《疾病和酶ftW》word版

20091002癌症與Vitamin B17幾個月前雷博士寄了一捲錄音帶給我，希望能將內容整理出來。

該捲錄音帶是幾年前我參加的一場演講錄音，由英籍資深的記者戴菲力Phillip Day將他十幾年來研究追蹤醫學界的心得報告。

回想當時演講的內容曾令我熱血澎湃，也是那一場演講轉變了我對疾病及主觀點，接下來幾年所閱讀或研究的資料也多與這些新觀點有關。

最近將戴菲力的書《癌症—為什麼我們還拼死命地要知道真相》Cancer-Why we're still dying to know the truth再仔細的閱讀，對這位資深記者抽絲剝繭的功力、周延完整的觀察及獨到無礙的分析歸納十分佩服，也對他大慈悲、大無畏的精神讚嘆。

我們到底可否打敗癌症？美國防癌協會的統計資料顯示，癌症為美國人的頭號殺手(也是台灣民眾的第一死因)；每三人就有一人會得到癌症；若持續發展下去，到下個世紀，癌症的致病率是100%。

過去20年死於乳癌的美國女性的人數，就已超過兩次世界大戰加韓戰再加越戰死亡人數的總合。

癌症在幾十年前早就有解了，只是真相一直被隱瞞，直到網際網路的發展，這個的解答才漸漸流傳開來。

然而美國的癌症政策是如何形成的呢？艾德華．葛雷芬Edward Griffin 寫的《無癌症的世界》 World without Cancer 述說美國的現代醫學的轉變，及醫藥學界對疾病的觀念：二次大戰之前，全世界最大的化學及製藥公司為德國的法賓I.G. Farben公司。

它不僅遍及九十三國，也是後來惡名昭彰的屠殺猶太集中營毒氣的製造者。

在二十年代即和美國的工業壟斷者洛克菲勒的公司合作成立了一個全世界最大的製藥公司。

直到今天，仍在美國的科學及抗癌政策上扮演極重要的角色。

洛氏集團所贊助的美國醫師學會American Medical Association和美國食物及藥物管理局FDA批准，將化學物稱為「藥」來申請專利，並提供給經由它們的組織所訓練的醫師及專家使用。

2021缺血性脑血管病的临床诊治指南附表（全文）中国卒中学会组织国内专家，历时二年，撰写了《中国脑血管病临床管理指南》，指南主要分成7个主要部分：卒中组织化管理、脑血管病高危人群管理、缺血性脑血管病临床管理、脑出血临床管理、SAH临床管理、脑静脉系统血栓形成临床管理和卒中康复管理。

