高钠血症护理查房演示文稿
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2024年钠过多护理查房PPT
护理措施和效果评估
护理措施：监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸等；监测患者电解质水平，如钠、钾、钙等；监测患者尿量，如尿量、尿比重等；监测患 者症状，如头痛、恶心、呕吐等。
效果评估：根据监测结果，评估患者病情变化；根据患者症状，评估护理措施是否有效；根据患者电解质水平，评估护理措施是否合理；根据 患者尿量，评估护理措施是否适当。
护理经验分享
观察患者症状： 注意患者是否 有头晕、恶心、
呕吐等症状
监测电解质： 定期监测患者 的电解质水平， 及时调整治疗
方案
饮食控制：建 议患者减少钠 摄入，多吃富
含钾的食物
药物治疗：根 据患者情况， 使用利尿剂、 降压药等药物
进行治疗
健康教育：向 患者及其家属 普及钠过多危 害及预防措施， 提高健康意识
• 查房注意事项： a. 查房前做好准备，了解患者病情 b. 查房过程中注意观察患者病情，询问患者感受 c. 查房后及 时总结，提出改进措施
• a. 查房前做好准备，了解患者病情 • b. 查房过程中注意观察患者病情，询问患者感受 • c. 查房后及时总结，提出改进措施
• 查房效果评估： a. 患者病情改善情况 b. 护理措施执行情况 c. 护理质量提高情况
护理措施及效果
监测血压：定期监测血压，预防高血压 控制饮食：限制钠摄入，增加钾摄入 药物治疗：使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物 健康教育：向患者及家属宣传钠摄入过量的危害及控制方法 效果评估：定期评估患者病情，调整护理措施，提高护理效果
查房目的和流程
• 查房目的：了解患者病情，制定护理计划，提高护理质量
汇报人：
目录
患者基本信息
年龄：患者年龄 性别：患者性别 病史：患者既往病史 症状：患者目前症状 检查结果：患者检查结果 护理措施：针对患者病情的护理措施
高钠血症PPT课件
7
鉴别诊断
• (二)肾性尿崩症 • 为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似，
患者多为男孩，出生后数月发病，此病注 射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加， 血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩 症相鉴别。
8
鉴别诊断
• (三)间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 • 引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物(理
盐，去甲金霉素等)，低钾，高钙，尿路梗 阻，痛风等都可引起本病，表现高钠血症， 多尿，脱水，根据病史，肾功能检查及血 清电解质测定可鉴别诊断。
2
临床表现
• 本病患者可能出现症状包括：乏力，头痛，易激 动兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震 颤，抽搐，以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损 害而死亡，合并颅内出血者可有定位症状，神经 系统检查可出现反射亢进，颈项强直，锥体束征 阳性等，不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞， 蛋白质量增多等，其它症状根据造成本症的基本 病变等情况而异，如由尿崩症引起者有明显多尿， 皮肤失水过多引起者则有发热，注射过多高张性 NaCl或NaHCO3引起者则有高血压，呼吸困难， 咳嗽等心衰症状。
14
预防护理
• 钠过多常并发于其它疾病，如烧伤，颅脑 损伤，COPD，肝移植，肾上腺皮质功能亢 进等等，因此在治疗这些疾病时应注意防 止电解质紊乱，对出现本病症状的患者应 及时进行处理，防止进一步发展而并发更 严重的疾病，早期一旦发现高血钠, 应立即 停用一切含钠液体, 改输注低渗液体;
15
预防护理
4
病因
(1)水摄入不足 见于水源断绝昏迷的患者，不 知饮水也无人帮助进水或疾病所致吞饮障 碍。
(2)水丢失过多 常见于尿崩症，渗透性利尿， 腹泻呕吐，尿浓缩功能障碍而水分补充不 足。
