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脑电图认读2

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儿童脑电图的基本判读课件

儿童脑电图的基本判读课件
多棘波为高波幅两个以上双相棘 波呈节律性出现，后者由几个棘 波和一个慢波所组成。
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
棘波群
又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动， 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
不同脑电活动。 枕区优势节律：清醒状态下在头后部的节律性脑
电波，当闭眼、身体松弛、智力活动相对抑制情 况下，活动最为明显，当注意力集中、睁眼、智 力活动时受抑制。
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双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1
2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
入睡期（睡眠Ⅰ期）：深度思睡期：顶尖波 浅睡期（睡眠Ⅱ期）：睡眠纺锤波，K-综合波 中睡期（睡眠III期）：2Hz高波幅慢波占20-50% 深睡眠期（睡眠Ⅳ期）： 2Hz高波幅慢波占>50%
快速动眼睡眠期：低-中波幅去同步化混合波
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认识脑电图

认识脑电图

V-080016 645499 08－01－05 PB、TPM 儿5
背景活动
清醒安静时各导为弥漫性低－中波幅 1.5－6Hz 混合慢波活动，夹杂较 多低波幅快波，左右基本对称。
过 度 换 气 未做。
闪 光 刺 激 未做。
睡
眠
期 交替图形为主，详见异常波。
异常波 （发作间期）
醒－睡各期中－高波幅 1.5－4Hz 不规则慢波间断发放，夹杂大量多灶 性棘波、尖波，左右半球有时不同步发放，持续约 1－4 秒。睡眠期右 侧顶、后颞区多量 12-16Hz 低波幅快波节律短阵发放。
2020/11/14
17
脑电图的图形描记
背景活动
是在一份脑电图记录中除了阵发或局限的显著 变动部分外，持续存在或占优势的脑电活动。
2020/11/14
18
脑电图---睡眠-觉醒
睡眠分期
脑电图主要特征
EOG
EMG
占睡眠时间百分 比
NREM 1期（思 从α波解体到出现顶尖波 睡期）
慢、不规则 波幅下降 2%～5%
2020/11/14
25
脑电图报告的解读
异常小儿脑电图
⑴背景脑波发育延迟，清醒时基本脑波频率明显落后于相应年龄的 正常范围，该年龄段应出现的脑波为正常出现，或应消失的脑波未 如期消失。
⑵脑波分布无正常部位差别(如无枕区优势频率）。
⑶两半球对应趋于明显持续不对称。
⑷广泛或限局的持续慢波活动。
⑸非药物性持续中~高波幅β活动。
无眼球运动 消失，平 坦
REM睡眠期
与NREM睡眠1期相似，锯齿波，去 间歇性快速 消失，平
同步化相对快频率波
眼球运动 坦
觉醒反应
脑电波频率的突然变化，包括变化

(完整版)儿童脑电图的基本判读

(完整版)儿童脑电图的基本判读

2、右额极(Fp2) 6、右中央(C4) 10、右 枕(O1) 14、右中颞(T4) 左 耳 (A1)
3、左 额(F3) 7、左 顶(P3) 11、左前颞(F7) 15、左后颞(T5)
右 耳(A2)
4、右 额(F4) 8、右 顶(P4) 12、右前颞(F8) 16、右后颞(T6)
脑电图导联
单极导联：将头皮上的一个
棘-慢波
尖-慢波
多-棘慢波
棘波群
又称棘波节律，棘波连续出现，频率可达20-30c/s
高幅节律失调
又称高度失律或高峰节律紊乱，为不规则高波幅慢活动， 杂以不规则高波幅棘波、尖波、多棘波或多棘-慢波综合。
阵发性或爆发性节律波
又称发作性节律波。在原有脑波背景上， 阵发或爆发性出现高波幅的各种频率节律 发放（δ、θ、α、β节律）。
作用电极与一个无关电极相连 的导联。
双极导联：两个或两个以上
的作用电极相连的导联。
常用脑电图单极导联排列
1 Fp1-A1 3 F 3-A1 5 C 3-A1 7 P 3-A1 9 O 1-A1 11 F 7-A1 13 T 3-A1 15 T 5-A1
2 Fp2-A2 4 F 4-A2 6 C 4-A2 8 P 4-A2 10 O 2-A2 12 F 8-A2 14 T 4-A2 16 T 6-A2
过度换气：20次/分连续规则深呼吸3－5分钟 闪光刺激：一定频率的视觉刺激，对光敏感性癫痫
有较大诊断价值。
过度换气诱发棘慢波
不同频率闪光诱发
异常脑电图
背景异常
背景节律慢化：弥漫性异常、局限性异常 背景节律不对称 低波幅背景活动：电静息、低电压
癫痫样放电
棘波
多为负相波，周期20-70毫秒 （1/14 - 1/50秒），波幅多在100 微伏以上，在50微伏以下者称为短 棘波或小棘波。

