心理咨询师常见案例问答题及参考复习资料2

心理咨询师三级精选案例问答题案例一：李明的学业压力问题：李明是一名高中生，在学校表现优秀的同时，也承受着巨大的学业压力。

最近，他开始出现了焦虑和失眠的症状。

作为心理咨询师，您该如何帮助李明解决这个问题？解答：问：1. 您好，李明。

我了解到你最近正在经历学业压力和焦虑的情绪。

能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 首先，我想问问你，你觉得学业压力主要来自哪些方面？3. 你有没有试过通过其他途径来缓解这个压力，比如运动、放松等？4. 这个问题对你在日常生活中的功能有没有造成影响？比如影响你的睡眠、食欲、人际关系等？5. 你认为在解决这个问题上，你最需要什么样的帮助？分析：李明的问题主要来自于学业压力，焦虑和失眠是其带来的负面情绪和症状。

在对话中，我希望了解更多关于问题的细节，包括他对学业压力的来源感受、采取的缓解活动以及问题对他日常生活的影响。

最后，我询问他需要什么样的帮助，以明确他的期望和需求。

案例二：张小姐与亲友的紧张关系问题：张小姐是一位中年女性，最近她向我咨询，抱怨自己与亲友之间的紧张关系。

作为心理咨询师，您该如何帮助张小姐改善这种局面？解答：问：1. 你好，张小姐。

我了解到你最近在亲友关系方面感到紧张和困扰。

能否告诉我更多关于这个问题的细节？回答：2. 你觉得你与亲友之间存在紧张关系的原因主要是什么？3. 这个问题对你的日常生活有影响吗？例如，有没有造成睡眠不良、食欲不佳、情绪低落等问题？4. 你曾经尝试过改善这种关系吗？如果尝试过，你采取了哪些方法？5. 在解决这个问题上，你认为你最需要帮助的方面是什么？分析：张小姐的问题主要涉及与亲友之间的关系紧张。

通过询问更多问题，我可以了解到她感受到的压力和原因，问题对她生活的影响，以及她尝试过改善关系方面的经历和需求。

总结：心理咨询师通过问答的方式，可以更好地了解来访者的问题和需求，从而提供针对性的帮助。

在回答问题时，咨询师需要保持充分的倾听和共鸣，以便建立良好的咨询关系，并为来访者提供有效的解决方案。

常有事例问答题及参照答案三级诊疗技术部分（知识题）一、在对该求援者进行心理咨询时，如何确立发言的内容和范围?（三级技术P4-5）1.该求援者主动提出的求援内容。

2.心理咨询师在初诊招待中察看到的疑点。

3.心理咨询师能够依照心理测评结果的初步剖析发现问题，进行发言。

4.上司心理咨询师为进一步诊疗而下达的发言目标。

5.发言目标中如有一个以上的内容，应分别办理。

二、在咨询中应防止出现的不适合的发问方式是什么？（三级技术P12）1、防止发问“为何”的问题。

2、防止多重选择性问题。

3、防止多重问题。

4、防止修饰性反问。

5、防止责怪性问题。

6、防止解说性问题。

三、与该求援者进行发言时，对会商内容的选择应掌握什么原则?（三级技术P12）1.适合求援者的接受能力，切合求援者的兴趣。

2.对求援者的病因有直接或间接的针对性。

3.对求援者的个性发展或改正起重点作用。

4.对深入探究求援者的深层病因存心义。

5.对求援者症状的鉴识诊疗存心义。

6.对改变求援者的态度有踊跃作用，对帮助求援者改良认知和正确理解问题有帮助。

在选择发言内容时有一大禁忌，即不行把精神分裂症的症状作为发言和议论的内容。

7.会商法的有效性，会商法有效实行的重点在于咨询师能否能正确掌握求援者的精神状态和行为特色。

四、与该求援者进行摄取性发言时，要注意些什么?（三级技术P13）1.态度一定保持中性。

2.发问中防止失误。

3.在摄取性发言中，除发问和指引性语言以外，不可以讲任何题外话。

4.不可以用谴责、批评性语言阻挡或转移该求援者的发言内容。

5.在摄取性发言后不该给出绝对性的结论。

6.结束语要诚心、客气，不可以用僵硬的话做结束话，免得惹起求援者的误会。

五、如何对该求援者的心理活动进行定性剖析?（三级技术P26-29）1.依据判断正常心理活动与异样心理活动的三项原则，可知该求援者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，切合一致性原则；各样心理过程之间协调一致；其个性相对稳固，故其心理活动在正常范围。