5
病因
鉴别诊断
• (二)肾性尿崩症 • 为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似，
患者多为男孩，出生后数月发病，此病注 射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加， 血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩 症相鉴别。
8
鉴别诊断
• (三)间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 • 引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物(理
盐，去甲金霉素等)，低钾，高钙，尿路梗 阻，痛风等都可引起本病，表现高钠血症， 多尿，脱水，根据病史，肾功能检查及血 清电解质测定可鉴别诊断。
2
临床表现
• 本病患者可能出现症状包括：乏力，头痛，易激 动兴奋等，可在较早期出现，而后逐步进展为震 颤，抽搐，以至昏迷甚至因脑组织不可逆转性损 害而死亡，合并颅内出血者可有定位症状，神经 系统检查可出现反射亢进，颈项强直，锥体束征 阳性等，不少病例腰椎穿刺脑脊液中有红细胞， 蛋白质量增多等，其它症状根据造成本症的基本 病变等情况而异，如由尿崩症引起者有明显多尿， 皮肤失水过多引起者则有发热，注射过多高张性 NaCl或NaHCO3引起者则有高血压，呼吸困难， 咳嗽等心衰症状。
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预防护理
• 钠过多常并发于其它疾病，如烧伤，颅脑 损伤，COPD，肝移植，肾上腺皮质功能亢 进等等，因此在治疗这些疾病时应注意防 止电解质紊乱，对出现本病症状的患者应 及时进行处理，防止进一步发展而并发更 严重的疾病，早期一旦发现高血钠, 应立即 停用一切含钠液体, 改输注低渗液体;
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预防护理
4
病因
(1)水摄入不足 见于水源断绝昏迷的患者，不 知饮水也无人帮助进水或疾病所致吞饮障 碍。
(2)水丢失过多 常见于尿崩症，渗透性利尿， 腹泻呕吐，尿浓缩功能障碍而水分补充不 足。
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病因
高血钠危象ppt课件
五 高死亡率的前兆表现
1 血钠越高、上升速度越快、高血钠持续时间越长，预后越 恶劣，死亡率越高。血钠＞149mmol/L时，病死率42%；血 钠＞160mmol/L时，病死率高达95%；血钠≥190mmol/L时， 称为致命性高钠血症。 2 在纠正高钠血症时，血钠降低过快，尤其是慢性高钠血症， 血钠降低过快可引起脑细胞水肿，从而使病情加重，死亡率 增加。 3 合并MODS的高钠血症病死率病死率高达96%。 4 已有呼吸循环衰竭的患者，经抢救和急诊处理，仍不能维 持呼吸循环的稳定且过度昏迷的患者，死亡率极高。
四 高钠血症肌病
高钠血症肌病即横纹肌溶解症，临床症状各异，经典
试验中肌肉痛、肌无力以及黑尿很少会观察到。高钠血症状 态下的肌无力，是由于钠-钾泵在纠正细胞内电解质紊乱时 超负荷工作，使肌肉内的能量储备降低所致。实验室检查可 见血清肌酸激酶（CK）升高；尿素和肌酐水平升高；肌电 图显示肌源性改变。高钠血症患者伴肌无力、肌肉痛，集合 CK升高而其他电解质正常应考虑高血钠肌病的诊断。肌电 图异常或肌肉活检示组织溶解、坏死有助于确诊。严重的并 发症包括低血容量，电解质紊乱，间隔综合征欧诺个，DIC， 肾衰。
第六节 诊断与鉴别诊断
一、高钠血症的诊断 二、病因鉴别诊断 ㈠垂体性尿崩症 ㈡肾性尿崩症 ㈢间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 ㈣糖尿病高渗性昏迷 ㈤原发性高钠血症。持续性高钠；无明显脱水和渴 感；禁饮时尿液变为高渗；肾小管对ADH仍有反应， 用加压素时可致水潴留。
第七节 治疗
预防为主。发热时，每升高1℃需加10%GS500ml。原则： 早期补足水分，纠正高钠状态；降钠要慢，血钠浓度每8h内 降低应＜15mmol/L,即每小时减低＜0.5~2mmol/L。 一 补液及失水量的计算 （一）单纯失水的治疗。 男性所需水量=4×体重（kg）×欲降的钠量（mmol/L） 女性所需水量=3×体重（kg）×欲降的钠量（mmol/L） （二）丢失低渗液的治疗 （三）盐过多的治疗
