妊娠期哮喘
- 格式：ppt
- 大小：4.32 MB
- 文档页数：3
下载文档原格式
合集下载
妊娠期支气管哮喘治疗进展
种 特 殊 情 况 ， 影 响 妊 娠 期 妇 女 及 其 胎 儿 的 主 要 是
医 学 问 题 之 一 。这 一 特 殊 时 期 既 要 控 制 哮 喘 ， 孕 使 妇顺 利度 过 孕 、 期 ， 要 避 免 药 物 对 胎儿 的危 害 。 产 又 据 统 计 ， ４ ～ ８ 孕 妇 患 哮 喘 ， 哮 喘 孕 妇 中 的 有 而 １ ３在 妊 娠 期 有 急 性 发 作 。 因 此 ， 于 妊 娠 期 哮 ／ 对
发症 的发 生率 与无 哮喘患 者相 似 。哮 喘控制 不佳 的 指标之 一第 １ 用力 呼气 容积 降低 也 已证 明与低 出 秒 生 体质 量 和早产 危 险显著 相关 ｌ３］ ｌ－ 。美 国哮喘 教育 ，７
和 预 防 项 目 （Ｎａｉｎ ｌ ｔｏ ａ Ａｓｈ Ｅｄ ｃ ｔｏ ａ ｄ ｔ ｍａ ｕ ａ ｉｎ ｎ
【 键词】 妊 娠 ； 喘 ； 关 哮 治疗
妊 娠 期 支 气 管 哮 喘 （ 称 哮 喘 ） 哮 喘 管 理 中 的 简 是
一
０ ７ 。 与 无 哮 喘 孕 妇 相 比 ， 喘 孕 妇 围 产 期 死 亡 ．７ 哮 率 明显增 高 （ 异 有 统 计 学 意义 ） 差 。另 外 ， 喘 孕 妇 哮
质量平 均 降低 ５ ６克 。并 且 发 现 哮 喘妇 女 中 吸烟 者
较 多 ， 母 亲 种 族 并 不 影 响 妊 娠 期 预 后 ｆ 。 目前 认 而 ｇ ］ 为 由 于 妊 娠 期 母 亲 哮 喘 导 致 孕 妇 与 胎 儿 之 间 氧 供 不 足 ， 胎 缺 氧 导 致 胎 儿 子 宫 内生 长 发 育 迟 缓 、 儿 低 胚 胎 出 生 体 质 量 、 产 、 盘 早 期 剥 离 早 胎 。 另 外 ， 喘 哮
患 者 炎 症 细 胞 因 子 增 加 ， 滑 肌 的 反 应 性 增 加 也 可 平
孕产妇合并支气管哮喘药物治疗
孕产妇合并支气管哮喘的药物治疗1、引言支气管哮喘是妊娠期妇女较常见的合并症。
据报道妊娠期哮喘的发生率约为1%,出现哮喘持续状态约占0。
2%。
原有哮喘的妇女,妊娠期约1/3病情恶化,1/3病情减轻,1/3病情无变化。
在病情加重的孕妇中,以妊娠29-36周最严重,孕期最后4周减轻,分娩时哮喘发作并不多见。
妊娠期哮喘的治疗同一般哮喘,但孕妇是一个特殊的个体,治疗时应兼顾母儿的安全。
以往临床医师过分强调妊娠期用药对胎儿的危害,而忽视了哮喘对孕妇和胎儿的不利影响。
实际上妊娠期应用药物控制哮喘是十分必要的,这一点应引起临床医师的高度重视。
本讲简要地介绍妊娠合并支气管哮喘的药物治疗。
2、抗哮喘药在孕期的应用2.1 肾上腺糖皮质激素肾上腺糖皮质激素是目前治疗哮喘最有效的药物,对严重哮喘的病人宜及早应用激素。
据报道,口服或吸入激素治疗孕妇哮喘均可产生良好的治疗效果。
2.1.1 泼尼松又称强的松,FDA划分为C类,是目前临床上应用最广泛的激素制剂。
据国外的监测资料,236例孕妇在早孕期应用泼尼松,结果显示对胎儿无明显致畸影响。
由于胎盘内存在11-B脱氢酶,大部分泼尼松在胎盘内被灭活,对胎儿少有影响。
孕期每日服用泼尼松等于或小于10mg,是一个较为通用的安全剂量。
2.1.2 地塞米松又称氟美松,FDA划分为C类。
目前尚无关于应用地塞米松致胎儿畸形的报道。
因为11-B脱氢酶对地塞米松的灭活作用很弱,故地塞米松被广泛应用于孕周不足34周的早产儿,有明显的促胎肺成熟的作用。
孕妇应用地塞米松可抑制雌三醇和皮质醇的生成,这些变化对胎儿有何影响尚缺乏研究。
2.1.3 倍氯米松FDA划分为C类。
本品为卤化皮质激素,经雾化吸入或鼻腔内喷雾用于治疗慢性支气管哮喘和各类鼻炎。
动物实验发现本品有致畸作用。
但在人类,并未观察到对胎儿有致畸作用。
据国外的监测资料,回顾性分析在妊娠头3个月使用倍氯米松的孕妇395例,追踪新生儿的情况,未见明显的致畸作用。
妊娠期哮喘的药物治疗与管理优质PPT课件
三.（一）妊娠对哮喘的影响
• 妊娠期哮喘病情变化的机制还不是很清楚。 • 在妊娠期各种生化及生理改变都可能加速
或恶化妊娠期哮喘的病程。 • 研究指出，妊娠期哮喘的恶化可能不仅仅
是因为妊娠和哮喘，可能是一种复合的因 素和事件。
三.（一）妊娠对哮喘的影响
• 妊娠可以引起哮喘病情三种（加重、无变 化和改善）不同的变化，其可能的机制有：
– 是妊娠期应用最为普遍且安全的吸入型药物。 – 常规治疗量对胎儿无不良影响， – 吸入剂量达 1.4～1.8 mg/d 时有可能发生下丘
脑-垂体-肾上腺轴功能抑制。
四.（二） （1）抗炎药物 1.糖皮质激素(简称激素)
• 氟替卡松（C 类药物：未排除危险 性，此类药物妊娠期间可以应用， 但应权衡利弊后使用）和
– 严重的哮喘发作甚至会危及到孕妇和胎儿的生 命。
三.（二）哮喘对妊娠的影响
• 哮喘对妊娠影响可能的机制：
– 母体的炎症反应、激素的治疗、 – 母体的缺氧状态、 – 哮喘的急性发作、 – 胎盘功能的改变、 – 母亲吸烟、 – 孕育女性胎儿等。
• 在严密的观察和有效的治疗下，良好地控制哮喘 可以明显降低孕妇围产期和分娩的危险，
妊娠期哮喘的药物治疗与 管理
概述
• 妊娠期支气管哮喘（简称哮喘）是哮喘管理中的 一种特殊情况。
• 既要控制哮喘，使妊娠妇女顺利渡过孕期至分娩， 又要避免药物对胎儿可能导致的危害。
• 与哮喘完全控制的妊娠妇女相比，患严重哮喘或 哮喘未控制的妊娠妇女更容易出现妊娠并发症，
• 妊娠期哮喘发作与婴儿死亡、早产及低体重儿等 不良事件具有明显的相关性。
四、妊娠期哮喘的药物治疗
• 未良好控制的哮喘对孕妇和胎儿危害很大， • 未控制的哮喘会增加妊娠的并发症（低体
妊娠性哮喘的自我管理
１ ２ 方 法 ．
虾 等海 产 品后哮 喘发 作 。我们 根据 问题 帮助 回忆后
