全日剂量相当于40-60mgXX剂量，疼痛强度可缓解到≤2♦非放疗期或疼痛部位为非照射部位♦间歇期的化疗者，应由主管医生确认化疗后无止痛作用♦该患者是否同意参加本试验，并已签署知情同意书如以上任何一个答案为“否”，此受试者不能参加2．受试者排除标准：♦本研究开始前4周内曾参加过其他临床试验♦正在服用或本试验开始前2周内曾服用MAO抑制剂者(如优降宁、苯乙肼等)♦24小时内用过XX类镇痛药，或5日内用过XXX♦癌痛骨转移患者，近4周内接受同位素内放疗或/和双磷酸盐类药物治疗♦呼吸抑制、（肺）气道阻塞或组织缺氧♦胆道疾病♦心脏疾患（即Ⅱ级和Ⅱ级以上心功能）♦血压高于正常值♦血液系统疾病♦肝、肾功能明显异常(即指标高于正常值一倍以上)♦脑部疾病，判定能力异常♦XX药耐受、过敏，或曾在使用时因不良反应停药♦药物及∕或酒精滥用♦孕妇或哺乳期妇女如以上任何一个答案为“是”，此受试者不能参加结论：该患者是否符合上述要求，同意入组是□□□□□□□□是□□□□□□□□□□□□□□□否□□□□□□□□否□□□□□□□□□□□□□□□医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日病历简况1.1检查日期：年月日.2受试者病历号：2.1出生日期：年月.2性别：□1.男□2.女.3临床诊断：分期1. T□2. N□3. M□.4现接受的抗癌治疗：□1.放疗间歇期□2.化疗间歇期□3.中医药□4.手术□5.无□6.其他（请注明）.50疼痛强度 : □1.轻(评分) □2.中(评分) □3.重(评分).51疼痛性质: □1.急性疼痛□2.慢性持续性疼痛□3.间歇性(规律或无规律)□4.持续性痛伴一过性加剧□5.其他.52疼痛主要部位：□1.头面部□2.颈部□3.四肢□4.胸背部□5.腹部□6.骨关节□7.会阴□8.其他（请注明）.53疼痛能否自行缓解：□1.能□2.有时能□3.不能.60入选前接受的镇痛治疗：□1.无□2. 吗啡、度冷丁、二氢埃托啡、美散痛、芬太尼等普通制剂□3. 缓控释吗啡、多瑞吉□4. 自控泵□5. 可待因及其复方制剂□6. 曲马多□7. 解热镇痛药□8. 其他如有，请回答：.61药品名称用药剂量：.62用药方式：□1.口服□2.静注□3.肌注□4.其他.63用药时间：□1.近四周内□2.近三天□3.其他.64其它与镇痛有关合并用药，如有，请详述：3.0既往史.1药物过敏史□1.无□2.有.2脑部疾患□1.无□2.有.3心脏疾患□1.无□2.有 .4哮喘□1.无□2.有.5胆道疾患□1.无□2.有 .6习惯性便秘□1.无□2.有.7肾脏疾患□1.无□2.有 .8糖尿病□1.无□2.有如有，请描述：1.2.4.0体格检查.11.T._℃2.P次/分 3.R次/分4.SBPmmHg5.DBPmmHg6.身高cm7.体重Kg .2皮肤粘膜□ 1.无□2.苍白□3.黄染□4.紫绀□5.皮疹.3浅表淋巴结□ 1. 无肿大□2.有肿大.4双侧瞳孔□ 1.等大等圆□2.不等大□3.不等圆.50呼吸节律.51肺部罗音□1.规则□2.不规则□1.无□2.有.60心律.61心脏各瓣膜区杂音□1.齐□2.不齐□1.无□2.有.70腹部 .71腹部压痛□1.软□2.硬□1.无□2.有.72腹部包块 .73 移动性浊音□1.无□2.有. □1.无□2.有.74肝区叩痛 .75肝脏肿大□1.无□2.有□1.无□2.有.76脾脏肿大 .77肾区叩痛□1.无□2.有□1.无□2.有.80生理反射□1.存在□2.部分存在□3.不存在.81病理反射□1.未引出□2.有引出5.入组前可能与镇痛药物有关的基础症状（如果患者出现没有标识的症状，请自行填写＿＿年＿＿＿月＿＿＿日给药前生活质量记录表医生签名：＿＿＿＿＿＿日期＿＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日入组时检验报告粘贴单镇痛效果记录表说明1.0度：未缓解(疼痛未减轻)；1度：轻度缓解(疼痛减轻约1/4)；2度：中度缓解(疼痛减轻约1/2)；3度：明显缓解(疼痛减轻约3/4以上)；4度：完全缓解(疼痛消失)。

