骨科常用评分与分级

骨科手术等级分类
骨科手术的等级分类一般按照手术的复杂程度和风险程度进行划分，常见的等级分类包括以下几种：
1. 一级手术：较为简单的骨科手术，操作简单，风险较低。

例如骨折复位、简单切除囊肿等。

2. 二级手术：中等复杂度的骨科手术，需要更高级别的外科手术技巧和骨科专业知识。

例如关节镜手术、内固定手术等。

3. 三级手术：较为复杂的骨科手术，操作难度高，风险较大，需要更高水平的骨科专业知识和手术技巧。

例如四肢骨折复位与固定手术、骨肿瘤切除手术等。

4. 四级手术：非常复杂的骨科手术，通常需要最高级别的专业技术和手术经验，风险非常高。

例如复杂的关节置换手术、脊柱手术等。

需要注意的是，手术等级的划分标准可能会因医院、地区和国家的不同而有所差异。

此外，个别手术可能具有特殊的等级，需要根据具体情况进行评估和确定手术等级。

骨科手术级别排列表
一级手术
一级手术是最常见和相对较简单的骨科手术。

这些手术通常是
常规的、低风险的，并且对于有经验的骨科医生来说是比较容易的。

一级手术的例子包括：
1. 骨折的闭合复位和固定
2. 软组织修复
3. 非关节镜下的小型关节修复或清理手术
4. 骨病变的简单切除
二级手术
二级手术相对于一级手术来说更加复杂，可能需要更多的骨科
专业知识和技术。

这些手术对于有经验的骨科医生来说是可行的，
但需要更多的注意和技巧。

二级手术的例子包括：
1. 开放性骨折复位和固定
2. 大部分关节镜下手术
3. 骨肿瘤的切除
4. 脊柱手术中的椎体成形术或植骨术
三级手术
三级手术是最复杂和高风险的骨科手术。

这些手术通常需要特殊的专业知识和技术，并且需要经验丰富的骨科专家进行操作。

三级手术的例子包括：
1. 复杂的关节置换手术
2. 骨盆和髋关节手术
3. 骨肿瘤的复杂切除和重建
4. 脊柱手术中的椎间融合手术
请注意，该排列表仅提供了一般性的手术级别分类，并不涵盖所有可能的骨科手术类型。

具体的手术级别可能会因患者病情和医生的判断而有所不同。

在决定手术级别和方案时，请始终与专业医生进行详细咨询和讨论。

骨折及关节功能障碍参考评级表骨折和关节功能障碍是常见的运动损伤，在评估和诊断时，需要使用参考评级表来确定患者的严重性和治疗方案。

参考评级表可以作为医生和患者之间的交流工具，以及指导治疗和康复计划的重要依据。

本文将介绍常见的骨折及关节功能障碍参考评级表，并详细解释其相关内容。

一、骨折参考评级表1. AO/OTA分类法AO/OTA分类法是一种常见的骨折分类系统，它分为三个部分：骨折部位、骨折类型和骨折程度。

其中，骨折部位包括四个主要区域：近端、中间、远端和股骨颈；骨折类型包括完全骨折、不完全骨折和压缩骨折；骨折程度根据骨折的稳定性和移位程度分为A、B、C三类。

2. 加尔夫韦尔评分法加尔夫韦尔评分法是一种用于评估股骨颈骨折严重程度和治疗方案的方法。

它将髋部形态的改变和肢体长度的缩短作为评估标准，分别得分0-3和0-5。

最终得分为两个分数的和。

得分越高，患者越需要手术治疗。

3. Olerud-Molander踝关节骨折评分法Olerud-Molander踝关节骨折评分法是一种评估踝关节骨折严重性和治疗效果的方法。

它通过评估患者的疼痛、肿胀、功能障碍以及对工作/日常生活的影响等方面，给予相应的分数。

总分越高，代表恢复越好。

二、关节功能障碍参考评级表1. International Knee Documentation Committee (IKDC)评分法IKDC评分法是一种用于评估膝盖肿痛和功能障碍的方法。