常见案例问答题及参考答案案例问答答题技巧1、基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介——背资料提纲。

2、答题技巧：先框架，再填内容，再括号内引案例原话。

与诊断有关的无症状，如无幻觉妄想也给出。

3、答题原则：如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。

4、评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。

案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。

基础部分一、精神分裂症的一般特点是什么？(基础278)①有感知、思维、情感、意志、行为等多方面障碍，精神活动不协调或脱离现实；②意识清晰；③智能多完好；④起病于青壮年；⑤缓慢起病；⑥病程迁延；⑦患病期间自知力基本丧失。

二、精神分裂症的临床类型：(基础278)青春型：以联想障碍，精神活动全面紊乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧以及性轻浮为多见；偏执型：以妄想、幻觉为主；紧张型：以精神运动性抑制障碍紧张性木僵和紧张性兴奋交替出现为主；单纯型：以起病缓慢，持续发展意向逐渐减退、退缩、懒散为特征，治疗困难，预后不良。

三、考虑创伤后应激障碍(PTSD)的理由：(基础281)①强烈的精神创伤②创伤性体验后反复重现③强迫性回忆④目前病程在半年内四、考虑适应障碍的理由：(基础281)①应激性事件地震②反应性情绪障碍③社会功能损害④病程在半年内五、急性应激障碍与创伤后应激障碍应如何鉴定？(基础281)①发病时间不同：急性应激障碍在创伤数分钟或数小时就可出现。

而创伤后应激障碍可延时数月至半年发生。

②症状表现程度不同：急性应激障碍主要表现为意识障碍、定向障碍、言语缺乏条理、感知迟钝等。

创伤后应激障碍主要表现为创伤性体验反复重现，面临类似灾难境遇感到痛苦，对创伤性尽力的选择性遗忘，一般不出现意识障碍。

③预后不同：急性应激障碍一般恢复良好，创伤后应激障碍有时长时间不能恢复。

六、心理不健康问题如何进行分类？(基础299)①符合由现实因素激发、持续时间较短、情绪反应能在理智控制之下、不严重破坏社会功能、情绪反应尚未泛化的心理不健康状态即诊断为一般心理问题。

心理咨询师二级历年统考案例问答题汇总2010年5月二级案例问答题本部分采取专家阅卷，1～8题，满分100分。

请在答题纸上写明题号，用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一、一般资料求助者，女性，56岁，本科学历，中学退休教师。

二、求助者自述：我原来是中学老师，白天上课，晚上批作业，每天总要忙到十一、二点才能休息。

对身体健康有些忽视，但总体说身体还可以。

四十岁时曾发现子宫肌瘤，经过手术早已痊愈，心脑肝肾等重要器官都没什么毛病。

去年我丈夫突发心脏病去世了，对我打击很大，他平时身体那么好，怎么说没就没了呢?我丈夫也是中学老师，还带着毕业班，比我更忙更累，难道他的心脏病是累出来的?半年前，我去参加一位朋友的葬礼，这朋友五十多岁，也是突发心脏病死的。

