《伤寒论》六经“口渴”浅谈

在《 伤寒论》 中也有原先不渴 ， 服汤药治疗后 病邪侵袭 阳明 ， 由于阳明为多气多血之府 ， 正 出现 口渴情况 ， 伤寒论》 ４ 条“ 如《 第 １ 伤寒 ， 心下有 气充盛， 故邪正相争 ， 其势激烈 ， 邪实而正不 虚， 故
水气 ， 而 微 喘 ， 热 不 渴 ， 汤 已渴 者 ， 渴 发 服 此寒 去 欲
生所致。治当温里化饮 ， 辛温解表 ， 温里解表并用 ， 水破结， 方用大陷胸汤。待邪热水饮得去， 气机畅 ， 方用 小青 龙汤 。外 邪解 ， 内饮去 ， 化正 常 ， 液上 津液布 ， 望得愈 。若见 渴止 渴 ， 滋 阴润燥 之法 ， 气 津 可 用
承 则渴 自愈 。 １３ 津敷 不 周之 口渴 ． 必致 贻误病机 。 ２ 阳明病 的 口渴
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第２ ５卷 第 ２ 期 ２０ ０ ８年 ４月
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甘 肃 中 医 学 院 学 报
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Ｖ０ ． ５ Ｎｏ ２ １２ ． Ａｐ ０ Ｌ ２ ０８
理论探讨 ・
《 伤寒论 》 六经“ 口Fra bibliotek” 浅谈 维普资讯
第２ ５卷 第 ２期 ２０ ０８年 ４月
甘 肃 中 医 学 院 学 报
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伤寒论》 ９ 条 ：伤寒五六 日……或渴 ， 第 ６ “ 或腹 热炽盛 ， 极易伤津 ， 故阳明病的 １ 以伤津为主， 如《 ： ３ 渴 但 中痛 … …小 柴胡 汤主 之 。 此 条 之 １渴 一 方 面 是 由 ” ： ３ 也有水 热互 结及 湿热交 结 的情况 。 于枢机 运转 不利 ， 液难 以输 布 ， 津 另一 方 面 也 与 热 ２ １ 热盛 伤 津之 口渴 ．

桂枝汤证 大青龙汤证 麻黄汤证 小青龙汤证 桂枝加附子汤证 葛根汤证 桂枝加葛根汤证 桂枝去芍药汤证 3.症（状） ① 病、证的诊断标准，多是由“症”组 成。如“中风”。 ② 症的辨析，为准确辨病、辨证提供了 基础。如四诊。 ③ 辨症多蕴含在辨病、证之中。
（三）《伤寒论》以症为主要目标的论治法 阳明 1. 三急下证：252、253、254；320、 少阴 321、 322。 2.四逆汤证：323 （四）结论 以上辩证、辨症的诸多标准，均为网目，病（纲领） 与证、症（网目）的有机结合，形成了疾病诊断和 论治的有机整体。这些经典标准若能掌握、领会、 贯通，临床当可思过半点，我们应继承发扬。
病性 阳
病势 初起
阳
极期 （盛阳+热邪） 后期
阳
阴
初期
阴
危重Байду номын сангаас
肝、心包。
复杂 （寒热）
复杂
三、六经传经学说 （一）六经的含义
（二）三阴三阳的含义
（三）三阴三阳在《内经》中的含义
（四）三阴三阳在《伤寒论》中的含义 含义非生理而是病理。
病名 太阳 （病） 阳明 （病） 少阳 （病） 太阴 （病） 少阴 （病） 厥阴 （病）
病经 足太阳经、腑。体表。 根于膀胱、肾。 手、足阳明经。肠胃。涉及症状广。 主要突出足经。 胆经、胆腑、三焦。 （在经恶寒，入腑化热） 脾经、脾脏。 太阴肺的病变见于太阳变证。 心、肾、肾经。
病：病程全过程的根本性 矛盾。 （四）病、证、症 之间 证：疾病某现阶段的主要矛盾。 的关系
症：是病和证的表象，是确诊疾 病、分析证候的依据；也是 判断疗效的依据。
<二>《伤寒论》辨病、辨症、辨证论治相 二 《伤寒论》辨病、辨症、 结合的体系 六经辩证：辨病、辨症、辨证论治相结合 的有机体系 （一）从篇名看： 1.理论论述、操作方法等命名：辨脉法、 平脉法、伤寒例等——非以辨病、证、命名。 2.涉及治疗的均以“辨××病脉证并治”命 名。

