过敏性紫癜的中医护理查房

过敏性紫癜的护理查房查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理查房地点：儿科病区查房时间：2013年10月30日指导老师：关丽梅主持者：刘文乔参与者：邓雪梅老师，吴秋帆，钟莉珊，叶海婷，朱圆圆，李春晓，刘文乔。

主持人引导查房开始：跟病人解释并取得病人的同意，开始查房。

首先测量生命体征。

汇报病情：5床王静渝女 7岁诊断为“支气管炎，过敏性紫癜”，因“咳嗽一月余，加重伴皮疹4天，腹痛2天”于2013年10月26号10：42：00入院。

入院时患儿阵发性咳嗽，无发热，无畏寒，无抽搐，双侧大腿可见散在瘀斑，未突出表面，压之不褪色，双侧小腿可见散在斑丘疹，突出皮面，压之不褪色，双侧脚踝部可见水肿，非凹陷性。

间中伴有腹痛，脐周痛为主，可自行缓解，无呕吐、腹泻等。

入院后执行二级护理，自起病以来，精神可，胃纳一般，二便正常。

入院后完善相关检查，予以抗过敏，保护胃粘膜，抗炎，改善血管通透性，改善循环等治疗。

目前患儿精神状态良好,呼吸道症状明显好转，双侧大小腿的皮疹逐渐变成褐色，并渐渐消退，双侧脚踝的水肿均已消退，腹痛情况也有明显好转。

护理诊断1、疼痛：腹痛与局部过敏性血管炎症病变有关。

2、有皮肤完整性受损的危险与变态反应、血管炎有关。

3、有感染的危险与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关。

4、知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。

5、潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应性炎症有关。

护理措施1、避免诱因：避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；避免进食机体有过敏反应的食物，如鱼、虾、蟹、蛋及乳类；避免寒冷刺激、花粉、尘埃、昆虫咬伤、疫苗接种。

2、卧床休息：减少活动，避免创伤；患儿应增加卧床休息，避免过早或过多的行走性活动。

3、饮食指导：过敏性紫癜患儿应给予高维生索、清淡、易消化流质饮食或软食，少食多餐，禁食坚硬、多刺的食物，防止口腔黏膜或牙龈出血，禁食动物蛋白，如鱼、虾蟹、鸡蛋、牛奶等。

过敏性紫癜查房第一篇：过敏性紫癜查房过敏性紫癜护理查房查房前准备：先去病房跟患儿家长解释沟通，取得他们的配合，（XX妈妈你好，我今天是您宝宝的责任护士，小Y，为了更好的了解宝宝现在的病情，我等会可能要耽误你们一刻钟的时间来给宝宝做个体格检查，当然宝宝的这个病需要保暖，我也会尽量减少暴露时间的哦，希望你能配合下我好吗？）；然后回到办公室洗手带口罩，准备用物：查房车、体温表、听诊器、血压计、压舌板、手电筒、卷尺、手消毒液、病历、笔、纸、护理量表。

汇报病史：我的病人，X床，姓名，X岁，因为“•”被拟诊为过敏性紫癜于X月X日入院，•入院时，患儿生命体征、皮肤紫癜情况、关节肿痛程度、有无腹痛,恶心,呕吐,便血鼻衄、有无尿少、尿色如何；有无上感、扁桃体炎病史等。

遵医嘱予什么治疗，并完善相关辅助检查，有什么阳性结果，给予什么饮食。

目前患儿的情况••~~推车至病房，敲门进入，询问（今天吃了些什么？食欲情况,今天大便了吗？大便的颜色怎样？小便怎样?给我看下吧！尿量有多少？身上有没破损的？有没主诉有什么不适？）因为患儿身上有紫癜，有过腹痛主诉，有关节痛，所以属于混合性紫癜，我主要检查皮肤、腹部、关节情况。

1、测量生命体征（量体温的同时测量脉搏和呼吸血压）2、用压舌板从臼齿处进口腔，压住舌头看扁桃体有无红肿，看舌苔有无白腻。

3、皮肤,四肢关节检查(紫癜,关节肿痛情况)4.查腹部体征：视——腹部有无彭隆，有无花纹，有无静脉血管扩张。

听——脐下1CM听肠鸣音，听腹主动脉杂音，肾动脉杂音，双侧髂动脉杂音。

扣——自左下腹开始逆时针扣一圈，然后检查移动性浊音，自脐向对侧扣，嘱患儿右侧卧位，从对侧向脐扣，叩击左侧肾脏；嘱患儿左侧卧位，自左向脐扣，叩击右侧肾脏。

触——自左下腹开始，逆时针先浅部滑动触诊（1CM），然后深部深压触诊（2CM以上）5、给家长进行饮食宣教6、感谢家长的理解与配合及时记录下家长及患儿的主诉，以及体格检查的结果。

过敏性紫癜的护理查房查房目的：学习过敏性紫癜的相关知识及护理查房地点：示教室查房时间：2014年11月28日过敏性紫癜一概念是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。

二，病因可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关。

发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。

三，临床表现好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。

皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。

好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。

皮损对称分布，成批出现，容易复发。

仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。

汇报病情：20床伊万虎，49岁，男性，以双下肢出现瘀点，瘀斑8天，伴腹痛4天。

于2014 年11月8日9点18分门诊以过敏性紫癜为诊断收住院。

入院时体温36.2℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg患者神志清，精神欠佳，饮食睡眠尚可，步入病房。

入科后，躯干、四肢可见大小不一的瘀点、瘀斑，散在或融合成片，压之不褪色，部分瘀斑上可见绿豆至黄豆大小的水疱、血疱及血痂，日常生活能力评定95分，压疮评分为19分，跌倒坠床评分为9 分。

该患者于2014年11月9日晚上使用八宝粥后，突然出现恶心呕吐腹泻、腹部绞痛，随后先后三次鲜血便，总量约100-200ml,实验室结果回报：红细胞、白细胞值偏高，大便潜血均+++，余检查结果均正常。

给予抗过敏、保护胃黏膜、止血、激素，营养等对症支持治疗，目前病情明显好转，周身皮疹大部分消退，腹痛症状缓解，复查便常规、血常规正常，患者出院。

护理诊断1. 体液不足：与便血，呕吐，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。

2、活动无耐力：与血容量减少有关。

3.皮肤完整性受损与周围毛细血管出血有关与变态反应、血管炎有关4、排便异常：与上消化道出血有关。