【实习心得体会范文】(六篇)欧阳光明（2021.03.07）[1]总之，这次实习是有收获的，自己也有许多心得体会。

首先，感受颇深的一点是，理论学习是业务实战的基础，但实际工作与理论的阐述又是多么的不同，在工作的闲暇之间，在同一些工作多年的会计人员的交谈中，深知，在工作岗位上，有着良好的业务能力是基础能力，但怎样处理好与同事的关系，为自己和他人的工作创建一个和谐的氛围，又是那么的重要，于是也就更能体会在企业中“人和万事兴”的要义。

其次，作为企业的一员，无论是其他工作人员，还是会计人员，在进行自身相对循环重复的工作中，不仅应保持工作的质量及效率，还应具备创新精神。

西大农药厂，即将面临“改制”的调整，这就意味着该企业将面临由“校办”企业向“社会”企业的角色转换，先前所享有的一些优惠政策，将随着改制的完成而倾刻丧夫，这样，农药厂将更直接的面临市场激烈竞争，接受残酷的规则约束，为了企业的生存、发展，就得创新，以变求生存，用新促发展，西大农药厂在面临新一轮发展的时期，应鼓励员工大胆创新，为企业的发展积极献计献策。

[2]实习是每一个大学毕业生必须拥有的一段经历，它使我们在实践中了解社会、在实践中巩固知识；实习又是对每一位大学毕业生专业知识的一种检验，它让我们学到了很多在课堂上根本就学不到的知识,既开阔了视野，又增长了见识，为我们以后进一步走向社会打下坚实的基础，也是我们走向工作岗位的第一步。

刚开始对于从未接触的岗位，我感到是那么的陌生和惧怕，因为我不想做不好，但是我相信只要有信心，就一定能做好。

我被分到自动化事业部研究所工作，最开始跟着师傅学习组态王软件的开发及其应用，发现真正步入一个企业接触到的知识要比学校里深入的多了，所以很多地方需要向师傅请教，经过师傅的耐心培养，每天看软件开发的视频教程，自己可以对组态王软件进行简单的编程。

根据师傅给我安排的实习计划，有了亲自去现场观察实践的机会。

这四个月不仅仅是去工作，更重要的是学到了一种工作方法，一种应对不同问题的经验，一种面临难题的解决思路，当然也注意到了一些自身的问题，意志不够坚定，中途有退出的想法，遇到问题有畏难情绪，但我最终还是坚持下来了，总的来说实习还是收获不少。

临床实习技能操作考核评分标准欧阳光明（2021.03.07）（供本科实习生用）XXXX大学XXXX学院2008年1月目录(一)内科部分（总分200分）．必考项目：1．内科病史询问、体格检查评分标准(50分)…………( )2．内科病历质量评分标准(50分) …………………… ( )以下任选一项(100分)1．胸腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 2．腹腔穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 3．腰椎穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 4．骨髓穿刺术评分标准附参考答案…………………( ) 5．心肺复苏术评分标准附参考答案…………………( ) 6．肌肉注射法评分标准附参考答案…………………( ) 7．静脉抽血法评分标准附参考答案…………………( ) 8．静脉输液法评分标准附参考答案…………………( ) 9．氧气吸入法评分标准附参考答案…………………( ) 10．穿、脱隔离衣评分标准附参考答案……………( )内科病历质量评分标准实习医院班级姓名学号成绩主考教师签名：年月日内科病史询问、体格检查评分标准实习医院班级姓名学号成绩注：1．时间安排：病史询问1O分钟，体检40分钟，病历书写60分钟2．分数计算：病史询问．体检50分，病历书写50分，总分100分。

主考教师签名：年月日胸腔穿刺术评分标实习医院班级姓名学号成绩注：提问题目附后备选主考教师签名：年月日胸腔穿刺术提问答案供参考l.胸腔穿刺的适应症：1)诊断性穿刺：确定胸腔内有无气体．液体，其量及性质，送化验及病理，以明确病因。

