安全文明施工检查记录表

JXMX12：安全活动记录
安全文明施工检查记录工程名称：编号：JXMX12—
JXMX12：安全活动记录
安全资料检查记录
工程名称：编号：JXMX12—
本表适用监理人员内部分工、交底、培训记录使用，监理项目部自存JXMX12：安全活动记录
安全文明施工检查记录
工程名称：编号：JXMX12—
本表适用监理人员内部分工、交底、培训记录使用，监理项目部自存。

JXMX12：安全活动记录
安全文明施工检查记录
工程名称：编号：JXMX12—
本表适用监理人员内部分工、交底、培训记录使用，监理项目部自存。

JXMX12：安全活动记录
安全文明施工检查记录
工程名称：编号：JXMX12—
本表适用监理人员内部分工、交底、培训记录使用，监理项目部自存。

JXMX12：安全活动记录
安全文明施工检查记录
工程名称：编号：JXMX12—
本表适用监理人员内部分工、交底、培训记录使用，监理项目部自存。

JXMX12：安全活动记录
安全文明施工检查记录
工程名称：编号：JXMX12
本表适用监理人员内部分工、交底、培训记录使用，监理项目部自存。

JXMX12：安全活动记录
安全文明施工检查记录
工程名称：编号：JXMX12—
本表适用监理人员内部分工、交底、培训记录使用，监理项目部自存。

项目名称项目检查内容安全生产责任制目标管理安全管理施工组织设计部( 项) 工程安全技术交底安全检查施工现场安全文明施工检查表记录编号：检查日期检查标准是√ 否×备注是否建立安全责任制各级各部门是否执行责任制经济承包中是否有安全生产指标是否制定各工种安全技术操作规程是否按规定配备专( 兼 ) 职安全员管理人员责任制考核是否合格是否制定安全管理目标 ( 伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标 )是否进行安全责任目标解是否有责任目标考核规定考核办法是否落实是否制订安全管理计划施工组织设计中是否有安全措施施工组织设计是否审批专业性较强项目, 是否单独编制专项安全施组安全措施是否全面安全措施是否有针对性安全措施是否落实是否有书面安全技术交底交底是否有针对性交底是否全面交底是否履行签字手续是否有定期安全检查制度文明施工安全教育班前安全活动特种作业持证上岗工伤事故处理安全标志现场围挡封闭管理安全检查是否有记录检查出事故隐患整改是否做到定人定时间定措施对重大事故隐患整改通知书所列项目是否如期完成是否有安全教育制度新入厂工人是否进行三级安全教育是否有具体安全教育内容特种工是否进行经常性安全教育作业人员是否懂本工种安全技术操作规程施工管理人员是否按规定进行年度培训专职安全员是否按规定进行年度培训考核或考核是否合格是否建立班前安全活动制度班前安全活动是否有记录是否经培训从事特种作业是否持操作证上岗工伤事故是否按规定报告工作事故是否按事故调查析规定处理是否建立工伤事故档案是否有现场安全标志布置总平面图现场是否按安全标志总平面图设置安全标志危险作业现场是否设置安全在市区主要路段工地周围是否设置高于2． 5m围挡一般路段工地周围是否设置高于 1.8m 围挡围挡材料是否坚固、是否稳定、是否整洁、是否美观围挡是否沿工地四周连续设置施工现场进出口是否有大门是否有门卫、门卫制度进入施工现场是否佩戴工作卡门头是否设置企业标志工地地面是否做硬化处理是否有排水设施、排水是否通畅是否有防止泥浆, 污水 , 废水外流或堵塞下水道措施施工场地工地是否有积水工地是否设置吸烟处、是否有随意吸烟现象温暖季节是否有绿化布置建筑材料、构件、料具是否按总平面布局堆放料堆是否挂名称、品种、规格等标牌堆放是否整齐材料堆放是否做到工完场地清建筑垃圾堆放是否整齐、是否标出名称、品种易燃易爆物品是否类存放在建工程兼作住宿，板房各种证件是否齐全。

安全文明施工管理监理检查记录表
“三宝,，、“四口,，防护监理检查记录表
模板支撑监理检查记录表
1模板的安装、使用及拆除是否根据工程特点有针对性的编制了施工方案（现浇混凝土模
板的支撑系统应有设计计算书）：口是/口否；施工方案是否已通过审查：□是/□否;审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/□否。

2.每层支撑系统搭设完成后是否经检查、验收：口是/口否；是否有完整的试验、验收记录和责任人签字认可：□是/□否。

3.模板支撑系统设计是否按规定取值并在使用说明中有限载要求（一般要求承重架3.0kN∕m2）：口是/口否；模板上施工荷载是否无超载现象：口是/□否；模板上堆料是否均匀：□是/口否。

4.立柱材料是否符合设计要求：口是/口否；立柱底端是否设置了垫板：口是/□否；立柱间距是否符合施工方案和规范要求：□是/口否；立柱纵横向支撑是否按规定设置：□是/口否。

5.模板拆除前是否经申请拆模报验并取得监理签字认可：口是/口否；模板支撑架拆除前混凝土强度是否达到设计要求（检查同条件养护试件）：□是/口否；是否按拆除方案要求自上而下逐步拆除并无悬空的未拆除模板：口是/口否。

6.在浇捣过程中施工单位是否安排专职人员对模板支撑进行值班守护和观察：口是/□否。

7.作业面上的孔洞及临边是否采取了可靠的防护措施：口是/□否；垂直作业面上下是否采取了可靠的隔离措施：口是/口否。

附件3
（行为）
㎡）及以上；集中线荷载15kN/m（20kN/m）及以上的模板支撑体系。

“（）”内容为超过一定规模的模板支撑体系；
2、建筑起重机械应满足“一体化管理要求”，包含自检、租赁、安装（含附着）、顶升加节、维保、拆卸；
“人机锁定”是指塔吊应配备司机、信号和司索各一名；电梯司机每笼一名；并按要求办理锁定手续。

3、检查人员应通过查阅相关资料和记录，对施工现场各方安全管理履职情况进行评定，写明检查情况并进行汇总统计。

检查成员签字：检查日期：
附件3
建设工程安全文明施工监督检查表（实体）
检查成员签字：检查日期：。

安全检查记录表
检查类型：基础开挖安全检查编号：001
填表人：
安全检查记录表
检查类型：基础开挖安全检查编号：002
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：003
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：004
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：005
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：006
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：007
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：008
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：009
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：010
填表人：
检查类型：春节前安全检查编号：011
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：012
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：013
填表人：
安全检查记录表
检查类型：定期安全检查编号：016
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：017
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：017
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：018
填表人：
安全检查记录表
检查类型：定期安全检查编号：019
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：020
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：021
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：022
填表人：
检查类型：定期安全检查编号：023
填表人：。