《高钠血症》幻灯片
《高钠血症》幻灯片
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高钠血症
1、高钠血症的定义、分级、病因 2、高钠血症的临床表现 3、高钠血症的治疗
高钠血症是在各种疾病发生发 展的各个阶段经常伴随的严重 电解质紊乱状态，通常指血清 钠离子浓度高于145mmol/L
如果一味限制钠盐摄入，增加水的摄入量以求 快速纠正高钠状态，可能会引起脑细胞迅速吸 收水分，细胞内水分的聚集速度超过消散速度， 引起脑细胞水肿和神经功能损伤。治疗慢性高 钠血症时，降低血钠浓度的速度最大不超过 0.5mmol/l.h，每天不超过12mmol/l.d
讨论
为什么我们ICU高钠血症发病率要高
在ICU病房，高钠血症的发生率 7.31-17.65%，急性脑血管疾病患 者25%可并发高钠血症。
病症不一，从轻微到致命
分级
轻度：血浆钠145160mmol/L 中度：血浆钠160170mmol/L 重度：血浆钠>170mmol/L
病因
1.水摄入缺乏导致的高钠血症 2.水丧失过多导致的高钠血症 3.钠排泄障碍导致的高钠血症
4.ICU患者多存在正钠平衡，这种现象产生可 能与摄入含钠的高渗溶液如碳酸氢钠、输注生 理盐水、高热、呼吸道不显性失水、补液量缺 乏、高血糖尿糖增多及利尿剂应用后大量稀释 性尿液有关。
高钠血症主要是由于血钠浓度过高造成的高渗 状态，使细胞内水分被析出，从而细胞脱水， 影响各脏器内细胞的代谢活动及生理功能，尤 其是脑细胞，收缩的神经元会受到牵拉，导致 膜电位改变而至神经功能失常
治疗 治疗首要原那么是去除病因
ICU患者病情本身复杂，且机体丧失局部自主调 节能力，治疗高钠血症比较困难。所以早期的 预防和治疗比较重要。在ICU中，高钠血症常并 于发其他疾病，如烧伤、颅脑损伤、COPD，肝 移植，肾上腺皮质功能亢进等，因此在治疗这
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高钠血症
1、高钠血症的定义、分级、病因 2、高钠血症的临床表现 3、高钠血症的治疗
高钠血症是在各种疾病发生发 展的各个阶段经常伴随的严重 电解质紊乱状态，通常指血清 钠离子浓度高于145mmol/L
如果一味限制钠盐摄入，增加水的摄入量以求 快速纠正高钠状态，可能会引起脑细胞迅速吸 收水分，细胞内水分的聚集速度超过消散速度， 引起脑细胞水肿和神经功能损伤。治疗慢性高 钠血症时，降低血钠浓度的速度最大不超过 0.5mmol/l.h，每天不超过12mmol/l.d
讨论
为什么我们ICU高钠血症发病率要高
在ICU病房，高钠血症的发生率 7.31-17.65%，急性脑血管疾病患 者25%可并发高钠血症。
病症不一，从轻微到致命
分级
轻度：血浆钠145160mmol/L 中度：血浆钠160170mmol/L 重度：血浆钠>170mmol/L
病因
1.水摄入缺乏导致的高钠血症 2.水丧失过多导致的高钠血症 3.钠排泄障碍导致的高钠血症
4.ICU患者多存在正钠平衡，这种现象产生可 能与摄入含钠的高渗溶液如碳酸氢钠、输注生 理盐水、高热、呼吸道不显性失水、补液量缺 乏、高血糖尿糖增多及利尿剂应用后大量稀释 性尿液有关。
高钠血症主要是由于血钠浓度过高造成的高渗 状态，使细胞内水分被析出，从而细胞脱水， 影响各脏器内细胞的代谢活动及生理功能，尤 其是脑细胞，收缩的神经元会受到牵拉，导致 膜电位改变而至神经功能失常
治疗 治疗首要原那么是去除病因
ICU患者病情本身复杂，且机体丧失局部自主调 节能力，治疗高钠血症比较困难。所以早期的 预防和治疗比较重要。在ICU中，高钠血症常并 于发其他疾病，如烧伤、颅脑损伤、COPD，肝 移植，肾上腺皮质功能亢进等，因此在治疗这
高钠血症PPT课件
水的缺失量应该被计算。
当患者血容量减少或低血压时，应用0.9%氯化 钠注射液或乳酸林格氏液纠正血液动力学不稳 定性。一旦血液动力学达到稳定，就应以补水 为主。对于这类患者补充液体来说，低渗盐溶 液（例如0.45%氯化钠注射液）比水更合适！
应当提供适当的维持液体类型和总量，随同缺 水的治疗一起，避免进一步的脱水。
临床症状可能不典型，如乏力、唇干舌燥、皮肤失去弹性、烦躁不 安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷，高钠血症导致的脑萎缩可以引起 脑出血、蛛网膜下腔出血，严重者可致死亡。