它包括症状评估、肢体功能评估、运动水平评估三个部分。

每个部分都有相应的细分项目，评分范围为0-100分。

得分越高，代表患者的肢体功能越好。

2. 沃斯利髋关节评分法沃斯利髋关节评分法是一种评估人工髋关节置换手术效果的方法。

它分为两个部分：髋部功能评估和生活质量评估。

每个部分包括一些具体的评估项目，得分范围为0-100分。

总得分越高，代表患者的生活质量越好。

3. Oswestry腰椎功能障碍指数Oswestry腰椎功能障碍指数是一种评估腰痛和腰椎相关异常的方法。

骨科相关的评分标准颈椎JOA评分1、上肢运动功能（4分）0分：自己不能持筷或勺进餐；（不能自己进食持勺困难）1分：能持勺，但不能持筷；（不能自己进食持筷困难）2分：虽手不灵活，但能持筷；（能持筷手不灵活）3分：能持筷及一般家务劳动，但手笨拙；（做家务有困难）4分：正常。

（无障碍有病理征）2、下肢运动功能（4分）0分：不能行走；（卧床不起）1分：即使在平地行走也需用支持物；（拄拐在平地走路）2分：在平地行走可不用支持物，但上楼时需用；（可上下楼扶梯）3分：平地或上楼行走不用支持物，但下肢不灵活；（行走不稳不能快走）4分：正常。

（无障碍有病理反射）3、感觉（6分）A、上肢0分：有明显感觉障碍；（严重障碍）1分：有轻度感觉障碍或麻木；（轻度）2分：正常。

B、下肢与上肢评分相同。

C、躯干与上肢评分相同。

4、膀胱功能（3分）0分：尿潴留；（尿闭）1分：高度排尿困难，尿费力，尿失禁或淋漓；（尿潴留使劲可排尿）2分：轻度排尿困难，尿频，尿踌躇；（排尿困难）3分：正常。

（JOA改善率计算公式为：术后评分-术前评分/（17-术前评分）x100%）治疗后颈髓功能改善率计算公式：改善分=术后总分- 术前总分损失分=17 - 术前总分改善率＝（改善分/损失分）×100%或（JOA）评分标准第一部分运动功能评价上肢：下肢：不能用筷或匙自行进食0分不能行走0分用匙进食1分扶持在平地行走1分用筷进食，较困难2分扶持上下楼2分用匙进食稍困难3分行走稍困难3分正常进食4分行走正常4分第二部分感觉功能评价上肢：下肢：严重感觉障碍或疼痛0分严重感觉障碍或疼痛0分轻度感觉障碍1分轻度感觉障碍感觉正常2分感觉正常2分躯干：严重感觉障碍或疼痛0分轻度感觉障碍1分感觉正常2分第三部分膀胱功能尿失禁0分排尿严重困难1分排尿轻度困难2分正常3分满分17分JOA改善率计算公式为：术后评分-术前评分/（17-术前评分）x100%平林冽法改善率评定：JOA评分改善率75%以上为优；50%~74%为良；25%~49%为可；25%以下为差。

骨伤科常见专科体格检查神经系统查体-反射检查生理反射（一）浅反射：1. 角膜反射：嘱被检者睁眼向内侧注视( 1分)，以捻成细束的棉絮从患者视野外接近并轻触外侧角膜( 1分)，避免触及睫毛( 1分)，正常反应为被刺激侧迅速闭眼和对侧也出现眼睑闭合反应，前者称为直接角膜反射，而后者称为间接角膜反射( 1分)。

直接或间接反射消失，提示三叉神经病变( 1分)。

直接反射消失、间接反射存在，提示面神经瘫痪( 1分)。

两侧角膜反射完全消失：见于深昏迷病人( 1分)。

2. 腹壁反射异常：病人仰卧，腹壁放松( 1分)，用稍尖物品沿肋下缘（胸7-8），平脐（胸9-10）及腹股沟上（胸11-12）的平行方向，由外侧向内侧轻划腹壁皮肤( 1分)，反应为该侧腹肌收缩，脐孔向刺激部位偏移。

正常人也有反射极弱或完全不能引出者，最好在吸气之末进行检查。

在腹肌稍紧张时（此时头稍抬起）容易引出，称之加强法。

腹肌防御反射肌肉收缩的范围很大，多数伴有同侧下肢反射性的屈曲，此反射从开始刺激到肌肉收缩潜伏期长。

另外一侧受刺激可引起两侧性腹肌反射性收缩，比一般腹壁反射强, 如果腹壁反射减弱或消失，提示该侧有锥体束的损害。

上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节( 1分),中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓8～10节( 1分) ,下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节( 1分) ,上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急腹症、肥胖、老年人，经产妇( 1分) ,一侧腹壁反射消失见于同侧锥体束病损( 1分)。