认为 ： 大多数 是 由 于进 食 放 置 冰箱 过 久 而 释 放 出许 多引起 过敏 物质 的食 物 。重点 强调 了牛奶 过敏 者禁 食 时 间较其 他食 品稍 长一 些 ， 为牛 奶 是 一 种很 强 因 的过敏 原 ， 同时 应 包括 一 些 奶 制 品 如饼 干 等 。妊娠 性 哮 喘发作 期应 避免 吃过 敏食 物 ， 少 吃多餐 ， 宜 以流 质 或半 流质 为主 ， 宜 吃 的 太 饱 ， 注 意避 免过 甜 、 不 并
被褥 ， 床上 用 品每 ７１ —Ｏ天使 用 ７ —０ ０８ ℃的热水 洗烫 １
次 。某 些食 物是 哮 喘 的 触 发 因素 之 一 ， 过 敏 的食 但
物 因人 而异 。在 本 次活动 中 ， 多 病人诉 说 进食 鱼 、 许
察 的基 础 上给予 科 普教 育 ， 而对照 用 动 物 毛制 成 的 也
史而 妊娠 后加 重者 １ Ｏ例 ， 娠后 发病 者 ３ 妊 ３例 ， 年龄
２ ～０岁 ， ５４ 病程 最短 ２个 月 ， 长 １ 最 ７年 ， 诊 治顺 序 按 随机 分组 ， 实验 组 ２ ２例 ， 照 组 ２ 对 １例 ， 验组 在 观 实
了医生 的合理 治疗 及护 理 人 员 的认 真护 理 外 ， 重 更
并 向家属 、 同事 宣 传 ， 大 家 一起 来 关 心 患 者 ， 助 让 帮
患者 努力 适应 社会 环境 ， 善人 际关 系 。 改 其次， 向病 人 讲 解 查 找过 敏 原 的 方 法 。我 们 采
要 的是让 患者 学会 自我管 理 。女 性 患者妊 娠期 管理 是哮 喘管 理 中的一 种特 殊类 型［ 。为加 强对 哮 喘知 １ ］ 识 的 了解 ， 高母 婴生命 质 量 ， 提 我们 采 取 了对妊 娠性 哮 喘病人 加强 自我管 理 的科 普 教 育 活动 ， 即组 织 病 人通 过各 种方 式学 习哮 喘 的有 关诱 发 因素 、 防措 预 施及 各种 吸入 装 置 的正 确 使 用 方 法 ， 放 哮 喘知 识 发 手册 ， 常进 行交 流等 ， 到 了较好 的效果 。 经 收
虾 等海 产 品后哮 喘发 作 。我们 根据 问题 帮助 回忆后
认为 ： 大多数 是 由 于进 食 放 置 冰箱 过 久 而 释 放 出许 多引起 过敏 物质 的食 物 。重点 强调 了牛奶 过敏 者禁 食 时 间较其 他食 品稍 长一 些 ， 为牛 奶 是 一 种很 强 因 的过敏 原 ， 同时 应 包括 一 些 奶 制 品 如饼 干 等 。妊娠 性 哮 喘发作 期应 避免 吃过 敏食 物 ， 少 吃多餐 ， 宜 以流 质 或半 流质 为主 ， 宜 吃 的 太 饱 ， 注 意避 免过 甜 、 不 并
被褥 ， 床上 用 品每 ７１ —Ｏ天使 用 ７ —０ ０８ ℃的热水 洗烫 １
次 。某 些食 物是 哮 喘 的 触 发 因素 之 一 ， 过 敏 的食 但
物 因人 而异 。在 本 次活动 中 ， 多 病人诉 说 进食 鱼 、 许
察 的基 础 上给予 科 普教 育 ， 而对照 用 动 物 毛制 成 的 也
史而 妊娠 后加 重者 １ Ｏ例 ， 娠后 发病 者 ３ 妊 ３例 ， 年龄
２ ～０岁 ， ５４ 病程 最短 ２个 月 ， 长 １ 最 ７年 ， 诊 治顺 序 按 随机 分组 ， 实验 组 ２ ２例 ， 照 组 ２ 对 １例 ， 验组 在 观 实
了医生 的合理 治疗 及护 理 人 员 的认 真护 理 外 ， 重 更
并 向家属 、 同事 宣 传 ， 大 家 一起 来 关 心 患 者 ， 助 让 帮
患者 努力 适应 社会 环境 ， 善人 际关 系 。 改 其次， 向病 人 讲 解 查 找过 敏 原 的 方 法 。我 们 采
要 的是让 患者 学会 自我管 理 。女 性 患者妊 娠期 管理 是哮 喘管 理 中的一 种特 殊类 型［ 。为加 强对 哮 喘知 １ ］ 识 的 了解 ， 高母 婴生命 质 量 ， 提 我们 采 取 了对妊 娠性 哮 喘病人 加强 自我管 理 的科 普 教 育 活动 ， 即组 织 病 人通 过各 种方 式学 习哮 喘 的有 关诱 发 因素 、 防措 预 施及 各种 吸入 装 置 的正 确 使 用 方 法 ， 放 哮 喘知 识 发 手册 ， 常进 行交 流等 ， 到 了较好 的效果 。 经 收
妊娠合并支气管哮喘18例临床分析
２０ 年 １ 收治 的 １ 妊 娠 期 哮 喘 患 者 进 行 回顾 分 析 ， 进 ０７ 月 ８例 以
一
步探讨 妊娠 合并 哮喘的合 理治疗方 法。 本文 ｌ ８例均 系我 院 ２０ ０５年 ２月 至 ２０ ０７年 １
外， 由妊娠引起 的 哮喘较 为少见 ， 本文 １ ， ８例 其哮 喘发 生可 能
１２ 治疗方法 ．
在去 除过敏 原 的同时 ， 均积极 控制 病情 。包
括 应 用 抗 生 素控 制 感 染 ， 痰 止 咳 ， 要 时 吸 氧 、 液 ， 正 酸 祛 必 补 纠
碱平衡及 电解 质紊 乱 ， 根据哮 喘严重 程度 ：１ 轻 度哮 喘 ： 用 （） 应 抗生 素 、 祛痰止咳 、 吸氧后 即缓解 ；２ 中度哮喘 ： （） 在轻度哮 喘治
喘对 妊 娠 的影 响 。
月门诊及住 院产 妇 ， 哮喘 诊断均 符合 １９ 全 国支气 管哮 喘 ９７年
的定 义 、 诊断 、 严重程 度及疗 效评 判标准 （ 正方 案） 。年 龄 修
２ ～ ２岁 ， ５ ３ 平均年龄 ２ 岁 。其中 ８ （ 例双胎 ） ８ 例 １ 妊娠前无 哮喘 病史 ， 均于妊娠 ８ ２周之间 即出现哮 喘发作 ， 余 １ 均有 ～１ 其 ０例 哮喘病 史 ， 程 ５ ２ 病 ０年 。哮 喘 严 重 程 度 分 级 ： 度 １ 轻 ２例 （６７ ， ６ ．％） 中度 ４例（２ ２ ， ２ ．％）重度 ２例 （ １ １ 。孕期 ２次发 １ ．％） 病 ４例 ， ３次以上发病 ２ 。 例
中枢 以及增 强 ８肾上腺 素能 活性 的作用 ， 支气 管平 滑 肌舒 － 使 张， 结果导致妊娠 期 间 每分 钟 通气 量增 加 以至过 度通 气 。另
喘发作 时未能得 到适 当的治疗 ， 从而不 同程度地 对母 体和胎儿
一
步探讨 妊娠 合并 哮喘的合 理治疗方 法。 本文 ｌ ８例均 系我 院 ２０ ０５年 ２月 至 ２０ ０７年 １
外， 由妊娠引起 的 哮喘较 为少见 ， 本文 １ ， ８例 其哮 喘发 生可 能
