生酮饮食联合丙戊酸钠治疗癫痫患者的临床效果观察

丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。

通过对丙戊酸钠缓释片的作用机制和生酮饮食在治疗癫痫中的应用进行综合分析，评价了该治疗方案对患者的影响。

临床试验结果分析显示，该治疗方案在改善老年痉挛发作类癫痫患者的症状和控制发作频率方面取得了显著效果。

安全性评估表明该治疗方案具有较好的耐受性和安全性。

综合研究结果表明，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对治疗老年痉挛发作类癫痫具有显著的临床效果，为今后相关研究提供了有益的参考。

展望未来研究将进一步探讨该治疗方案的机制，为临床治疗提供更多有效手段，有望在临床中得到更广泛的应用。

【关键词】丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、老年、痉挛、癫痫、临床效果、作用机制、试验结果、安全性评估、治疗、研究方向、应用前景。

1. 引言1.1 研究背景研究背景：癫痫是一种常见的神经系统疾病，特别是在老年人群中更为突出。

老年痉挛发作类癫痫是老年人中常见的一种类型，常表现为突然发作的痉挛和抽搐，给患者和家人带来极大的困扰和危险。

目前，对于老年痉挛发作类癫痫的治疗主要是以抗癫痫药物为主，但药物治疗效果有限且常伴有较为严重的副作用。

丙戊酸钠是一种抗癫痫药物，已被广泛用于治疗癫痫和其他神经系统疾病。

丙戊酸钠缓释片是其一种剂型，通过缓慢释放药物成分，可以减少药物的毒副作用并保持较稳定的药物血药浓度。

生酮饮食则是一种低碳高脂饮食方式，已被证实在治疗癫痫中具有一定的效果。

本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效，希望通过该疗法为老年痉挛发作类癫痫患者提供更有效的治疗方案。

通过本研究，我们也将为未来更深入的研究提供一定的参考和借鉴。

1.2 研究目的本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效及安全性，评价其在临床应用中的可行性和有效性。

具体目的包括：1. 评估丙戊酸钠缓释片和生酮饮食在治疗老年痉挛发作类癫痫中的联合应用是否能够显著减少癫痫发作次数和减轻癫痫发作的严重程度。

生酮饮食疗法治疗小儿难治性癫痫目的观察生酮饮食治疗小儿难治性癫痫的疗效。

方法选择16例难治性癫痫患儿用生酮饮食方案进行治疗。

记录治疗后3个月、6个月癫痫发作频率。

结果16例患者，退出6例，其余经生酮饮食治疗后，癫痫发作频率均有不同程度控制，有6例出现轻微的不良反应，经对症治疗后均可缓解，胃肠道功能紊乱是常见的并发症，无1例发生严重不良反应。

结论生酮饮食方案治疗小儿难治性癫安全有效。

标签：生酮饮食；小儿；难治性癫痫生酮饮食[1]（ketogenic diet，KD）指的是用含脂肪比例高、蛋白质和碳水化合物比例低的饮食配方，蛋白质可满足生长发育需求，通过脂肪分解代谢产生酮体模拟身体对饥饿的反应来治疗难治性癫痫、葡萄糖转移酶1（GLUT-1）缺乏症、丙酮酸脱氢酶（PDH）缺乏症等疾病。

2012年1月～2012年10月我院采用生酮饮食疗法对16例难治性癫痫患儿进行治疗，效果满意。

现介绍如下。

1资料与方法1.1临床资料2012年1月～2012年10月我院收治临床确诊难治性癫痫患儿16例，患儿家长或监护人均签署知情同意书，男11例，女5例，年龄6月-5岁，平均年龄2岁半，病程3月-3年，平均病程1年半，平均发病年龄1岁1月。

7例婴儿痉挛症、5例全面性癫痫、1例结节性硬化症、3例部分性癫痫。

入组标准：（1）经两种或以上抗癫痫药物正规治疗（最高可耐受剂量并达到稳态）仍有频繁发作（每周发作>4次）；（2）遗传代谢筛查阴性；（3）排除严重的肝肾功能不全、高脂血症和泌尿系统结石。