以下主要为指南节选版中缺血性脑血管病临床管理部分的管理流程图。

缺血性卒中患者急性期管理流程 出JtL 阴性 出血性率中管理出皿阳件称忌題％邢¥担门權氏.苦不仝診致葩已斬#滞栓时间i 料通功能知ft 址餡刼、延渥仙话，可癖曲打头烦翠CLH 或MRMRA 、若可ffj（&起料可評理特缶劝能诀蝎） 是翎盘n-球抬拧捋SL 在43时剛世内圮否町暗刊—J &書打rt-FA 静flliS 瞬嶽>24li♦建立曲牛静肚通减，以便箱药 • JK>LROmm H R 或ftfJt.：K 》LOSnimHg,kumftni.第-tz4HT 降溯 *血畴制柱AIQHlKwkt•轴F L P A 静彌桂（挥准治打片赛，«硼寻求会逡血切泉延般曲揪） * rt-PAlF 魅阵牡匸£测血管内诒疗if 怙fT^^IUCTA,若钊方影偉学检程卡犹得和应信息写虑转湖1灿吿血野円耕疗亲淋f 氐院m?r他訂谥疔 肾苗治拧 其他治疗 冶功治疔规范内科治疗启动血管评价芨挤接血管内治疗完善溶栓前影像检查（推荐普通CT ）溶栓前临床、化验及影像评估 符合溶栓标准it-PA 静脉溶栓怀疑急性大血管闭塞者溶栓标准不符合溶栓标准完善溶栓前抽血化验（若无特殊病史，仅有血糖为溶栓前必须获得结果）溶栓后24h,复査头颅影像，lil 调罄后续治疗方案确认初步诊断及发病时间（Vh,3^4.5h ）可疑急性缺血性卒中患者并发症溶栓过程监测］图1缺血性卒中患者急性期管理流程缺血性卒中患者静脉溶栓部分管理流程图2发病4.5h 内缺血性卒中患者静脉溶栓部分管理流程急性缺血性卒中（AIS ）血管内救治流程图3AIS 血管内治疗救治流程否是否是否是神甕觸味魏学檢査骨选呵创收止衆虑淫，也诩愼用抽啞取栓或超合球饗歸引护北中何导管黑装骨首冰T 揶劇血无创齡像檜査有无廩内大Mm.结合时间慚选择卷燦评佶方案是杏齢静關擀性忖间宙*是否TI 静脉帮栓怏忌J酬要点」并翌症处理AEh 内皿警内治疔标准： •卒中前mRSiiBbl 井•莎見由颈内动脱近罐大脑中动脉帕段闭塞引起*年齡歹1E 岁• MHSS 评分刮汾• ASPECTS 评分窘分•計冉廿始洽芬（股劭脉穿剧）>6-16h ；DAWN/DEFUSE 3标准 >16*24htDAWN 掠准推荐餅机精取栓治疗坡病24h 内符合指南标椎的急性前舖环尢（1曾闭罪性耶中机械取拎的麻醉方第我个怵化.尽就戦取栓延迟*术中柚据情况便用押救摘施.如球囊观宜禎曲解•根娜闪、病变、术中撫惟制订抗橙泊疗策略ff 养血甘内洽疗患者术后置干禅缠症监护病臥24h 内困台头朋CT 和訓库博像检査朮全面歸檢査大血管闭发匍h 内叫HS3评分A 呀壶发病点b 内WHSS 评分*4比丁分时”斷存在知1普闭隹：血管内泊疗后頃内出H 可参考AIS 瞄出血曲化赴顾则。