１２ 治疗方法 ．
在去 除过敏 原 的同时 ， 均积极 控制 病情 。包
括 应 用 抗 生 素控 制 感 染 ， 痰 止 咳 ， 要 时 吸 氧 、 液 ， 正 酸 祛 必 补 纠
碱平衡及 电解 质紊 乱 ， 根据哮 喘严重 程度 ：１ 轻 度哮 喘 ： 用 （） 应 抗生 素 、 祛痰止咳 、 吸氧后 即缓解 ；２ 中度哮喘 ： （） 在轻度哮 喘治
喘对 妊 娠 的影 响 。
月门诊及住 院产 妇 ， 哮喘 诊断均 符合 １９ 全 国支气 管哮 喘 ９７年
的定 义 、 诊断 、 严重程 度及疗 效评 判标准 （ 正方 案） 。年 龄 修
２ ～ ２岁 ， ５ ３ 平均年龄 ２ 岁 。其中 ８ （ 例双胎 ） ８ 例 １ 妊娠前无 哮喘 病史 ， 均于妊娠 ８ ２周之间 即出现哮 喘发作 ， 余 １ 均有 ～１ 其 ０例 哮喘病 史 ， 程 ５ ２ 病 ０年 。哮 喘 严 重 程 度 分 级 ： 度 １ 轻 ２例 （６７ ， ６ ．％） 中度 ４例（２ ２ ， ２ ．％）重度 ２例 （ １ １ 。孕期 ２次发 １ ．％） 病 ４例 ， ３次以上发病 ２ 。 例
中枢 以及增 强 ８肾上腺 素能 活性 的作用 ， 支气 管平 滑 肌舒 － 使 张， 结果导致妊娠 期 间 每分 钟 通气 量增 加 以至过 度通 气 。另
喘发作 时未能得 到适 当的治疗 ， 从而不 同程度地 对母 体和胎儿
妊娠期哮喘,治比不治好
对 妊娠 期妇 女更 为有益 和安 全 ，因
此 ，妊娠 期妇 女哮 喘治疗 的 主要 目
标是维持胎儿足够的氧供 ，预防母 女 ，推荐 给予 的治 疗方 案是低 剂量
亲 缺血 性事件 的发 生 。此外 ，医 生 在 治疗此 类人群 时应 注 意 ，当哮喘
的严 重程 度增加 时 ，应采 用 “ 阶梯 治疗 方法 ”逐渐 增加 给药 的次 数和
但 是妊娠 期哮 喘 的流 行 以及 与其相 而 不 必 每 日按 时 给 药 。 对 于 轻 度 持 续 性 哮 喘 ， 最 佳 治 疗 方 案 是 给 予 低 剂 量 的 吸 入 性 皮 质 类 固
避 免 烟 草 以及 其 它过 敏 原和 刺 激 物 的暴露 ，这 样 不仅 可 改善 母 亲
地 奈德 在 妊 娠 期 用药 分 类 中 属于 Ｂ
碱 （ｈ ｏｈ ｌ ｉｅ 、抗 组胺药 物 ｔｅ ｐｙ ｌｎ ）
（ ｎ ｉ ｉ ｔ ｍ ｎ ｓ 、Ｉ Ｓ Ｂ， ａ ｔｈ ｓ ａ ｉｅ ） Ｃ、 受
根据 Ａ Ｏ 的建 议 ，妊娠 期 妇 女 ＣＧ
接 受药 物 治 疗 虽 然 也 有 一 定 的风 险 ，但 是与 哮喘症 状发 作及 恶化对 胎 儿和 母体 的影 响相 比，药物 治疗
案 是低 剂 量或 中等 剂 量 的 Ｉ Ｓ Ｎ Ｃ ￣ 白 三 烯受 体拮 抗剂 或茶碱 ，使 目标血 清 水平 达 到５ ２ ｕｇ ｍ 。严重 的 ～１ ／ Ｌ 持 续性 哮喘 患者 ，需用 给予 高剂 量
的Ｉ Ｓ Ｎ 美特 罗 ，必 要 时再 加 上 Ｃ￣沙
现 有 的 最 好 的循 证 医 学 证 据 的基
生中 断，从而 使早产 、胎 儿 生长 受
ｉ ｈ ｌ ｄ ｏ ｔ ｃ ｓ ｅ ｏ ｄ 如 果妊 娠期 妇 女 的哮 喘控制 的 醇 （ ｎ ａ ｅ ｃ ｒ ｉ ｏ ｔ ｒ ｉ ，
孕妇哮喘的首选药物
孕妇哮喘的首选药物【篇一：孕妇哮喘的首选药物】药物治疗是哮喘治疗最为重要的方法之一，作为一类特殊人群——妊娠期哮喘患者，药物治疗改如何选择呢？作者：卢晓俊妊娠期支气管哮喘（简称哮喘）是哮喘管理中的一种特殊情况，是影响妊娠期妇女及其胎儿的主要医学问题之一。
妊娠期哮喘发作危害母婴健康，可导致孕妇出现难产、阴道出血、糖尿病、高血压、先兆子痫等，也可导致新生儿低体重、早产或过期产、生长迟缓、发育不良、先天畸形等[2]。
妊娠遇上哮喘会有哪些影响？1、妊娠可以使哮喘加重、恶化，甚至是急性发作妊娠对哮喘的影响主要是由于机械性的影响和与哮喘有关的激素变化的作用有关。
（1）在妊娠期，随着膈肌位置升高，残气量、呼气储备量和功能残气量有不同程度地下降，通气量和氧耗量增加，导致过度换气；同时黄体酮、胃食管反向压力增加等均可使哮喘加重[1]。
（2）妊娠晚期随着子宫的增大，膈肌抬高，残气量、呼气储备量等不同程度的下降，以及妊娠期孕酮、雌激素等水平的升高，胎儿或胎盘组织产生的易感物质导致ige水平升高，使哮喘恶化。
（3）部分患者孕前哮喘未很好控制，妊娠期治疗哮喘的用药量减少甚至停药，会导致哮喘加重而急性发作[3]。
2、哮喘可增加孕妇的致病率虽然妊娠造成肺功能下降，但是健康孕妇能在孕期很好地耐受这种生理变化，但对于哮喘患者而言，即使是轻度的哮喘也会对母儿构成威胁[4]。
（1）哮喘会增加孕妇致病率。
与无哮喘孕妇相比，哮喘孕妇围产期死亡率明显增高，且哮喘孕妇更可能生出低出生体质量婴儿，也更可能早产[5]。
（2）研究发现①哮喘孕妇子痫前期发生率、前置胎盘发生率、剖宫产率等均会增加，住院时间也会延长；②妊娠剧吐、产后出血、分娩并发症等增加。
③威胁生命的并发症包括有气胸、纵隔积气、畸形肺心病、心律失常及肌肉疲劳所致的呼吸骤停等。
3、哮喘可导致胎儿窘迫、宫内发育迟缓、新生儿窒息甚至死亡哮喘对胎儿的影响可能是因为哮喘孕妇低氧血症和呼吸性碱中毒，造成过度通气的机械作用及低碳酸血症，子宫动脉收缩，使子宫血流减少有关。
妊娠合并支气管哮喘病人的护理
妊娠合并支气管哮喘病人的护理【关键词】妊娠；支气管哮喘；护理支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾病［1］，是妊娠期较常见的肺部并发症。
研究显示，妊娠合并支气管哮喘妇女发生围生期死亡、先兆子、低体重儿和早产的危险性增加，而控制哮喘的危险性下降［2］。
2009年1月至2012年1月我院共收治妊娠合并支气管哮喘病人16例，经过精心的治疗和护理，取得了比较理想的效果。
现将护理报告如下。
1临床资料16例妊娠合并支气管哮喘的病人均有哮喘病史，病程3-20年，年龄20岁-38岁，均符合支气管哮喘的诊断［3］，孕16-35+2w，其中轻度哮喘患者9例，中度哮喘患者5例，重度哮喘患者2例。