脑电图认读2(1)

脑电图认读2(1)
为正常换气量的5-6倍），频率一般为2025次/分，整个试验持续3-5分钟
正常反应：
随着受检者深呼吸的进行，脑波波幅逐渐
增高，频率变慢，有α节律变为θ节律或δ节 律，双侧对称出现，以前头部最为明显。 一般在过度换气一分钟以后出现，停止后 10秒后恢复。
异常反应
慢波早期出现：30秒内出现；延缓反应： 停止后30秒；为轻度非特异性异常，反应 血管调节功能不良，在成人为轻度异常， 小儿没有明确的意义。 不对称反应：双侧慢波不对称，在成人， 出现慢波的一侧为病变侧，小儿不确定。
T4
A2
T5
P3
Pz
P4 T6
纵 向 双 极 导 联
O1
Oz
O2
枕外隆凸点(Inion)
鼻根点（nasion)
Fp1 FPz Fp2
F7
F3
Fz
F8
F4
A1
T3
C3
Cz
C4
T4
A2
T5
P3
Pz
P4 T6
横 向 双 极 导 联
O1
Oz
10%
O2
枕外隆凸点(Inion)
双极导联的波形特点
双极导联--病灶的定位
异常反应
活化作用：睁眼后α 波或其他类型波形波幅 反而增高，可见于脑瘤等情况的局部改变
原有病理波的改变：不受抑制或受到抑制 出现病理性波：闭眼时出现棘慢波，多见 于枕叶病变。
α波抑制欠完全
闭眼诱发出左枕的尖波
2. 过度换气诱发试验
目的：用于癫痫小发作者
方法：受检者端坐（或仰卧），安静闭目，
连续不断的进行深呼吸要有足够的深度，
无关电极的位置
无关电极一般放置在耳垂或乳头部位，或 者放在鼻尖、下颌和项部者 耳垂和乳突部位的电极并非绝对为零 鼻尖容易出汗导致基线漂移的伪差 下颌和颈部易使波幅比脑电大1000倍的心 电混入脑电图中

脑电图基础知识及判读课件

脑电图基础知识及判读课件

脑电图的发展趋势
脑电图的新技术
脑电图成像技术：通过脑电图成像技 术，可以更清晰地显示脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图分析技术：通过脑电图分析技 术，可以更准确地分析脑电波的变化， 提高诊断准确性。
脑电图监测技术：通过脑电图监测技 术，可以实时监测脑电波的变化，提 高诊断准确性。
脑电图治疗技术：通过脑电图治疗技 术，可以治疗脑电波异常，提高治疗 效果。
演讲人
脑电图基础知 识及判读课件
2023-12-12
目录
01. 脑电图基础知识 02. 脑电图的判读 03. 脑电图的临床应用 04. 脑电图的发展趋势
脑电图基础知识
脑电图的原理
脑电图是通过记录大脑皮层神经元的电活动来反映大脑 功能的一种技术
脑电图记录的是脑电波的变化，包括α波、β波、θ波和δ 波等
形
脑电图异常：脑功 能障碍的表现，表 现为不规则、快速、
高幅的波形
脑电图的判读技巧
01
观察波形：观 察脑电图的波 形，了解其特 征和变化规律
02
03
04
识别异常波形： 识别脑电图中 的异常波形， 如癫痫波、睡 眠波等
结合临床症状： 结合患者的临 床症状，如头 痛、头晕、失 眠等，进行综 合分析
参考其他检查 结果：参考其 他检查结果， 如CT、MRI等， 进行综合分析
脑电图的原理是利用电极将大脑皮层神经元的电活动转化 为电信号，然后通过放大器放大，最后在显示器上显示
脑电图的应用包括癫痫、脑肿瘤、脑外伤、脑卒中等疾 病的诊断和治疗
脑电图的分类
常规脑电图：记录 1 大脑的电活动，用 于诊断癫痫等疾病
动态脑电图：长时 2 间记录大脑的电活 动，用于监测癫痫 发作等