我很伤感，回来时在车上突然胸闷，憋得出不来气，心慌，出汗，浑身无力，有一种快要死了的感觉。

我很害怕，让车上的朋友直接把我送到医院急诊室。

医生给做了心电图等检查，说没什么事，建议我详查。

为此我专门住院，做了各种检查，医生说心脏没什么大事，主要是情绪太敏感，太紧张。

出院后又有几次犯病，还是心慌，胸闷，出不来气，又到其他医院做了检查，但都报告说没有明显的问题。

我觉得很怪，明明我很难受，医生却总说没问题，按说医生也很负责，但怎么就查不出我的病呢?也许是医生水平比较低，为此我又去了更多的医院，但是还是没人能查出我的病。

城里的大医院我都去过了，能做的检查差不多都做过了，就是检查不出问题来，我都快烦死了。

现在我明显感觉比以前迟钝了，经常丢三落四，不敢出门。

一天到晚总想着这件事，白天不舒服，注意力不集中，食欲也差。

每晚也就能睡四五个小时，噩梦不断，自己非常着急，心情很不好，很烦，没有心思干其他的事，怎么也摆脱不了内心的痛苦，所以我就来了，您一定要帮帮我。

三、心理咨询师了解到的情况：求助者退休前为中学高级教师，性格较内向，敏感，工作勤奋，人际关系良好。

家庭经济状况较好，平常身体健康，丈夫因心脏病去世，有一子一女，都已成家。

心理咨询师二级考试案例问答题（二十个经典案例）案例一一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。

高中文化,已婚。

求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月，迫切希望求医.求助者自述:半年前,由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚且能跑能干，没有什么朋友,也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间,故时常情绪紧张，焦虑不安。

继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、站立不稳、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。

发作时间5~ 20分钟不定,通常一个月发作3次以上。

发作地点不定,自己一个人在家时为多，也有发于坐车及就餐时.轻微发作时可自行缓解，发作严重时需送往医院急诊，但对症处理后症状可缓解和消失。

发作过后，终日提心吊胆，担心再次发作,因而情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦。

由于发作频繁，也曾住院检查和治疗，临床检查各项指标均正常，亦未发现器质性病变，住院期间并未发作.以“神经官能症”诊断出院。

以后时常无明显诱因而发作，甚至不敢独自一人在家。

不发作时一切生活如常,并可以坚持工作.观察了解到的情况：求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张,双眉紧锁。

求助者幼年身体健康,有兄姐弟五人，排行第四,兄妹间感情一般。

求学期间成绩中等,与同伴关系一般。

婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，有一个女儿，已大学毕业，参加工作。

工作经历平凡，没有什么突出的业绩,也没有什么重大挫折。

平时办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。

人际交往较少，朋友不多。

日常生活模式较刻板,以家——单位—-市场——家为主轴。

不会打扑克,很少听音乐,不喜欢体育活动。

医学检查及心理测量：心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。

焦虑自评量表测量结果:SAS粗分为56，标准分为70.根据案例描述回答下列问题：1．对该求助者的个人成长资料进行整理。

一、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?1.该求助者主动提出的求助内容。

2.心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3.心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。

4.上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。

5.谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

二、在咨询中应避免出现的不恰当的提问方式是什么？1、避免提问“为什么”的问题。

2、避免多重选择性问题。

3、避免多重问题。

4、避免修饰性反问。

5、避免责备性问题。

6、避免解释性问题。

三、与该求助者进行谈话时，对会谈内容的选择应把握什么原则?1.适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。

2.对求助者的病因有直接或间接的针对性。

3.对求助者的个性发展或矫正起关键作用。

4.对深入探索求助者的深层病因有意义。

5.对求助者症状的鉴别诊断有意义。

6.对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。

在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。

7.会谈法的有效性，会谈法有效实施的关键在于咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。

四、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意些什么? 1.态度必须保持中性。

2.提问中避免失误。

3.在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。

4.不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。

5.在摄入性谈话后不应给出绝对性的结论。

6.结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。

二、、怎样选择与该求助者进行的摄入性谈话的切入点?l、求助者主动提出的求助内容。

2、心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。

3、根据心理测评结果的初步分析发现问题。

4、上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。

5、会谈目标中若有一个以上的内容，应分别处理。

五、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?1.根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围。