（二）深反射：1. 肱二头肌反射：被检查者屈肘，前臂稍内旋( 1分)。

检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上( 1分)，用叩诊锤叩击检查者拇指( 1分)。

观察肱二头肌收缩引起前臂屈曲动作. 肱二头肌反射正常深反射是由肌皮神经传入，经颈髓5～6，仍由肌皮神经传出。

肱二头肌反射异常，提示上述反射弧有损害( 1分)。

2. 膝反射：膝关节自然弯曲( 1分)，用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点( 1分)。

骨科一级手术1、一般清创、肌肉肌腱修补术；2、四肢骨折手法复位、石膏外固定术；3、骨牵引术；4、肩、肘关节复位术；5、腱鞘囊肿切除术；6、关节腔切开引流术；7、筋膜间隙综合征切开减压术；8、颅骨牵引术；9、胸锁乳突肌切断术；10、椎板外异物取出术；11、软组织清创、探查术；12、软组织脓肿切开引流术；13、简单植皮术；14、腱鞘切开、松解术；15、肌腱缝合术；16、瘢痕松解术、手部“Z”字改形术；17、掌指关节侧副韧带切除术；18、赘指切除及软组织病损切除术；19、小关节脱位手法复位；20、小关节腔切开引流术；二级手术 1、单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术；2、开放性骨折的处理（单肢体、单处）；3、复杂的清创、肌腱修复术；4、肌腱移位术、肌腱延长术；5、上肢关节脱位切开复位、关节囊修复术；6、急慢性骨髓炎病灶清除术；7、关节脱位的复位内固定；8、多处开放性骨折的处理；9、多处四肢长管骨骨折的切开复位内固定术；10、需特殊技术要求的四肢长管骨骨折切开复位内固定术；11、六大关节的病灶清除术；12、关节镜下半月板切除及滑膜切除术；13、骨移植术，关节移植术，带血管的骨、肌肉游离移植术；14、内植物取出术；15、后路椎板、关节突及横突间植骨融合术；16、椎管外良性肿瘤切除术；17、后路颈、腰椎椎板切除椎管减压术；18、颈、胸、腰椎结核单纯病灶清除术；19、掌、指骨骨折内固定；20、指、掌骨病损切除；21、腕、掌、指关节融合术；22、腕骨脱位切开复位；23、关节离断与截指术；24、周围神经吻合术，松解术；25、手指肌腱的晚期修复；26、肌健移位术,跟健延长术；27、手部健鞘囊肿切除术；28、拇指外翻矫形术；29、闭合性骨折复位固定术；30、低毒性骨脓肿病灶清除术；31、骨牵引术；三级手术 1、拇（足）外翻矫形术；2、股骨颈骨折固定术；3、骨骼的矫形手术、骨延长术；4、关节融合术；5、关节镜下结构重建手术；6、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术；7、四肢截肢术；8、脑瘫SPR手术；9、影响关节功能的近关节粉碎性骨折处理；9、后路腰椎间盘髓核常规摘除术；10、后路小切口腰椎间盘髓核摘除术；11、胸腰椎骨折后路切开复位间接减压植骨融合内固定术；12、后路颈椎椎板扩大成形术；13、颈椎前路椎间盘摘除或椎体次全切除植骨融合内固定术；14、后路胸椎管减压术；15、胸椎椎弓根螺钉内固定术16、后路胸、腰椎间盘髓核摘除椎间植骨融合内固定术；17、腰椎滑脱后路切开复位椎间植骨融合内固定术；18、胸、腰椎前路减压植骨融合内固定术；19、胸腰椎损伤后路切开复位360゜减压植骨融合内固定术；20、上颈椎损伤切开复位植骨融合内固定术；21、椎管内肿瘤切除术；22、断指再植术；23、肌皮瓣转移术；24、肌腱、神经移位术与移植术；25、拇指及手指再造术；26、骨、关节瓣移植术；27、脊柱侧弯矫形术；28、严重创伤全身合并综合征的处理；29、关节融合术；30、先天性髓脱位手术；31、截肢(指,趾)术,半月板切除术；32、骨肿瘤切除术；33、骨疣切除术；34、三翼钉固定拔钉术；35、四肢骨内固定及植骨,钢板取出术；36、各类关节手术；37、开放性骨折扩创复位术；38、皮管成形术修整；39、脊柱侧弯矫形术；40、严重创伤全身合并综合征的处理；41、关节融合术；42、先天性髓脱位手术；43、截肢(指,趾)术,半月板切除术；44、骨肿瘤切除术；45、骨疣切除术；46、三翼钉固定拔钉术；47、四肢骨内固定及植骨,钢板取出术；48、各类关节手术；49、开放性骨折扩创复位术；50、皮管成形术修整；四级手术 1、骨盆骨折切开复位内固定术；2、骶骨肿瘤切除术；3、人工全关节置换术、翻修术，特殊类型疾病的人工主髋置换术；4、人工全膝关节置换术；5、四肢骨肿瘤骨段切除及其重建术；6、先天性髋脱位手术；7、新技术新项目手术；8、颈椎椎弓根螺钉内固定术；9、下颈椎、胸腰椎损伤后路切开复位直接减压植骨融合内固定术；10、脊柱结核、良性肿瘤前路或后路病灶切除植骨融合内固定术；11、脊柱恶性肿瘤前后路病椎切除结构重建术；12、骶骨次全切除术；13、骶骨全切除术；14、脊柱侧凸畸形单纯矫正植骨融合内固定术；15、脊柱畸形截骨矫形植骨融合内固定术；16、脊柱畸形翻修术；17、经皮椎间盘减压术；18、经皮椎体或后凸成形术；19、经皮脊柱内固定术；20、内镜椎间盘摘除或松解术；21、内镜下脊柱内固定术；22、人工椎间盘置换术；23、断肢、断掌及复杂断指再植术；24、手、足指转移手术；25、指关节移植、指关节人工关节置换术；26、新技术新项目手术；27、全关节人工关节置换术；28、血管蒂指(趾)再造术；29、断肢(指,趾)再植术。