脑电图认读2(进修)

脑电图认读2(进修)
发作规律
3.录像脑电监测--适应症
1.鉴别癫痫及非癫痫性发作 2.确定发作类型判断发作起源 3.适用于发作频繁的病人
自然或药物诱发睡眠，引起脑 电图变化的一种方法。 主要用于癫痫、不合作的小儿 及精神异常的病人，尤其适合 于夜间发作的癫痫
睡眠诱发试验 sleep activation
自然睡眠 药物诱发睡眠 剥夺睡眠
脑电图的临床应用
临床应用
癫痫和发作性疾病 睡眠相关疾病 意识状态的改变 脑功能的局灶或弥漫性的异常
O1 Oz O2
10%
横 向 双 极 导 联
枕外隆凸点(Inion)
脑电图的基本内容
波率（Frenquency） 某种波在1秒钟内出现的次数，以Hz或CPS（cycles per second）
波幅（Amplitude） 其本质是反映两个电极之间的电位差，可通过测量脑波的 高度来反应，以微幅（uV）为单位
电极位置
国际10-20系统电极放置法（每个电极与相 邻近的电极离开10%-20%的距离), 电极有 各自的名称，左侧的是奇数，右侧的是偶 数，接近中线的用较小的数字，较外侧的 用较大数字。电极名称含包括电极所在头 部分区的第一个字母
鼻根点（nasion)
10% Fp1 FPz Fp2
F7
F3
Fz 20%
棘波（spike wave)：形似尖钉，时限为280ms，波幅一般大于100微伏，为异常波
尖波（sharp wave)：波形与棘波相似，时 限80~200毫秒。通常为异常波型，但睡眠 时顶部尖波、儿童枕部尖波和新生儿额部 尖波不应视为异常。
复合波（complexs)：有2个或2个以上连续 的波组成。 1.棘(尖)慢波综合（spike wave complex)：第 一个波为棘波(尖波)，随后为一慢波。 2.多棘慢复合波(polyspike wave complex)： 为两个以上棘波为起始波，紧接着为一慢 波。 3. 多棘波复合波（polyspikes):为2个或2个以 上的棘波连续出现

脑电图基础知识及判读

z（不足35Hz）→β波
35Hz～
→γ波
实用文档
12
滤波：0.5-100Hz
走纸速度：每秒3cm
位相：脑电波各部分之间的时间关系。
同位相：两个波的波顶与波顶、波底与波底 完全一致。
位相倒置：波的周期和波幅相等，但方向相 反（呈针锋相对）。
实用文档
13
位相倒置
实用文档
14
正常成人脑电图
实用文档
4
记录方法
电极：一般为扁平盘形电极或杯形电极 （金质或银质），连接有绝缘导线，昏 迷病人可用针电极。
电极安放位置：国际电极放置法（1020电极放置法）
实用文档
5
鼻根点
Fp1 Ppz Fp2
F7
F3
Fz
20%
F4
F8
20% 20% 10%
T3
C3
Cz
C4
T4
A
A2
1
20%
T5
P3
Pz
P4 T6
70ms），波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
➢ 多棘波：连续出现2个以上的棘波。
实用文档
34
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多
棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
实用文档
35
尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
O1 Oz O2
枕外粗隆点
实用文档
6
Fp1/Fp2＝左/右额极（frontal pole） F3/F4＝左/右额（frontal） C3/C4＝左/右中央（central） P3/P4＝左/右顶（parietal) O1/O2＝左/右枕（occipital） F7/F8＝左/右前颞（anterior temporal） T3/T4＝左/右中颞（mid-temporal） T5/T6＝左/右后颞（posterior temporal） Fpz＝额极中线（frontal pole midline point） Fz＝额中线（frontal midline point） Cz＝中央中线（central midline point） Pz＝顶中线（parietal midline point） Oz＝枕中线（occ实ip用i文t档al midline point） 7

