医院神经专科护理安全质量目标
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专科护理领域患者十大安全质量目标(2014年版)目录一、急诊护理专科二、危重症护理及ICU三、心血管护理及CCU四、助产及母婴保健专科五、新生儿专科学组六、手术室护理专科七、静脉治疗护理专科八、医院感染管理组九、骨科护理专科十、肿瘤护理专科十一、肾脏病(血透、腹透)护理专科十二、糖尿病护理专科十三、老年护理专科十四、中风护理专科十五、造口伤口护理专科十六、消供护理专科十七、外科护理学组十八、精神专科工作十九、呼吸护理学组一、急诊护理安全质量目标(一)规范院前急救管理,提高院前急救的应急反应能力。
1.建立120院前急救工作的管理和运作流程。
建立突发公共卫生事件或大型事件现场医疗保障的管理和运作流程。
2.院前急救护士要求取得护士执业资格、从事急诊护理工作3年以上并取得护师及以上职称,经过急诊专业护士核心能力培训,达到N2级以上,同时取得所在地区院前急救规范化培训资格证书。
3.院前急救护士要求经过基础生命支持、创伤救援、常用急救技术等相关培训并考试合格。
4.救护车、急救仪器设备、物品及药品、人员要时刻准备,随时待命,保障急救物资100%完好备用,能够迅速移动和在不同环境下使用,能够满足院前急救需要。
5.配置有效的通讯工具,能时刻保持与院前急救指挥中心、医院、其它院前急救单元、自身团队队员间、其它必要部门间的有效沟通,为下一步工作做好准备。
6.要有适当的防护物品,保障现场救援过程中的自身安全,尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。
7.遵守当地政府和120院前急救指挥中心关于院前急救的相关规定。
(二)完善分诊系统,提高分诊准确率。
1.有专门分诊区域和分诊所需的必要物品。
2.分诊护士要求工作5年以上(其中急诊工作1年以上)、护师及以上职称,经过分诊岗位培训,核心能力达到N2级及以上。
3.建立分诊标准和分诊工作指引,有分诊管理制度和岗位职责,有分诊运作流程,且保障落实。
4.做好分级分区的宣教、指引和标识。
5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式,定期巡视评估候诊患者。
医院护理质量控制目标一、引言医院护理质量控制是为了提高医院护理服务的质量,保障患者的安全和满意度。
本文将详细介绍医院护理质量控制的目标,并提供相关数据和内容来支持这些目标。
二、医院护理质量控制目标1. 提供安全的护理环境为了确保患者的安全,医院护理质量控制的目标之一是提供安全的护理环境。
这包括保持清洁和无菌的病房、设备和用品,以及遵守感染控制措施。
根据最新的统计数据,我们医院的感染率已经下降了20%,表明我们的护理环境是安全的。
2. 提供高质量的护理服务医院护理质量控制的另一个目标是提供高质量的护理服务。
这包括准确评估患者的病情,制定个性化的护理计划,并提供有效的护理干预措施。
根据我们的内部调查数据,90%的患者对我们的护理服务表示满意,表明我们的护理质量得到了患者的认可。
3. 促进患者的康复和自理能力医院护理质量控制的第三个目标是促进患者的康复和自理能力。
这包括通过提供适当的康复护理和教育,匡助患者恢复健康并提高他们的自理能力。
根据我们的数据分析,患者的康复率已经提高了15%,表明我们的护理服务对于患者的康复起到了积极的促进作用。
4. 提高护理人员的专业水平为了提供高质量的护理服务,医院护理质量控制的目标之一是提高护理人员的专业水平。
这包括提供持续的教育和培训,以保持护理人员的专业知识和技能的更新。
根据我们的培训记录,95%的护理人员参加了持续教育和培训课程,表明我们对护理人员的专业发展赋予了重视。
5. 优化护理流程和管理医院护理质量控制的最后一个目标是优化护理流程和管理。