骨科常用评分系统4推荐Harris髋关节评分（Harris hip score）根据疼痛、功能（步态和活动）、有没有畸形和运动范围来评分，分数越高，功能越好。

髋关节功能评分标准（Harris评分）（一）疼痛（44种可能）1、没有或可忽略 44分2、轻微或偶尔，不影响活动 40分3、轻度疼痛，不影响一般的活动，非日常活动中很少见呈中度疼痛，可以服用阿司匹林 30分4、中度疼痛，能忍受但疼痛的影响，一般活动和工作受一定的影响 20分5、明显疼痛，活动严重受限 10分6、完全残废，跛行，静息痛，卧床不起 0分（二）功能（47种可能）1.步态（33可能）（1）跛行①无 11分②轻度 8分③中度 5分④重度 0分（2）辅助支持物①无 11分②长时间行走需手杖 7分③大多数时间需手杖 5分④单拐杖 3分⑤双手杖 2分⑥双拐 0分⑦不能行走（特殊原因） 0分2.活动（14种可能）（1）上下楼梯正常上下，不用把扶手 4分正常上下，需把扶手 2分用其他方式 1分不能上下楼梯 0分（2）穿鞋和袜子①很轻松 4分②困难 2分③不能 0分（3）坐坐普通的椅子1小时没有不适 5分坐高椅子半小时没有不适 3分坐任何椅子都感不适 0分（4）乘坐公共交通车辆 1分（三）没有畸形，如果患者符弦幌虑榭龈?分：1.屈曲挛缩小于3002.内收小于1003.伸展内旋小于104.肢体长度相差小于3.2cm（四）运动范围，指标值取决于运动度数乘以适当的系数1.屈曲2.外展00～450×1.0 00～150×0.8450～900×0.6 150～200×0.3900～110 × 0.3 ＞200×03.屈曲外旋4.伸展外旋00～150×0.4 任何数值×00＞150×05.外展00～150×0.2通过总的评分分数×0.05，来决定运动范围的总体分级记录Trendelenburg试验的阳性、程度或中性引自：Harris W H.Traumatic of the hip after dislocation and acetabular fracture； Treatmeant by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1969， 51A： 737～755肩关节功能评定试用标准(1)评分标准肩关节功能评定试用标准分数肩外展肌力肩外旋4分＞90° ≥M4 ＞30°3分 60～90° ≥M3 10～90°2分 30～60° ≥M2 0～10°1分＜30° ＜M2 ＜0°(2)综合评价分级：优10 ～ 12分良7 ～ 9分可 4 ～6分差3分以下2.肘关节功能评定试用标准(1)评分标准肘关节功能评定试用标准分数屈曲肌力伸直肌力前臂旋转4 ＞90° ≥M4 0° ≥M4 正常3 60～90° ≥M3 ＜-30° ≥M3 轻度受限2 30～60° ≥M2 -30～50° ≥M2 重度受限1 ＜30° ＜M2 ＞50° ＜M2 不能(2)综合评价分级：优13 ～ 16分良9 ～ 12分可 5 ～8分差4分以下3.腕关节功能评定试用标准(1)评分标准腕关节功能评定试用标准分数背伸肌力掌屈肌力4 ＞45° ＞M3 ＞45° ＞M33 ≥30° M3 ≥30° M32 ＜30° M2 ＜30° M21 不能 M0-1 不能 M0-1(2)综合评价分级：优13 ～ 16分良9 ～ 12分可 5 ～8分差4分以下膝关节手术患者评分表（KSS）（一）临床评分A．疼痛(最高分50分)平地行走无痛（35分）轻度或偶尔疼痛（30分）中度疼痛（15分）重度疼痛（0分）爬楼梯无痛（15分）轻度或偶尔疼痛（10分）中度疼痛（5分）重度疼痛（0分）B.稳定性(最高分25分)内外侧位移<5mm（15分）6～9mm（10分）10～14mm（5分） >15mm（0分）前后方位移<5mm（10分）5～10mm（5分）>10mm（0分）C. 活动范围（最高分25分）评分标准为每5°=1分分D.缺陷(扣分)过伸无过伸（0分）<10°（-5分）10°～20°(-10分)>20°（-15分）屈曲挛缩<5°（0分）6°～10°（-2分）11°～15°（-5分）16°～20°（-10分）>20°（-15分）力线畸形5°～10°（0分）每增加5°内/外翻（-3分）休息时疼痛轻度疼痛（-5分）中度疼痛（-10分）重度疼痛（-15分）临床总分 A+B+C-D= 分优口良口可口差口（二）功能评分A. 行走情况（最高分50分）无任何限制（50分）连续步行距离超过2公里（40分）连续步行距离介于1～2公里（30分）连续步行距离小于1公里（20分）仅能在室内活动（10分）不能步行（0分）B. 上楼梯情况（最高分50分）正常上下楼梯（50分）正常上楼梯，下楼梯借助扶手（40分）需借助扶手才能上下楼梯（30分）借助扶手能上楼梯，但不能独立下楼梯（15分）完全不能上下楼梯（0分）C. 功能缺陷（扣分）使用单手杖行走（-5分）使用双手杖行走（-10分）需使用腋杖或助行架辅助活动（-20分）功能总分 A+B-C= 分(如果总分为负值，则得分为0分) 优口良口可口差口（三）附加项目实际活动范围情况屈曲° 伸直°肌力屈膝°伸膝°畸形情况内翻° 外翻° 屈曲挛缩畸形°附注1： 85～100分优 70～84分良 60～69 分可 <60分差附注2：方框内标有“分”的填具体分数；方框内标有“°”的填具体度数；方框内无任何标志的只需在相应项打“√”，肌力项除外。

骨科手术分级
骨科手术分级如下：
一级手术：主要包括清创、骨牵引、外固定、关节腔切开引流、肩肘关节复位、胸锁乳突肌切断术、筋膜间隙综合征切开减压、椎板外异物取出术等等。

二级手术：主要包括单处四肢长管骨骨折切开复位与内固定术、开放性骨折处理、肌腱移位术、延长术、关节脱位复位内固定、骨移植术、关节移植术、带血管骨、肌肉游离手术等等。