脑电图基础知识及判读


正常成人脑电图
成人正常脑电图的判定
• 正常成人在觉醒、安静闭目时，由α波和快波构成，有少量 θ波散在出现，不出现明显的θ波和δ波。 • α波连续在枕部优势出现 • 波幅两侧对称，可有轻度的波幅差，多数为非优势半球侧较 高，但不应超过20%，在枕部不超过50% • 波幅不应过高，α波平均波幅小于100微伏，β波小于５０微 伏 • 在睁闭眼、精神活动及感受到刺激时，α波应有正常的反应 • 睡眠时脑波应左右对称。无异常电活动 • 无发作波：不论在觉醒和睡眠，均不应有棘波、棘慢综合波 等异常波形。
2.肌电伪差
常见的肌电伪差来源包括咀嚼、 吞咽、额肌活动、面部肌肉痉挛或 震颤。
•
肌电伪差
肌电伪差（1）
咀嚼所致伪差（1）
•
动作伪差：描图中患儿抽泣，脑电图呈现类似癫痫样放电的尖样波。技术员对于记录同时动 作的描述能够帮助鉴别。
3.电极质量不佳及与头皮接触 不良所致的伪差
电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电 阻增高。
参考电极：一般使用耳垂、鼻尖和乳突部 等相对零电位点的电极作为。
地电极：一般放置在前额正中或颅顶，另一端 接入仪器头盒的接地（ground或G）端口。
EEG临床意义
用于神经系统疾病的诊断技术及临床意义
CT，MRI DSA MRA,MRV CTA SPECT PET EEG MEG EPs EMG 反映脑和脊髓形态 反映脑脊髓的血管形态 反映局部脑血流灌注 脑代谢 脑功能 周围神经和肌肉病
NREM睡眠Ⅱ期（浅睡期）：顶尖波逐渐减少主要标志是出现 14Hz左右（12.5-15.5）的睡眠纺锤。此期还可出现比较多的K综合波。
• •
正常成人睡眠图（2期NREM） 可以见到中央、顶部为著的顶部尖波、K综合波以及14—16Hz的睡眠纺锤，双侧同步对称。

脑电图基础知识及判读课件

按时间分：（多指慢波） 散在性：混在基本节律中 间歇性、爆发性：突然开始突然结束，区别
于背景脑电活动，主要用于描述癫痫样异常放 电。
连续性：基本节律为慢波
异常脑电主要波形
➢ 尖波：时Biblioteka 为1/14~1/5s（70～200ms），
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
➢ 棘波：时限为1/50~1/14 s（20～70ms），
无关电极活化（2）
蝶骨电极（2）
背景中慢波增多
慢波背景
单、双极导联比较
单极导联—最标准，可观察到活化现象 双极导联—伪差少，利于定位
常用诱发试验
➢ 睁闭眼试验
在脑电图记录中指示被检者睁眼，经 过10秒钟左右让其闭眼。
正常表现为α波抑制。背景脑电活动 中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。
波幅高而尖锐，区别于背景脑电。
向上的波峰为负相，向下的波峰为正相。
➢ 多棘波：连续出现2个以上的棘波。
➢ 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms
左右的慢波。
➢ 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为
多棘波。
➢ 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合
波。
尖波、棘波的极性
波峰向上——负相 波峰向下——正相
左侧中央部尖波
脑电图基础知识及判读
脑电图基础知识
定义
脑电图是借助电子放大技术，将脑部神 经元的自发性生物电活动加以放大百万倍并 记录，以研究大脑功能有无障碍。
将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为 横轴，把电位与时间的相互关系记录下来。
原理
➢ 中枢神经系统生理活动的基础是神经元的 电活动，因此神经元的电位变化可以反映中枢 神经系统的功能变化和病理变化。 ➢ 脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标 ，通过放置适当的电极，将神经元综合电位变 化放大记录显示于屏幕上或描记于纸上。脑电 图的电位来自于皮层大锥体细胞顶树突的突触 后电位。脑电位的节律则由丘脑和脑干网状结 构系统调节。

