第一季度消毒灭菌效果及环境卫生学监测汇总

消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。

l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。

生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。

化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，'对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。

2、对消毒物品进行消毒效果监测。

消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。

3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。

4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应每包进行。

生物监测应每周进行，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。

5、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。

6、过氧化氢等离子灭菌器必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测。

7、紫外线消毒。

应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时问和使用人签名。

对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每年一次。

8、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数< 20cfu／件'不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）必须每月进行生物监测，无菌检浏合格。

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度是为了确保医院环境和医疗设备的卫生安全，有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医务人员的健康安全。

以下是医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测制度的详细内容：一、目的和原则1. 目的：通过对医院环境卫生学和消毒灭菌效果的监测，评价消毒设备运转是否正常、消毒剂是否有效、消毒效果是否达标，以及掌握医院物体表面、医护人员手卫生现状及影响因素。

2. 原则：医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测应遵循科学性、规范化、持续性和改进性原则，确保医院环境和医疗设备的卫生安全。

二、监测项目和标准1. 环境卫生学监测：包括对空气、物体及环境外表、医务人员手的监测。

（1）空气监测：对洁净手术室、洁净技术房间、新生儿室、重症监护室等关键区域进行日常监测，每季度进行一次全面监测。

（2）物体及环境外表监测：对医院各类物体表面、地面、墙壁等环境外表进行定期监测。

（3）医务人员手卫生监测：对医务人员的手进行定期监测，以确保手卫生状况符合要求。

2. 消毒灭菌效果监测：对医院各类消毒剂、无菌物品、使用中的消毒设备进行监测。

（1）消毒剂监测：定期对消毒剂的有效浓度、消毒效果进行监测。

（2）无菌物品监测：对医院各类无菌物品进行监测，确保其无菌状态。

（3）消毒设备监测：对高压蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器等消毒设备进行监测，确保其工作正常。

三、监测方法和程序1. 监测方法：采用国家规定的监测方法和技术标准，包括采样、实验室检测、数据分析等环节。

2. 监测程序：（1）制定监测计划：根据医院环境和医疗设备的特点，制定详细的监测计划。

（2）监测实施：按照监测计划，进行现场采样和实验室检测。

（3）数据分析和报告：对监测数据进行分析，撰写监测报告，并提出改进措施。

四、结果处理和持续改进1. 结果处理：对监测结果进行评价，对不合格的项目进行原因分析，并提出整改意见。

2. 持续改进：督促相关科室和人员按照整改意见进行整改，并对整改效果进行跟踪监测，确保医院环境卫生学和消毒灭菌效果的持续改进。

7、消毒灭菌效果及环境卫生学监测消毒灭菌效果监测一、应对消毒、灭菌效果定期进行监测。

灭菌合格率必须达100%，不合格物品不得进入临床使用部门。

l、使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。

生物监测：消毒剂每季度一次，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中消毒液染菌量≤l00CFU/ml；灭菌剂每月监测一次，必须无菌生长。

化学监测：应根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测，'对戊二醛的监测应每周不少于一次，消毒内镜时戊二醛浓度必须每日定时监测，并做好记录。

2、对消毒物品进行消毒效果监测。

消毒后直接使用的物品应每季度进行监测，每次检查3-5件有代表性的物品。

3、对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测不合格的灭菌物品不得发放；包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用；生物监测不合格时，应尽快召回上次生物监测合格以来所有尚未使用的灭菌物品重新处理；灭菌植入型器械每批次进行生物监测，生物监测合格后方可发放。

4、压力蒸汽灭菌必须进行物理监测、化学监测和生物监测。

物理监测应每锅进行，并详细记录。

化学监测应每包进行。

生物监测应每周进行，紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物PCD中加用5类化学指示物，5类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。

预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器每天灭菌前进行B-D 试验。

5、环氧乙烷气体灭菌必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每灭菌批次进行生物监测。

6、过氧化氢等离子灭菌器必须每锅进行物理监测，每包进行化学监测，每天至少进行一次生物监测。

7、紫外线消毒。

应进行日常监测、紫外灯管照射强度监测和生物监测。

日常监测包括灯管应用时间、累计照射时问和使用人签名。

对新的和使用中的紫外灯管应进行照射强度监测，每年一次。

8、各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）应每季度进行生物监测，细菌总数< 20cfu／件'不得检出致病菌；各种灭菌后的内镜（如腹腔镜、关节镜、胆道镜、膀胱镜、胸腔镜等）必须每月进行生物监测，无菌检浏合格。