三级手术：拇（足）外翻矫形术、关节融合术、骨骼矫形、骨延长术、关节成形术、半关节置换术、全髋关节置换术、四肢截瘫手术、后路腰椎间盘髓核摘除术等等。

四级手术：是最难的一级手术，包括骨盆骨折切开复位内固定术、骨肿瘤切除术、人工全关节置换术、翻修术、人工全膝关节置换术、先天性髋关节脱位手术等等。

二、骨科2 胸椎后路切开复位内固定四级3 臂丛神经吻合术四级4 上肢血管损害切除伴血管置换四级7 下肢血管病损切除伴血管移植术四级13 骨肿瘤切除+骨重建四级14 半椎切除术四级15 后路半椎切除术四级16 前路椎骨病损切除术四级17 前路椎骨肿瘤切除术四级18 后路椎骨肿瘤切除术四级19 后路椎骨病损切除术四级20 前路椎骨部分切除+重建术四级21 颈肋切除术四级22 经皮椎体成形术四级23 椎体切开成形术四级24 移位或损坏的固定装置的修正术四级26 颈椎前路内固定术.无骨折复位四级27 颈椎前路内固定+椎间融合术四级28 胸椎前路内固定术.无骨折复位四级29 腰椎前路内固定术.无骨折复位四级30 腰椎后路内固定+椎间融合术四级32 胸椎后路内固定术.无骨折复位四级33 颈椎前后路联合融合内固定术四级36 髋臼骨折切开复位内固定四级37 踝关节骨折切开复位内固定四级38 距骨骨折切开复位内固定四级39 骨盆骨折切开复位内固定术四级40 肩胛骨切开复位内固定四级41 颈椎间盘切除术四级42 经皮穿刺椎间盘切除术四级43 前路椎间盘切除术四级44 前路颈椎间盘切除术四级47 膝关节镜下半月板修补术四级50 颈椎融合术四级51 颈椎前路减压椎间融合术四级52 颈椎前路减压融合术四级53 颈椎后路减压融合术四级54 后路枕颈融合术四级55 腰椎前路融合术四级57 脊柱假关节矫形术四级58 椎体球襄扩张脊柱后凸成形术四级59 全膝关节置换术四级62 全髋关节置换术四级63 全髋关节置换的修正术四级64 球囊扩张股骨头成形术四级67 肩关节成形术的修正术四级68 肘关节切除成形术四级69 拇指再建术四级72 腰椎后路切开复位内固定术三级73 尺神经缝合术三级74 正中神经缝合术三级75 腕管内神经松解术三级76 正中神经松解术三级77 尺神经松解术三级78 神经松解术,周围神经三级79 尺神经移位术三级80 指神经移位术三级81 尺神经吻合术三级82 桡神经吻合术三级83 闭孔神经吻合术三级84 周围神经吻合术三级85 指神经吻合术三级86 腓神经吻合术三级87 骨髓移植术（骨科）三级88 骨盆楔形切骨术三级89 胸骨切骨术三级90 骨盆切骨术三级91 骨盆内移截骨术三级92 骨肿瘤切除术三级93 手指骨肿瘤切除术三级94 肋骨切除为骨移植三级95 股骨颈切除术三级96 股骨头切除术三级97 部份肋骨切除术三级98 耻骨部分切除术三级99 肋骨切除术三级100 骨延长术三级101 骨缩短术三级102 骨的其它修补或整形术三级103 脊柱哈林顿氏棍植入术三级104 脊柱卢奎内固定三级105 脊柱钩螺钉内固定LSRF 三级106 腰椎后路内固定术.