伤寒论之口渴1 太阳病篇之口渴太阳主表，外邪入侵，多从表入，故太阳病多为表证。

然而在太阳病引起的口渴中，亦涉及太阳温病的口渴、太阳腑证的口渴，表证经发汗后津伤所致口渴。

因此，审证的要点在于首先辨识寒热；其次外感过程中需注意疾病是否已有入里的趋势，体内是否有水饮的聚集，如有水饮聚集，水饮所停在何部位；再次以汗法治疗外感时须注意: 不可汗不得法，过汗伤津，否则患者自身病未除而正气已伤。

本篇将从太阳病的这三大证候来探析口渴。

1．1 温病伤津《伤寒论》第6条曰：“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。

”在这里，首先值得注意的是《伤寒论》第2条、第3条、第4条、第5条所提及的内容中，无论是中风还是伤寒，这些太阳病的表证均不引起口渴，所以如果疾病发展到了口渴的程度，一定是传到阳明或是少阳，邪气入里而化热，煎灼津液。

温邪虽起于表，但其热变最为快速，与风寒之邪的性质截然不同。

温邪之恶寒的时间短暂，程度轻微，很快便会消失，又因温邪易煎灼津液，所以起初就会有口渴。

故临床对温病伤津之类症状诊治时应与风寒之邪的治疗加以区分，首推辛凉解表之方，配以益阴生津之品，如银翘散。

忌用艾灸、瓦熨之类的火疗法发汗，避免火上加火，热甚伤津，耽误治疗。

此类口渴在后世温病学家的医著中得到了补充和发展。

医案选录：“某二十，脉数暮热，头痛腰疼，口燥，此属温邪。

连翘、淡豆豉、淡黄芩、黑山栀、杏仁、桔梗”。

温邪伤阴，体内热盛，津液亏损，故而脉数口燥，用辛凉轻剂缓解，方用银翘散加减。

1．2 肺失宣降《伤寒论》第115条曰：“伤寒发热，啬啬恶寒，大渴欲饮水，其腹必满，自汗出，小便利，其病欲解，此肝乘肺也，名曰横，刺期门。

”由此条“伤寒发热，啬啬恶寒”可以看出此时邪伤皮毛，体表有邪。

肺为娇脏，外合皮毛，体表之邪易伤及于肺，且肺主治节，朝百脉，脏腑之华盖，有通调水道以利三焦之功。

肺失宣降，则水道通调必受影响，津液易于凝聚，难以运化输布，导致外有啬啬恶寒，内有大渴欲饮水，小便不利。

黄俊郁金香(409367216) 20:07:58 柴胡半斤桂枝三两，去皮干姜二两栝 楼根四 两黄芩 三两牡 蛎二两，熬甘草二两，炙 刘毅（解语石）(50904033) 20:08:47 刘毅（解语石）(50904033) 20:06:37 差不多吧，我们知道了厥阴病的机理 ，
就是
上热 中虚、下寒
能明白
卫飞飞鼠(416480193) 19:55:50 恩 (该用户免费使用手机QQ登录，详情请查看： /c) 任言（仁言）(63285105) 19:56:01 嗯，首先阴阳分 刘毅（解语石）(50904033) 19:56:31 所以，特别是不会摸脉的时候，判别 阴阳的 一个好 办法就 是详 细问诊 卫飞飞鼠(416480193) 19:57:25 恩 冯政(490770958) 19:57:26 阳明病的口渴人体需要用水来补充 冯政(490770958) 19:58:00 少阴病的口渴不想喝水 刘毅（解语石）(50904033) 19:58:25 少阴病还有一种情况，就是阳亡的情 况 刘毅（解语石）(50904033) 19:59:08 阳气很虚弱了，无力让水分输布了， 这个时 候我们 应该救 阳， 扶阳 黄俊郁金香(409367216) 20:00:23 哦，明白了 冯政(490770958) 20:00:47 简单明了 刘毅（解语石）(50904033) 20:01:03 大渴大热，这个症状在发烧的患者中 很常见 刘毅（解语石）(50904033) 20:01:34 你就要分清楚是阴证还是阳证，阴证 就要救 阳，阳 明病的 阳证 就要用 白虎清 热 刘毅（解语石）(50904033) 20:01:43 两个极端，相反则杀人 卫飞飞鼠(416480193) 20:02:24 阴证救阳？ 