首次妊娠13例，2次及以上者3例。
2护理2.1护理评估病人入院后发放设计问卷调查表，内容包括疾病相关知识、用药的依从性、药物吸入装置的使用、自我监测技能四个方面内容。
通过对问卷进行收集整理和归纳，对其进行健康教育实施。
向其及家属讲解支气管哮喘的本质、诱发因素、哮喘对妊娠的影响、主动控制哮喘对母婴安全的重要性和必要性以及妊娠用药安全等方面的知识。
2.2心理护理妊娠期本身就是一个心理相对紧张的时期，对于妊娠合并支气管哮喘的病人来说，还要担心哮喘的急性发作或症状的加重，以及药物可能对胎儿的影响，因此紧张情绪心理加重，又可能反过来引起哮喘的急性发作或症状的加重。
［4］因此，做好心理护理非常重要，通过心理干预，了解患者的心理状态。
多使用安慰和鼓励性语言，告知病人哮喘能得到有效控制，可以跟正常孕妇一样完全生产，同时可以指导病人简单的心理调适，比如放松训练和音乐疗法。
使病人对生活充满希望。
2.3住院环境病室保持空气新鲜流通，无特殊的气味。
室内不宜摆放花草，防止花粉引起患者过敏或因花草香气而诱发哮喘发作。
对诱因明确的，指导病人避免再接触，比如尘螨、真菌、动物。
病房内禁止吸烟。
注意随时调节病室的温度和湿度。
并保持床褥、窗台、地面等的清洁。
妊娠对支气管哮喘急性发作的影响与应对措施
探讨妊娠对支气管哮喘急性发作的影响与应对措施摘要：目的：探讨妊娠合并支气管哮喘急性发作的治疗。
方法：对18例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：16例妊娠合并支气管轻、中度哮喘急性发作患者经吸氧、应用β2受体激动剂和糖皮质激素、补液、纠正水电解质平衡紊乱等治疗后，母婴预后良好，无1例出现严重并发症；2例重度及危重哮喘急性发作患者，经半卧位、吸氧、补液、纠正水电解质平衡紊乱、应用β2受体激动剂和糖皮质激素、广谱抗生素、氨茶碱等药物综合治疗后，仍合并肺部感染，1例发生呼吸性酸中毒，2例均发生胎儿生长受限。
结论：妊娠可使部分哮喘患者出现急性发作并加重，对重度及危重哮喘急性发作患者，以半卧位、吸氧、补液、纠正水电解质平衡紊乱、应用β2受体激动剂和糖皮质激素、广谱抗生素、氨茶碱等药物综合治疗效果良好。
关键词：妊娠哮喘综合疗法doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.106【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0117-02支气管哮喘是妊娠常见并发症之一，世界范围内哮喘发病率稳步增长，目前大约1%～4%[1]，哮喘患者在妊娠过程中病情变化复杂，妊娠合并支气管哮喘急性发作可增加子痫前期、早产、阴道出血、胎儿生长受限甚至死胎的风险。
我院2010年1月～2013年1月收治的18例妊娠合并支气管哮喘急性发作患者，经采用综合治疗，效果良好，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
2010年1月～2013年1月我院妇产科门诊收治的妊娠合并支气管哮喘患者共23例。
既往均有哮喘病史，病程1～25年，平均11.8年。
其中5例在妊娠期无哮喘症状出现也未治疗，选择妊娠期出现哮喘急性发作的18例作为研究对象，哮喘诊断均按《内科学》第7版的诊断标准[2]。
患者年龄18～38岁，平均27.6岁。
单胎16例，双胎2例。
初产妇14例，经产妇4例。
浅谈妊娠期哮喘的药物治疗
【 李 治安． ２ 】 临床超声影 象学［ ． ： 民卫生 出版社 ，０３９９９４ Ｍ］ 北京 人 ２０ ，１— ２．
编辑， 凡人
浅谈妊娠期哮喘的药物治疗
郭 枫． 文杰 段
（ 庆 ｇ 四 医 院 药 剂科 ， 大 黑龙 江 大庆 １ ３ １ ） ６ ７２ 哮喘在全世 界范围内是最常见 的慢性 病之一 ， 是妊娠妇女 常 也 见并发 的慢性病 ， 据报道 ，９ ７ ２０ 年美国妊娠妇女哮喘 的发病 １９ — ０ １ 率 为 ３ ％一 ８ ％，近年有增加趋势 ，妊娠合并哮 喘约占孕产妇 的 ． ７ ． ４
化门静脉高压组无差异其余 两两比较均有统计学差 异。门静脉血流
速度 ： 两两比较均有统计 学差异 。
３讨 论
肝脏血流 的病理生理学改变主要包括 ：肝脏慢性疾病实质纤维
化， 肝小叶增生 ， 当肝 细胞肿 大 、 增生 致肝静脉 受压变 细 ， 肝静脉 变 细， 肝静脉血管塌陷 ， 内血流充盈差 ， 腔 肝静脉的顺应性下降 ， 静脉内 反 向血流量减少使血流频谱发生改变 。目前认为肝脏血流以及 肝脏 血管 内径 的检测可能可 以成为早期诊断肝脏慢性疾病的新指标 。
２ － ３白三烯调节剂 白三烯调节剂主要包括 白三烯 受体拮抗剂（ 孟鲁
司特和扎鲁司特 ） ５ 脂氧合酶抑制剂 （ 留通 ） 和 一 齐 。近年完成的一项
功能 ， 并且可 以减少 妊娠期 哮喘的急性发作 。大量前瞻性 的研 究发 现 ，吸入 激素与胎 儿先天异 常或妊 娠期 间其他不 良事件没有 相关 性。Ｍ ｒ ｙ ｕ ｈ 指出 ， ｐ 哮喘母 体的气道炎症与女性胎儿 的低 体重有相关
参 考文 献 ：
注 ： 中一例肝硬化 门静脉高压组病人 门静脉血流方 向为逆肝 其
妊娠遇上哮喘,她该怎么用药
龙源期刊网 妊娠遇上哮喘，她该怎么用药作者：王雯施焕中来源：《大众健康》2016年第05期5月3日是“世界哮喘日”。
有一位哮喘患者最近遇上了一件“喜事”，然而却怎么也高兴不起来。
小陆结婚两年来，一直都盼望着有个自己的宝宝。
上个月，她去医院检查时，被告知自己怀孕了。
听到这个消息后，小陆并没有感到特别高兴，因为自己患有哮喘，之前一直通过药物控制。
怀孕了，继续用药，怕影响胎儿健康；不用药，又担心哮喘加重。
到底该怎么办呢？小陆犯了愁。
其实小陆的烦恼，正是很多患有哮喘的准妈妈的烦恼。
看看这些数字就知道，她的情况并不少见：妊娠期哮喘的发病率为3.8～8.4%；妊娠合并哮喘约占孕产妇的0.3～1.3%。
有哮喘病史的女性患者中，有55%的患者在妊娠期间将经历至少一次哮喘急性发作。