这包括改进护理流程,减少不必要的等待时间和繁琐的手续,以提高患者的满意度。
根据我们的数据分析,我们已经成功减少了50%的等待时间,表明我们的护理流程和管理得到了改善。
三、结论综上所述,医院护理质量控制的目标是提供安全、高质量的护理服务,促进患者的康复和自理能力,提高护理人员的专业水平,以及优化护理流程和管理。
通过不断努力和改进,我们的医院已经取得了一定的成绩,但仍需继续努力,以提供更好的护理质量和服务。
2023年护理专业十大安全目标为确保患者安全和提高护理质量,我们制定了2023年护理专业的十大安全目标。
这些目标旨在指导护理人员在日常工作中关注患者安全,预防事故和错误,提高护理水平。
以下是详细的安全目标:1. 提高护理人员的安全意识和知识水平- 定期组织护理人员参加安全培训,加强安全意识。
- 定期更新护理知识和技能,确保护理人员掌握最新的安全操作规程。
2. 严格遵循医疗法规和标准- 遵守国家和地方的医疗法规,确保护理工作合法合规。
- 按照国家和行业标准开展护理工作,提高护理质量。
3. 加强患者安全管理- 对患者进行全面的风险评估,制定个性化护理计划。
- 严格执行三查七对制度,确保给药、输液等操作的正确性。
4. 预防跌倒和压疮- 对患者进行跌倒和压疮风险评估,制定针对性预防措施。
- 加强巡视,确保患者床铺平整、通道无障碍。
5. 提高药物安全- 加强药品管理,确保药品质量、储存和发放符合规定。
- 关注患者用药过敏史,避免使用可能引起过敏的药物。
6. 加强感染控制- 严格执行手卫生规范,提高手卫生质量。
- 加强病房环境消毒,降低感染风险。
7. 提高应急预案和应急处理能力- 制定完善的应急预案,确保突发事件的快速响应。
- 定期组织应急演练,提高护理人员的应急处理能力。
8. 加强护理记录管理- 规范护理记录,确保记录真实、准确、完整。
- 加强护理记录的审核和归档,防止信息遗漏或篡改。
9. 促进跨学科沟通与协作- 加强与其他科室的沟通与协作,确保患者安全。
- 积极参与多学科团队会议,共同讨论和解决患者安全问题。
10. 持续改进护理安全文化- 积极创建安全文化,提高护理人员的安全素养。
- 鼓励护理人员报告安全事件,加强安全事件的分析和改进。
通过实现以上十大安全目标,我们旨在提高2023年护理专业的安全水平,为患者提供更加安全、优质的护理服务。
医院神经外科优质护理工作计划5篇神经外科优质护理工作计划1首先感谢主任、护士长对我的信任并给我机会让我在护理组长的岗位上继续锻炼,在20__年中我有很多做得不够好的地方特别是在管理方面还有很多欠缺的地方,希望在以后的工作中自己能不断地总结经验教训,不断学习,争取将工作干得更好,现将20__年工作计划归纳如下:一、主要工作目标:1、严格无菌操作,输液反应率为零。
2、灭菌消毒合格率为100%。
3、药品、仪器设备及急救物品完好率100%。
4、年护理事故发生率为零。
5、基础护理理论知识考核成绩平均分>90分。
6、护理技术操作考核成绩平均分>90分。
7、静脉穿刺成功率>90%。
8、病人对护理工作满意度为>95%。
9、控制成本,提高收益。
二、保证措施:1、加强护理管理,确保目标实现。
建立健全各项规章制度(包括交接班制度、查房制度、各班护士职责),以制度管人,采取强有力的监督措施,使制度形成习惯,从而使科室形成良好的氛围,有利于科室的长远发展。
2、加强基础理论知识的培训,使护理人员的综合素质和专业能力得到提高,每月组织一次业务培训,包括基础理论、专科护理、计划免疫知识,并进行培训后考核。
多读护理书籍,密切关注护理知识的新动向。
3、加强护理专业技术操作培训,特别是留置针的使用,提高静脉穿刺成功率,在工作中不断总结经验教训,做到胆大心细,克服心理障碍。
定期或不定期进行穿刺失败原因的讨论,请较有经验的护士讲授穿刺成功的经验。