一、医院感染管理消毒隔离质量检查情况1、内镜中心：胃镜仪器台面清洁消毒不到位，仪器设备无消毒登记，肠镜室、支气管镜室快速手消不能常规化，有间断现象，清洗消毒内镜时未戴帽子和防护面罩2、新生儿室：暖箱水槽口和暖箱内台面微生物监测细菌总数超标。

3、发放间传递窗损坏一个需及时更换玻璃，有3 个窗未关闭，实习同学未换鞋进入打包间，回收间布类不能按要求放入篮筐堆在地面上；各室物品摆放不整齐4、手术室：布局流程不合要求，医护人员入口管理不严，有不换鞋入室现象，手术室外走廊物品摆放乱，拖把未悬挂；脚踏凳为木制器不便消毒，无菌室的门未关；腔镜器械未用超声洗涤。

二、第一季度医院环境卫生学及消毒灭菌监测情况1、2022 年第一季度我科对院内主要科室、主要区域和部份科室消毒灭菌效果进行微生物学监测。

共采取样本为692 例、合格685 例，合格率99%。

其中空气采样 79 例合格 73 例，合格率为 92.4%.物表采样 180 例合格178 例，合格率 98.9%医务人员手采样 64 例，合格 64 例采样率 100%。

无菌物品采样 298 例合格 298 例。

合格率100%。

残存消毒液采样为 48 例合格率 100%灭郡内镜采样 41 例合格 41 例合格 356 例合格率 100%。

已对不合格的科室发出通知，经过整改后复查不合格、采样不合格的科室有：空气： 6 例、物表 2 例。

不合格的科室有手术室、 ICU、新生儿室、血透室、血库。

经整改追踪现已合格。

三、护理部检查消毒隔离情况反馈个别科室对抗菌物品交接查对不严、对有效期不明确导致存在过期物品。

一次性无菌物品打开未写日期、时间，夜查房时存在较多。

如棉签、输液贴。

一次性无菌物品未按规*放置，无菌物品与非无菌物品混放。

听诊器、血压计消毒方法不统一。

部份科室对消毒知识掌握不全，吸氧流量表消毒方法不正确。

一次性湿化瓶未写开始时间日期。

个别科室一次性输液器针头等用后不能规*放置、垃圾存放箱不卫生并且不及时盖盖、锐器盒已满未及时更换，针头未放入利器盒内。

三、使用中的消毒剂应进行生物监测和化学监测。

生物监测：使用中灭菌剂：无菌生长；使用中皮肤黏膜消毒液：细菌含量必
须≤10cfu/ml；其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物。

化学监测：应根据消毒液的性能定期监测，如含氯消毒剂、过氧乙酸等应每日监测；用于内镜的消毒剂必须每日使用前进行监测。

四、紫外线灯管应进行日常使用监测和辐照强度监测。

日常使用监测包括灯管应用时间、累计照射时间和使用人签名；对新灯管和使用中灯管应进行辐照强度监测，30W普通石英新灯管的照射强度不得低于90uW/cm2，使用中灯管不得低于70uW/cm2 ，每半年监测强度一次，不合格及时更换。

指示卡有效期内使用。

五、医务人员须明确环境卫生学和消毒灭菌效果监测的目的，监测人员熟练掌握监测方法及标准，操作规范，有效保证监测质量。

对于监测过程中存在的问题，不断改进，加强监测和监督。

对已采取的消毒隔离措施，根据监测结果调整和修改控制措施，减少医院感染的危险因素，确保医疗质量和医疗安全。

医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案一、背景和目的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测是医院感染管理的重要组成部分。