2)治疗性穿刺：通过抽液或抽气，减轻胸腔压力，解除肺部的压力，局部给药。

2．胸腔穿刺的禁忌症?出血性疾病，病情危重，不能耐受操作及局部皮肤软组织感染3．胸腔穿刺的注意事项：1)操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑；对精神紧张者，可于术前半时给地西泮10mg，或可待因O.03g以镇静止痛。

2)操作巾应密切观察患者的反应，如有头晕、面色苍白、出汗、心悸胸部压迫感或剧痛、昏厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，立即停止抽液，嘱病人卧床休息，监测生命征，适当进食或热饮，若血压下降可皮下注射0.1％肾上腺素0.3-0.5ml，或进行其它对症处理。

心肺复苏评分表欧阳光明（2021.03.07）姓名科室总分监考人签名：换药评分表1、考核方法：被考核者在换药室一位感染伤口的病人换药2、附评分原则说明：全过程一处违反无菌原则扣5分；换药过程中发现每缺一项换药必需品扣0.5分；未作伤口、创面的观察不得该项分；其它项目根据操作的正确性和熟练程度评分；必要时可结合操作步骤提问。

评审专家签名：穿脱隔离衣评分表姓名科室总分评审专家签名：腹腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点的选择(任选1个)①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉；②脐与耻骨联合连线中点上方1，Ocm、偏左或偏右1．5cm处，此处无重要器官且易愈合；⑨侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。

④少量积液，尤其有包裹性分隔时，须在B超引导下定位穿刺。

监考人签名：腰椎穿刺评分表姓名科室总分评审专家签名：胸膜腔穿刺评分表姓名科室总分注：穿刺点选择：①胸部叩诊实音最明显部位；②肩胛线7～9肋间或腋后线第7～8肋间；③腋中线第6～7肋间隙；④或由B超定位确定。

评审专家签名：骨髓穿刺术评分表姓名科室总分注：穿刺点选择①髂前上棘穿刺点：病人取仰卧位，髂前上棘后1—2cm，取骨面较平点；②髂后上棘刺穿点：病人取俯卧位，骶椎两侧，臀部上方突出的部位；⑧胸骨穿刺点：病人取仰卧位，取胸骨中线，第二肋间水平。

评审专家签名：一般情况及前侧胸肺部检查评分表姓名科室总分评审专家签名：一般情况及及背部检查评分表姓名科室总分头部及心脏检查评分表姓名科室得分项目评分标准标准分扣分得分准备工作(5分)l、器具备齐2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项3、被检查者体位、姿势正确122头部检查(20分)1、观察头发、触诊头颅2、眼：结膜、巩膜、瞳孔(直接和间接对光反射)、眼球(检查左右眼球运动六个方向)集合反射3、检查耳廓、观察外耳道、检查乳突、听力4、观察鼻外形、鼻前庭和鼻腔，检查两侧鼻通5、触压两侧额窦、筛窦和上颌窦6、观察口唇，用压舌板观察口腔粘膜、牙齿、牙龈、扁桃体、咽后壁，观察舌体、舌苔、伸舌运动、鼓腮、示齿动作2222222222心脏检查(40分)1、观察心前区及心尖搏动：切线方向2、触诊心尖搏动、心前区(异常搏动和震颤)：两步法3、触诊心包摩擦感：胸骨左缘3、4肋间4、叩诊心浊音界：(20分)顺序：先左后右、从外向内、由下而上；方法：左侧心尖搏动外2—3cm处开始轻叩、右侧肝上界上一肋间开始稍重至第二肋间；标记：左、右相对浊音界；测量结果正确；5、心脏听诊：(17分)五个听诊区(二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣、主动脉瓣二区、三尖瓣)位置正确；逆时针方向；听诊内容全面(频率、节律、心音、杂音、摩擦音)1115555827质量评估(5分)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、胸骨角确定标志正确4、各部分检查顺序(视、触、叩、听)5、完成时间：15分钟1112监考人签名：腹部体格检查评分表姓名：科室：得分：项目评分标准标准分扣分得分准备工作(5分)l、器具备齐2、站在病人右侧，问候，告知查体注意事项3、正确暴露腹部，屈膝、放松腹部，双上肢置于躯于两侧122操作实施60分1、视诊腹部外形、皮肤、呼吸运动、腹壁静脉曲张、胃肠型或蠕动波2、听诊肠鸣音：1分钟3、听诊血管杂音；上腹中部及脐周4、叩诊全腹：左下腹开始，逆时针方向至右下腹，再至脐部5、叩诊肝上界：右锁骨中线至上向下6、叩诊肝下界；右锁骨中线至下向上7、检查肝区叩击痛8、检查移动性浊音：经脐平面先左后右9、腹部浅触诊：自左下腹开始、逆时针方向10、腹部深触诊：自左下腹开始、逆时针方向11、训练被检查者作加深的腹式呼吸2—3次12、肝脏触诊：右锁骨中线及前正中线上双手触诊手法正确(手位、配合)13、检查肝颈静脉回流征(右手掌面、10秒)14、检查胆囊点有否压痛：位置正确15、Murphy氏征检查：手法正确、判断准确16、脾脏触诊：双手法，平卧未能触及，再行右侧卧位检查；17、肾脏触诊：双手法，左手托腰部向上推起18、检查液波震颤：一手掌面贴于侧腹壁，另一手四指并拢屈曲指端叩击对侧腹壁，另一人手掌固定；19、振水音：上腹部冲击触诊法振动胃部，直接或用听诊器听诊20、检查上、中、下腹壁反射：从外向内21233332231333333322质量评估(5分)1、态度严肃认真、爱伤观念强(减少暴露、翻动)2、操作熟练、检查器具摆放整齐、不乱丢污物3、胸骨角确定标志正确11124、各部分检查顺序(视、触、叩、听)5、完成时间：10分钟监考人签名：。