刘毅（解语石）(50904033) 20:02:38 还有一种，厥阴病的消渴，就像很多 现在所 谓的糖 尿病一 样， 其实糖 尿病不 是厥阴 病，但 是其中 口 渴的情况有联系

伤寒论六经辨证心得5篇a;中医源远流长, 博大精深, 大三的时候开始学习经典, 更是深有体会。

而今有机会在毕业前再次选修经典, 这对未来工作将会有莫大的帮助。

下面就是带来的伤寒论六经辨证心得, 希望能帮助大家!伤寒论六经辨证心得1《伤寒论》是祖国医学四大经典医著之一,著者为东汉著名医家张仲景。

此书是一部阐述多种外感热病辨证论治的专著,是我国第一部理法方药比较完善,理论联系实际的古代重要医著。

《伤寒论》是通过六经传变、六经辨证来讲述疾病, 张景仲真是个伟大的医学家和文学家, 他采用了很多种手法：省文法、倒序法。

让我们这些没有什么中医文化底蕴的新一代读起来还真的不好理解。

但还好, 他按六经传变规律来描述这也给我们很清晰的思路去探讨这方书之祖、医方之经了, 也不是没有窍门可寻的。

再者他的脉法有独到之处：1、各病有主脉;2、一脉主数病;3、一病见数脉;4、脉法颇灵活;5、用脉象解释病机;6、以脉象指导诊断;7、以脉象指导治疗;8、据脉象推测预后;9脉象相同, 舍脉从证以认病;10、证候相同, 舍证从脉以认病。

在治则治法上也是非常具体的：1、治未病;2、注重顾护脾胃;3、注重因势利导的治则;4、强调标本缓急;5、突出同病异治, 异病同治;6、指出疾病的治法及治禁;7、注重整体护理。

8、也体现了张仲景多一证则加一药, 少一证则减一药的思维。

这不仅给我们理解《伤寒论》带来了很大的方便, 也丰富和拓展了我们的中医思维和临床思维。

自仲景之《伤寒论》的出现, 后世医家多对此有所发挥, 或依原文而解, 或有所补益, 但于临床较为实用, 讲得很是朴实的, 我多遵刘渡舟、陈瑞春, 二老多以临床为出发点, 无累赘之言, 指导我们后学有很深的实际意义。

近日再读《伤寒论》时, 突有所感, 现书写于此。

近日坐门诊, 接触的上感病人较多, 这个疾病本身不是重病, 就是老百姓常说的普通感冒, 如无并发症, 一般经5-7d痊愈。

但若治疗不及时、不彻底, 可能会引动很多旧病复发, 比如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病, 加重原有心脏疾病, 比如导致心衰、心律失常等等。

《伤寒论》之六经辨证浅议摘要】《伤寒论》中之六经辨证是对辨证的高度概括，其可总结为：从各经主证辨证、从疾病的发展演变辨证，同时应注意在辨证中异中求同、同中求异。

【关键词】《伤寒论》六经辨证《伤寒论》继承并发展了《内经》、《难经》等经典著作中的医学基础理论，张仲景在《素问?热论》六经分证理论的启发下，创造性地把外感疾病错综复杂的证候及其演变的规律加以总结，提出较为完整的六经辨证体系。