医院是一个特殊的环境，患者群体的免疫功能普遍较低，容易受到各种病原体的感染。

因此，医院环境卫生学及消毒灭菌效果的监测对于预防和控制医院感染具有重要意义。

本方案旨在建立一套全面、科学、规范的医院环境卫生学及消毒灭菌效果监测体系，以确保医院环境的清洁和安全，提高医疗质量，保障患者和医务人员的健康。

二、监测范围和内容1. 监测范围：本方案适用于全院各科室，包括门诊、住院部、手术室、重症监护室、新生儿室、消毒供应室、实验室等。

2. 监测内容：包括空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒剂、无菌物品、紫外线灯管等的消毒灭菌效果监测。

三、监测方法和频次1. 空气消毒效果监测：采用沉降法，每月进行一次监测。

在采样前，清洁并消毒采样区域，然后将培养皿暴露在空气中一定时间，培养后计算菌落形成单位数量，以评估空气中细菌的数量。

2. 物体表面消毒效果监测：采用擦拭法，每月进行一次监测。

使用无菌棉签和消毒剂擦拭物体表面，将棉签放入培养皿中进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估物体表面的清洁度和消毒效果。

3. 医务人员手消毒效果监测：采用涂抹法，每月进行一次监测。

在医务人员洗手或使用手消毒剂后，取一定量的消毒剂涂抹在培养基上，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估手卫生状况。

4. 使用中的消毒剂染菌量监测：每月进行一次监测。

从各科室使用中的消毒剂中取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估消毒剂的消毒效果。

5. 无菌物品消毒效果监测：每月进行一次监测。

从各科室的无菌物品中随机取样，进行培养，计算菌落形成单位数量，以评估无菌物品的消毒效果。

6. 紫外线灯管强度监测：每半年进行一次监测。

使用紫外线灯管强度测试仪测试紫外线灯管的强度，以确保其正常工作。

四、数据分析和处理1. 监测数据由院感科负责收集和整理，建立监测数据库。

消毒灭菌效果与环境卫生学监测根据2007年安徽省《实施（医院感染管理办法）细则》制定我院消毒灭菌效果与环境卫生学监测制度：一、消毒灭菌效果监测1、使用中消毒剂、灭菌剂监测1）化学监测：根据消毒剂、灭菌剂的性能定期监测。

含氯消毒剂每日监测，戊二醛每周监测。

2）生物监测：使用中消毒剂每季度一次，如75%酒精、碘伏、84消毒液等，使用中皮肤黏膜消毒液染菌量≤10CFU/ml，其他使用中的消毒剂细菌含量必须≤100cfu/ml，；使用中的灭菌剂每月一次，如2%戊二醛，应无菌生长。

2、使用中消毒、灭菌物品生物学监测使用中无菌物品每月监测一次，主要物品：棉球、棉签、纱布、镊子、换药碗、持物镊等，不得检出任何微生物；消毒后的物品应每季度抽样监测，如湿化瓶、引流瓶、体温表、口服药杯等，接触黏膜的医疗用品细菌菌落总数≤20cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物；接触皮肤的医疗用品细菌菌落总数≤200cfu/g或100cm2，不得检出致病微生物。

3、压力蒸气灭菌器灭菌效果监测工艺监测每锅进行有记录，化学监测每包进行（指示卡、3M胶带），生物监测每周进行（嗜热脂肪芽孢杆菌自含式菌管），各项监测合格后方可发放及使用。

4、紫外线消毒灯监测1）日常监测：灯管使用时间、累计照射时间、保养记录（每周用70%—80%乙醇棉球擦拭一次）、签名。

2）强度监测：新灯管安装后使用前要监测照射强度不得低于90微瓦/厘米，使用中灯管每半年一次不得低于70微瓦/厘米，累计使用时间＞700h后应每月进行一次监测。

5、皮肤消毒效果监测每季度进行采样，标准：≤5cfu/cm²6、清洁用品的消毒效果监测每季度对消毒后使用前的地巾、布巾进行采样，未检出致病菌未消毒合格。

二、环境卫生学监测监测内容：空气、物体表面、医护人员手监测科室：手术室、供应室、检验室、治疗室、配液室。

以上由科室兼职监控护士承担环境卫生学监测，手术室、供应室无菌物品存放区，空气、物体表面每月一次，手每季度至少一次，其他科室每季度监测一次。

合格标准一、环境卫生学包括各类环境空气、物体表面、医护人员手2．致病性微生物及结果判断：（一）空气Ⅰ类区域：细菌总数≤10cfu／m3 (或0.2cfu /平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为小弟合格；Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu／m3(4cfu／平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性练球为小弟合格；Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu／m3(或10cfu ／平板)，未检出金黄色葡萄球为消毒合格。