严重的哮喘一旦发作，不仅危及孕妇，而且可能造成胎儿宫内乏氧、发育迟缓、窘迫甚至死亡。
因此，妊娠期哮喘的管理及合理的治疗是非常重要的。
我们既要控制哮喘，使妊娠妇女顺利度过孕期至分娩，又要避免药物对胎儿可能导致的危害。
该出手时就出手像小陆这样的一些患者，在怀孕后担心药物对胎儿会造成不良影响，便停止用药，其实这样的做法是不对的。
该用药时，我们还是得用药。
但妊娠期哮喘用药，需遵循以下原则：尽可能使用非药物疗法以减轻药物对胎儿的损害；尽量避免使用对孕妇、胎儿安全性尚不确定的药物；如果病情需要用药，应将用药剂量尽量控制在最低水平；尽可能通过吸入方式给药，减少口服或注射用药。
那么，妊娠期哮喘与普通哮喘相比，用药方面有什么特殊性呢？妊娠妇女是一个特殊的个体，妊娠期哮喘的治疗要兼顾孕妇及胎儿的安全。
平喘药物的选择要视平喘药物与哮喘发作两者中对孕妇及胎儿的危害孰轻孰重而决定。
由于哮喘本身对胎儿及孕妇均有不利的影响，故主张积极采用药物治疗控制哮喘。
现在认为，治疗支气管哮喘的关键从缓解急性发作转移至预防发作的抗炎治疗。
目前，对妊娠期哮喘患者主张首选吸入型糖皮质激素，配合使用茶碱和β2受体激动剂等支气管舒张剂，在抗炎的同时给予平喘治疗。
妊娠期合并哮喘患者1例药学监护
妊娠期合并哮喘患者1例的药学监护[摘要] 本资料根据1例妊娠期合并哮喘患者的临床症状、体征及病史，给予积极控制哮喘症状、同时兼顾治疗并发症，对用药进行分析，总结了药物治疗妊娠期合并哮喘患者的要点：根据患者年龄、妊娠周期、家族哮喘病史、既往哮喘病史、用药史、药物（食物）过敏史等方面进行综合评估，避免盲目用药；选择合理的药物治疗并发症，减少对母儿的影响；用全身糖皮质激素治疗孕妇疾病，地塞米松治疗胎儿疾病较佳，激素不宜减量，可一直使用直至分娩；出院药物治疗根据哮喘症状发作严重程度选择用药和剂量，轻微者低剂量治疗，严重者可予以高剂量吸入药物治疗，同时加强孕妇的用药教育，尽量减少妊娠期间哮喘的发作次数。
[关键词] 妊娠期合并哮喘；药学监护；激素[中图分类号] r563 [文献标识码] c [文章编号] 2095-0616（2013）15-148-03支气管哮喘（简称哮喘）是妇女妊娠期较常见的并发症之一，据报道，约有4%～8%的妊娠妇女伴有哮喘，并呈逐年升高趋势。
这一特殊时期尤其是急性发作期可增加早产、胎儿畸形、低体重儿、子痫前期等风险[1]。
哮喘的控制会对妊娠结局产生直接影响，控制效果良好的孕妇的妊娠结局与未并发哮喘孕妇的相似。
因此控制哮喘急性发作，有利于孕妇和胎儿的生命安全。
以往人们由于担心药物可能会影响胎儿的生长发育，因此很多妊娠期哮喘妇女未得到有效治疗，严重威胁了母儿生命健康。
2011年7月19日～8月26日我院妇产科收治1例妊娠期并发哮喘急性发作的孕妇，药师对该病例的治疗实施药物监护，监测药物的正常使用，现报道如下。
1 临床资料患者女性，25岁，妊娠26周，因“反复咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕5 d，发作性喘息4年，加重4 d”于2011年7月19日入院。
有过敏性鼻炎史，1年前于某院诊断为“支气管哮喘”经治疗后缓解。
1个月前受凉后，出现头痛、鼻塞、流涕，打喷嚏、无发热等症状，未及时治疗。
于7月15日，出现咳嗽，咯白色泡沫痰，鼻塞、流涕加重，伴胸闷喘息，口服阿莫西林治疗，未见好转。
妊娠期哮喘的发病机制及防治策略
支 气管 哮 喘 （ 简称 哮 喘） 是一 种 由多种 炎性 细胞 和细 胞 因子参 与 的气 道慢 性炎 症性 疾病 。这 种慢性 炎症 导致气 道 高反 应 性 ， 引 起 广 泛 多变 的可 逆 性气 流受 限 ， 反 复发 作 性 的 喘息 、 气急 、 胸 闷或 咳嗽 等症 状， 常 在夜 间和 清晨 发 作 、 加剧 ， 多数 患 者 可 自行缓 解 或 经治疗 后缓 解 。哮 喘又是 妇女 妊娠期 肺 部常见 合 并症 之一 。据 统 计 ， 有 ４ ～８ 孕妇患哮喘 ， 其 中１ ／ ３在妊 娠期 有 急性发 作＿ 】 ］ 。
ｔ ｈ ｅ ｆ ｅ ｔ ａ １ ．Ｉ ｔ Ｓ ｖ ｉ ｔ ａ ｌ ｔ Ｏ ｃ ｌ ｏ ｓ ｅ ｌ ｙ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｔ ａ ｔ ｕ ｓ ｏ ｆ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｗｏ ｍａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｃ ｅ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｓ ｔ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ． Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｉ ａ ｎ ｓ ｓ ｈ ｏ ｕ ｌ ｄ ｈ ａ ｖ ｅ ｇ ｏ ｏ ｄ ｃ ｏ ｍ ｍａ ｎ ｄ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ，ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｓ ｏ ｔ ｈ ｅ
Ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｏ ｆ ａ ｓ ｔ ｈ ｍａ ｉ ｎ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ
ＣＨ ＥＮ Ｘｉ ａ ｏ — ｊ ｉ ａ ｏ，ＺＨ Ｕ Ｍｕ — ｙ ｕ ｎ ．
殊 情 况 。哮 喘反 复发 作 对 妊 娠 可 产 生 不 良 影 响 ， 甚 至 会 对 母 亲 和 婴 儿 造 成 生 命 威 胁 。对 于 妊 娠 期 合 并
一例支气管哮喘患者的病例分析
3.38 2.09 41.43 2.61 1.89 1.60 5.32 63.08 35.19 2.37
10.31