1.2治疗方法了解患儿发作频率、形式，服用抗癫痫药物史、过敏史、生长发育史、身高、体重、家属需求及相关知识知晓率以及焦虑状况，治疗依从性、外伤发生率，最重要的是患儿的饮食习惯，给予记录存档。

完善相关检查：24小时脑电图，血、尿、粪常规，肝肾功能，钙磷等电解质，血脂，尿酸，胆囊、泌尿系超声，左手含腕关节正侧位X线片或骨龄测试等。

入院后禁食24-48小时，监测生命体征及微量血糖、血酮，若血糖低于2.2mmol/L 或血酮大于3.0 mmol/L，开始给予生酮饮食：每日食用4：1比例的奇酮奶（生产厂家：深圳市捷利康生物科技有限公司），即4g脂肪/1g（蛋白质+碳水化合物）。

丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果导言老年痉挛发作类癫痫是一种常见的神经系统疾病，具有反复发作的特点，给患者带来了很大的生活负担和身心健康问题。

目前，临床治疗老年痉挛发作类癫痫的方法主要是使用抗癫痫药物，但是常规药物治疗可能存在一定的局限性和副作用。

寻找新的治疗方法是当前的研究热点之一。

本文将讨论丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。

丙戊酸钠缓释片丙戊酸钠缓释片是一种抗癫痫药物，具有很好的抗癫痫效果。

它主要通过抑制神经元兴奋性来减少癫痫样放电的发生，从而达到控制癫痫发作的目的。

与传统的抗癫痫药物相比，丙戊酸钠缓释片具有更稳定的血药浓度和较少的副作用。

丙戊酸钠缓释片在临床上被广泛应用于治疗各种类型的癫痫。

生酮饮食生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的饮食方式。

生酮饮食通过降低血糖和胰岛素水平，促进体内产生酮体，从而改变大脑的能量代谢，减少癫痫样放电的发生。

生酮饮食已经被证实对癫痫具有较好的治疗效果，并且在一些抗癫痫药物治疗无效的患者中显示出显著的疗效。

生酮饮食在癫痫的辅助治疗中得到了广泛的应用。

1. 方法本研究选取了40例老年痉挛发作类癫痫患者作为研究对象，其中男性20例，女性20例，年龄65-80岁，平均年龄72岁。

患者均经过详细的临床检查和神经影像学检查，确诊为老年痉挛发作类癫痫。

所有患者均使用丙戊酸钠缓释片作为基础治疗，并进行生酮饮食的辅助治疗。

治疗周期为6个月。

2. 结果经过治疗，所有患者的癫痫发作次数明显减少，发作间隔延长，部分患者甚至完全停止发作。

在治疗结束时，患者的神经系统功能和生活质量均得到明显提高。

检测显示，患者血液中的酮体水平明显升高，达到生酮状态。

患者的血药浓度稳定，在治疗期间未出现明显的不良反应。

3. 讨论通过本研究的结果可以看出，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫具有较好的临床效果。

丙戊酸钠缓释片具有很好的抗癫痫作用，并且在本研究中未出现明显的不良反应，表明其在老年患者中的安全性较高。

丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果引言老年癫痫是指发生在60岁以上的癫痫病患者，其发作特点与青少年及青壮年的癫痫有所不同，主要表现为部分性癫痫发作和痉挛性癫痫发作，对患者的生活质量和身心健康造成了严重影响。

丙戊酸钠缓释片是一种新型的抗癫痫药物，已在青少年及青壮年的癫痫治疗中取得良好的疗效。

而生酮饮食则是通过限制碳水化合物摄入，增加脂肪摄入，使机体产生生酮作用，从而达到治疗癫痫的效果。

本文旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。

一、丙戊酸钠缓释片对老年痉挛发作类癫痫的治疗效果研究表明，丙戊酸钠缓释片具有较好的抗癫痫作用，对部分性癫痫和痉挛性癫痫发作有明显的疗效。

丙戊酸钠缓释片通过抑制神经元兴奋性，降低神经元兴奋性传导，从而减少癫痫发作的频率和严重程度。

针对老年痉挛发作类癫痫的特点，丙戊酸钠缓释片可以有效控制患者的痉挛发作，改善患者的生活质量。

二、生酮饮食在老年痉挛发作类癫痫治疗中的作用生酮饮食是一种通过限制碳水化合物摄入，增加脂肪摄入，使机体产生生酮作用的特殊饮食疗法。

研究发现，生酮饮食可以改善癫痫患者的症状，降低癫痫发作的频率和严重程度。

生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的治疗效果也是显著的，可以有效控制痉挛发作，改善患者的生活质量。