（二）物体表面Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu／cm2,并未检出致病菌为消毒合格；Ⅲ类区域细菌：细菌总数≤10cfum2,并未检出致病菌为消毒合格；Ⅳ类区域细菌：细菌总数≤15cfucm2,并未检出致病菌为消毒合格；母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。

（三）手：Ⅰ、Ⅱ类区域工作人员：细菌总数≤5cfu／cm2,并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、铜绿假单孢菌为合格；Ⅲ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu／cm2, 并未检出金黄色葡萄球菌、大肠杆菌为合格；Ⅳ类区域工作人员：细菌总数≤15cfu ／cm2,并未检出金黄社葡萄球菌、大肠杆菌为合格；母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房得工作人员手上，不得检出沙门大肠杆菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌为合格。

二、医疗用品1、进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品：必须无菌。

灭菌物品不得检出任何微生物。

2、接触皮肤、粘膜的医疗用品：必须消毒。

细菌菌落总数应≤20cfu／g或100cm2,消毒物品不得检出致病性微生物。

三、使用中消毒剂和无菌器械保持液1、使用中消毒剂：细菌菌落总数≤100cfu ／ml; 致病性微生物不得检出。

2无菌器械保持液：必须无菌。

四、紫外线灯管辐照强度1、普通30W直管型紫外线灯：新灯辐照强度应≥90μW／cm2;使用中的紫外线辐照强度应≥70μW／cm2;2、30W高强度紫外线：新灯的辐照强度≥180μw/cm2为合格。

环境卫生学消毒灭菌监测结果分析总结随着医疗技术的不断发展，医院环境卫生的重要性日益凸显。

医院环境卫生学监测是确保医疗安全、预防医院感染的关键环节。

近年来，我国医疗机构对环境卫生学监测的重视程度不断提高，监测工作逐步完善，取得了一定的成果。

本文将对我国医院环境卫生学消毒灭菌监测结果进行分析总结，以期为医院感染防控提供参考。

一、监测方法与指标我国医院环境卫生学监测主要包括室内空气、物体表面、医护人员手、使用中消毒液等项目。

监测方法依据《消毒技术规范》和《实用医院感染监测方法与技术》等标准进行。

监测指标包括细菌菌落总数、致病菌检出率等。

二、监测结果1. 总体合格率近年来，我国医院环境卫生学监测总体合格率逐年提高。

据某医院监测数据显示，2011-2014年，监测样品总合格率分别为89.72%、92.44%、94.86%和95.45%。

不同监测项目合格率有所不同，其中使用中消毒液合格率最高，医务人员手合格率最低。

2. 各监测项目合格率（1）室内空气：监测结果显示，医院室内空气合格率较高。

2014年某医院室内空气合格率为97.71%，2018年某医院室内空气合格率为95.58%。

（2）物体表面：物体表面合格率也相对较高。

2014年某医院物体表面合格率为92%，2018年某医院物体表面合格率为98.45%。

（3）医护人员手：医护人员手合格率较低。

2014年某医院医护人员手合格率为93.03%，2018年某医院医护人员手合格率为91.6%。

（4）使用中消毒液：使用中消毒液合格率最高。

2014年某医院使用中消毒液合格率为91.6%，2018年某医院使用中消毒液合格率为98.57%。

三、分析与讨论1. 合格率逐年提高近年来，我国医院环境卫生学监测合格率逐年提高，表明医院环境卫生学工作得到了加强和改进。

感染防控意识的提高、消毒灭菌设施的完善、消毒方法的改进以及感控政策的落实等都对提高监测合格率起到了积极作用。

2. 存在薄弱环节尽管总体合格率逐年提高，但仍然存在一些薄弱环节。