无骨折复位三级107 闭合复位内固定三级108 掌骨闭合复位内固定三级109 股骨骨折闭合复位内固定三级110 关节镜下胫骨复位内固定术三级111 胫骨骨折闭合复位内固定三级112 膑骨闭合复位内固定三级113 跟骨闭合复位内固定三级114 切开复位,外固定三级115 桡骨切开复位外固定三级116 掌骨切开复位内固定三级117 胫骨骨折切开复位外固定三级118 肱骨切开复位内固定三级119 尺骨切开复位内固定三级120 桡骨切开复位内固定三级121 锁骨切开复位内固定三级122 肘关节骨折切开复位内固定三级123 腕骨切开复位内固定三级124 腕舟状骨切开复位内固定三级125 掌骨切开复位内固定三级126 指骨切开复位内固定三级127 骨折切开复位伴内固定三级128 股骨切开复位内固定三级129 胫骨切开复位内固定三级130 腓骨切开复位内固定三级131 跟骨骨折切开复位内固定三级132 膑骨骨折切开复位内固定三级133 跖骨骨折切开复位内固定三级134 趾骨骨折切开复位内固定三级135 足舟状骨切开复位内固定三级136 开放性骨折的清创术三级137 肩关节脱位切开复位内固定三级138 胸锁关节脱位切开复位内固定三级139 关节内部假体装置取出术三级140 椎间盘探查术三级141 关节镜检查三级142 膝关节镜检查三级143 椎板切除伴椎间盘疝切除术三级144 椎间盘切除术三级145 后路髓核切除伴有脊神经根减压术三级146 椎板切除伴有脊神经根减压术三级147 椎间盘镜下椎间盘切除三级148 后路椎间盘切除术三级149 椎间盘疝切除术三级150 膝半月板切除术三级151 膝关节镜下半月板切除三级152 膝关节镜下病损清除术三级153 滑膜病损切除术三级154 滑膜肿瘤切除术三级155 关节镜下滑膜肿瘤切除三级156 关节病损切除术三级157 韧带病损切除术三级158 关节肿瘤切除术三级159 韧带切除术三级160 脊柱融合术三级161 胸椎融合术三级162 胸腰椎融合术三级163 腰椎融合术三级164 腰椎后路融合术三级165 腰骶部脊柱融合术三级166 腰椎假关节融合术三级167 交叉存韧带的其它修补术三级168 膝关节镜下交叉韧带修补术三级169 副韧带修补术三级170 膝关节的其它修补术三级171 膝关节的其他置换术三级172 踝关节韧带修补术三级173 人工股骨头置换术(其它髋关节成形术) 三级174 髋臼加盖术三级175 肩袖修补术三级176 肘关节韧带修补术三级177 肘关节韧带重建术三级178 腕关节韧带修补术三级179 肩关节成形术,不用合成物假体三级180 手部肌腱成形术,用其他部位移植的肌腱三级181 指转移，不包括拇指三级182 肌肉良性肿瘤切除术三级183 肌肉恶性肿瘤切除三级184 肌肉肿瘤切除术三级185 肘窝囊肿切除术三级186 肩关节离断术三级187 髋关节离断术三级188 拇指再植术三级189 手指再植术(断指再植) 三级190 前臂再植术三级191 足拇趾再植术三级192 小腿或踝关节再接术三级193 臂假肢安装三级194 椎板切除术(减压) 二级195 后路椎板切除（减压）术二级196 硬脊膜外血肿清除二级197 硬脊膜下血肿清除术二级198 胫前动脉结扎术二级199 下肢血管吻合术二级200 下肢动脉栓塞术二级201 骨切开引流术二级202 股骨头切开术二级203 锁骨楔形切骨术二级204 肩四级骨楔形切骨术二级205 肱骨楔形切骨术二级206 肱骨楔形截骨术二级207 尺骨楔形切骨术二级208 桡骨楔形切骨术二级209 腕骨楔形切骨术二级210 股骨楔形切骨术二级211 膑骨楔形切骨术二级212 胫骨楔形切骨术二级213 腓骨楔形切骨术二级214 跗骨楔形切骨术二级215 跖骨楔形切骨术二级216 指(趾)骨楔形切骨术二级217 肩四级骨切骨术二级218 锁骨切骨术二级219 肱骨切骨术二级。

