关于对xxxx总医院等四家军地医院成本核算工作考察的报告为做好医院成本核算工作，根据计划安排，由院务部xxx副部长带领成本核算办公室一行6人赴xxxx总医院、上海xxxx医院、xxxx医院、朝阳医院进行了工作调研。
具体汇报如下：一、医院简介（一）xxxx总医院1929年建院，1994年被评为三级甲等医院，医院设有51个临床、医技科室，展开床位1600张，共有技术人员1092人，05年医疗毛收入突破6亿元。
（二）xxxx医院1949年建院，1993年被评为三级甲等医院，医院设有临床、医技科室48个，现有工作人员2700余名，展开床位1500余张，05年医疗收入约11亿元。
（三）首都医科大学附属xxxx医院1958年建院，1994年通过卫生部三级甲等医院评审，医院设有临床、医技科室49个，病床1030张，卫生技术人员2100余人，05年医疗收入约11亿元。
（四）xxxx医院1921年建院，1991年通过卫生部三级甲等医院评审，医院工作用房面积17万平米，设住院床位2000多张，临床、医技科室42个，医院现有在职职工3255名，05年医疗收入约18亿元。
二、医院发展面临的客观环境一是政府补贴逐年减少。
2000年国务院转发的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》明确规定，政府对医院由全额补贴转为差额补贴或定额补贴。
05年朝阳医院上级补贴款约为2000万，协和医院约为5000万，远远满足不了需要。
对军队医院而言，也存在着军人医疗保障任务繁重与补贴不足的矛盾，这种情况下，医院只能依靠自身力量来谋求发展；二是发展建设投入较多。
协和医院计划投入30亿，用于未来5年医疗基础建设；朝阳医院接收中铁建总医院后，投入1.8亿元用于基础设施更新改造，06年又计划投入5亿元改扩建门急诊和病房楼；xxxx总医院投入5亿元新建了门诊大楼。
三是市场竞争越趋激烈。
随着医疗市场的逐步放开，外资医院开始进驻，民营医院不断壮大，如台湾明基公司投资9亿元在南京建成一个大型综合医院，给当地医院带来了市场竞争压力。
对此，军地医院除了加快发展、加大投入外，还必须借助于经济管理手段，进行成本核算，实施成本控制，走优质、高效、低耗、内涵式的发展道路。
三、四家医院成本核算工作的经验做法（一）领导高度重视，形成管理合力xxxx医院在推行成本核算改革的过程中得到了各级领导的高度重视，医院分管后勤的副院长亲自主抓此项工作，并从各业务部门抽调专人，成立了成本核算办公室，各职能部门通过分工协作，及时协调解决出现的矛盾和问题；朝阳医院为确保医院成本核算管理系统的顺利实施，专门成立了由院长亲自挂帅的项目领导小组，医院总会计师负责项目的总体管理、协调、组织和实施工作；协和医院成立医院成本核算领导小组，院长亲任组长，负责全院各级成本核算的指挥、部署，医院经济管理科主任任办公室主任，负责联络协调、政策制定、组织实施等工作，各临床部领导负责本部门的成本核算工作，形成了齐抓共管的局面。
（二）健全组织机构，明确管理职责目前多数医院都在积极探索调整经济管理体制。
我们参观的几家医院在这方面已经做出了有益的尝试。
xxxx医院撤销了经济管理科，将医院成本核算工作统一归口到后勤财务部门管理，实现了一个机构管理，一个办法核算，一套账簿反映经费运行情况。
xxxx总医院在现有管理体制不变的情况下，成立了经济管理中心，直接向院首长负责，指导财务科和经济管理科业务工作。
协和医院财务处长兼任经管科主任，统一管理财务和成本核算工作。
朝阳医院实行总会计师负责制，从财务部门抽调专人成立成本核算办公室，负责成本核算具体工作。
通过机构调整改革，明确了职能划分，理顺了管理关系。
（三）加强基础建设，构筑管理平台xxxx总医院为实现精细化核算，重新改造了水、电、气等线路，为每栋楼宇都安装了水电气表，同时按照生活、办公、医疗划分了7个管理区域，投资200万元安装了计量管理系统，为每个区域规定了指标限额，实现了水电气等成本的总量控制和数据自动汇集。
朝阳医院为配合成本核算，在管理软件比较成熟的情况下，组织对全院所有科室、单位进行了资产清查，将基础数据及时准确录入系统，为合理计算科室成本、准确编制成本报表打下了基础。
在内部服务定价等难点问题上，xxxx医院针对不同情况，进行了区别处理。
维修服务、热水供应等参照上海市物业管理平均标准定价，办公用品按照采购成本确定内部价格，车辆使用参照上海市出租车价格确定服务价格。
协和医院为确保核算工作的顺利开展，完善了财产物资出入库制度，健全了各种原始记录及收集整理制度，制定了内部结算价格标准，规范了费用分摊方法。
（四）实行统一核算，提高管理效力xxxx总医院在成立经济管理中心之后，统一了院级成本核算和科级成本核算的范围、内容，理顺了二者的对应关系；协和医院和朝阳医院按照科室设置会计科目，并在院级成本核算系统和科级成本核算系统之间建立了数据接口，使会计科目与核算项目能够一一对应，实现了数据网络共享；xxxx医院以军队医院会计核算系统为核心，建立了包含科级成本核算系统、非卫生物资管理系统、医疗物资管理系统、药品管理系统、后勤服务信息管理系统等9个信息系统于一体的信息网络，统一了数据来源，实现了两种核算方法，一个数据结果，真实准确地反映了医院财经管理状况。
四、医院成本核算的发展趋势医院对成本核算工作的逐步重视，推动了成本核算工作向更科学、更规范、更完善的方向发展。