143.5 +
11.1
11.2
11.3
正. 常菌群
11.4 14.37 76.60 10.92 16.60 0.88 2.14
0.86
11.5
11.6 13
主要治疗药物
2014.10.30—2014.11.6 吸入用布地奈德混悬液 2mg 雾化吸入 每日两次
一例妊娠期支气管哮喘 的病例分析
.
1
病例基本信息
患者女，31岁，维吾尔族，已婚，孕16周。 职业：教师。 主诉:发作性喘息、胸闷2年，再发伴咳嗽、咳痰1月。 住院时间：2014年10月30日—2014年11月7日，共8天。
.
2
现病史
2年前患者受凉感冒后出现喘息、胸闷。发作时（呈呼气性呼 吸困难）不能平卧，讲话常有中断，可耐受平地行走，伴有咳嗽、 咳痰，为黄色粘痰，有出汗，伴有焦虑、烦躁，无嗜睡、意识模 糊、皮疹、鼻塞，无流涕、打喷嚏、发热、心悸、胸痛、咳粉红 色泡沫痰、咯血，持续1天，症状可自行缓解。就诊于和田地区医 院，行肺功能检查，诊断为“支气管哮喘”，予解痉、平喘治疗， 症状有所缓解。此后症状反复发作，性质同前，多发于春季及秋 季，夜间尤为显著，患者不规律应用药物治疗。发作时，到当地 医院吸氧、注射消炎药，口服止咳药，症状当天可缓解。近1月前 患者由于疲劳、身体虚弱，频繁出现上述症状，每周1次，伴有咳 嗽、咳痰（黄痰、量不多），不易咳出，自我感觉有发热，未自 测体温，现为进一步诊治，门诊以“支气管哮喘”收入院。
对于妊娠期支气管哮喘的患者，应注意以下几点：
第一，在妊娠期，患者必须注意自我保护，以减少哮喘发
10.31
143.5 +
11.1
11.2
11.3
正. 常菌群
11.4 14.37 76.60 10.92 16.60 0.88 2.14
0.86
11.5
11.6 13
主要治疗药物
2014.10.30—2014.11.6 吸入用布地奈德混悬液 2mg 雾化吸入 每日两次
一例妊娠期支气管哮喘 的病例分析
.
1
病例基本信息
患者女，31岁，维吾尔族，已婚，孕16周。 职业：教师。 主诉:发作性喘息、胸闷2年，再发伴咳嗽、咳痰1月。 住院时间：2014年10月30日—2014年11月7日，共8天。
.
2
现病史
2年前患者受凉感冒后出现喘息、胸闷。发作时（呈呼气性呼 吸困难）不能平卧，讲话常有中断，可耐受平地行走，伴有咳嗽、 咳痰，为黄色粘痰，有出汗，伴有焦虑、烦躁，无嗜睡、意识模 糊、皮疹、鼻塞，无流涕、打喷嚏、发热、心悸、胸痛、咳粉红 色泡沫痰、咯血，持续1天，症状可自行缓解。就诊于和田地区医 院，行肺功能检查，诊断为“支气管哮喘”，予解痉、平喘治疗， 症状有所缓解。此后症状反复发作，性质同前，多发于春季及秋 季，夜间尤为显著，患者不规律应用药物治疗。发作时，到当地 医院吸氧、注射消炎药，口服止咳药，症状当天可缓解。近1月前 患者由于疲劳、身体虚弱，频繁出现上述症状，每周1次，伴有咳 嗽、咳痰（黄痰、量不多），不易咳出，自我感觉有发热，未自 测体温，现为进一步诊治，门诊以“支气管哮喘”收入院。
对于妊娠期支气管哮喘的患者，应注意以下几点：
第一，在妊娠期，患者必须注意自我保护，以减少哮喘发
妊娠哮喘的防治
喘的药物 ， 须用 足够时间验证 其安全 性 ， 应劝告 孕妇若 哮 喘控 制
不佳会 造成胎儿更多 的危 害 ， 同时强调 大部分抗 哮喘药物是安全
目前认 为 ， 怀孕对哮 喘的影 响主要包 括两个 方面 ： ①机械 性 的 ， 同时又指 出用 于治疗 哮 喘和鼻 炎 的药物 ， ａ 除 一肾上 腺素 能
避免或尽可能减少 与花 粉、 尘 、 烟味 、 灰 煤 香料 （ ） 冷空气 物的祛痰剂一般不用 。不能用 四环 素 ， 水 、 因它对 胎儿骨 骼 、 牙齿基
或宠物等变应原接触 ， 禁止 吸烟或避 免被 动吸烟 ， 消除紧张情绪 ， 质和肝脏均有不 良影 响 。近年来 发现 诺氟 沙星对 胎儿骨 骼生长
据。所有 患者 均按支气 管 哮 喘诊 断及 分型 标 准 进 行诊 断 ， 年 有利于孕妇和胎儿 的积极 目的。
龄２ ３ ２— ９岁 ， 平均 ２ ６岁。所 有患者在住 院期 间哮喘症状 均得到 有效控制 。
１ 怀 孕 对 哮 喘 发 作 的 影 响
《 全球 哮喘防治创议》 ２０ 年 ） 指 出， （０２１２・ ２
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃｎ ｏ ７， ｏ １ Ｊｎ ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉｉ Ｖ１ Ｎ ． ａ ． ０ ８ ｏ ｎａａ ｍ ｅ ．
妊 娠 哮 喘 的 防治
高红 （ 南京 市解放 军 国际关 系学院 江 苏 南京
因素 的影 响： 随着子宫增 大、 隔升 高 ， 廓横 径增 大 ， 横 胸 使呼气 贮 化合物溴苯那 敏 （ 非 尼腊 明 ， 组胺 药 ） 肾上腺 素对 胎儿有 溴 抗 和 备量和功能残气量 降低 ， 潮气容 积增 加 ， 可增 加氧耗 ， 由于隔 不 良作用 外 ， 也 但 尚缺 乏其 余药物对 胎儿危 害 的资料 ， 合理 应用监 测 肌活动度 和胸壁肌 群没有受到影 响， 以这种机械 因素尚不致加 的茶碱 、 所 色甘酸钠 ， 吸人丙酸倍氯米松 以及 Ｂ 激 动剂 不会增加 胎 重哮 喘发作 ， 然而却可加重 哮喘发 作时 的低氧 血症 ； 怀孕后 内 儿 的不 良反应 。对于一些长 期吸 人糖皮质 激素 的哮 喘孕妇不 应 ②
不佳会 造成胎儿更多 的危 害 ， 同时强调 大部分抗 哮喘药物是安全
目前认 为 ， 怀孕对哮 喘的影 响主要包 括两个 方面 ： ①机械 性 的 ， 同时又指 出用 于治疗 哮 喘和鼻 炎 的药物 ， ａ 除 一肾上 腺素 能
避免或尽可能减少 与花 粉、 尘 、 烟味 、 灰 煤 香料 （ ） 冷空气 物的祛痰剂一般不用 。不能用 四环 素 ， 水 、 因它对 胎儿骨 骼 、 牙齿基
或宠物等变应原接触 ， 禁止 吸烟或避 免被 动吸烟 ， 消除紧张情绪 ， 质和肝脏均有不 良影 响 。近年来 发现 诺氟 沙星对 胎儿骨 骼生长