07年5月一、一般资料：求助者：男性，33岁，汉族，已婚，本科毕业，某航空公司飞行员，因害怕飞行一年多前来咨询。

二、求助者自述：有一天自己驾驶飞机时，自动驾驶系统出现故障，在排除故障时，突遇气流影响，飞机颠簸了几下，自己急忙操作控制飞机，也许是动作太猛，突然抽筋，怎么也使不上劲，当时飞机猛的摇摆起来，并迅速下降，幸亏及时控制住了，否则就是机毁人亡的大事故。

当时觉得心都要跳出来了，气也喘不上来，手脚都在发抖，全身都是冷汗，自己也不知道是怎样飞回来的，着陆后腿还在发抖根本就下不了飞机。

第二天一见到飞机，心就乱跳，心慌的不行，手脚发抖，出冷汗，勉强坐到飞机的座椅上，症状更加严重，根本无法驾驶，只能终止飞行。

当时以为是身体的原因，觉得休息休息就好了，可是休息了几天后，一坐上飞机的座椅，上述情况又发生了，非但没改变反更重了。

自己非常着急，不知是怎么了，内心非常痛苦，一天到晚总想着这件事，晚上翻来覆去的睡不着，心情很不好，很烦。

单位领导很关心我，让别人带着我试飞教练机，别人飞，我看着，虽然很害怕，但却坚持下来了，换成自己飞，老毛病又犯了。

单位让我检查身体，我把医院里能做的检查都做过了，没发现什么异常。

在此期间又增加了新毛病，我居然连骑电动自行车都感到很害怕，也出现了心慌、出冷汗、害怕等，害怕自己控制不了会出事。

这样一年多过去了，我想尽了各种方法，中间也试过很多次，就是不能自己飞。

我是一个飞行员，不飞行怎么能行哪！现在一想到飞行就感到害怕、焦虑、紧张不安、心跳加快，总害怕自己控制不了飞机，害怕飞机会掉下去。

症状越来越严重，精神疲乏，忧心忡忡，注意力难以集中，自己基本上不工作了，做了也经常出错，睡眠越来越差，食欲明显减退，体重下降了10多斤，自己有时也明知这种害怕没有必要，但就是不能摆脱，内心十’痛苦，请求心理咨询师帮我解决害怕、不能飞行的问题。

三、心理咨询师观察了解的情况：求助者生活在城市，父母均为公务员，家教非常严格，从小就很懂事要强，学习上很用功，学习成绩较好，还是班干部，尽管性格较内向，相对与他人交流较少，但与老师同学的关系还比较好。

2010年5月心理咨询师三级真题第二部分案例问答题本部分采取专家阅读，1~4题，满分100分。

请在答题纸上写明题号。

用钢笔、圆珠笔按要求作答。

一般资料：求助者，男性，32岁，已婚，博士，公司职员求助者主诉：快半年了，我为工作的事烦，心情不好，情绪低落，内心很乱。

求助者自诉：我博士毕业后选了一家军队单位，进了部队的门，我才发现自己选错了。

我坚决要求转业，经过三年不懈的努力，我终于到了一家和我专业非常对口的地方公司。

没有了部队纪律的约束，我觉得真自由，但新问题又来了。

公司虽然挣钱多，但远没有我想象的那样好，我有些后悔从部队毕业了，一次吃饭，一位朋友说他先在军队工作，后来转业了，博士毕业后又回到部队。

我心里一亮，别人可以二次入伍，我也可以啊。

我找到原部队的领导，提出想回去的要求。

可领导却解释说没有这种规定，我特别生气，明明人家都这样办了，他们却还说不可能……什么原因啊？还不是我当初坚决要走，没给他们面子，他们趁机找我麻烦。

我就去上级机关讨说法，可他们的解释也一样，我很后悔，自己当初一步走错，现在步步错，觉得特别难受，心烦。

我生他们的气，更生自己的气，苦恼。

没兴趣工作，打不起精神，没什么胃口，晚上有时折腾到夜里三四点才睡，经常头昏脑胀的，注意力总集中不起来，特别爱对人发脾气，也不愿意出门见人，各种各样的应酬都推掉了。