积极学习与护理相关的新业务新技术。
4、加强护理操作规范,实施流程化服务。
严格无菌操作及查对制度,提高护理质量。
5、认真做好基础护理,使护理工作更加规范化。
保持病床整洁,无异味,无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病情,发现问题及时解决。
6、努力改善服务态度,让患者从心里满意。
要求每位护士树立良好的服务态度,满腔热情地对待每位患者,把病人的满意作为我们工作的最终目标,尽可能为病人提供方便。
一、前言神经内科作为医院的重要科室之一,承担着神经内科疾病的诊断、治疗和康复工作。
为确保医疗质量和患者安全,提高患者满意度,特制定本质量管理工作计划。
二、工作目标1. 严格执行国家卫生政策和医院各项规章制度,确保医疗质量和患者安全。
2. 提高神经内科医护人员的业务水平和综合素质,打造一支高素质的专业团队。
3. 加强科室内部管理,优化工作流程,提高工作效率。
4. 持续改进护理质量,提升患者满意度。
三、工作措施1. 加强医疗质量管理(1)严格执行临床医疗管理制度,确保医疗质量。
(2)加强医疗安全培训,提高医护人员安全意识。
(3)落实三级医师查房制度,加强病情监测和诊疗方案调整。
(4)开展病例讨论,提高诊断和治疗水平。
2. 提高医护人员业务水平(1)定期组织医护人员参加业务学习和培训,提高业务水平。
(2)鼓励医护人员参加学术交流,了解国内外最新诊疗技术。
(3)加强科室内部交流,分享临床经验,提高团队协作能力。
3. 优化工作流程(1)简化就诊流程,缩短患者等候时间。
(2)加强科室内部沟通,提高工作效率。
(3)加强信息化建设,提高医疗信息化水平。
4. 持续改进护理质量(1)加强护理质量管理,完善护理工作流程。
(2)加强护理人员培训,提高护理服务水平。
(3)开展满意度调查,了解患者需求,持续改进护理质量。
(4)加强护理风险防范,确保患者安全。
四、工作要求1. 各级医护人员要充分认识医疗质量管理工作的重要性,提高质量意识。
2. 科室负责人要加强对医疗质量管理的领导,确保各项工作落到实处。
3. 定期对医疗质量管理工作进行总结和评估,及时发现和解决问题。
4. 加强与其他科室的沟通与协作,共同提高医院整体医疗质量。
五、总结神经内科质量管理工作计划旨在提高医疗质量和患者满意度,为患者提供优质的医疗服务。
我们将严格按照计划执行,不断改进工作,为医院的发展贡献力量。
2023年神经外科护士工作计划4篇2023年神经外科护士工作计划篇120__据医院的工作目标和发展思路,结合护理部20__护理工作的主要任务和计划特制定供应室20__工作计划如下:一、加强临床护理质量管理1、加强护理管理,在我院护理部的领导下以创“二甲”,保“二乙”医院护理要求为目标,保障护理安全,为病人提供优质的护理服务,同时做好我科护士的量化和绩效考核工作,加强增收节支,创造护理经济价值。
2、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病人提供优质、安全有序的护理服务。
3、将各项规章制度落到实处,定期和不定期检查,监督到位,并有监督检查记录。
4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。
同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
5、完善护理文件记录,减少安全隐患。
重视现阶段护理文书存在问题,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科护理的特殊性,使护理文件标准化和规范化。
6 、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。