据。所有 患者 均按支气 管 哮 喘诊 断及 分型 标 准 进 行诊 断 ， 年 有利于孕妇和胎儿 的积极 目的。
龄２ ３ ２— ９岁 ， 平均 ２ ６岁。所 有患者在住 院期 间哮喘症状 均得到 有效控制 。
１ 怀 孕 对 哮 喘 发 作 的 影 响
《 全球 哮喘防治创议》 ２０ 年 ） 指 出， （０２１２・ ２
ＪｕｎｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉｅｔｌ ｄｃｎ ｏ ７， ｏ １ Ｊｎ ２ ０ ｏｒａ ｌ ｃ ｄＥ ｐｒ ｎａ Ｍｅｉｉ Ｖ１ Ｎ ． ａ ． ０ ８ ｏ ｎａａ ｍ ｅ ．
妊 娠 哮 喘 的 防治
高红 （ 南京 市解放 军 国际关 系学院 江 苏 南京
因素 的影 响： 随着子宫增 大、 隔升 高 ， 廓横 径增 大 ， 横 胸 使呼气 贮 化合物溴苯那 敏 （ 非 尼腊 明 ， 组胺 药 ） 肾上腺 素对 胎儿有 溴 抗 和 备量和功能残气量 降低 ， 潮气容 积增 加 ， 可增 加氧耗 ， 由于隔 不 良作用 外 ， 也 但 尚缺 乏其 余药物对 胎儿危 害 的资料 ， 合理 应用监 测 肌活动度 和胸壁肌 群没有受到影 响， 以这种机械 因素尚不致加 的茶碱 、 所 色甘酸钠 ， 吸人丙酸倍氯米松 以及 Ｂ 激 动剂 不会增加 胎 重哮 喘发作 ， 然而却可加重 哮喘发 作时 的低氧 血症 ； 怀孕后 内 儿 的不 良反应 。对于一些长 期吸 人糖皮质 激素 的哮 喘孕妇不 应 ②
李俊雄教授治疗妊娠期支气管哮喘的临床经验
160《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷 第11期 •中医中药*表2在治疗期间两组患者不良反应发生率的比较2.3在用药前后两组患者各项凝血指标的比较组别病例数阴道少量出肝酶升牙龈出不良反应的发血［例（％）］高［例（％）］血［例（％）］生率（％）研究组281(3.57)0(0)1(3.57)7.14常规组282(7.14)2(7.14)3(10.71)25X 2值 5.435P 值< 0.05在用药前，两组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、 活化部分凝血活酶时间及血清抗凝血酶皿、纤维蛋白原、D-二聚体的水平相比，P >0.05。
用药后，两组患者的凝血酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于用药前，P <0.05 ；两组患者血清抗凝血酶皿的水平均高于 用药前，P <0.05 ；两组患者血清纤维蛋白原、D-二聚体的 水平均低于用药前，P <0.05。
用药后，研究组患者的凝血 酶原时间、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间均长于常规 组患者，但P >0.05 ；研究组患者血清抗凝血酶皿的水平高 于常规组患者，P >0.05 ；研究组患者血清纤维蛋白原、D- 二聚体的水平均低于常规组患者，P >0.05。
详见表3。
表3在用药前后两组患者各项凝血指标的比较（元±s ）时间组别凝血酶原时间（S ）凝血酶时间（s ） 血清抗凝血酶皿（％）活化部分凝血活酶时间（s ）血清D-二聚体（mg/L ）血清纤维蛋白原（g/L ）用药前研究组11.5±0.916.3±1.174.5±10.830.3±2.90.9±0.2 4.2±0.6常规组11.7±0.716.3±1.574.7±10.930.5±3.30.9±0.3 4.1±0.8t 值0.2880.1610.7680.4350.9830.547P 值> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05用药后研究组15.7±2.817.7±1.3101.5±17.645.6±4.70.2±0.1 2.2±0.5常规组14.2±.516.8±0.897.3±16.643.9±4.50.3±0.2 2.5±0.7t 值0.2560.8700.8750.3520.4140.634P 值> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.05> 0.053讨论用低分子肝素治疗血栓前状态所致反复性流产，可抑 制此病患者体内抗心磷脂抗体的活性，降低其血液的黏稠 度，增加胎盘的血液灌注量。
妊娠合并哮喘护理常规
妊娠合并哮喘护理常规
简介
本文档旨在提供妊娠期合并哮喘的护理常规。
妊娠期合并哮喘
是指在怀孕期间同时患有哮喘的状况。
护理常规旨在控制哮喘症状，减少妊娠对母婴健康的影响。
急救措施
1. 快速评估病情，包括呼吸困难、咳嗽、胸闷等哮喘症状。
2. 根据病情给予快速缓解药物，如快速作用的支气管舒张剂。
3. 监测血氧饱和度和呼吸频率，及时向医生报告。
平时管理
1. 定期复诊，在医生指导下调整用药方案。
2. 避免接触哮喘诱因，如室内外空气污染、宠物毛发等。
3. 注意个人卫生，勤洗手以防感染。
4. 饮食均衡，摄取富含维生素C和E的食物，如水果、蔬菜和坚果。
5. 保持适度的运动量，可选择适宜的孕妇专业指导下的运动项目。
哮喘控制
1. 维持正常体重，避免过度体重增加。
2. 坚持规律的就诊和用药计划。
3. 定期监测妊娠期哮喘控制水平，包括使用哮喘控制评估表评估病情。
安全用药
1. 严格遵循医生的用药指导。
2. 避免使用可能对胎儿有影响的药物。
3. 避免自行调整药物剂量。
定期随访
1. 定期进行产前检查，监测胎儿的发育和妊娠合并哮喘的控制情况。
2. 在产后进行随访，了解哮喘症状的变化以及治疗的效果。
以上为妊娠合并哮喘的护理常规，仅供参考。
具体的护理措施应根据个体情况和医生建议进行调整和制定。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
VT:增加30~50%（450 650ml） IC 增加 5~to 10% or 200 ~ 350 mL TLC：不变或下降5%.