中枢神经功能异常是高钠血症最主要的临床表现，其与CNS的血清 渗透压变化密切相关。但常与危重患者的症状、体征相重叠，大多数 情况不好区分。
等容量性高钠血症
是由于经肾外（如经皮肤和呼吸道的大量不显性失水）或肾脏途径（如尿崩症） 丢失自由水而引起的。
测定Uosm非常重要。肾外病变所引起时Uosm升高（＞800mOsm/Kg H2O）， 而肾脏病变所导致时Uosm降低（约100mOsm/Kg H2O）。 对于大多数因自由水丢失所致的高钠血症患者其血管内和细胞外液容量多为正常。
患者液体平衡2850555033406545658350102200327048402587600040002000200040006000800010月7日10日时间出量平衡2160ml平衡1190ml平衡1260ml平衡2965ml平衡6961ml810下午ct肺炎加重右侧胸水厚42cm左侧厚10cm1010心脏彩超ef60svmlco42lmin心包未见积液各项检查结果各项检查结果810上午ct双下肺炎双侧胸水厚12cm810心脏彩超ef58sv41mlco49lmin心包积液10定义定义正常血清钠浓度为135145meqlmmoll正常血浆渗透压为280310mosmolekgwatermmoll高钠血症时血清钠浓度145meql血浆皆为高渗状态但体内na总量有减少正常和增多之分
当患者血容量减少或低血压时，应用0.9%氯化 钠注射液或乳酸林格氏液纠正血液动力学不稳 定性。一旦血液动力学达到稳定，就应以补水 为主。对于这类患者补充液体来说，低渗盐溶 液（例如0.45%氯化钠注射液）比水更合适！
应当提供适当的维持液体类型和总量，随同缺 水的治疗一起，避免进一步的脱水。
临床症状可能不典型，如乏力、唇干舌燥、皮肤失去弹性、烦躁不 安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷，高钠血症导致的脑萎缩可以引起 脑出血、蛛网膜下腔出血，严重者可致死亡。
中枢神经功能异常是高钠血症最主要的临床表现，其与CNS的血清 渗透压变化密切相关。但常与危重患者的症状、体征相重叠，大多数 情况不好区分。
等容量性高钠血症
是由于经肾外（如经皮肤和呼吸道的大量不显性失水）或肾脏途径（如尿崩症） 丢失自由水而引起的。
测定Uosm非常重要。肾外病变所引起时Uosm升高（＞800mOsm/Kg H2O）， 而肾脏病变所导致时Uosm降低（约100mOsm/Kg H2O）。 对于大多数因自由水丢失所致的高钠血症患者其血管内和细胞外液容量多为正常。
患者液体平衡2850555033406545658350102200327048402587600040002000200040006000800010月7日10日时间出量平衡2160ml平衡1190ml平衡1260ml平衡2965ml平衡6961ml810下午ct肺炎加重右侧胸水厚42cm左侧厚10cm1010心脏彩超ef60svmlco42lmin心包未见积液各项检查结果各项检查结果810上午ct双下肺炎双侧胸水厚12cm810心脏彩超ef58sv41mlco49lmin心包积液10定义定义正常血清钠浓度为135145meqlmmoll正常血浆渗透压为280310mosmolekgwatermmoll高钠血症时血清钠浓度145meql血浆皆为高渗状态但体内na总量有减少正常和增多之分
高钠血症与低钠血症PPT课件
以钠浓度下降速度为标准。几小时内发生的高
钠血症，血钠纠正速度可到每小时1mmol/L。 慢性高钠血症，钠的纠正速度每24小时不超过 10mmol/L。
4）治疗监护
纠正高钠血症同时应连续监测血尿电解质，如
尿[Na]+尿[K]<血[Na]提示对于电解质仍有净水
12 的丢失，需继续补充液体。
完整编辑ppt
有长效抗尿崩症的作用，可减少给药次数，提高患者依从性，常 用于中枢性尿崩症患者的长期治疗。治疗尿崩症时仅可用于肌肉 注射，对注射局部有刺激，易出现血栓，长效制剂比其他制剂更 易出现水钠潴留。几乎无催产作用，但可引起子宫痉挛。
与加压素相比，具有较强的抗利尿作用及较弱的血管加压作用，
且作用维持时间较长（达6h～24h），对平滑肌的收缩作用及催
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高钠血症药物治疗