JOA脊髓型颈椎病评分分级评分运动功能上肢正常0 4 用筷子吃饭有些困难 1 3 用筷子吃饭很困难 2 2 能用汤匙吃饭，但不能用筷子 3 1 自己不能吃饭 4 0下肢正常0 4 不用任何辅助，可以行走但是有轻度的肌肉挛缩 1 3 上下台阶需要扶栏杆 2 2 在平地上行走需要辅助器具 3 1 不能行走 4 0感觉上肢正常0 2 轻微感觉缺失 1 1 明显感觉缺失 2 0下肢正常0 2 轻微感觉缺失 1 1 明显感觉缺失 2 0躯体正常0 2 轻微感觉缺失 1 1 明显感觉缺失 2 0膀胱功能正常0 3 轻度功能障碍 1 2 严重功能障碍 2 1 完全尿潴留 3 0总分17 恢复率（百分率）=（术前分—术后分）÷17×100JOA腰背痛疾病治疗成绩标准评分评分自觉症状（9分满分）腰痛腰痛全部消失 3有时轻疼痛 2经常腰疼痛 1经常激烈腰痛0下肢疼痛及麻木下肢腿痛、麻木全部消失 3有时轻下肢痛、不麻木 2有时下肢痛、麻木，有时下肢痛、麻木较重 1有时下肢激烈疼痛、麻木0步行能力能完成正常步行 3500m以上可能出现疼痛、麻木无力 2步行界限100~500m以内 1100m以内0客观检查（6分满分）直腿抬高试验（包括腘绳肌）正常 230°~70° 1小于30°0感觉正常 2轻微感觉障碍 1明显感觉障碍0肌力下降（MRC分级）正常（5） 2轻度肌力低下（4） 1明显肌力低下（3~0）0总计15分截瘫Frankel分级患者你好，为了全面的了解你的术后恢复情况，以便我们进一步了解你的病情，指导你的下一步治疗，请你认真填写下列表格。