Clin Chest Med 32 (2011) 1–13
PH PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)
HCO3(mEq/L)
妊娠期血气改变
非妊娠状态 7.40 93 37
1/3better， 1/3no change， 1/3worse
DJ Maselli SG Adams et al:Ther Adv Respir Dis 2013,7(2):87-100
孕期哮喘控制状态
189例哮喘孕妇前瞻性研究
• 50%哮喘孕妇控制不良 • 22%哮喘孕妇中-重度急性发作(需住院、急诊、非计划就诊)
主要内容
• 妊娠期呼吸生理改变 • 哮喘与妊娠的相互影响 • 妊娠合并哮喘的管理 • 妊娠合并哮喘急性发作时治疗
主要内容
• 妊娠期呼吸生理改变 • 哮喘与妊娠的相互影响 • 妊娠合并哮喘的管理 • 妊娠合并哮喘急性发作时治疗
胸廓形态学改变
肋下角增大(68.5°→103.5 °) 横膈上移(4cm)
妊娠期哮喘 ppt课件(9)
妊娠期哮喘的流行病学
• 英国：9.3%（2010） • 澳大利亚 ： 12.7%（2012）
） • 美国：5.5%上升到7.8%（2001-2005
Hansen C, et al.. Matern Child Health J 2013; 17: 1611–1621. Cleary BJ, et al. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2010; 19: 408–417. Sawicki E, S, et all. Aust NZ J Obstet Gynaecol 2012; 52: 183–188.
2500~2999 3000~3499
30118(10.6) 92210(32.4)
3109(11.7) 8615(32.4)
1.29(1.23~1.34) <0.001 1.12(1.49~1.16) <0.001
结论:产妇哮喘增加低出生体重及小样儿的风险 Rejno G, Lundholm C, Gong T,PLOS ONE,2014,9(8):e104755
不能确认 （N, %）
--
198 36, 18% 79, 40% 83, 42%
--
366 102, 28% 121, 33% 128, 35% 15, 4%
568 193, 34% 148, 26% 36, 23% 23, 4%
2186 637, 29% 864, 39% 647, 30% 38, 2%
1.15(1.06~1.22) 1.09(0.99~1.20) 1.34(1.12~1.60) 1.52(1.29~1.80) 1.30(1.18~1.43) 41.44(1.18~1.75)
2105(7.9) 3177(11.9) 2191(8.2)
1.11(1.02~1.17) 1.29(1.23~1.34) 1.29(1.22~1.36)
胸廓前后径、横径 增大(2cm) 周径增大（5~7cm）
Clin Chest Med 32 (2011) 1–13
妊娠期肺容量改变
FRC 下降20~30% or 400 ~ 700 mL ERV 下降15~20% or 200 ~ 300 mL, RV 下降 20~25% or 200 ~ 400 mL
妊娠对哮喘控制的影响
研究者
Tumer et al(1980) Stenius-Aarniala et al(1988) Schatz et al(1988) Kircher(2002) 合计
总例数 改善
（N, %）
1054 306, 29%
无变化
（N, %）
恶化
（N, %）
516, 49% 232, 22%
Luke E. Grzeskowiak ，et al.ERJ Open Research 2016 2: 00054-2015;
哮喘对妊娠的影响
无哮喘（257628例） 哮喘（26586例）
例次，%
例Байду номын сангаас，%
OR
产科合并症
子痫或先兆子痫 妊娠期糖尿病 妊娠期出血 早产 胎膜早破 胎盘早剥 分娩方式 经阴道助产 急诊剖腹产 择期剖腹产
7797 (2.7) 4804 (1.7) 1341 (0.5) 1497(0.5) 4630 (1.6) 1053 (0.4)
21792 (7.7%) 27682 (9.7) 19396 (6.8)
915(3.4) 534,2.0 151(0.6) 211(0.8) 544(2.0) 136(0.5)
23
孕早期 7.42~7.46 105~106
28~29
18
孕晚期 7.43
101~106 26~30
17
Respiration 1984;46(2):145–50
Br J Anaesth 1976;48(10):1001–4
主要内容
• 妊娠期呼吸生理改变 • 哮喘与妊娠的相互影响 • 妊娠合并哮喘的管理 • 妊娠合并哮喘急性发作时治疗
妊娠哮喘增加胎儿致畸风险
致畸：未积极治疗的哮喘较非哮喘孕妇增加12% 唇腭裂的风险增加30%，大多与孕早期口服皮质激素有关
VE Murphy et al.BJOG 2013,120:812
妊娠哮喘对围产期死亡率的影响
死胎：哮喘和非哮喘孕妇无差别 新生儿死亡：哮喘孕妇高于非哮喘50% 围产期死亡：哮喘孕妇高于非哮喘孕妇25%
例次，%
6722(2.4)
哮喘 （26586例）
例次，%
714(2.7)
OR 1.23(1.131.33)
P值 <0.001
出生体重 ≤1999 2000~2499
3809(1.3) 5811(2.0)
370(1.4) 637(2.4)
1.15(1.02~1.29) 0.034 1.32(1.20~1.45) <0.001
结论:产妇哮喘增加妊娠并发症
Rejno G, Lundholm C, Gong T,PLOS ONE,2014,9(8):e104755
P值
<0.001 0.066 0.001
<0.001
<0.001 <0.001
<0.001 <0.001 <0.001
哮喘对出生体重影响
小样儿(SGA)
无哮喘 （257628例）