2）液体选择 补充血容量：0.9%的生理盐水，改善机体高 渗状态，直至血流动力学稳定。 纠正脱水：低容量性高钠血症应用0.45%盐水 或糖水补足水分，降低渗透压。等容量的高钠 血症选用5%葡萄糖补水。
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3）纠正速度
高钠血症的纠正速度不宜过快，通常纠正速度
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高钠血症药物治疗
治疗原则 （1）高钠血症的处理首先是预防。 （2）积极治疗原发病，消除引起钠代谢紊乱的
病因和诱因。 （3）严密控制水和钠的摄入，监测血电解质及
渗透压等指标变化。
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完整编辑ppt
高钠血症药物治疗
治疗目的
恢复血浆张力，降低血钠，应根据容量状态给 予不同的处理。低容量状态者应输入等张盐水， 直至血流动力学稳定。高容量状态者治疗的目 的是清除过多的钠，应用利尿剂或5%葡萄糖 溶液，必要时给予透析治疗。
高钠血症患者的护理查房
病例介绍
【入院诊断】 1．直肠恶性肿瘤 2．肠梗阻 3．冠状动脉支架植入术后状态 4．高血压 5．2型糖尿病 6．双肾萎缩 7. 腹腔积液 8. 轻度贫血 9. 低钾、低蛋白血症
病例介绍
【体格检查】患者精神一般，生命体征平稳，进食少量流 食，无恶心、呕吐，小便量可，排稀便数次，量较多，心 肺未见异常，腹部膨隆，无明显压痛，无反跳3
氯（Cl)
131.6 ↑
钾（K）
3.19 ↓
肌酐(Na)
209 ↑
尿素（UREA） 34.65 ↑
4.8
钠（Na）
155
氯（Cl)
123.3 ↑
肌酐(Na)
226 ↑
尿素
128.2 ↓
单位
mmol/L mmol/L mg/L umol/L mmol/L mmol/L mmol/L umol/L mmol/L
相关知识链接
高钠血症的定义
高钠血症是指血钠浓度＞145mmol/ L ,伴血浆渗透压升高 ＞300m0sm( Kg .H20)．可分为低容量性高钠血症、高容 量性高钠血症、等容量性高钠血症。
高钠血症的分度
根据程度不同分为： 轻度增高：血钠145-160mmol/ L 中度增高：血钠161-170mmol/ L 重度增高：血钠＞170mmol/ L 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠> 190mmol/ L 时，可导致高死亡率和严重的神经后遗症
高钠血症的病因
（一）低容量性高钠血症 1、水摄入不足导致高钠血症：如断水，对重症或 昏迷患者补液不足；口腔病变妨碍正常进水；精 神异常缺乏口渴感。 2、水丢失过多可导致高钠血症：尿崩症、渗透 性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等 3、排泄障碍导致高钠血症：特发性高钠血症、 肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症。
高钠血症与低钠血症PPT学习教案
高钠血症药物治疗
注意事项
1. 急迫性尿失禁患者：器官病变导致的尿频或多尿患者 （如良性前列腺增生、尿道感染、膀胱结石/膀胱癌）； 烦渴和糖尿病患者不适合用本品治疗。
2. 醋酸去氨加压素片用于治疗夜遗尿时，应在服药前1小时 和服药后8小时限制饮水。若治疗时未严格控制饮水将 出现水潴留和/或低钠血症及其并发症状（头疼、恶心/ 呕吐和体重增加，更严重者可引起抽搐），此时应终止 治疗直到患者完全康复。
高钠血症与低钠血症
会计学
1
高钠血症
疾病概述 高钠血症的分类 高钠血症药物治疗
第1页/共39页
疾病概述
钠是细胞外液的主要阳离子，通过主动 转运从细胞内转运至细胞外。细胞内Na+浓 度为10mmol/L，细胞外Na+浓度为 145mmol/L，钠与其伴随的阴离子占细胞外 液溶质的90%以上，是细胞外液的主要渗透 溶质。钠平衡的调节与摄入量、非肾丢失 和肾排泄有关，其中肾脏排泄是主要的决 定因素。肾脏排钠的调节主要在集合管和 近端小管。当任何原因导致血清钠小于 135mmol/L，称为低钠血症；血清钠大于 145mmol/L，即为高钠血症。
7.醋酸去氨加压素的生物利用度在个体内和个体间均 存在中度至高度的差异。用药同时或早于用药1.5小 时食用脂肪摄入量为27％的标准餐，醋酸去氨加压 素的吸收率会降低40％。没有观察到食物对醋酸去 氨加压素在药效学方面（尿量或渗透压）的影响。 但不排除某些患者同时进食时影响药物作用的可能。