表9-1 通过酶活力变化进行疾病诊断酶疾病与酶活力变化淀粉酶胰脏疾病，肾脏疾病时升高；肝病时下降胆碱酯酶肝病、肝硬化、有机磷中毒、风湿等，活力下降酸性磷酸酶前列腺癌、肝炎、红血球病变时，活力升高碱性磷酸酶佝偻病、软骨化病、骨瘤、甲状旁腺机能亢进时，活力升高；软骨发育不全等，活力下降谷丙转氨酶肝病、心肌梗塞等，活力升高谷草转氨酶肝病、心肌梗塞等，活力升高γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）原发性和继发性肝癌，活力增高至200单位以上，阻塞性黄疸、肝硬化、胆道癌等，血清中酶活力升高醛缩酶急性传染性肝炎、心肌梗塞，血清中酶活力显著升高精氨酰琥珀酸裂解酶急、慢性肝炎，血清中酶活力增高胃蛋白酶胃癌，活力升高；十二指肠溃疡，活力下降磷酸葡糖变位酶肝炎、癌症，活力升高β-葡萄糖醛缩酶肾癌及膀胱癌，活力升高碳酸酐酶坏血病、贫血等，活力升高乳酸脱氢酶肝癌、急性肝炎、心肌梗塞，活力显著升高；肝硬化，活力正常端粒酶癌细胞中含有端粒酶，正常体细胞内没有端粒酶活性山梨醇脱氢酶（SDH）急性肝炎，活力显著提高5’-核苷酸酶阻塞性黄疸、肝癌，活力显著增高脂肪酶急性胰腺炎，活力明显增高，胰腺癌、胆管炎患者，活力升高肌酸磷酸激酶（CK）心肌梗塞，活力显著升高；肌炎、肌肉创伤，活力升高α－羟基丁酸脱氢酶心肌梗塞、心肌炎，活力增高单胺氧化酶（MAO）肝脏纤维化、糖尿病、甲状腺机能亢进，活力升高磷酸己糖异构酶急性肝炎，活力极度升高；心肌梗塞、急性肾炎，脑溢血，活力明显升高鸟氨酸氨基甲酰转移酶急性肝炎，活力急速增高；肝癌，活力明显升高乳酸脱氢酶同工酶心肌梗塞、恶性贫血，LDH1增高；白血病、肌肉萎缩，LDH2增高；白血病、淋巴肉瘤、肺癌，LDH3增高；转移性肝癌、结肠癌，LDH4增高；肝炎、原发性肝癌、脂肪肝、心肌梗塞、外伤、骨折，LDH5增高葡萄糖氧化酶测定血糖含量，诊断糖尿病亮氨酸氨肽酶（LAP）肝癌、阴道癌、阻塞性黄疸，活力明显升高(2)用酶测定体液中某些物质的变化诊断疾病：表9-2 用酶测定物质的量的变化进行疾病诊断酶测定的物质用途葡萄糖氧化酶葡萄糖测定血糖、尿糖，诊断糖尿病葡萄糖氧化酶+过氧化物酶葡萄糖测定血糖、尿糖，诊断糖尿病尿素酶尿素测定血液、尿液中尿素的量，诊断肝脏、肾脏病变谷氨酰胺酶谷氨酰胺测定脑脊液中谷氨酰胺的量，诊断肝昏迷、肝硬化胆固醇氧化酶胆固醇测定胆固醇含量，诊断高血脂等DNA聚合酶基因通过基因扩增，基因测序，诊断基因变异、检测癌基因1.2酶在疾病治疗方面的应用表9-3 酶在疾病治疗方面的应用酶名来源用途淀粉酶胰脏、麦芽、微生物治疗消化不良，食欲不振蛋白酶胰脏、胃、植物、微生物治疗消化不良，食欲不振，消炎，消肿，除去坏死组织，促进创伤愈合，降低血压脂肪酶胰脏、微生物治疗消化不良，食欲不振纤维素酶霉菌治疗消化不良，食欲不振溶菌酶蛋清、细菌治疗各种细菌性和病毒性疾病尿激酶人尿治疗心肌梗塞，结膜下出血，黄斑部出血链激酶链球菌治疗血栓性静脉炎，咳痰，血肿，下出血，骨折，外伤链道酶链球菌治疗炎症，血管栓塞，清洁外伤创面青霉素酶蜡状芽孢杆菌治疗青霉素引起的变态反应L-天冬酰胺酶大肠杆菌治疗白血病超氧化物歧化酶微生物，植物，动物血液、肝脏等预防辐射损伤，治疗红斑狼疮，皮肌炎，结肠炎，氧中毒凝血酶动物，蛇，细菌，酵母等治疗各种出血病胶原酶细菌分解胶原，消炎，化脓，脱痂，治疗溃疡右旋糖酐酶微生物预防龋齿胆碱酯酶细菌治疗皮肤病，支气管炎，气喘溶纤酶蚯蚓溶血栓弹性蛋白酶胰脏治疗动脉硬化，降血脂核糖核酸酶胰脏抗感染，祛痰，治肝癌尿酸酶牛肾治疗痛风L-精氨酸酶微生物抗癌L-组氨酸酶微生物抗癌L-蛋氨酸酶微生物抗癌谷氨酰胺酶微生物α-半乳糖苷酶牛肝，人胎盘治疗遗传缺陷病（弗勃莱症）核酸类酶生物，人工改造基因治疗，治疗病毒性疾病降纤酶蛇毒溶血栓木瓜凝乳蛋白酶番木瓜治疗腰间盘突出，肿瘤辅助治疗抗体酶分子修饰，诱导与特异抗原反应，清除各种致病性抗原(3)酶在药物制造方面的应用表9-4 酶在药物制造方面的应用酶主要来源用途青霉素酰化酶微生物制造半合成青霉素和头孢菌素11-β-羟化酶霉菌制造氢化可的松L-酪氨酸转氨酶细菌制造多巴（L-二羟苯丙氨酸）β-酪氨酸酶植物制造多巴α-甘露糖苷酶链霉菌制造高效链霉素核苷磷酸化酶生产阿拉伯糖腺嘌呤核苷（阿糖腺苷）酰基氨基酸水解酶微生物生产L-氨基酸5’-磷酸二酯酶桔青霉等微生物生产各种核苷酸多核苷酸磷酸化酶微生物生产聚肌胞，聚肌苷酸无色杆菌蛋白酶细菌由猪胰岛素（Ala-30）转变为人胰岛素（Thr-30）核糖核酸酶微生物生产核苷酸蛋白酶动物、植物、微生物生产L-氨基酸β-葡萄糖苷酶黑曲霉等微生物生产人参皂甙-Rh22.酶在食品方面的应用表9－1 酶在食品工业中的应用酶名来源主要用途α–淀粉酶枯草杆菌、米曲霉、黑曲霉淀粉液化，制造糊精、葡萄糖、饴糖、果葡糖浆，β–淀粉酶麦芽、巨大芽孢杆菌、多粘芽孢杆菌制造麦芽，啤酒酿造糖化酶根霉、黑曲霉、红曲霉、淀粉糖化，制造葡萄糖、果葡糖异淀粉酶气杆菌、假单胞杆菌制造直链淀粉、麦芽糖蛋白酶胰脏、木瓜、枯草杆菌、霉菌啤酒澄清，水解蛋白、多肽、氨基酸右旋糖酐酶霉菌糖果生产果胶酶霉菌果汁、果酒的澄清葡萄糖异构酶放线菌、细菌制造果葡糖、果糖葡萄糖氧化酶黑曲霉、青霉蛋白加工、食品保鲜柑苷酶黑曲霉水果加工，去除桔汁苦味橙皮苷酶黑曲霉防止柑桔罐头及桔汁出现浑浊氨基酰化酶霉菌、细菌由DL–氨基酸生产L–氨基酸天冬氨酸酶大肠杆菌、假单胞杆菌由反丁烯二酸制造天冬氨酸磷酸二酯酶桔青霉、米曲霉降解RNA，生产单核苷酸用作食品增味剂色氨酸合成酶细菌生产色氨酸核苷磷酸化酶酵母生产ATP纤维素酶木霉、青霉生产葡萄糖溶菌酶蛋清，微生物食品杀菌保鲜3.酶在轻工、化工方面的应用◆酶在轻工业和化学工业方面有多种用途。