具体表现在：（一）由预、决算管理向成本核算管理发展预、决算管理虽然一定程度上能够对医院开支起到计划调节和监督控制作用，但在实施过程中，存在着重收入、轻支出，重追加、轻效益，重拨付、轻核算等问题，单纯依靠预决算管理已远远不能满足医院的发展要求。
为了提高医院核算管理能力，朝阳医院制定了成本核算管理制度，规范了成本核算业务流程，建立了成本核算信息系统，通过每季度编制成本报表，对成本支出进行预测、分析和考核，为院领导决策提供准确的数据支撑。
xxxx医院、xxxx总医院为加大成本核算工作力度，专门成立了成本核算办公室，从财务科、信息科、军务科等多个部门抽调专人负责资产管理、流程设计、建章立制、报表编制等工作。
协和医院在通过预决算管理进行总量控制的基础上，加强了成本的流程控制，他们对全时间发生的成本（水、电等）天天算账，对具体项目投资环环算账，对事务性工作消耗事事算账，06年上半年，累计节约经费6000万元。
（二）由不全成本核算管理向全成本核算发展卫生部98年颁布的《医院财务制度》和《医院会计制度》中规定，医院要逐步实行全成本核算。
对多数医院来说，由于成本核算基础差，资产清查、内部服务定价等重要工作尚未开展，医院所能测算的医疗成本仅限于医用消耗材料和少数固定成本，许多重要的成本如房屋折旧、管理费用、维修费用等，有的难以统计，有的难以定价而无法摊入科室成本。
为此，xxxx医院和xxxx总医院通过开展资产清查、确定内部服务定价等基础性工作，扩大了成本核算的范围，并努力探索军队医院开展全成本核算的模式。
朝阳医院和协和医院为实现全部成本项目的分摊，采取四级分摊的方法，第一级分摊公共费用，第二级分摊管理成本，第三级分摊医疗辅助成本，第四级分摊医技科室成本，达到了考核科室效益的目的。
（三）由单一体系核算向多层次成本核算发展篇二：成本核算总结xx工作总结北京市朝阳区xxxx医院二零一一年十二月医院成本核算xx医院实施成本核算心得体会：随着医疗机构卫生体质改革的不断深化和发展，社会对医院卫生的需求与日俱增，要求也越来越高，使医院遇到生存和发展的挑战。
医院成本核算已经成为必不可少的基础管理手段，成为国内卫生管理机构、理论界和医院的管理者研究和讨论的重要议题，为研究医院的补偿机制和制定宏观政策发挥重要的影响作用。
同时医院进行成本核算工作可以客观的掌握、评价医疗机构的财务成本状况和管理水平。
医院科学系统的进行成本核算工作，揭示和反映出成本投入和收益产出的配比情况，为医院管理提供有力的数字支持。
为贯彻区卫生局《医院成本核算办法》的具体工作，我院进行了医院成本核算项目的试点工作。
成本核算是以“权责发生制”为原则，将医院医疗服务过程中的全部费用归集和分配到直接医疗科室的过程。
与科室核算相比，成本核算实现了财务会计和责任会计的并轨，使成本核算与会计核算结果保持一致，医院财务管理得到了进一步的规范和提高。
统一的核算结果反映了科室真实的盈亏状况。
通过多种成本分析方法对科室做出分析和判断，指导科室经营决策，改变了原来只能在会计核算后由医院高层先做事后控制的被动局面，从而使各科室能够控制自己的可控成本，形成全面成本管理的新局面，为医院提供了经营决策的重要依据。
20xx年x月底，我院采用了北京望海康信科技有限公司研发的《医院成本核算经济管理信息系统软件》，进行了“科室核算”、“全成本分摊”、“成本分析”、“经营分析评价”四个功能模块的实施。
此次实施，为医院建立了以科室成本核算为基础的经营分析评价体系。
通过成本核算，客观反映了我院各种成本产生与形成的过程，充分显示了各核算科室的成本来源与构成情况。
在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用，过去科室普遍存在争设备（导致设备闲置或使用率不高）、争人员（使得人浮于事、劳动效率低）、争空间（使得部分房间不能有效用于临床）,现在通过成本核算系统引入到经营管理中，使员工更新观念，增强节约意识，有效抑制了以前的“三争”现象。
经过两个月来的实践，我院无论是从全院职工的成本意识、财务管理人员的业务素质、医院管理制度的完善及医院的经营成果都有了显著提升。
在实施成本核算中，我院的人员成本也出现了明显的降低，例如20xx年xx月我院的加班金额合计xx元，虽然领导多次强调都无济于事，自从我院实施成本核算以来，大家的意识提高了，当日工作都在自己的班上完成，提高了办事效率。
20xx年x月我院值班加班费共计xxx元，减少了xx元。
在各科室领用硒鼓上也有了明显变化，我院原装硒鼓x元，加粉硒鼓x元，一个硒鼓就可节省x元。
没有实施成本核算前，推荐各科室使用加粉硒鼓，没人响应，成本核算后各科室都主动购领加粉硒鼓。
以前各科室办公用品和卫生材料总怕不够用，多领物品造成积压和浪费，现在科长们在领用材料时，用多少，领多少，不积压。
医院全成本核算突出的一个特点是，在权责发生制的会计原则下，成本核算的结果与财务会计核算的结果应是一致的。
成本核算反映的是医院的医疗业务运营成果，因此收入包括医院的医疗收入和药品收入，而不包括其他业务收入。
成本指医药总成本，不包括不应列入成本的支出（如资本性支出）和其他业务支出。
收益指医药经营总收益。
下面分析是在我院刚开始产出7个月的成本数据报表的现状下完成的，在医院成本核算的最初，存在一些问题也是正常的。
