肿瘤化学治疗和护理课件

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肿瘤化疗病人的护理PPT课件

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什么是化学治疗：化学药物治疗(简称化疗)即用化学合成药物治疗疾病的方法，是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一
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化疗药物的给药途径
静脉注射
肌肉注射或皮下注射
口服腔内注入动脉内化疗
胸腔内化疗腹腔内化疗
备注：静脉注射是最常用的方法
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化疗前护理：
心理护理:了解病人的心理状态，耐心细致地解释，使其积极配合治疗，提高患者对化疗的信心。病人在接受化疗前可适当的补充营养，鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物，选择适合病人口味、注意色香味的搭配，避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。化疗前要做好各种辅助检查，如血常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等。
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不要吃得太饱，少吃多餐
吮食薄荷糖或酸的糖果
可通过与朋友或家人聊天、听音乐、看电影或
电视来分散注意力
吃喝要慢慢进行
慢慢咀嚼食物以助于消化
避免接触使患者恶心的气味，如油烟、香
烟和香水
小窍门
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感到恶心时，可慢慢地做深呼吸
饭后至少休息两个小时才能躺下
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皮肤皮肤及粘膜反应症状：
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常见化疗的不良反应：
大多数癌症患者都经历过化疗，而化疗药物常有一定的毒副作用。因化疗药物毒性所导致的不良反应有：
➢ 消化道反应 ➢ 皮肤和粘膜损伤 ➢ 骨髓抑制 ➢ 心脏毒性反应 ➢ 肝脏毒性反应
➢ 肾和膀胱毒性 ➢ 脱发 ➢ 神经毒性反应 ➢ 局部毒性反应 ➢ 过敏性反应
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消化道反应

肿瘤患者化疗护理课件ppt优秀课件

肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当有数种药物同时给予时，刺激性强的药物要先用，因为此时的静脉完整性较好，并且外渗的机率较少。
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 部分化疗药物有很强的刺激性，如果自静脉外渗会引起局部组织受损，甚至些微的外渗都足以造成严重的伤害，所以必须小心确定所有的药物都注入静脉，因此在注射过程中，应当缓慢并且注意针头端是否有外渗现象，要常常确认回血是否顺畅，以及观察病人的情况，要反复询问病人注射部位有无疼痛，灼热感，给药速度5 ml/min，每给2 ml左右应回抽一次，如果发现任何外渗的可能性应立即停止注射并按化疗药物外渗常规处理
❖ 常见症状 ❖ 各种症状引起的原因和护理
肿瘤患者化疗护理
❖ 疼痛 ❖ 疲乏 ❖ 厌食 ❖ 恶心呕吐 ❖ 口腔炎 ❖ 腹泻 ❖ 便秘
常见症状
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 组织坏死 ❖ 栓塞性静脉炎 ❖ 骨髓抑制 ❖ 感染 ❖ 皮肤反应 ❖ 脱发 ❖ 褥疮
肿瘤患者化疗护理
常见症状
❖ 水肿 ❖ 发热 ❖ 高钙血症 ❖ 病理骨折 ❖ 肾毒性 ❖ 心脏毒性、肺纤维变、神经毒性
肿瘤患者化疗护理
动脉注射/点滴
❖ 直接将药物注入供应肿瘤的动脉，达到提高肿瘤局部药物的浓度并减轻全身性毒副作用。
❖ 常用插管部位：颈外动脉、肝动脉、髂动脉、腹主动脉分叉处。
❖ 护理措施：保持导管通畅，防止赌管。防止气栓、血栓。防止脱管。预防感染。注意肢端血运。
肿瘤患者化疗护理
常见症状护理
肿瘤患者化疗护理
药物的注射
❖ 当静脉穿刺失败，要重新另选一条静脉注射，最好换另侧手臂，假如必须用同侧手臂的静脉或原注射过的静脉，则选近心脏端的静脉给药以避免之前的注射部位有渗漏．