脑电图基本知识及判读


脑电图的适应症和禁忌症 1 适应症： 1）鉴别脑器质性疾病和功能性疾病如抽搐、心
理障碍、聋、盲等是器质性或功能性疾病。 2 ）各种脑部疾病辅助诊断、鉴别诊断及定位
如癫痫、脑瘤、脑外伤、颅内血肿、脑炎、脑寄生虫 病、脑脓肿、脑血管病、脑变性及代谢性疾病、精神 病、头痛、眩晕、昏迷、失眠、癫痫手术的监护、脑 死亡的判断等。
各种疾病的脑电图表现 癫痫的脑电图
癫痫的脑电图的显著特点是出现痫样放电，其形式 有： 1.散发棘波、尖波,均为刺激性病灶放电 2.棘-慢波、尖-慢波 3Hz棘-慢波是癫痫小发作特有脑 电图改变。尖-慢波表示深部存在较广泛的癫痫原病灶。 3.棘波群、多棘波可见于癫痫大发作或肌阵挛性发作。 4. 多棘-慢波见于肌阵挛性发作和婴儿痉挛症 5.高度失率见于婴儿痉挛症
幅不对称是异常表现 • 注意：波幅不对称常由脑外因素引起，特别是记录电
极的空间距离不等或阻抗不同
脑波特征---波形 • 二个电极间电位差变化的形式 谓之波形。
• 二个相同的波连续出现，谓之电活动 。
• 三个以上大小、形状相同的脑波称之为节律。
常见的不同波形的波： 正弦波 波的上行及下降支清楚圆滑 单时相波 是一种自基线向上或向下的单一方向的偏
颅内占位性病变的脑电图 颅内占位性病变尤其幕上的如肿瘤、脓肿、颅内
血肿、脑转移瘤、寄生虫等引起周围脑组织的压迫、 水肿、缺血、淤血等原因使周围脑组织发生了机能 障碍而引起不同程度的脑电图改变，主要表现为大 都有一侧或局灶性慢波（主要为 δ波或θ波）
脑血管病的脑电图 脑血管病是一种病理动力过程，有其演变和消退。
(4).偏头痛 脑电图慢活动与临床症状同时出现并同 时消失时可能与局部缺血有关，如持续数小时或数天 消失可能与局部水肿有关，如持续较长时间和发生长 期局部神经症状可能与局部梗塞有关。
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1.睁闭眼诱发试验（1）
目的：主要用于癫痫病人的异常诱 发和了解大脑在视觉刺激时的反应 情况 方法:在描记中令受检者睁眼，持续 约 5 秒钟再令其闭目， 5-10 秒后可 再重复，一般连续作2-3次
1.睁闭眼诱发试验（1）
注意：检查室内的光线不能太暗， 否则脑电图改变不明显；动作要完 全，但不能用力过猛，以免引起肌 电伪差 正常反应：反应速度：睁眼后0.09 秒~0.7秒后出现α 节律的抑制，闭 眼后0.09-0.7秒α 波恢复背景
邻近的电极离开10%-20%的距离), 电极有
各自的名称，左侧的是奇数，右侧的是偶
数，接近中线的用较小的数字，较外侧的
用较大数字。电极名称含包括电极所在头
部分区的第一个字母
鼻根点（nasion)
Fp1 10% FPz Fp2
F7
F3
Fz
20%
F8
F4
20%
A1
T3
C3
Cz
20%
C4
T4
A2
T5
P3
睡眠诱发试验 sleep activation
自然睡眠 药物诱发睡眠 剥夺睡眠
美解眠诱发试验
美解眠是一种能使中枢神经兴奋甚至引起临床痉 挛发作的抗巴比妥类药物 一般成人以每分钟10毫升（25毫克）作静脉均匀 注射，总剂量不超过（150毫克）在6分钟内注射 完毕 5-15岁儿童可按每公斤体重3毫克或每岁2毫升总 剂量25-50毫克，将总剂量在6分钟内均匀注入。
电极的种类
头皮电极（盘状电极或支架式电极） 针电极：通常为28-30号针灸针，直接固定于头皮 内 蝶骨电极：部位颧弓中点下缘乙状切迹，向后上 约15度的角度进针，直抵骨膜，深度为4-5厘米 皮层电极：直径0.5厘米，前端为盘状和球状电极 深部电极： 电极固定帽：