《当代主要疾病和预防》学习目标知识目标：1、举例说出常见心血管病的病因及其预防措施。

2、举例说出我国发病率高的癌症和预防癌症的主要措施。

能力目标：通过对本课的学习，能对威胁健康的主要疾病主动进行预防。

情感目标：培养爱关注生命价值，互救互助的意识。

学习重点常见心血管病和癌症的病因和预防措施。

学习难点心血管病和癌症的病因。

教学过程第一环节：学生自学1、回忆人体心脏的结构：2、心血管疾病是由和的病变引起的疾病。

近年来，心血管疾病的危害已经超过，成为我国人民健康的最大威胁之一。

3、冠状动脉就是在的基部，贴在外面的两条动脉。

它逐渐分支，深入到中，形成，然后再经过静脉，最终进入。

此循环的意义是4、冠心病就是发生病变，如、等，导致5、心绞痛就是心脏的肌肉，出现、6、心肌梗死是由于冠状动脉，血液，严重的危及生命。

如果心脏的冠状动脉硬化、管腔变窄而导致心肌缺血，这种病叫做病。

会出现、等症状。

如果冠状动脉被凝血堵塞，就会引起，严重时可能危及生命。

7、导致冠心病的主要原因有：①②③等。

8、预防冠心病的有效方法是养成良好的，提高意识。

凡是有心绞痛的病人，应隨身携带、等药品，以务发作时含在舌下自救。

9、癌症又叫，是当今世界上严重威胁人类健康的主要疾病，人体除、外，几乎所有的组织、器官都可能发生癌变。

10、我国常见的癌症按死亡人数和死亡率从高到低的顺序排列，分别是（、、、、、、、）等。

11、在城市中排在第一位的癌症是；在农村中排在第一位的癌症是；在青少年中排在第一位的癌症是。

12、导致细胞癌变的致癌因子有：13、目前，治疗癌症的主要方法是：14、是降低癌症发病率的主要措施。

具体做法有三点：①；②；③；15、讨论：为什么癌症最终会导致病人死亡？第二环节：课堂交流1、阅读关注心血管疾病的材料，了解其原因及预防措施。

2、导致细胞癌变的致癌因子大体上分为哪几种？分别说出。

3、降低癌症发病率的主要措施是什么？日常生活中，应该怎么做？4、目前，治疗癌症的主要方法有哪些？举例说出。