重症肌无力危象如何治疗

重症肌无力危象处理原则
1保持呼吸道通畅：一旦发现呼吸肌麻痹，立即气管插管或气管切开，呼吸器辅助呼吸。

2积极控制肺部感染。

3大剂量皮质类固醇冲击疗法。

4有条件者可给予免疫球蛋白或血浆置换。

5加强鼻饲和气管切开的护理：无菌操作，保持呼吸道湿化，严防窒息和呼吸机故障。

危象抢救
1肌无力危象：立即给予足量抗胆碱酯酶药物。

2胆碱能危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，输液促进抗胆碱酯酶药物排出，待药物排出后再调整用量。

3反拗性危象：立即停用抗胆碱酯酶药物，输液对症，待药物敏感后再调整剂量。

P446小脑幕裂孔疝。

分析48例重症肌无力危象的治疗与护理体会【摘要】目的通过分析48例重症肌无力危象的治疗与护理，来提高患者的治愈率。

方法回顾性分析我院48例重症肌无力危象的治疗与护理体会。

结论通过分析48例重症肌无力危象的治疗与护理，治愈效果明显，其中48例患者成功治愈出院的38例。

【关键词】重症肌无力危象；治疗方法；护理措施重症肌无力危象主要是指患者的肌无力症状突然的加重，致使患者出现呼吸机、吞咽肌进行性无力或者麻痹，从而危及患者的生命安全，由于重症肌无力危象患者的病情比较危重，治疗和护理起来很麻烦，所以重症肌无力危象患者的治愈率不是很高，下面我就向大家做一下我院从2011年7月至2012年7月共收治的48例重症肌无力危象的治疗与护理体会。

1 资料与方法1.1 一般资料把我院从2011年7月至2012年7月共收治的48例重症肌无力危象随机的分为两组，每组各24例，对照组中男性18例，女6例，年龄在49岁到85岁之间，平均年龄为62.8岁，观察组男性20例，女4例，年龄在54到87之间，平均年龄为63.4岁。

1.2 方法随机的将这48例重症肌无力危象患者分为两组，分别为对照组和实验组，每组各24例，对照组给予重症肌无力危象的常规治疗与护理，实验组在对照组治疗与护理基础上采取综合护理干预，对照组和观察组在在性别、年龄等一般资料基本无差异，符合统计学意义，具有可比性。

2 重症肌无力危象的预防重症肌无力危象的患者一定要给与充足的睡眠，要适当的运动，不要太过劳累，并且活动的时候要选择在清晨，适当的休息之后，要根据个人的体质，自我调节活动量，原则上是要不感到乏力，患者肌无力如果比较明显的时候，要指导好患者的基础生活护理，保持好患者的口腔和皮肤清洁，防止患者患上外伤和感染等并发症。

饮食指导：重症肌无力危象的患者一定要注意饮食，要给与患者高蛋白、高热量还有富含钾、钙的半流质和流质饮食，不要吃一些辛辣、干硬等刺激性的食物，还有患者进食的时候要慢，如果遇到患者呛咳或者咀嚼无力的时候一定要暂时停止饮食，如果患者的症状频繁出现时，要及时的与患者本人和家属沟通，及时的进行鼻饲饮食。

/重症肌无力的治疗方法有哪些重症肌无力从字面意思也不难理解，指的就是全身无力全身乏力，患者不能过度劳累，在儿童中很常见，是一种横纹肌神经肌肉接头点处传导障碍的自身免疫性疾病。