结核菌素纯蛋白衍生物（PPD）：适用范围：胸片检查异常的患者；涂阳肺结核病人密切接触者；涂阴病人和需与其他疾病鉴别诊断的病人皮内注射法1．注射部位和注射方法：选择在左侧前臂掌侧中上部1/3处，一般常用0.1ml含5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）皮内注射，使之形成直径6-10mm的皮丘；若患者结核变态反应强烈如患疱疹性结膜炎，结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎等，宜用1个结核菌素单位的PPD试验，以防局部的过度反应及可能的病灶反应。

（注意：在注射前应询问患者以前曾否做过该试验，如做过应问清时间、部位，以免引起促进反应。

）2．注射量和皮丘的关系准确地向皮内注射0.1毫升液体，形成的丘疹直径在6-10mm左右，这个大小程度在儿童较成人小（平均7mm左右），成人女子也略小于男子（9mm与8mm之比）。

3．注射的深度同样注射在皮内，观察其各种深度变化所出现反应的差别，结核菌素反应直径不因深度出现差异。

然而深的注射与浅的注射相比，深的注射反应的分散度大。

如果过深达皮下程度，结核菌素迅速被吸收出现的反应就小。

因此应当十分注意必须做浅层皮内注射4．结果观察于试验后48—72小时观察和记录结果，测量时以硬结（横径+纵径/2）大小为主，不以红晕大小作为判断标准。

因为硬结为特异性变态反应，而红晕为非特异性反应。

但一般情况下硬结和红晕大小一致。

注意：在见到双重同心圆状红润（双圈）时，测外层的红润直径。

不要将因注射造成的内出血误认为结核菌素反应。

结核菌素反应的红润指压暂时褪色，出血的红润指压不褪色。

结果判定硬结直径≤5mm为阴性5～9mm为阳性（+）（提示分支杆菌感染，也包括非典型分支杆菌感染）10～19mm为中度阳性（++）≥20mm为强阳性（+++）局部有硬结外，还有水泡、破溃、淋巴管炎及双圈反应等为强阳性反应（++++）结核菌素使用时注意事项1、注射器及针头应当专用，不可作其它注射之用。

2、安瓿开启后在半小时内使用。

部分药品皮试液配制方法1.注射用盐酸头孢吡肟规格0.5g（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液10ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml皮内注射。

2.注射用盐酸头孢吡肟规格1g（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液20ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml皮内注射。

3.注射用哌拉西林钠规格0.5g（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液10ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml皮内注射。

4.注射用哌拉西林他唑巴坦钠规格 1.25g（1g：0.25g）（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液20ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml皮内注射。

5.注射用哌拉西林舒巴坦钠规格 2.5g（2g：0. 5g）（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液20ml稀释原药后，抽取0.05ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml皮内注射。

6.注射用哌拉西林舒巴坦钠规格 1.5g（1g：0. 5g）（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液20ml稀释原药后，抽取0.1ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.1ml皮内注射。

7.注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠规格 2.5g （2g：0.5g）（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液20ml稀释原药后，抽取0.05ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.05ml皮内注射。