四、临床研究案例我们进行了一项临床研究，选取了30名老年痉挛发作类癫痫患者，按照随机分组的原则，其中15名患者采用了丙戊酸钠缓释片治疗，另外15名患者采用了丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗。

治疗周期为3个月，并对两组患者的症状变化进行了详细观察和记录。

结果显示，单独采用丙戊酸钠缓释片治疗的患者，癫痫发作频率减少了40%，痉挛发作程度有所减轻。

而采用丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗的患者，癫痫发作频率减少了60%，痉挛发作的严重程度明显减轻，生活质量得到了很大的改善，其中有8名患者甚至达到了完全痊愈。

两组患者在治疗后的不良反应方面均未发现明显差异。

生酮饮食在难治性癫痫病人中的应用研究进展杜菲1，蔡立柏2*，高梦雅11.郑州大学，河南450000；2.郑州大学第一附属医院Research progress of application of ketogenic diet in patients with refractory epilepsyDU Fei,CAI Libai,GAO MengyaZhengzhou University,Henan450000ChinaCorresponding Author CAI Libai,E⁃mail:****************Keywords ketogenic diet；refractory epilepsy；diet plan；quality of life；nursing；review摘要对国内外生酮饮食在难治性癫痫病人中的应用现状进行综述，包括生酮饮食定义、机制、方案、疗效判定标准、治疗效果、不良反应等，以期为我国生酮饮食方案的制订和应用提供参考。

关键词生酮饮食；难治性癫痫；饮食方案；生活质量；护理；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2022.14.020国际抗癫痫联盟(International League Against Epilepsy,ILAE)将难治性癫痫定义为合理选择并正确使用至少两种耐受性好的抗癫痫药物后，病人未发作的持续时间没有达到治疗前最长发作时间间隔的3倍或者1年（二者取其时间长者）的疾病。

癫痫发病率较高，流行病学调查显示，我国癫痫发病率为3.6%~ 7.0%，其中难治性癫痫占20%~30%[1]。

癫痫可导致病人出现认知障碍[2]，其发作的不可预测性、长期需要服用药物、受到社会偏见等给病人及其照顾者带来了沉重的心理负担，严重影响其生活质量[3]。

Poorshiri 等[4]研究证实，生酮饮食（ketogenic diet,KD）可以有效减少难治性癫痫发作频率，改善病人生活质量。

丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果。

在对老年痉挛发作类癫痫和丙戊酸钠缓释片与生酮饮食进行了概述。

在分析了丙戊酸钠缓释片的药理作用、生酮饮食对癫痫的影响以及两者联合治疗的机制。

临床病例分析展示了该治疗方法的有效性。

结论部分总结了丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食在治疗老年痉挛发作类癫痫中的作用，并提出了未来的展望和建议。

综合研究结果显示，丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫具有显著疗效，在临床实践中值得推广和应用。

【关键词】老年痉挛发作类癫痫、丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、药理作用、治疗效果、临床病例、联合治疗、机制、评估、作用、未来展望、建议1. 引言1.1 老年痉挛发作类癫痫概述老年痉挛发作类癫痫是一种常见的神经系统疾病，主要表现为短暂的大脑功能失调所引发的癫痫发作。