肿瘤化疗的护理ppt课件

❖ 1、发热或寒战
❖ 2、口渴、脉速
❖ 3、眩晕伴或不伴心悸
❖ 4、严重的腹痛
编辑课件
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凝血功能障碍的护理
❖ 控制出血 ❖ 预防出血 ❖ 健康指导
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恶性积液的护理
恶性积液
恶性胸腔积液
恶性腹水
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恶性胸腔积液的护理
❖ 1、评估呼吸形态：观察呼吸的形式，速度与幅度，有无呼吸急促、呼吸困难的症状。
编辑课件
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疼痛的护理
癌症疼痛的给药护理
癌症疼痛的非药物治疗
患者自控镇痛的使用及护理
编辑课件
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癌症疼痛的给药护理
❖ 非阿片类药物的不良反应的处理
非甾体类抗炎药物最常见的不良反应是胃肠道反应，长期用药可能出现消化不良、烧心、恶心、腹泻、便秘、腹胀及腹痛。长期大剂量服用可能引起消化道出血或溃疡、其次可影响血小板聚集和肝肾功能衰竭。
❖ 逐渐增加富含膳食纤维的食物，但不可以过快，以免造成腹痛和腹泻。
❖ 逐渐增加运动量。
编辑课件
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腹泻的护理
❖ 护理措施 ❖ 1、指导患者记录大便的量和次数并汇报某些
危及生命的症状。
❖ 2、协助患者保持皮肤完整：如便后清洗肛门并擦干；用防潮软膏；温水坐浴每4小时一次；尽可能将骶尾部暴露于空气中。
一般不充盈
弹性好一般弹性差
粗
一般细
通畅+ 正常不通畅
颜色+ 正常异常
❖ 最佳静脉的条件：有完整、弹性的皮肤支持。血管柔软、粗直，富有弹性，易于触及，充盈良好且不易滑动。
编辑课件
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化学治疗静脉的选择

《肿瘤病人的护理》PPT课件

精选ppt课件
皮肤反应三度一度：干反应二度：湿反应三度：溃疡坏死
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肿瘤病人化学治疗的护理
化学药物抑制或根治肿瘤的方法
化疗后的毒副反应： 1、静脉炎、药物外渗 2、胃肠道反应 3、骨髓抑制 4、皮肤黏膜反应 5、脱发
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化疗
精选ppt课件
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•护理措施：
选择合适的给药途径和方法
肿
阻塞
瘤肿块
压迫
浸润破坏
腔道器官神经实质器官
溃疡梗阻疼痛
功能障碍或丧失
血管
出血
肿块、溃疡、梗阻、疼痛、功能障碍、出局部表现：血、浸润与转移。
全身表现：疲乏、消瘦、贫血、低热、低蛋白血症、
浮肿、全身精衰选pp竭t课件等。
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精选ppt课件
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局部表现--肿块观察
表面边界形状质地活动度
病理--确定肿瘤的直接而可靠方法
精选ppt课件
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治疗以手术为主的综合治疗
手术、放疗、化疗、激素、免疫、生物
5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的病例占经
治疗病例总数的百分比。
5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病
例总数的百分比。
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护理诊断及合作性问题
1.焦虑 2.营养失调 3.慢性疼痛 4.体像紊乱 5.潜在并发症
手术前常规准备
手术后密切观察病情变化，防止并发症
精选ppt课件
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手术治疗
精选ppt课件
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手术治疗
精选ppt课件
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放疗
精选ppt课件
39
放疗
精选ppt课件