我希望你能帮帮我。

心理咨询师的观察与了解：求助者性格内向、柔弱。

从小就要求把事情做好。

从小到大学习和生活比较顺利，博士毕业后到军队保密单位工作，自觉难以适应，后转业到地方工作，又对地方单位不满意。

现不愿上班，对什么事都不感兴趣，白天无精打采，晚上睡不着，体重下降了20多斤。

根据以上案例，请回答下列问题：1．对该求助者作出初步诊断并说明依据。

2．心理咨询师应怎样与求助者商定咨询方案，咨询方法的主要内容是什么？3．心理咨询师应该怎样与求助者建立良好的咨询关系？4．针对本案例，心理咨询师使用了合理情绪疗法，请简述修通阶段的常用技术。

科目代码：220职业：心理咨询师等级：国家职业资格二级卷册二：技能选择题案例问答题第一部分技能选择题(1--100题，共100道题)本部分由十一个案例组成。

请分别根据案例回答1~100题，共100道题。

每题1分，满分100分。

每小题有一个或多个答案正确，请在答题卡上将所选答案的相应字母涂黑。

错选、少选、多选，该题不得分。

案例一:一般资料:求助者，女性，25岁，未婚，公司职员。

求助者自述:因感情间题痛苦，伴有失眠，一个多月。

案例介绍:求助者大学期间与一位男同学谈恋爱。

毕业后求助者回到家乡工作，男友在异地读研究生，双方无法经常见面，甚感苦恼。

半年前求助者认识了一个英俊潇洒的校友，很有好感。

交往中该校友对求助者多有帮助，让她很感动，双方产生了感情并开始约会。

一个多月前男友突然来了，提出不读研究生了，要在这里找工作并准备结婚。

求助者很矛盾，两个男人自己都喜欢，放弃谁都觉得为难，不知该怎么办。

有时也觉得内疚，觉得对不起他们。

有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。

最近半个多月，经常失眠，不想吃饭，出现心慌、出汗、噩梦等症状。

虽然还能坚持工作，但效率下降。

幻想着自己要是能分身就不会再苦恼了，还曾经把两个人认错、把名字喊错。

担心自己会得精神病，主动来寻求帮助。

心理咨询师观察了解到的情况:求助者出身普通工人家庭，家教严格，自幼懂事听话，工作上认真负责，人际关系良好。

希望心理咨询师帮助她明确是否出现心理疾病，并为她做出选择。

单选:1,该求助者目前的主要症状是()A.强迫B.抑郁C.焦虑D.恐惧多选:2、在本案例中，求助者出现了()。

A.幻觉B.知觉障碍症状C.错觉D.记忆障碍症状单选:3、对该求助者的初步诊断是()A.神经症B.一般心理间题c.神经症性心理问题D.严重心理间题单选:4,引发该求助者心理问题的最根本的原因是()A.男友催婚B.现实冲突c.父母压力D.道德规范单选:5、针对该求助者的心理间题，心理咨询师.洽当的做法是帮助其()A.选择哪个男友B.如何应对男友C.分析解决冲突D.端正恋爱观念多选:6、对该求助者的交友行为，心理咨询师恰当的做法包括()A.帮助其改变恋爱观B.解诀冲突c.帮助其消除内疚感D.保护隐私多选:7、该求助者的咨询动机包括请求心理咨询师(A.替她选择男友B.给予恋爱指导C.帮助判断病情D.协助自己成长多选:8,该求助者心理问题的特点包括()A.存在动机冲突E.一定有人格障碍c.病程相对较短D.社会功能损害重多选:9、针对求助者的失眠}司题，心理咨询师可以()A.评估严重程度E.指导放松练习C.对其进行催眠D.给予药物治疗多选:10、在本案例中，应该关注求助者的积极方面包括A.主动来咨询B.仍坚持工作C.有自我觉察D.具有道德感案例二:一般资料:求助者，女性，24岁，来婚，某机关公务员。