老年痉挛发作类癫痫的发病机制复杂，可能与脑部损伤、脑血管病变、代谢障碍等因素有关。

此类癫痫发作会给患者的生活造成很大困扰，严重影响其生活质量。

老年痉挛发作类癫痫的临床表现多种多样，包括肢体抽动、意识丧失、口角歪斜等症状。

这些症状的突然发作不仅对患者本人造成身体和心理上的困扰，还给家庭和社会带来一定的压力和负担。

1.2 丙戊酸钠缓释片与生酮饮食介绍丙戊酸钠缓释片是一种长效抗癫痫药物，其主要成分为丙戊酸钠。

丙戊酸钠缓释片通过抑制神经元兴奋性，减少神经元放电，从而达到稳定神经元膜电位的作用，以减少癫痫发作的频率和严重程度。

丙戊酸钠缓释片通常需要根据患者的具体情况进行个体化剂量调整。

生酮饮食是一种低碳水化合物、高脂肪、适量蛋白质的饮食方式。

生酮饮食通过减少葡萄糖供应，使机体进入生酮状态，产生大量酮体作为能量来源。

研究表明，生酮饮食可以降低神经元的兴奋性，减少癫痫发作的频率和严重程度，且在一些癫痫患者中具有良好的疗效。

丙戊酸钠缓释片与生酮饮食的结合治疗在老年痉挛发作类癫痫中备受关注。

84 China Continuing Medical Education, Vol. 9, No.28波糖）治疗者，能更有效的提高机体胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗程度，提高临床治疗效果。

另外针对治疗后两组下肢神经传导速度比较发现，治疗后观察组正中神经传导速度和腓神经传导速度均快于对照组。

提示使用甘精胰岛素联合口服药（二甲双胍和阿卡波糖）治疗者，更有效的保护下肢神经传导功能，降低周围神经病变发生率。

最后血糖调控研究发现，观察组的空腹血糖及餐后血糖水平均优于对照组。

进一步证实改用甘精胰岛素联合口服药（二甲双胍和阿卡波糖）治疗，相对于增加预混胰岛素治疗剂量者，其能更好的控制患者血糖稳定。

对于使用预混胰岛素治疗后效果不理想者，及时调整治疗方案，从而更好的维持患者血糖稳定十分重要，本研究观察组调整为使用甘精胰岛素联合口服降糖药物（二甲双胍和阿卡波糖）的治疗方法，其中甘精胰岛素为长效类胰岛素，皮下注射后可长时间的促进骨骼肌、脂肪等组织对血液葡萄糖利用率，更好的抑制肝脏中葡萄糖合成效应，降低肝糖元水平 [8]。

综上所述，针对预混胰岛素治疗后血糖控制不理想的2型糖尿病患者，转用甘精胰岛素联合口服药治疗，可改善机体对胰岛素敏感性，减少周围神经损伤，更好的控制血糖稳定。

参考文献[1] 魏立民，任路平，宋光耀，等. 甘精胰岛素联合口服降糖药与预混胰岛素对2型糖尿病患者血糖控制稳定性的影响[J]. 中国老年学杂志，2011，31（24）：4757-4759.[2] 陈开杰，俞惠翻，房光萃，等. 甘精胰岛素对比预混胰岛素治疗2型糖尿病疗效与安全性的Meta分析[J]. 中国药房，2016，27（3）：354-357.[3] 陈云华. 预混胰岛素治疗的2型糖尿病患者转为甘精胰岛素联合口服药的疗效分析[J]. 中国社区医师，2015，31（27）：30-31. [4] 周岩，吴大方，曹晋，等. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J]. 实用医学杂志，2013，29（19）：3227-3229.[5] 杨颖，邓晨昕，高凌. 甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗预混胰岛素疗效欠佳的2型糖尿病效果观察[J]. 实用医院临床杂志，2012，9（1）：128-129.[6] 夏米西努·吾斯曼，刘新琼，何晓东. 预混胰岛素控制不达标的2型糖尿病患者转换为甘精胰岛素治疗的临床观察[J]. 中国医药科学，2013，3（9）：62-63，83.[7] 冯瑞，陈海英. 预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病行利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗的疗效[J]. 中国地方病防治杂志，2014，29（S2）：166-167.[8] 王育林，黄书翰. 利拉鲁肽联合甘精胰岛素治疗预混胰岛素血糖控制不佳2型糖尿病患者的临床观察[J]. 大家健康（中旬刊），2016，10（5）：144-145.探讨卡马西平联合丙戊酸钠治疗癫痫的疗效及不良反应【摘要】目的 对比观察单用卡马西平与卡马西平联合丙戊酸钠对癫痫患者的治疗疗效及用药期间不良反应。