《肿瘤护理学》课件

ANALYSIS
SUMMAR Y
06
肿瘤护理研究与发展
肿瘤护理研究的方法与步骤
确定研究问题
通过查阅文献、临床观察等方式，确定具有实际意义的肿瘤护理问题。
制定研究计划
根据研究问题，设计合适的实验或观察方案，明确研究目的、对象、方法等。
实施研究
按照研究计划，采集数据并进行分析，确保数据准确可靠。
肿瘤患者的营养与康复护理
营养护理
关注患者的营养状况，评估其营养需求和风险，提供合理的饮食指导和营养支持。
预防并发症
通过有效的护理措施预防并发症的发生，如肺部感染、静脉血栓等。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
康复护理
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、生活能力训练等。
健康宣教
对患者及家属进行健康宣教，提高其对肿瘤护理知识的了解和认识。
A 心理护理的重要性
肿瘤患者的心理护理是整体护理的重要组成部分，有助于缓解患者的焦虑、抑郁等情绪问题，提高其生
活质量。
B
C
D
家属支持
鼓励家属参与心理护理，提供必要的心理支持和指导，建立良好的家庭支持系统。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，纠正患者的不合理思维和行为模式，提高其应对能力和情绪调节能力。
肿瘤的发生与发展
肿瘤的发生
肿瘤的发生是多因素、多步骤的过程，涉及到遗传、环境、生活习惯等多种因素的相互作用。
肿瘤的发展
肿瘤的发展是一个动态的过程，从正常细胞转变为癌细胞，再到形成可见的肿瘤病灶，需要经过数年甚至数十年的时间。
肿瘤的预防与控制
肿瘤的预防
预防肿瘤的措施包括避免接触致癌物质、保持健康的生活方式、积极治疗癌前病变等。

肿瘤的化学治疗

化疗药物计算方法
• 化疗药物剂量计算时通常是采用每公斤体重多少毫克或每平方米体表面积（body surface area, BSA）多少毫克的药物。根据体表面积计算的剂量较体重更佳，因为在化疗的过程中体表面积变化更小，使得在化疗过程中药物的绝对量相对恒定。每单位剂量在成人和儿童更具有可比性，此外在极度肥胖和极度消瘦的患者之间总剂量差异较小。对于骨髓储备能力下降的患者（年龄大于70，进行过盆腔或腹部放疗以及有化疗史），剂量应作相应的调整。这些患者的化疗剂量应减少35～50%，若这一剂量首程化疗能够耐受，以后的疗程可逐渐增加剂量。同样，若是在化疗过程中，如果有中度或重度的骨髓抑制，以后的化疗剂量应作相应的调整。使用肾脏排泄的药物时，剂量往往需要调整。这种调整使得药物高峰血浆浓度减少了，伴随的肾毒性也降低了。有数种评估肿瘤患者肾功能（肾小球滤过率，GFR）的方法。使用血清肌酐计算的肌酐清除率（Cr Cl）是最常用的方法。最常用的方法有以下： Calvert公式如下：剂量（mg）= AUC×（GFR+25）药时曲线下面积（AUC）代表药物的生物利用度（药物在人体中被吸收利用的程度），AUC大则生物利用度高，反之则低。 2 卡铂CBP 按Calvert公式计算，每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25)。 AUC浓度时间曲线下面积,一般采用5-7 1体表面积计算公式 S=0.0061×身高+0.0124×体重-0.0099 S=（身高+体重）/100 -- 0.6（身高单位是“厘米”，体重单位是“千克”）。
肿瘤的化学治疗
化疗基础
一、肿瘤的化学治疗的概念
化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤细胞的分化的一种治疗方式。它是一种全身性治疗手段，对原发灶、转移灶和亚临床转移灶均有治疗作用。