重症肌无力的治疗方法现在在临床上主要分为手术方法和非手术方法两大类。

但是手术方法患者的身体创口大，出血量也大，而且很容易出现术后感染问题，所以现在比较受推崇的是一些不需要进行手术的治疗方法。

下面我们就将与大家一起分享这些治疗重症肌无力的方法，它们有利有弊，在选择的时候需要患者根据自己的疾病情况来选择。

1、血浆置换：重症肌无力的治疗方法中，血浆置换的治疗方法比较常用于胸腺切除手术的手术前，主要作用是避免或改善患者术后可能出现的呼吸危象情况。

一般大多数患者在使用了该方法之后，疾病情况都会有不同程度的改善。

但是，专家介绍说，此治疗方法的费用是很昂贵的。

2、免疫抑制剂：这种治疗方法主要是用于激素治疗半年内，疾病症状却无明显改善的重症肌无力患者。

值得注意的是，患者在服用时，一定要注意将其与食物一起服用，以防出现恶心症状。

在服用期间，应当注意骨髓抑制和感染，定期到医院检查血象，以及肾功能等。

3、肾上腺皮质类固醇类：这种治疗方法是针对中度或者是重度肌无力患者的一种疗法，尤其是对于40岁以上的中年患者，该疗法比较有效、安全。

肾上腺皮质类固醇类治疗方法常用于胸腺切除手术的术前处理。

4、免疫球蛋白：免疫球蛋白主要是采用静脉滴注的方法使用于临床上的各种类型的重症肌无力危象的治疗。

如果患者出现了头疼、无菌性脑膜炎，或者是感冒样症状的副作用，那么患者和家人不要担心，这些症状在一段时间后可自行缓解。

温馨提示：众多的重症肌无力患者中，有15%的左右的患者合并胸腺瘤，70%的左右的患者有胸腺肥大，由于重症肌无力是乙酰胆碱异常引发，而胸腺是乙酰胆碱合成的重要场所，因此，重症肌无力与胸腺有密切的关系。

切除胸腺瘤或增生的胸腺可以达到治疗重症肌无力的理想效果。

原文链接：/zzjwl/2014/0418/168628.html。

重症肌无力危象前状态管理专家共识(2024) 重症肌无力(MG)是一种自身免疫性神经-肌肉接头疾病，肌无力危象(MC)是MG患者的最严重状态，显著增加患者死亡风险和疾病负担，如能及时识别和干预MG危象前状态，阻止疾病向MC进展，其临床意义重大。

然而MG危象前状态的诊断尚无统一标准，对其治疗管理亦缺乏高级别证据。

为此，中国MG协作组专家基于新近研究结果和临床实践经验，经过反复讨论，围绕MG危象前状态的早期识别、诊断标准、治疗干预及随访管理等形成共识，以期为临床改善MG危象前状态的管理及预后提供参考。

重症肌无力是一种自身免疫性神经-肌肉接头疾病，由针对乙酰胆碱受体、肌肉特异性受体酪氨酸激酶和低密度脂蛋白受体相关蛋白4等跨膜蛋白的自身抗体影响NMJ 突触传递所致。

肌无力危象是MG患者最严重的临床状态，以进行性呼吸困难而需要依赖呼吸支持为临床特点。

MC是MG 患者死亡的主要原因，有创通气比例可高达61.5%，平均机械通气时间为31 d，MC患者在院病死率达5%~10%，给社会及家庭带来沉重的疾病负担。

1危象前状态的判定标准及“预警征”1.1 危象前状态的判定标准患者在短期内(≤2周)出现延髓肌或呼吸肌相关症状明显进展；且符合MGFA Ⅳb或MG定量评分延髓肌单项评分为3分或呼吸肌评分2分，或延髓肌+呼吸肌评分≥4分。

1.2 出现危象前状态的“预警征”根据临床经验和共识，一些临床迹象提示MG患者具有进展为危象前状态的可能，可称为“预警征”。

MG患者若在2周内出现以下症状的新发或急性加重，则可视为危象前状态的“预警征”，见表1。

推荐意见1：MG危象前状态的诊断应同时满足2项：①延髓肌或呼吸肌相关症状快速进展(≤2周)；②MGFA分型Ⅳb，或QMG评分延髓肌单项评分为3分或呼吸肌评分2分，或延髓肌+呼吸肌评分≥4分。

推荐意见2：出现危象前状态“预警征”的患者需接受严密评估与监测，包括生命体征、常规吞咽功能(如洼田饮水试验，等)及呼吸功能评估(单次呼吸试验、指脉氧饱和度、肺活量，等)、MG日常生活活动评分或QMG评分、血气分析，等。

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重症肌无力危象最详细的介绍，重症肌无力危象是什么？
重症肌无力危象的简介
重症肌无力指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。

重症肌无力危象的基本知识
是否属于医保：否
发病部位：肌肉、周围神经系统
传染性：无传染性
多发人群：既往有重症肌无力的患者多见
相关症状：流行性肌痛、过劳死、构音障碍、疲劳、呼吸困难
并发疾病：腹胀
重症肌无力危象要去什么医院，怎么检查治疗
就诊科室：神经内科、中西医结合科
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 30000元）
治愈率：40%
治疗方法：药物治疗、呼吸机支持
相关检查：新斯的明试验、腾喜龙试验
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裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结裘昌林教授治疗重症肌无力危象的中医经验总结重症肌无力是一种常见的神经肌肉疾病，严重病例会出现危象，给患者的生命安全造成极大威胁。