该书将《内经》的阴阳学说、脏腑学说、经络学说以及病因病机、诊断治疗等方面的知识，有机地联系在一起。

并运用汗、吐、下、和、温、清、补、消的治疗方法，对外感热病的发生、发展和辨证论治，提出了切合实际的辨证纲领和治疗措施，使理论和实践密切结合起来，从而奠定了辨证论治的基础，是中国第一部理法方药比较完备的医学专著。

由于该书有着坚实的理论基础和丰富的实践经验，因此它具有很高的科学性和实践性，经得起长期的历史检验。

它的成就，不仅在于为诊治外感病提出了辨证纲领和治疗法则，同时也给中医临床各科提供了辨证和治疗的一般规律，对后世医家有很大启发。

自唐迄今，从不同角度，研究《伤寒论》者，不下数百余家，这是任何古典医籍所不能比拟的，足可见其影响之广。

此外，本书所载的方药，选药精当，组方严谨，针对性很强，应用得当，疗效佳良。

后世方书多是根据本书组方用药的精神来加以扩充发展的，尤其近年来，随着中西医结合的发展，经方广泛地用于临床，如麻杏石甘汤治疗肺炎；茵陈蒿汤治疗黄疸；乌梅丸治疗胆道蛔虫症；白虎汤治疗乙脑等，多能取得满意效果。

这说明《伤寒论》不仅经得起历代医家从不同角度的推敲，而且也经得起不同时期临床实践的检验，它无愧于是一部伟大的医学著作，是祖国医学宝库中一颗灿烂的明珠，更无愧于后世医家称《伤寒论》为“方书之祖”，誉仲景为“医中之圣”。

《伤寒论》在古典医籍中，以辨证论治著称，辨证论治的精神贯穿全书。

它以六经所系脏腑经络病理变化所反映的症候为基础，它的具体内容是六经辨证与八纲辨证的结合，而六经辨证可初步归纳为以下几个方面。

六经包括太阳、阳明、少阳、太阴、 少阴、厥阴，每经又各有所主症、主 方，通过六经辩证，可以确定病位、 病性，为治疗提供依据。
六经辩证的发展历程
六经辩证理论的形成可以追溯到汉代 张仲景的《伤寒论》，经过历代医家 的实践和发挥，逐渐完善并应用于临 床。
现代中医对六经辩证的研究更加深入， 不仅在临床应用上不断探索，还在文 献研究、实验研究等方面取得了一定 的成果。
《伤寒论》六经辩证诸多探讨
目录
• 《伤寒论》六经辩证概述 • 《伤寒论》六经辩证的实质 • 《伤寒论》六经辩证的临床应用 • 《伤寒论》六经辩证的现代研究 • 《伤寒论》六经辩证的争议与思考
01
《伤寒论》六经辩证概 述
六经辩证的概念
六经辩证是一种中医临床辩证方法， 以《伤寒论》中的六经分证理论为基 础，将外感疾病按照病位深浅、病邪 性质及邪正盛衰等进行分类归纳。
太阳经证
发热、恶寒、头痛、脉浮紧。治宜解表散寒，方用麻黄汤。
阳明经证
高热、口渴、出汗、脉洪大。治宜清热泻火，方用白虎汤。
少阳经证
寒热往来、口苦、咽干、目眩、脉弦细。治宜和解少阳，方用小 柴胡汤。
六经辩证在内科疾病中的应用
太阳经证
咳嗽、气喘、胸闷、脉浮数。治宜宣肺止咳，方用麻 杏石甘汤。
阳明经证
胃痛、呕吐、便秘、脉实大。治宜清胃泻火，方用清 胃散。
六经辩证的临床实践
需要进一步推动六经辩证的临床实践，提高其在临床治疗中的效果和价值。
谢谢观看
六经辩证的理论基础
六经辩证的理论基础包括阴阳学说、脏腑经络理论、病因病机等，这些理论相互关联，共同构成了六 经辩证的理论体系。
阴阳学说为六经辩证提供了哲学基础，脏腑经络理论为六经辩证提供了生理病理基础，病因病机则指 导着六经辩证的诊断和治疗。