第24页/共39页
低钠血症的分类
根据血浆渗透压情况分为
1、高渗性低钠血症：血渗透压＞290mOsm/(kg·H2O)，常见于 不能穿过细胞膜的溶质（如血糖）急剧升高，使用造影 剂，甘露醇等。
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1、轻度缺水：缺水量为体重的2%—4%，除 口渴外无其他症状
2、中度缺水：缺水量为体重的4%—6%表现 为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮 肤失去弹性、眼窝下陷。常有烦躁不安。
3、重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻 觉、谵妄、甚至昏迷，缺水量超过体重的 6%。
请问：高钠血症的治疗
陕闪
尽早去除病因，积极治疗原发病，恢复血 浆渗透压。溶液选择：
请问：高钠血症的分度？
吴丽
根据程度不同分为：
轻度增高：血钠145-160mmol/L 中度增高：血钠161-170mmol/L 重度增高：血钠＞170mmol/L 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞
190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的 神经后遗症
请问：高钠血症的病因
李茫
3.5～5.5
2.5
6.5
钠 (Na)
135～147 115
160
氯 Cl)
97～107
80
115
钙 (Ca)
2.2～2.9
1.6
淀粉酶 (Amy) 0～99 U/L
3.5 370U/L
葡萄糖 (Glu) 3.9～6.1
2.2
肌酸激酶 (CK)
总胆红素 (TBIL)
24～195
0～20 μmol/L
24.8 1500 350μmol/L
X线检查 全胸片双下肺野纹理增多、 增粗、边缘模糊，并见肺纹 理分布斑片状密度增高影， 肺门影不大，心影大小形态 正常，双侧膈角锐，膈面平 滑。提示支气管炎
请问：高钠血症的正常值与临床 意义？
陈雪琴
血清钠的正常值是
135-
147mmol/L
血清钠增高主要见于：
1、水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗 阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不 足。
2、水分排出过多：如高热大量出汗、大面 积烧伤暴力疗法、糖尿病未控制致大量尿 液排出。
血清钠降低主要见于
1、心血管疾病，如充血性心功能不全、急 性心肌梗死等可致低血钠
2、脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑 脓肿等，因涉及到一系列神经体液因素而 致血清钠降低
3、大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗 后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水 而忽略电解质的补充等
分比。每丧失体重的1%，需补液 400~500ml。 2、根据血钠浓度计算：补液量（ml）=血钠 测得值(（mmol/L）—血钠正常值（ mmol/L）)×体重（kg）×4。
补液注意事项
1、为避免输入过量而致血容量过分扩张及 水中毒，计算所得的补水量不宜一次性输 入，一般分2天补给。
2、治疗1天后应监测全身情况及血钠浓度 ，酌情调整次日的补给量，此外，补液量 中还应包括每天正常需要量2000ml。
“危急值”是指表明患者可能正处于生命危 险的边缘状态的某检查（检验）结果值。 如果临床医生能及时得到危急值信息，可 获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，尽最大可能挽救患者生 命。
专业 项目
生 化 检 验
项 目 参考值 危急值(mmol/l)
(mmol/ L ) 下限
上限
钾 (K)
1、低容量性高钠血症 给予等张生理盐水
2、等容量性高钠血症 给予足够的饮水， 或静脉输注5%葡萄糖或0.45 %~0.6 %低 渗盐水
3高容量性高钠血症 使用利尿剂减少容量 负荷
请问：补液的注意事项
熊海莲
补液量计算方法