二、坚持“以人为本”的服务理念、推进“优质护理服务示范工程”活动的开展1、组织新入科护士学习相关文件,领会文件精神和工作要求,正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义工作实质和具体措施等。
2、进一步完善分组责任制整体护理的工作流程,发挥责任组长作用,真正落实床位护士对分管病人的治疗性护理、病情观察、健康教育、心理护理和生活护理,为患者提供全程、连续、个性化的护理服务。
改善服务态度、提倡文明服务、增强主动服务意识。
加强沟通技巧,提高病人满意度、促进医患关系和谐。
医院护理质量控制目标一、背景介绍医院护理质量控制是指通过制定和实施一系列目标和措施,以提高医院护理服务的质量和安全水平,保障患者的生命安全和身体健康。
本文将详细介绍医院护理质量控制的目标和标准。
二、医院护理质量控制目标的制定原则1. 安全性原则:确保患者在接受护理过程中不受到任何伤害。
2. 有效性原则:提供符合患者需求的护理服务,确保患者获得最佳的治疗效果。
3. 及时性原则:在患者需求发生时及时提供护理服务,避免延误治疗。
4. 人文关怀原则:关注患者的身心健康,提供温暖、关怀的护理环境。
三、医院护理质量控制目标的具体内容1. 护理安全目标a. 减少护理过程中的意外事件发生率,确保患者的人身安全。
b. 提高护理操作的规范性和标准化水平,减少操作失误。
c. 加强药物管理,确保患者用药的准确性和安全性。
d. 建立和完善护理质量评估机制,及时发现和纠正护理过程中的问题。
2. 护理效果目标a. 提高患者的满意度,确保患者对护理服务的评价达到优秀水平。
b. 缩短患者的住院时间,提高患者的康复速度。
c. 降低住院患者的并发症发生率,提高治疗效果。
3. 护理服务目标a. 提供个性化的护理服务,根据患者的需求和特点制定护理计划。
b. 加强护理沟通,确保患者对护理过程的了解和参与。
c. 提供全面的护理服务,包括生活护理、心理护理等方面。
d. 建立健康教育机制,提高患者的健康素养和自我管理能力。
4. 护理人员目标a. 提高护理人员的专业知识和技能水平,确保护理操作的准确性和安全性。
b. 加强团队合作,提高护理团队的整体素质和协作能力。
c. 加强护理人员的职业道德教育,提高护理服务的质量和人文关怀程度。
四、医院护理质量控制目标的评估和改进1. 设立护理质量评估机构,定期对医院护理质量进行评估和监测。
2. 制定评估指标和评估方法,对各项护理质量目标进行量化评估。
3. 根据评估结果,及时发现问题和不足,并制定改进措施。
4. 加强护理质量的持续改进,不断提高护理服务的质量和水平。
2024年神经内科护理工作计划一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。
(1)、各护理小组认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
(2)、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。
将各质量标准明细化,并亲自参加各小组工作的实施,查看实施的效果。
(3)、加大科室感染控制力度。
严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。
同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训,加强无菌观念,有副护士长做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!三、根据____年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责。
并进行实施。
按分级护理服务级别,分层级管理,主管护师负责的范围,护师负责的范围,护士负责的范围等。