电极位置
国际10-20系统电极放置法（每个电极与相
异常反应
潜伏期延长(闭眼1.5秒以后α节律才出现抑制）属 于非特异性的轻度异常反应，没有确切的临床意 义） 抑制不全或完全不受抑制：见于视力障碍或枕叶 病变，一侧的改变更有意义。 活化作用：睁眼后α 波或其他类型波形波幅反而 增高，可见于脑瘤等情况的局部改变 原有病理波的改变：不受抑制或受到抑制 出现病理性波：闭眼时出现棘慢波，多见于枕叶 病变。
单极导联记录脑波的特点
波幅较双极导联高而且恒定 电位差接近于绝对值，异常波较局 限，有利于病灶部位的定位 观察到异常波波及的范围
单极导联波形的特点
单极导联波幅特点
单极导联病灶的定位
单个电极记录到异常波，说明该电 极下的脑组织刺激或破坏性病灶 多个导联同时记录到异常波时，多 数的情况下是异常波波幅最高的部 位最接近病灶
Pz
20%
P4 T6
O1
Oz
10%
O2
电 极 放 置 的 位 置
枕外隆凸点(Inion)
额极
额 中央 顶 枕
frontal pole
frontal central parietal occipital
FP1/FP2
F3/F4 C3/C4 P3/P4 O1/O2
前颞 中颞 后颞
额中线
anterior temporal mid-temporal posterior temporal
2. 双极导联
头皮上任意两个作用电极分别与放大器相 连，而不使用无关电极 记录两个电极之间的电位差 不受无关电极的影响 波形的波幅较低，且与两电极之间的距离 相关，距离越远，波幅越高。 用于异常波的定位
鼻根点（nasion)
10% Fp1 FPz
Fp2 F8
F7
F3
Fz
F4
A1
T3
C3
Cz
C4
异常反应
背景脑波有两侧异常时，节律同化反 应低的一侧为病灶侧 背景脑波无明显异常而节律同化不对 称，波幅差不超过50%时，通常无病 理意义，但有时有偏盲或偏头痛等 光敏性反应：诱发出棘慢波
睡眠诱发试验 sleep activation
自然或药物诱发睡眠，引起脑 电图变化的一种方法。 主要用于癫痫、不合作的小儿 及精神异常的病人，尤其适合 于夜间发作的癫痫
异常反应
活化作用：睁眼后α 波或其他类型波形波幅 反而增高，可见于脑瘤等情况的局部改变
原有病理波的改变：不受抑制或受到抑制 出现病理性波：闭眼时出现棘慢波，多见 于枕叶病变。
α波抑制欠完全
闭眼诱发出左枕的尖波
2. 过度换气诱发试验
目的：用于癫痫小发作者
方法：受检者端坐（或仰卧），安静闭目，
连续不断的进行深呼吸要有足够的深度，
2. 动态脑电图（AEEG）：
是将脑电信号记录于随身携带 的磁带记录盒或微型数字磁盘， 可以连续记录 24 小时或更长时间， 而后重放分析。
2. 动态脑电图（AEEG）：
优点：观察到的是自然活动及自然睡眠 状态的长时间记录，对于发作性异常 的捕捉有意义。 缺点：在脑电图有变化时看不到当时患 者的行为或病情变化，且伪差较多有 时难以识别是其缺点。
T4
A2
T5
P3
Pz
P4 T6
纵 向 双 极 导 联
O1
Oz
O2
枕外隆凸点(Inion)
鼻根点（nasion)
Fp1 FPz Fp2
F7
F3
Fz
F8
F4
A1
T3
C3
Cz
C4
T4
A2
T5
P3
Pz
Байду номын сангаас
P4 T6
横 向 双 极 导 联
O1
Oz
10%
O2
枕外隆凸点(Inion)
双极导联的波形特点
双极导联--病灶的定位
脑电图检查的适应症（1）
癫痫病； 非癫痫性发作性疾病； 各种类型的意识障碍； 颅内占位性病变； 代谢性疾病； 颅脑外伤；