所需补充液体量的估算方法有： 1、根据临床表现，估计丧失水量占体重的百
高钠血症护理查房演示文稿
优选高钠血症护理查房ppt
护理查房目的
1.熟悉高钠血症的分度 2. 了解高钠血症的病因 3.熟悉高钠血症的临床表现和治疗
要点 4.掌握高钠血症的护理措施。
高钠血症的定义
高钠血症是指血钠浓度＞145mmol/L, 伴血浆渗透压升高＞300mOsm
（ Kg.H2o ）.可分为低容量性高钠血症、
既往史
先天性小头畸形
多次高钠血症病史
实验室检查
(血常规示：WBC9.79×109/L N58.5﹪↑ CRP21.5mg/L↑ ，外周 血白细胞计数偏高，中性升高，提
示细菌感染。血生化示 Na152.2mmol/L↑， Cl108.3mmol/L↑，示高钠，余正常。 肺炎支原体IgM抗体阴性，尿常规： 蛋白质（+-）余正常，粪常规正常。
3、饮食护理，严格限制钠盐的摄入给予无 盐饮食，烹调时不用酱油和味精。同时要 保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给 ，必要时给予要素膳食，使用时要适当加 温。
请你想一想
1、什么是危急值？ 2、我科常见的危急值有哪些？这些危急值
的界限是多少？ 3、危急值的处理流程（流程图）
“危急值”概述
（一）低容量性 高钠血症
1、 水摄入不足导致高钠血症：如断水， 对重 症或昏迷患者补液不足；口腔病变妨碍正常进 水；精神异常缺乏口渴感。
2、水丢失过多可导致高钠血症：尿崩症、渗透 性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等
3、排泄障碍导致高钠血症：特发性高钠血症、 肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症
（二）等容性高钠血症 1、肾外丢失 高热、高分解代谢状态，经皮
肤和呼吸道丢失 2、肾性丢失 抗利尿激素合成或释放障碍
（三）高容量性高钠血症
临床少见 因输注过多高张盐水或代谢性酸 中毒；高钾血症、心脏呼吸骤停时输入大 量碳酸氢钠所致。
请问：高钠血症的临床表现是？
胡程宇
缺水程度不同，症状亦有不同
请问：高钠血症的护理措施
梅娟
1、每日监测血钠，尿钠等生化指标注意 其动态变化，以指导临床治疗，同时注 意血钾的变化，血钾过低〔高〕时应及 时处理，以防低〔高〕血钾对机体产生 危害
2、准确记录出入量，高钠患者每日口服 或胃管注入温开水200ML/次，2-4H1次 。要严格监测尿量，保持液体出入量平 衡。合理安排输液计划，控制液体滴数 。所输液体张力越低，输液的速度就应 越慢，以防发生脑水肿
高容量性高钠血症、等容量性高钠血 症。
案例介绍 床号：27 姓名：邓鑫晨 性别：男 年龄：3岁 入院日期：2016-07-27
患儿发热伴咳嗽2天入院，T36.8 ℃ P120bpm R26bpm
Wt14kg ,神志清楚，精神差，急性面容，咽充血， 双侧扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音及干啰音
2、中度缺水：缺水量为体重的4%—6%表现 为极度口渴、乏力、尿少、唇舌干燥、皮 肤失去弹性、眼窝下陷。常有烦躁不安。
3、重度缺水：除上述症状外，出现躁狂、幻 觉、谵妄、甚至昏迷，缺水量超过体重的 6%。
请问：高钠血症的治疗
陕闪
尽早去除病因，积极治疗原发病，恢复血 浆渗透压。溶液选择：
请问：高钠血症的分度？
吴丽
根据程度不同分为：
轻度增高：血钠145-160mmol/L 中度增高：血钠161-170mmol/L 重度增高：血钠＞170mmol/L 致命性高钠血症或重症高钠血症：血钠＞
190mmol/L时，可导致高死亡率和严重的 神经后遗症
请问：高钠血症的病因
李茫
3.5～5.5
2.5
6.5
钠 (Na)
135～147 115
160
氯 Cl)
97～107
80
115
钙 (Ca)
2.2～2.9
1.6
淀粉酶 (Amy) 0～99 U/L
3.5 370U/L
葡萄糖 (Glu) 3.9～6.1
2.2
肌酸激酶 (CK)
总胆红素 (TBIL)
24～195
0～20 μmol/L
24.8 1500 350μmol/L
X线检查 全胸片双下肺野纹理增多、 增粗、边缘模糊，并见肺纹 理分布斑片状密度增高影， 肺门影不大，心影大小形态 正常，双侧膈角锐，膈面平 滑。提示支气管炎
请问：高钠血症的正常值与临床 意义？
陈雪琴