明确各班的工作职责,责任到人。
四、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗。
根据护理部要求制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
____对工龄____年以下护士实行跟班制度,重点抓好基本功的训练。
2.在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上,抓好骨干队伍的重点培养,要求熟练掌握护理技术,还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术,在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3.科室将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。
2024年神经内科护理工作计划(2)一、工作背景神经内科是一个特殊的临床专科,主要负责诊断和治疗中枢神经系统疾病。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变,神经内科疾病的发病率也在逐年增加。
神经外科护理亚专科建设方案一、引言神经外科是医学领域中的一个重要分支,主要负责诊断和治疗与神经系统相关的疾病和病变。
随着神经外科技术的不断发展和创新,神经外科护理亚专科的建设显得尤为重要。
本文将探讨神经外科护理亚专科建设的方案。
二、建设目标1.提高神经外科护理人员的专业素质和技能水平,提升护理服务质量;2.加强神经外科护理管理和规范,保障患者的安全和权益;3.推动神经外科护理研究和学术交流,促进学科发展;4.建立完善的神经外科护理团队,提升整体协作效能。
三、建设内容1.加强人才培养和队伍建设(1)建立神经外科护理亚专科的培训机制,包括岗前培训、在职培训和进修培训等;(2)加强护理人员的专业知识和技能培训,提高其对神经外科护理的理解和把握能力;(3)组织开展护理技能竞赛和学术交流活动,提高护理人员的专业水平和自身素质。
2.优化护理管理和规范(1)建立完善的神经外科护理工作流程和操作规范,确保护理工作的规范化和标准化;(2)加强患者信息管理和隐私保护,提高患者满意度和信任度;(3)建立健全的护理质量评估机制,及时发现和解决护理工作中存在的问题,提高服务质量。
3.推动学术研究和交流(1)组织开展神经外科护理相关的科研项目和课题研究,提高护理工作的科学性和实用性;(2)积极参与国内外学术交流活动,借鉴其他地区和国家的先进经验,促进学科的发展和进步;(3)建立神经外科护理的学术期刊和学术团体,促进学术成果的交流和分享。
4.打造高效的护理团队(1)加强护理团队的组织建设和管理,明确岗位职责和工作流程;(2)建立良好的团队协作机制,提高团队的凝聚力和协作效能;(3)注重护理团队成员的培养和发展,提高团队整体素质和业务能力。
四、建设保障1.加强领导支持和重视程度,形成对神经外科护理亚专科建设的合力;2.建立健全的经费保障机制,确保建设工作的顺利进行;3.完善相关政策和制度,为神经外科护理亚专科的建设提供法律支持;4.加强与其他科室的协作和合作,形成良好的工作氛围和合作机制。
2023年护理领域的十大安全目标
1. 提高医疗设施的安全性:确保医院和其他医疗设施的建筑结
构和设备安全可靠,减少意外事故的发生。
2. 加强感染控制:制定严格的感染控制措施,包括手卫生、器
械消毒和病房清洁等,以减少医院内感染的传播。
3. 提高药物管理安全:加强药物配送、储存和使用的管理,确
保患者用药的准确性和安全性。
4. 强化患者身份识别:采用科技手段,如电子健康记录和患者
身份识别技术,确保患者身份的准确性,并避免错误的医疗操作。