护理课件：肿瘤护理学

肿瘤病人的疼痛控制与护理
药物治疗
根据疼痛程度和性质，医生会开具相应的止痛药物，如非甾体抗炎药、弱阿片类药物、强阿片类药物等。护理人员需协助病人正确使用药物，并观察药物疗效和副作用。
非药物治疗
非药物治疗包括心理支持、物理治疗、按摩等。护理人员需关注病人的心理状态，提供情感支持和心理疏导；根据医生建议，协助病人进行适当的物理治疗和按摩，以缓解疼痛。
随着时间的推移，病人可能会逐渐接受病情，并尝试适应新的生活方式。
肿瘤病人的社会支持与护理
家属支持
朋友和社区支持
家庭是肿瘤病人的重要支持系统，家属的关心、理解和照顾对病人的心理和生理健康至关重要。
朋友和社区可以提供情感支持和实际帮助，如协助处理日常事务、提供陪伴等。
医疗团队支持
支持性组织
医疗团队应提供专业的心理和社会支持，包括心理咨询、社会工作者服务等。
03
CATALOGUE
肿瘤病人的治疗与护理
手术治疗与护理
术前准备
进行必要的身体检查，如心肺功能检查、血液检查等，以评估患者的手术耐受性。了解患者的病
史和过敏史，做好术前医嘱。
术中护理
在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如呼吸、心率、血压等。根据医生的要求，协助患者摆放体位，确保手术顺利进行
体格检查
包括一般检查（体温、脉搏、呼吸、血压等）和专科检查（如淋巴结肿大、皮肤改变、肺部听诊等），以了解病人肿瘤的发展程度和身体状况。
肿瘤病人的常见症状评估
疼痛
评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间，以及使用药物后
疼痛是否缓解。
乏力
评估乏力的程度、伴随症状及对日常生活的影响，注意与化疗后骨髓抑制引起的乏力相鉴别。

肿瘤的治疗ppt课件

1、局部表现
① 肿块但肿瘤≠ 肿块肿块≠ 肿瘤 ② 肿瘤引发梗阻 /压迫； ③ 肿瘤浸润与转移：病理骨折；胸水；腹水 ④ 组织破坏：疼痛溃疡出血等
2、全身症状 (Systemic symptoms) 良性及早期恶性肿瘤，多无明显全身症状，恶
性肿瘤发展到相当程度可有全身症状。 ①发热：肿瘤组织坏死或代谢率增高。 ②进行性消瘦、贫血、乏力。 ③ 黄疸 ④ 恶病质状态：为晚期全身衰竭表现。 ⑤ 相应的功能亢进或低下：肾上腺肿瘤（嗜铬细胞瘤→高血压），甲旁亢→骨质疏松脑内肿瘤→颅内高压和定位症状。
出血坏死无
触诊治疗
易推动手术摘除
复发
少
对机体影响挤压或阻塞
恶性肿瘤
快浸润性、外生性无不清晰多见较固定广泛切除常见还可有出血感染，甚至恶病质
肿瘤预防
肿瘤预防基本战略为三级预防:
1.肿瘤一级预防主要为病因预防：消
除或减少可能的致癌因素---降低发生率
2.肿瘤二级预防则为临床前期预防：
➢ 胸腺摘除动物和胸腺先天发育不良患者,由于细胞免疫缺陷,恶性肿瘤发病率升高。
➢ 原发性和继发性免疫缺陷患者，淋巴造血系统恶性肿瘤发病率上升。大剂量化疗、放疗、免疫抑制剂的使用，可能降低了机体的免疫监视功能，引起肿瘤发生。如艾滋病患者由于免疫缺陷，伴发Kaposi肉瘤和淋巴瘤很常见。
➢ 机体免疫功能增强，肿瘤可自行消退，如神经母细胞瘤、恶性黑色素瘤，绒毛膜上皮癌等均有少数自行消退的报告。
形状:浸润性生长
侵袭（Invasion）
恶性肿瘤不断长大肿瘤细胞常沿着组织间隙、血管、淋巴管或神经束衣连续的浸润生长破坏邻近组织器官
转移(Metastasis)