为了探索中医在治疗重症肌无力危象中的疗效，裘昌林教授多年来不断总结经验，积极尝试中医治疗方法，并取得了显著成效。

裘教授在临床实践中发现，治疗重症肌无力危象的关键是平衡气血，调整阴阳，以达到调节免疫功能的目的。

他尤其强调了重视中医的整体观念，将患者视为一个统一的整体，注重平衡患者的气血阴阳。

一、四诊合参裘教授注重通过望、闻、问、切四诊来全面了解患者的病情。

观其色泽、舌质、脉象等，借此掌握患者体质，明确证型，精确辨证。

裘教授发现，在重症肌无力危象时，患者多以气短、肢体无力、语言不清等症状为主。

舌质淡白、舌体胖大，脉象细软无力，多为脾气虚弱所致。

因此，裘教授在治疗中强调了益气健脾、活血化瘀的中药配伍。

二、方药调配裘教授在治疗重症肌无力危象时采用了多种中药方剂，并结合患者具体情况进行调配。

他认为，重症肌无力危象的发作与免疫功能紊乱密切相关，因此在治疗中应兼顾调节免疫系统。

裘教授常用的方剂包括四君子汤、血府逐瘀汤、十全大补汤等。

四君子汤可以温中益气，健脾和胃，增加患者体力；血府逐瘀汤则能活血化瘀，缓解肌肉无力；而十全大补汤则具有补气壮阳的作用。

三、针灸疗法裘教授在治疗重症肌无力的过程中，还尝试了针灸疗法。

他将针灸视为治疗的重要方法之一，通过调整经络的能量来改善患者的病情。

在针灸治疗中，裘教授主要应用了“扶正祛邪”的原则。

通过选择相应的穴位和配伍方法，来调整患者的气血阴阳平衡，达到治疗重症肌无力的目的。

四、膏方外用除了内服中药和针灸治疗外，裘教授还尝试了一些中药膏方的外用治疗。

他认为，通过外用中药可以直接作用于患者的病灶，加速病情的恢复。

裘教授常用的外用膏方包括通络活血膏、驱风止痛膏等。

这些膏方具有温通经络、活血化瘀、祛风止痛的作用，能够有效缓解患者的症状。

重症肌无力治疗总原则提高神经肌肉接头处传导的安全系数：主要是胆碱酯酶抑制剂；2. 免疫治疗：肾上腺糖皮质激素、免疫球蛋白、血浆交换、免疫抑制剂、胸腺摘除术、胸腺放射治疗，及中药治疗等；3. 避免用乙酰胆碱产生和／或释放的抑制剂。

一、胆碱酯酶抑制剂1．适应证适用于除胆碱能危象以外的所有重症肌无力病人，尤其适用肌无力症状较轻的患者。

2．作用机制该类药能抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的降解，使神经肌肉突触间隙乙酰胆碱量增多，增强与乙酰胆碱受体抗体竞争乙酰胆碱受体的能力，有利于神经－肌肉接头处的传导，而使肌力有所恢复。

3．常用药物新斯的明 (Prostigmine) 包括注射甲基硫酸新斯的明用0.5mg，口服溴化新斯的明15-30mg，3-4次/日。

溴吡啶斯的明 (Pyridostigmine) 60-120 mg；3-4次/日4．副作用主要为胃肠道不良反应，一般用硫酸阿托品、654-2以对抗。

心率过慢，心律不齐，机械性肠梗阻以及哮喘患者均忌用或慎用。

二、肾上腺皮质激素治疗1. 适应症：1、单纯眼型重症肌无力患者。

2、病情恶化又不适于或拒绝做胸腺摘除的重症肌无力患者。

3、胸腺摘除术后的重症肌无力患者。

2. 作用机制（1）免疫抑制抑制乙酰胆碱受体抗体合成，使神经－肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体免受或少受自身免疫攻击所造成的破坏。

也抑制针对骨骼肌其它成分的抗体。

（2）容易化作用使突触前膜易释放乙酰胆碱，使兴奋易于传递。

（3）再生使终板再生，使突触后膜乙酰胆碱受体数目成倍增加。

3. 治疗方法：一般主张自每日大量(强的松60-80，甚至100mg/d)开始，当出现连续好转后逐渐减量，于病情好转后，尽快减量乃至完全停用胆碱酯酶抑制剂。

优点：短期内达满意疗效，减用乃至停用胆碱酯酶抑制剂；明显好转２个月后行胸腺摘除术可减少并发症。

冲击疗法用于危重病例，已经用气管插管及人工呼吸器者。

甲基强的松龙1000mg/d，静脉滴入，连续３天，第4天500mg，连续3天，以后每3天减半量，直到停药。