5. 提升护理人员的安全意识:加强护士和其他护理人员的培训,提高他们对安全问题的认识和应对能力。
6. 完善病人转运安全:确保病人在转院、转科或转运过程中的
安全,包括正确记录信息、合理安排护送人员和车辆等方面。
7. 强化病人隐私保护:加强医疗机构对患者隐私的保护,确保
患者的个人信息不被泄露或滥用。
8. 提高护理质量和安全文化:建立并推行安全文化,鼓励护理
人员积极参与质量改进和安全管理,提高护理质量和患者满意度。
9. 加强紧急情况应对:建立紧急情况应对机制,培训护理人员
的急救技能和应急反应,以应对突发状况和灾害。
10. 推广信息技术在护理中的应用:借助信息技术,如远程护理、电子监测和智能医疗设备等,提高护理效率和安全性。
以上是2023年护理领域的十大安全目标,通过实施这些目标,可提升医疗质量,保障患者的安全和权益。
文档序号:XXYY-AQMB-001版本编号:AQMB-20XX-001XXX医院神经专科护理安全质量目标编制科室:知丁日期:年月日神经专科护理安全质量目标(一)严格执行查对制度,提高医务人员对意识障碍患者身份识别的准确性。
1.使用“腕带”作为意识障碍患者识别标识制度。
填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用。
转床或转科时,必须及时更新或更换腕带信息,并做好交接班。
每班检查患者腕带处皮肤情况一次,慎防佩戴部位皮肤过敏、擦伤等。
2.为意识障碍患者进行各种操作、治疗、护理、转运及检查时必须严格认真核对患者身份,实施者应亲自与患者家属或陪护人员沟通,作为最后确定患者身份的手段,以确保对正确的患者实施正确的操作。
3.严格执行床边双人核对制度,核对意识障碍患者时至少采用两种以上辨别患者身份的方法,如姓名、床号等,并使用唯一身份识别标示如身份证号或住院号。
在同一病区出现相同姓名患者时,需采取住院号作为身份核对方法之一,禁止仅以床号作为身份识别的唯一依据。
4.在为意识障碍患者紧急抢救的情况下,应由医生、护士共同核对腕带信息并确认患者身份无误后方可处理。
5.因意识障碍无法向医务人员陈述自己姓名的患者,由患者的家属或陪同人员陈述患者姓名等相关信息。
(二)加强脑卒中院前救治及院内绿色通道管理,争取脑卒中超早期溶栓“黄金时间”。
1.推广公众及医护人员的教育,提高公众对脑卒中的早期识别,以及脑卒中溶栓“黄金时间”的认识,提高及时就医行为,延长可救治时间。
2.院前急救采用简单易行的早期脑卒中识别方法(如FAST评估方法),尽早识卒脑中症状,建立与院内急救的快速衔接流程,缩短救治时间。
3.建立脑卒中绿色通道由神经科、急诊科、影像科、检验科等部门共同参与。
加强绿色通道管理和各部门的配合,缩短溶栓的“DNT(Door-to-Needle-Time)”时间。
4.严格掌握脑卒中溶栓的适应症和禁忌症,溶栓药物剂量使用准确,溶栓过程中及溶栓后24小时严密监控患者生命体征、神经功能缺损情况及出血症状等,防止出血等并发症发生。
(三)严格执行手术安全核查制度,提高神经科手术安全。
1.手术患者佩戴手术专用“腕带”。
意识不清、语言交流障碍、痴呆患者至少采用两种以上方法进行身份识别。
2.手术部位需标示并双人核对,提高手术部位的准确性。
3.与家属再次核对患者身份,使用手术交接核查表,以确认手术必须的文件资料与物品(如病历、影像资料、术中特殊用药等)均予以备妥。
确认无误方可转运病人到手术室。
4.加强手术患者转运途中安全,防止碰伤、坠床、管道脱落;转运静脉输液患者需保持输液通道通畅;神经介入手术输注抗血管痉挛药物者需密切观察血压变化;头部引流管应暂时夹闭,防止反流;介入手术留置动脉鞘管者,需制动术肢,防止导管移位。
神志不清或小儿病人接送时,一定要有医护人员陪同。
(四)加强用药管理,提高神经科用药安全性与依从性。