肿瘤患者的护理PPT课件

细胞计数超过500/mm3； ③ 淀粉酶超过100索氏单位％； ④ 灌洗液中发现细菌者。
1. 手术治疗
是切除实体肿瘤最有效的治疗方法。用于恶性肿瘤的手术方式有：
• 根治手术——适用于早、中期肿瘤。 • 姑息手术——适用于部分晚期肿瘤。
2. 放射治疗
不同种类的恶性肿瘤对放疗的敏感性不同，可分为3类
皮肤的反应分为三级照射野皮肤的护理
（六）营养支持的护理
高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐
（七）疼痛的护理
“三级阶梯疗法”
（八）健康教育
坚持后续治疗，定期复查健康指导肿瘤的三级预防
谢谢！
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/30
5. 皮肤反应表现为皮肤干燥、色素沉着。全身瘙痒时，可用止痒剂；出现斑丘疹时，要防止溃疡破溃感染；全身剥脱性皮炎，须用无菌布单保护隔离
6. 脱发可用头皮降温方法。注药前5～10分钟，头部放置冰帽，注药后维持30～40分钟，可防止药物对毛囊的刺激
（五）放射疗法的护理
1、全身反应的护理 2、皮肤反应的护理
三、肿瘤患者的护理
（一）护理评估 1.健康史 2.身体状况：局部、全身、辅助检查 3、心理状态和社会支持
肿瘤病人的心理特点
• 震惊否认期(shock and denial stage) • 愤怒期(anger stage) • 磋商期(bargaining stage) • 抑郁期(depression stage) • 接受期(acceptance stage)
• 部分良性肿瘤可致恶性后果：如肾上腺髓质肿瘤常伴恶性高血压
二、病因
外界
病
因素
因

抗肿瘤药(药物化学)ppt课件

病例，其中死亡人数将达到400万。
2
恶性肿瘤的治疗

手术治疗

放射治疗

化学治疗（药物治疗）
3
肿瘤化疗里程碑
1. 1946年Gilman和Philips用氮芥来治疗淋巴瘤(
化疗开端)
2. 1957年Amold合成了环磷酰胺, Duschinsky
合成了氟尿嘧啶
3. 70年代初进入临床的顺铂和阿霉素
抑制、死亡
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烷化剂分类-化学结构
氮芥类
乙撑亚胺类
甲磺酸酯及多元醇类
亚硝基脲类
肼类等

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一、氮芥类（双β-氯乙胺）
（一）结构
分类：P182
C
H
C
H
C
l
C
H
C
H
C
l
2
2
2
2
S
R
H
N
C
H
C
H
C
l
C
H
C
H
C
l
2
2
2
2
芥子气
载体部分
C
H
C
H
C
l
2
2
N
C
H
C
H
C
l
2
2
烷基化部分
载体部分：改善药物在体内的吸收与分布；
N上电子云密度高，烷化能力
强，毒性大
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（三）结构改造
目的：提高选择性，降低毒性
CH2CH2Cl
1、N上引入O
CH3 N
HCl
CH2CH2Cl
2、R为芳环
H
O
O