《伤寒论》六经辨证指的是什么？学习《伤寒论》首先要建立六经辨证的概念。

中医治病，讲究辨证。

证是什么？证就是证据，人体排病的证据。

这个证据，医圣张仲景在《伤寒论》中分为两大类：阴阳，表中里。

阴阳，和我们现在理解的阴就是寒，阳就是热还不太一样。

伤寒论中的阴阳，是一种能量多少的划分，也可以说是气血津液多少的划分。

阳证，是人体面对疾病比较亢奋的反应。

阴证，是人体面对疾病比较衰沉的反应。

亢奋为阳证，衰沉为阴证。

为什么会亢奋，又为什么会衰沉？原因就在于人体气血津液的盛衰。

气血津液足，兵强马壮，病邪来侵袭时就会亢奋。

气血不足，无力打仗，就会衰沉。

打个比方，正常健康的人气血满格是100%。

当气血低于50%时，人体气血已经不足了，只能保命，无力发起大规模战争，于是面对疾病的侵袭反应就衰沉，只求自保。

当气血还比较足，大于50%时，有能力拒敌于外，就会亢奋，不仅要自保，还力求把病邪最大程度的排出体外。

《伤寒论》中的阳，指的就是气血津液。

比如太阳表实证，全身疼痛，伤寒中说这是因为阳气重的原因。

阳气重，就是气血津液都跑到体表而又无法汗出，于是肌肉疼痛。

再比如伤寒中说此为亡阳也，指的也是气血津液，而不是说阳气都没了，只有阴了。

阴阳互根，是没办法分开来讲的。

阴中有阳，阳中有阴，是同一种能量的不同表现形式。

孤阴不生，独阳不长。

以上是《伤寒论》中阴证和阳证的划分。

下面说说表中里。

表中里指病位，病在表，病在半表半里，病在里。

表就是皮肤肌肉筋骨这些外层组织。

里就是大小肠胃这些消化管道。

半表半里，就是胸腹腔间，就是一切脏腑，除了脑髓外，都在这里头，这就是半表半里。

有了阴阳和表中里，二三得六，表阳，表阴，里阳，里阴，中阳，中阴，这就有了三阴三阳的六经辨证。

（提醒：伤寒的六经辨证，和内经体系中的十二正经，是不一样的，只是名字听着一样。

要注重实质，而不要被形名所惑。

）伤寒的辨证思路是，先辨六经，确定表里阴阳，再结合寒热虚实，确定疾病的性质，最后再结合方证，确定治法和方剂。

24中国乡村医药咳嗽在临床上可见于呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管哮喘等多种疾病。

本文借助《伤寒论》中与咳嗽相关之条文，结合经方在咳嗽治疗中的临床运用，对咳嗽的六经证治进行一些阐述。

1　太阳病咳嗽《伤寒论》中太阳病的基础证包括麻黄汤证和桂枝汤证。

前者主要针对外感风寒表实证，其症状以“头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗、喘”为代表，前贤称为“麻黄八症”。