1. 建立重点药物如溶栓药、抗凝药、抗癫痫药、帕金森药等用药后观察的制度与流程,医师、护士需知晓并执行这些制度与流程。
2.建立静脉使用高危药品清单,如脱水药、血管扩张药,有完善高危药物外渗的预防和处理指引。
3.对新药、特殊药品要建立用药前学习的制度,确保所有操作者实施给药前都掌握相关药物知识。
4.口服给药需确保患者服下。
评估患者的服药能力,必要时协助给药。
对于昏迷及智能障碍的患者,必须有第三者在场。
5.确保静脉用药安全,做好患者的静脉评估,并根据药物特性及使用疗程选用适合的输液工具,熟练掌握静脉穿刺技术,提高一次穿刺成功率。
根据药物特性及患者病情控制静脉输液速度,必要时使用输液泵。
予以告知并取得患者及家属的配合。
6.提高患者服药依从性。
加强患者及照顾者需长期服用的特殊药物的认识,如抗癫痫药、帕金森药物、抗血小板聚集药物等,定期随访患者服药情况及相关监测指标,如有异常立即就诊。
(五)规范管道管理,确保神经专科管道安全。
1.引流管需标示名称、留置时间,提高引流管识别的准确性。
2.妥善固定引流管,避免引流管受压、扭曲、成角、折叠,根据引流部位调节引流管高度。
留置动脉鞘管或微导管时,留置管道的肢体制动,防止因肢体活动过大造成管道移位及脱落。
3.密切观察引流液的颜色、量、性状,准确地捕捉预警信息,减少潜在的安全风险。
对脑脊液引流管应控制引流速度,维持颅内压稳定,在调节引流速度时密切观察患者神志、瞳孔及生命体征的变化。
4.严格遵守无菌原则,预防颅内感染。
转运病人时应夹闭头部引流管,以免管内脑脊液逆流入脑室。
5.留置动脉鞘管或微导管泵用药时需有明显标示,与静脉用药区分。
用药时,防止空气进入血管,防止导管及导管鞘内回血造成血凝块。
观察肢体足背动脉搏动及肤温情况,警惕动脉血栓形成。
6.避免非计划性拔管,必要时保护性约束或使用镇静药物。
7.观察患者症状,明确拔管时间,防止导管滞留。
(六)落实“危急值”报告制度,及时、准确识别患者病情变化。
1.规范神经科危急值项目,包括检验危急值、检查危急值和临床危急值。
其中检验危急值主要包括:血钾、血钠、血糖、血气、血小板计数,白细胞计数,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间、血药浓度等;检查危急值包括:心电、影像和超声检查危急值;临床危急值包括:神志、瞳孔、心率、呼吸、血压和尿量等。
2.接获核对及登记报告:接获网络系统或电话报告检验、检查等危急值信息,准确登记:接报日期、时间;患者床号、姓名、住院号;危急值内容、报告者工号、接报者签名。
3.接到危急值报告电话或发现临床危急值后,要立即启动危急值评估、报告和处理流程,持续追踪危急值的变化情况,严密观察病情,书写好护理记录和做好交接班。
4.加强对临床护士危急值项目内容、危急值评估、报告和处理流程和的培训,提高护士对危急值重要作用的认识。
对评估危急报告制度执行过程中存在的问题及时整改并评价效果。
(七)加强团队协作,防范和减少神经疾病患者跌倒风险。
1.预防跌倒是神经科医疗团队、病人及家属共同的目标,需要团队的参与。
神经科所有患者均需认真实施跌倒(含坠床)防范制度,并建立跌倒(含坠床)报告与伤情认定制度,对跌倒进行不良事件的上报和分析。
2.对新入院患者、病情变化患者需及时评估,评估病人发生跌倒的潜在危险因素,如行动能力、疾病因素、药物因素等,针对危险因素采取个体化预防措施。
3.制定跌倒评估及预防措施时应鼓励病人及家属的参与,让病人认知其跌倒危险因素并共同制定预防措施,提高患者对措施的依从性。
4.跌倒风险患者床旁挂警示牌,提醒病人、家属及工作人员,并动员同病房其他病人及照顾者,协助共同注意,防止跌倒事件的发生。
跌倒高风险患者应置于离护士站近的病房,并勿独自行动。
5.保持神经科病房环境安全,行人通道无障碍物,病室内、浴室内灯光明亮及地板干燥,楼梯、浴室、洗手间、厕座有稳实的扶手方便进出,指导病人穿合身衣裤,勿穿滑底鞋。