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（二）抗代谢药物 1、胸苷酸合成酶抑制剂氟尿嘧啶（5-FU）、
替加氟（FT-207）、双呋啶（FD-1）等，治疗肺癌、乳腺癌、消化道癌症的基本药物。 2、二氢叶酸还原酶抑制剂甲氨蝶呤（MTX）、氨蝶呤（白血宁）等，对治疗骨肉瘤和头颈肿瘤以及某些免疫性疾病有效。
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6、动脉插管动脉注药用于某些晚期不宜手术或复发而局限性肿瘤。可直接将药物注射供应肿瘤的动脉内，以提高肿瘤局部药物浓度和减轻全身性毒性反应。
7、鞘膜内给药可将抗癌药物持续注入脑脊液。常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤，或其他实体瘤的中枢神经系侵犯。
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化学治疗药物的给药途径
（一）化学治疗给药途径 1、静脉注射为最常用的给药途径（1）静脉推注（静推）法：用于一般刺激性
药物。其操作方法为先用抽取生理盐水或葡萄糖液的注射器进行静脉穿刺，确保针头在血管内后，换上已抽好待注射的化疗药物的注射器，进行推药。注射时速度宜慢，要确保针头在静脉内，应定时检查回血情况。
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（三)抗肿瘤抗生素 1、蒽环类抗肿瘤抗生素多柔比星、柔红霉
素（DNR）、表柔比星、米托蒽醌，对几乎70%实体瘤有效，如乳腺癌、恶性淋巴瘤、肺癌、急性白血病等。 2、放线菌素类抗肿瘤抗生素放线菌素D （ACD）。 3、博来霉素类抗肿瘤抗生素博来霉素（争光霉素）、平阳霉素。
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3、口服口服药物需装入胶囊或制成肠溶剂，以减轻药物对胃黏膜的刺激，并防止药物被胃酸破坏。
4、腔内注射腔内给药主要用于癌性胸、腹水、心包积液、膀胱癌等。
5、皮下植入常用于氟尿嘧啶等专用植入剂。双上臂内、外侧，双下腹部腹壁等可作为植药区域。
3、抑制肿瘤细胞 DNA合成三尖杉酯碱和靛玉红。用于治疗血液病，如急、慢性粒细胞白血病。
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（五）其他抗肿瘤药物（主要为铂类抗肿瘤药物）包括顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、奥沙利铂等。抗瘤普广，适用于多种实体瘤，如睾丸肿瘤、乳腺癌、头颈部癌、卵巢癌、骨肉瘤等；还可以联合用药作为黑色素瘤、甲状腺癌、非小细胞肺癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等首选药物。
管；是否做过放射治疗；肢体皮肤是否受过损伤。
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化学治疗静脉的管理
（一）、化学治疗静脉的评估（1）了解患者是否有静脉化学治疗史，曾使
用过的穿刺部位，应尽可能的不重复。（2）了解患者的疾病史：上腔静脉压迫症、
乳腺癌根治术后、脑肿瘤肢体偏瘫者。（3）了解患者肢体既往损伤史，有无A-V瘘
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（2）静脉冲入（静冲）法：应用强刺激性药物时，为预防药物外漏，减轻药物对静脉刺激的给药方法。首先建立静脉输液通道，待滴注通畅后将稀释化学治疗药物，由莫菲滴管侧孔冲入。当采用联合用药时，需防止两种药物相混，一般应间隔20~30分钟。
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（3）静脉点滴（静滴）法：将药物稀释后加入液体中静脉点滴注入，以此维持血液中有效药物浓度，按医嘱准确掌握滴速。
2、肌内注射（肌注）肌内注射适于对组织无刺激性的药物，如噻替哌、阿糖胞苷等。应备长针头，肌注宜深，以利于药物的吸收。丙酸睾酮为油类制剂，吸收差，应制定计划，轮换注射部位并记录。
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（一）烷化剂 1、碳芥类比较重要的有碳芥、苯丁酸碳芥、
环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺（IFO）等。用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤，对乳腺癌、肺癌等也有一定的疗效。 2、亚硝脲类其中临床有效地有尼莫司丁、 BCNU、洛莫司丁等，临床用于脑瘤及颅内转移的治疗。
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4、丝裂霉素类抗肿瘤抗生素丝裂霉素A、丝裂霉素Ｂ、丝裂霉素C 。
5、普卡霉素类抗肿瘤抗生素普卡霉素、橄榄霉素。主要用于睾丸胚胎癌。
6、其他抗肿瘤抗生素链脲霉素（STZ），主要用于恶性淋巴瘤、急慢性淋巴细胞白血病和肾母细胞瘤等。
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3、乙烯亚胺类临床应用的只有噻替派，用于治疗卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌。
4、甲烷磺酸酯类临床常用的只有白消安，临床上主用于慢性粒细胞白血病。
5、其他有达卡巴嗪（DTIC）、丙卡巴肼（PCZ）、六甲嘧胺等。由于严重的不良反应目前已被淘汰。
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3、DNA多聚酶抑制剂阿糖胞苷（Ara-c）、环胞苷，氯环胞苷等。对白血病有选择作用。
4、核苷酸还原酶抑制剂羟基脲（HU）、肌苷二醛，临床用于治疗慢性粒细胞白血病、恶性黑色素瘤、乳腺癌、肠癌，对银屑病液有效。
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（四)抗肿瘤植物药
1、用于微管和微管蛋白长春碱和紫杉类。长春花碱（VVB）、长春新碱（ VCR）、紫杉醇 ,主要用于各种实体瘤的治疗。
2、用于拓扑异构酶喜树碱（ CPT）、羟基喜树碱（OPTT）、鬼臼乙叉（ VP-16）。临床用于膀胱癌、大肠癌、原发性肝癌等很有效。