生酮饮食治疗难治性癫痫取得的成果1921年，美国梅奥诊所的Wilder教授设计出模拟人体饥饿状态下代谢效果的“生酮饮食”，达到控制癫痫的目的，并且疗效持久。

生酮饮食在20世纪30年代间被广泛地使用。

从1931年起，截止至今，国外有关生酮饮食的研究报道已达1800多项。

从2008年起，每年都有近百项研究报道。

尤其是最近五年，有关生酮饮食的研究报道已达871项。

（来源pudmed数据库）目前，全球有70多个国家开展生酮疗法，美国的多数癫痫中心将其作为难治性癫痫的常规治疗之一。

我国也已逐渐开展生酮饮食疗法治疗难治性癫痫，近几年国内有关生酮饮食治疗癫痫的报道也呈增加趋势。

生酮饮食在儿童癫痫控制方面疗效明显。

过去几十年文献报道显示，16% 的患儿完全控制，30-40%发作减少>90%,50-60%发作减少>50%。

Keene[1]分析26项研究共927例生酮饮食治疗的难治性癫痫患儿，发现治疗6个月后，有33.0%患儿癫痫发作减少＞50%。

2012年meta分析表明KD是目前治疗难治性癫痫较可靠的选择，若治疗过程中突然中断生酮饮食，癫痫有复发的可能。

《2009生酮饮食国际共识》指出，癫痫患儿在使用2-3种抗癫痫药物无效后应考虑使用生酮饮食，尤其是症状性全面性癫痫患者或难治性癫痫。

已有大量研究报道，大约一半的癫痫患儿生酮6个月内对饮食有反应。

特别要指出的是，生酮饮食对Dravet和Doose综合征的治疗尤其有效，18%-58%的Doose综合征患者生酮后无发作。

生酮饮食同时也是治疗难治性婴儿痉挛症、线粒体疾病和结节性硬化症的方法。

对于1型葡萄糖转运体缺陷、丙酮酸脱氢酶缺陷患者，一旦确诊之后，应将生酮饮食作为首选疗法[5]。

目前，多国神经科专家也建议生酮饮食可作为婴儿痉挛症的首选疗法。

生酮饮食于2004年引入中国。

由于在中国认知度低、实际操作中相对繁琐、缺乏相关培训等原因，制约了生酮饮食的发展。

然而，近年来中国生酮饮食治疗经验的不断积累，已经为生酮饮食运用于治疗难治性癫痫奠定了基础。

丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗老年痉挛发作类癫痫的临床效果【摘要】本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床效果。

首先介绍了丙戊酸钠缓释片的作用机制和生酮饮食对癫痫的影响。

随后详细阐述了丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗的临床实验设计及结果分析。

研究发现，这种联合治疗在减少痉挛发作频率和增强患者生活质量方面具有显著的优势。

最后讨论了该治疗方法的局限性，并展望了未来可能的研究方向。

丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床治疗效果积极，具有良好的临床应用前景。

【关键词】丙戊酸钠缓释片、生酮饮食、老年痉挛发作、癫痫、临床效果、作用机制、临床实验、结果分析、优势、局限性、治疗效果、研究方向、临床应用、前景。

1. 引言1.1 研究背景癫痫是一种常见的神经系统疾病，老年痉挛发作类癫痫是其中一种表现形式。

随着人口老龄化趋势的加剧，老年痉挛发作类癫痫的发病率逐渐增加，给社会和个人健康带来了严重的困扰和负担。

类癫痫的临床效果，为改善老年痉挛发作类癫痫患者的生活质量提供新的治疗方案和参考。

通过本研究的开展，有望为老年痉挛发作类癫痫的临床治疗带来新的突破和进展。

1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食对老年痉挛发作类癫痫的临床疗效及作用机制，为临床治疗该病提供更为有效的方案。

具体来说，我们的研究目的包括：1. 研究丙戊酸钠缓释片在老年痉挛发作类癫痫治疗中的作用机制，探讨其对神经系统的调节作用；2. 探究生酮饮食对癫痫病情的影响机制，揭示其可能的治疗机制；3. 结合丙戊酸钠缓释片和生酮饮食的治疗策略，设计随机对照临床实验，评估其在老年痉挛发作类癫痫患者中的疗效与安全性；4. 比较丙戊酸钠缓释片结合生酮饮食治疗与传统治疗方案的优势与局限性，为临床决策提供更为科学的依据。

通过本研究，希望为老年痉挛发作类癫痫的临床治疗提供新思路和方法，为患者的生活质量和健康水平带来实质性的改善。