血清钠的正常值是
135-
147mmol/L
血清钠增高主要见于：
1、水分摄入不足：长期禁食、上消化道梗 阻、昏迷未补充液体、高温下劳动饮水不 足。
2、水分排出过多：如高热大量出汗、大面 积烧伤暴力疗法、糖尿病未控制致大量尿 液排出。
血清钠降低主要见于
1、心血管疾病，如充血性心功能不全、急 性心肌梗死等可致低血钠
2、脑部疾病如脑炎、脑外伤、脑出血、脑 脓肿等，因涉及到一系列神经体液因素而 致血清钠降低
3、大面积烧伤、创伤、皮肤失钠、出大汗 后，体液及钠从创面大量丢失，只补充水 而忽略电解质的补充等
分比。每丧失体重的1%，需补液 400~500ml。 2、根据血钠浓度计算：补液量（ml）=血钠 测得值(（mmol/L）—血钠正常值（ mmol/L）)×体重（kg）×4。
补液注意事项
1、为避免输入过量而致血容量过分扩张及 水中毒，计算所得的补水量不宜一次性输 入，一般分2天补给。
2、治疗1天后应监测全身情况及血钠浓度 ，酌情调整次日的补给量，此外，补液量 中还应包括每天正常需要量2000ml。
“危急值”是指表明患者可能正处于生命危 险的边缘状态的某检查（检验）结果值。 如果临床医生能及时得到危急值信息，可 获得最佳抢救机会，迅速给予患者有效的 干预措施或治疗，尽最大可能挽救患者生 命。
专业 项目
生 化 检 验
项 目 参考值 危急值(mmol/l)
(mmol/ L ) 下限
上限
钾 (K)
1、低容量性高钠血症 给予等张生理盐水
2、等容量性高钠血症 给予足够的饮水， 或静脉输注5%葡萄糖或0.45 %~0.6 %低 渗盐水
3高容量性高钠血症 使用利尿剂减少容量 负荷
请问：补液的注意事项
熊海莲
补液量计算方法
所需补充液体量的估算方法有： 1、根据临床表现，估计丧失水量占体重的百
高钠血症护理查房演示文稿
优选高钠血症护理查房ppt
护理查房目的
1.熟悉高钠血症的分度 2. 了解高钠血症的病因 3.熟悉高钠血症的临床表现和治疗
要点 4.掌握高钠血症的护理措施。
高钠血症的定义
高钠血症是指血钠浓度＞145mmol/L, 伴血浆渗透压升高＞300mOsm
（ Kg.H2o ）.可分为低容量性高钠血症、
既往史
先天性小头畸形
多次高钠血症病史
实验室检查
(血常规示：WBC9.79×109/L N58.5﹪↑ CRP21.5mg/L↑ ，外周 血白细胞计数偏高，中性升高，提
示细菌感染。血生化示 Na152.2mmol/L↑， Cl108.3mmol/L↑，示高钠，余正常。 肺炎支原体IgM抗体阴性，尿常规： 蛋白质（+-）余正常，粪常规正常。
3、饮食护理，严格限制钠盐的摄入给予无 盐饮食，烹调时不用酱油和味精。同时要 保证热量、蛋白质、脂肪及维生素的供给 ，必要时给予要素膳食，使用时要适当加 温。
请你想一想
1、什么是危急值？ 2、我科常见的危急值有哪些？这些危急值
的界限是多少？ 3、危急值的处理流程（流程图）
“危急值”概述
（一）低容量性 高钠血症
1、 水摄入不足导致高钠血症：如断水， 对重 症或昏迷患者补液不足；口腔病变妨碍正常进 水；精神异常缺乏口渴感。
2、水丢失过多可导致高钠血症：尿崩症、渗透 性利尿、溶质摄入过多、尿浓缩功能障碍等
3、排泄障碍导致高钠血症：特发性高钠血症、 肾上腺皮质功能亢进、可逆性脑损伤综合症
（二）等容性高钠血症 1、肾外丢失 高热、高分解代谢状态，经皮
肤和呼吸道丢失 2、肾性丢失 抗利尿激素合成或释放障碍
（三）高容量性高钠血症
临床少见 因输注过多高张盐水或代谢性酸 中毒；高钾血症、心脏呼吸骤停时输入大 量碳酸氢钠所致。
请问：高钠血症的临床表现是？
胡程宇
缺水程度不同，症状亦有不同
请问：高钠血症的护理措施
梅娟
1、每日监测血钠，尿钠等生化指标注意 其动态变化，以指导临床治疗，同时注 意血钾的变化，血钾过低〔高〕时应及 时处理，以防低〔高〕血钾对机体产生 危害
2、准确记录出入量，高钠患者每日口服 或胃管注入温开水200ML/次，2-4H1次 。要严格监测尿量，保持液体出入量平 衡。合理安排输液计划，控制液体滴数 。所输液体张力越低，输液的速度就应 越慢，以防发生脑水肿
高容量性高钠血症、等容量性高钠血 症。
案例介绍 床号：27 姓名：邓鑫晨 性别：男 年龄：3岁 入院日期：2016-07-27
患儿发热伴咳嗽2天入院，T36.8 ℃ P120bpm R26bpm
Wt14kg ,神志清楚，精神差，急性面容，咽充血， 双侧扁桃体Ⅱ°肿大，颈软，双肺呼吸音粗， 可闻及痰鸣音及干啰音