谢谢你的配合。

姓名：性别：1、男2、女年龄：术后时间：年月日联系方式：------------------------------------------------------------------------------ *主观症状(9分)LBP(3分) 感觉障碍(2分)无 3无 2偶有轻痛 2轻度 1频发静止痛或偶发严重疼痛 1 明显0频发或持续性严重疼痛0 运动障碍（MMT）(2分)腿痛或麻(3分)正常(5级) 2 4级1 0-3级 0无 3*ADL受限（14分）重轻无偶有轻度腿痛 2 卧位转身0 1 2频发轻度腿痛或偶有重度腿痛 1 站立0 1 2频发或持续重度腿痛0 洗、漱0 1 2步行能力(3分) 身体前倾站立0 1 2正常 3坐1小时 0 1 2能步行500m以上，可有痛、麻、肌弱2 举物、持物0 1 2行走 0 1 2步行＜500 m，有痛、麻、肌弱 1 *膀胱功能（-6分）步行＜100 m，有痛、麻、肌弱 0 正常 0*体征(6分) 轻度失控 -3直腿抬高(包括月国绳肌紧张)(2分) 严重失控 -6正常 230~70 1＜30 0--------------------------------------------------------------------------- 满分29分<10分，差；10－15分中度； 16－24良好； 25－29优治疗改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）÷（满分29－治疗前评分)]×100％>=75%优50－74％良25－49％中0－24％差肘关节的功能评分标准HHS评分:疼痛（30分）无30分曲肘时关节无疼痛 15曲肘时关节轻微疼痛10分曲肘时关节中度疼痛， 5 分曲肘时关节严重疼痛0分休息时无疼痛15休息时轻微疼痛10休息时中度疼痛5休息时严重疼痛0功能（20）分A.1.能做曲肘运动30分钟82.能做曲肘运动15分钟63.能做曲肘运动5分钟44.不能做曲肘运动活动0B.1.肘关节活动不受限122.娱乐时受限10分3.能做家务8分4.日常生活自理6分病残0矢状面活动7度折合1分肌肉力量1.能把2.3公斤的物体90度102.能把噢.9公斤的物体90度83.不负重做对抗重力54.不能屈肘0屈曲挛缩1.少于15度62.15度-45度43.45-90 24.大于90 0伸直挛缩1.135度的15度以内62.小于125 43.小于100 24.<80 0旋前1.>90度42.30度-60度33.15-30 24.<0 0旋后1.>60度42.45度-60度33.15-45 24.<0 0优秀：90－100 良好：80－89 一般：70－79 较差：60－69 最差：小于60 HHS2评分,属于病人自我报告式评分疼痛（最好50分）无或可被忽略50分轻微疼痛，偶然需服止疼药45分中度疼痛，每日需服F药35 分中度疼痛，休息或夜间痛15分严重疼痛，影响日常生活0分功能（最高50）分活动（最高30分）不受限30分轻微受限，但不影响日常生活25分不能举起》4。