一 常用的检查方法介绍
1.普通脑电图(无纸或走纸) 2.动态脑电图(Holter) 3.录像脑电图(Video-EEG)
4.多导睡眠脑电图检查
1.普通脑电图（无纸或走纸）
记录时间不少于20分钟 用于一些急性脑病（脑炎、中毒性 脑病）晕厥、痴呆和癫痫等 因记录时间较短，异常率较低，约 为30-40%
脑电图认读讲座
神经内科 李莉萍
一 脑电图的定义 （Electroencephalography)
是借助电子放大技术，将脑部神经元的自 发性生物电活动加以放大百万倍并记录， 以研究大脑功能有无障碍。 将脑电活动的电位作为纵轴，时间作为横 轴，这样把电位与时间的相互关系记录下 来的就是脑电图。
电位
时间
64导放大器
盘状电极线
二 脑电图基础（3）
脑电图是目前监测脑功能较为敏感的指标， 通过放置适当的电极，将神经元综合电位 变化放大，记录或显示于屏幕上或描记于 纸上。
三 脑电图描记的基本条件
1. 电极：收集脑电活动，一般为扁平盘形
电极或杯形电极（金质或银质），连接有
绝缘导线，昏迷病人可用针电极
正常反应
光肌源反应：由于闪光刺激引起面部、头 部或四肢出现与此既有锁时关系的肌阵挛 抽动，常伴有眼睑震颤和精神紧张，脑电 图为类似多棘慢波的肌电伪差。
异常反应
广泛的高波幅节律同化：若显示极高 波幅的对称性节律性同化常波及全脑 非对称性异常：不对称节律同化即左 右两侧反应程度不同，其波幅差值在 50%以上时才有意义。背景脑波一侧 异常时，若在异常侧节律同化之波幅 减低时，提示脑前部或枕叶有病变
二 脑电图基础（1）
神经细胞的突出后电位，特别是兴奋性 的突触后电位是脑电图的基础，动作电 位也参与了部分脑电波的产生。 神经活动的同步化是产生足够大脑电波 的基本条件
二 脑电图基础（2）
常规脑电图记录到的是某些特定频段的生 物电活动（0.5-30Hz)
脑电活动的节律则由局部皮层内部、不同 脑区半球之间、皮层与皮层下核团之间相 互联系环路的共同作用而产生的（丘脑和 脑干网状结构系统调节）。
4）可及时排除干扰和伪差
3. 录像脑电监测--缺点
1. 病人活动不方便 2. 摄像范围有限 3. 小儿难以长时间监测 4. 监测环境的限制，影响病人的生物 发作规律
3.录像脑电监测--适应症
1.鉴别癫痫及非癫痫性发作
为正常换气量的5-6倍），频率一般为2025次/分，整个试验持续3-5分钟
正常反应：
随着受检者深呼吸的进行，脑波波幅逐渐
增高，频率变慢，有α节律变为θ节律或δ节 律，双侧对称出现，以前头部最为明显。 一般在过度换气一分钟以后出现，停止后 10秒后恢复。
异常反应
慢波早期出现：30秒内出现；延缓反应： 停止后30秒；为轻度非特异性异常，反应 血管调节功能不良，在成人为轻度异常， 小儿没有明确的意义。 不对称反应：双侧慢波不对称，在成人， 出现慢波的一侧为病变侧，小儿不确定。
F3
Fz
20%
F8
F4
20%
A1
T3
C3
Cz
20%
C4
T4
A2
T5
P3
Pz
20%
P4
T6
O1
Oz
10%
O2
电 极 放 置 的 位 置
枕外隆凸点(Inion)
单极导联
单极导联连接方式
一侧作用电极与同侧无关电极相连(常用） 两侧无关电极连接在一起并接地后，与各 个头皮电极分别连接 两侧无关电极轮流使用 两侧无关电极交叉连接
A1
A2
O1 Oz O2
导联组合
1. 单极导联：头皮上的一个作用电极和一个 非作用电极（无关电极或参考电极）之间的 电位差。 2. 双极导联：两个头皮作用电极之间的电位 差 3. 平均导联：作用电极与全部作用电极的平 均电位之间的电位差。