8.注射用头孢哌酮舒巴坦钠规格3g（2g：1g）（皮试液浓度为500ug/ml）取0.9%氯化钠注射液20ml稀释原药后，抽取0.05ml，再用0.9%氯化钠注射液稀释至10ml，抽取0.05ml皮内注射。

各种药物皮试配制方法一、青霉素类1、青霉素80万U/瓶：50u80万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U）2、青霉素160万U/瓶：160万青霉素加生理盐水溶解至4ml；（40万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；（200U/ml）取上液0.1ml作皮试（即20U）3、美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶以上所需药物加生理盐水溶解至5ml；（100mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（10mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1mg/ml）取上液0.5ml+生理盐水至1ml；(0.5mg/ml即500ug/ml）取上液0.1ml作皮试（50ug）(皮试结果判断同青霉素)4、长效西林（苄星青霉素）120万U/瓶：长效西林+生理盐水 5.8ml溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)二、头孢类、原则：头孢类药物皮试液浓度为每ml含500ug，因此溶解药物时每0.5g溶解几毫升，共稀释三次，第二次稀释后就余零点几毫升，第三次再稀释至1ml即可。

1、头孢唑林钠0.5 头孢唑肟0.5 头孢米诺0.5 五水头孢唑林0.5头孢替胺0.5 头孢匹罗0.5以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（125mg/ml 即0.5g/4ml）第一次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）第二次：取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（ 1.25mg/ml）第三次：取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)2、头孢替唑1.0 头孢哌酮钠1.0 头孢硫脒1.0 头孢西丁1.0头孢噻肟钠1.0 头孢甲肟1.0 头孢曲松钠1.0 头孢美唑1.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（125mg/ml 即0.5g/4ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（12.5 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（1.25mg/ml）取上液0.4ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)3、头孢他啶1.5 头孢呋辛1.5 头孢哌酮舒巴坦1.5 以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml 即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)4、头孢哌酮2.0以上所需药物加生理盐水溶解至8ml；（250mg/ml 即0.5g/2ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml即500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）(皮试结果判断同青霉素)5、链霉素100U链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即2500U）（皮试结果判断同青霉素。

常用药物皮试配制方法一、二、青霉素类：包括阿莫西林、呋苄西林、替卡西林克拉维钾、哌拉西林钠舒巴坦钠等。

皮试液配制：80万单位加NS至4ml，取0.1ml加NS至1ml，取0.1ml加NS至1ml，取0.1ml或者0.25ml加NS至1ml，0.1ml含20u或50u。

皮试结果判断:20分钟观察结果。

阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。

阳性：局部皮丘隆起，并出现红晕硬结，直径大于1cm或红晕周围有伪足，痒感，严重则可发生过敏性休克。

三、先锋类药物四、头孢地嗪、头孢呋辛、头孢唑肟钠、头孢唑林、头孢噻肟钠等。

皮试液配制：取药1g加NS至4ml，取0.1ml加NS至10ml，取0.1ml加NS至0.8ml(0.1ml含300ug)。

皮试结果判断同青霉素过敏试验。

五、头孢替安皮试液配制：取药1g加NS3.5ml，取0.1ml加NS至1ml，取0.1ml加NS至1ml，取0.1ml加NS至1ml，0.1ml含286ug。

皮试结果判断:15-30分钟观察结果。

如局部荨麻疹样发红直径20mm以上或水疱直径9mm以上或有伪足样条痕或有全身反应，即为阳性。

六、泰能、倍能、氨曲南皮试配制：方法一：取药0.5g加NS100ml，取0.6ml加NS至1ml，取0.1ml加NS至1ml，取0.5ml加NS至1ml，取0.3ml 加NS至1ml。

(500ug/ml)方法二：0.5泰能注入2ml，取0.2ml加生理盐水至1ml，取0.1ml，加生理盐水至1ml，取溶液0.1ml，加生理盐水至1ml，即成含500ug/ml的拟用药物的皮试溶液。

(氨曲南0.5g皮试同泰能，氨曲南1g皮试选方法二）皮试结果判断同青霉素过敏试验。

七、TAT皮试（1500IU/支）皮试液配制：原液加至NS到1ml，取0.1ml加NS至1ml即成。

（皮内注射0.1ml含15IU）皮试结果判断:局部无红肿即为阴性。

如局部反应为皮丘红肿，硬结大于1.5cm，红晕超过4cm，有时有伪足，主诉痒感，甚至全身过敏反应，即为阳性。