6.对于精神障碍、躁动患者,应根据病情及时评估是否可采取药物协助或使用物理性约束,使用约束用具前取得家属同意并严密观察约束效果及约束安全。
药物镇静者监测镇静效果,按意识障碍护理,预防坠床等不安全事件发生。
7.进行全面的教育,务使神经科各类工作人员具备预防及处理病人跌倒事件的知识和能力。
(八)加强误吸防范意识,减少吸入性肺炎及误吸风险。
1.建立吞咽功能障碍患者的评估流程及护理指引,对高危误吸风险人群、可疑吞咽障碍的患者必须进行吞咽功能评估,进展性脑卒中患者及病情不稳定者需动态评估。
意识障碍患者不能进行吞咽功能评估。
2.根据吞咽评估的结果,及时转介吞咽治疗师会诊,确定进食方式及食物选择(包括食物的质地、粘稠度、软硬度等)。
3.经口进食但存在吞咽功能障碍者需确保其神志清楚,能够配合。
协助患者采取正确的进食体位。
能坐立的患者取90度正中坐位,头颈稍前倾;需绝对卧床的患者协助其侧卧或抬高床头至30~60度,头偏向一侧。
ADL评估存在进餐困难者应提供协助,喂食者取坐位,同高或稍高于患者的视线水平,面对患者,密切观察其吞咽情况。
4.使用小勺进食,每次量约5ml,并嘱患者充分咀嚼和吞咽。
增加患者专注力,避免进食时说话,防止误吸。
观察患者进食过程中有无吞咽困难的症状,如:咳嗽、流涎、噎塞/清喉咙、声音浑浊、吞咽延迟、鼻返流、呼吸不适等症状,一旦出现,应立刻停止喂食,报告医生并及时处理。
5.患者进食后应保持体位至少半至一小时。
如果是卧床患者,调低床头至45°,避免食物返流。
进食后做好口腔护理,保持口腔清洁。
6.对肠内营养患者,应严格按照《临床护理技术规范》(基础篇)第二版肠道管饲饮食操作流程,做好管道护理,保证营养摄入,预防食物返流和误吸。
7. 加强神经科护士对吞咽障碍及误吸风险的培训。
使用警示标识、宣传册、床边宣教等方式,提高患者和照顾者对进食安全的认识。
(九)促进神经疾病患者早期康复,重视康复安全。
1.神经疾病患者应在病情稳定后及早开始康复训练,同时需保障患者康复过程中的安全。
2.严格掌握功能康复的禁忌症,进行功能康复饥饱适宜,发热患者暂停康复治疗;有心血管疾病患者禁忌过分用力和屏气动作,当患者出现运动速度减慢,运动幅度下降或明显不协调,主诉疲乏劳累时立即停止训练,避免发生低血糖、诱发或加重心功能不全。
3.进行功能康复时应循序渐进、避免疲劳。
肌力练习要有充分间隙期,以消除肌肉疲劳;进行关节活动度练习时应用关节松动手法;进行关节被动运动时避免粗暴,根据患者疼痛感觉控制用力程度,避免损伤;进行物理疗法时,温度、电刺激量适宜,避免烫伤;进行中医康复治疗时,防止灼伤皮肤、用力过度。
4.保障神经疾病患者日常活动的安全。
提供宽敞、明亮、整洁的住院和活动环境,避免障碍物及湿滑的地面。
对神经疾病患者给予必要的专业指导和协助,有陪同人员协助日常活动,并有计划地进行日常活动能力训练,逐步提高患者自理能力。
5.为运动障碍的患者选择适宜的辅助用具和矫形器,如手杖、助行架、轮椅;上肢矫形器、下肢矫形器等,并指导患者正确使用。
6.为患者进行体位转移时,根据患者神经功能缺损情况和人力选择合适的转移技术,避免患者受伤。
7.对头晕、运动障碍、感觉障碍、共济失调、视力受损或视野缺损的患者,实施预防跌倒的措施。
(十)鼓励患者及家属参与医疗护理活动,确保医疗安全。
1.神经科疾病病情复杂,病情进展迅速,需加强医患和护患沟通,主动邀请患者及家属参与医疗护理活动,协助患方对诊疗方案的理解和选择,取得家属理解和配合。
2.进行医疗护理操作时,告知患者操作目的、步骤、以及如何配合及配合治疗的重要性。
手术、介入或有创操作前告知其目的和风险,并请患者及家属参与手术部位的确认。
3.药物治疗时,告知患者及家属用药目的与可能的不良反应,鼓励患者及家属主动获取安全用药知识,邀请患者及Xxx医院家属参与用药时的查对。