由于此证缘由风寒束表，卫阳受遏，营阴郁滞，肺失宣降，故也可导致肺气上逆之咳嗽，治宜麻黄汤解表散寒，宣肺平喘。

表寒一散，肺之宣降一复，则咳嗽自止。

后者主要针对外感风寒表虚证，可见“发热、恶风、汗出、头痛、鼻鸣干呕”等症状，其与麻黄汤证之鉴别要点在于有汗与否。

若出现“喘家作”，即咳喘的桂枝汤兼症，可加厚朴、杏子以增强疗效。

此外，《伤寒论》太阳病第40条曰：“伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。

”由于饮邪流动不居，随三焦气机升降出入，停于身体不同部位，可引起多种症状，故本条或然证众多。

咳嗽作为其中之一，为饮停心下，水寒射肺，肺气上逆所致。

故治疗当以小青龙汤温肺化饮。

对于小青龙汤治疗咳嗽的认识、临床运用及体会，许多医家也有论述。

刘渡舟在《伤寒论临证指要》[1]中说：“小青龙汤治肺寒金冷，津凝气阻之证，所以咳嗽必然多痰，咯痰较爽。

因系寒性水饮，故其痰清稀不稠，形如泡沫，落地则顷刻化水，然亦有咳出之痰，明亮晶莹，形同鸡蛋清状，痰冷如凉粉，触舌觉凉而为辨也。

”傅元谋[2]认为在《伤寒论》第40条小青龙汤的5个加减变化中，其中有4个去麻黄，故在小青龙汤中麻黄非主要药物，且小青龙汤主症为“咳”“喘”，针对的是以里饮为主而外寒次之的咳喘证，应用时更重视水饮的辨证而轻于外邪，往往去麻黄并加附片、薏苡仁以加强化痰除湿之力，用于治疗痰湿类咳嗽时效如桴鼓。

对于年高体弱、婴幼儿童，特别是心肾功能虚衰的作者单位：310053　杭州，浙江中医药大学第一临床医学院研究生在读（张震）；杭州，浙江中医药大学附属第一医院呼吸内科（杨珺超）通信作者：杨珺超，浅谈《伤寒论》六经咳嗽证治张　震　杨珺超患者，当慎用，恐有拔肾气，动冲气，耗阴动阳之弊；对于一般患者，使用本方也只是喘咳急性发作时的急救之法，不可久服，一旦疾病缓减，就应当改用苓桂剂温化寒饮以善后。

《伤寒论》中口渴治疗的方法总汇1、阳明经证之口渴阳明经证表里俱热，脉洪大，大汗出，热盛伤津，故口渴，用白虎汤辛寒清热，解其表里之热，热清渴自除。

或阳明病表里俱热未解，进而里热炽盛，伤津耗气，虽大量饮水，仍不解其烦渴，用白虎加人参汤辛寒清热，益气生津，以解其大烦渴(124，137，81，120)。

2、蓄水证之口渴表邪未解，太阳之邪随经入腑。

邪水结成蓄水证，膀胱气化不利，津液无以输布，故小便不利，渴欲饮水，用五苓散通阳化气行水兼解表，使蓄水散，津上承而口渴止(80，81)。

3、少阳木火内炽之口渴往来寒热，胸胁胀满，不欲食而呕，属少阳病；木火内炽，津伤气燥故口渴，用小柴胡汤加减治疗。

方“去半夏，加人参合煎成四两半，栝篓根四两”，以和解少阳，生津止渴(87)。

如系少阳病兼水饮内停，少阳枢机不利，疏泄失常，则三焦壅滞而失决渎之职，水饮停留，气不化津，故小便不利，口渴饮水，用柴胡桂枝干姜汤以和解少阳，温化水饮(111)。

4、猪苓汤证之口渴阳明病或少阴病。

阴虚水热互结，水津不布，津不上承故渴欲饮水，用猪苓汤以养阴润燥，清热利水，止口渴(138，167)。

5、湿热发黄之口渴阳明病，湿热内蕴，影响肝胆疏泄，胆汁外溢而发黄疸。

水无下行之路则小便不利；热邪不得外散，郁蒸于上则但头汗出，身无汗，热盛伤津则渴引水浆，用茵陈蒿汤清利湿热，疏利三焦。

湿热去，三焦通利，热清黄疸除，口渴止(142)。

6、湿热痢之口渴湿热之邪郁遏不解，影响肝疏泄功能，邪甚则气滞壅实，其秽恶之物欲急出而不得，故下利，里急后重。

里有热邪，其口必渴，用白头翁汤清热燥湿，凉肝解毒。

利止，湿热去，口渴除(180)。

7、大结胸之口渴大结胸重证，津伤邪热内结，致不大便、舌上燥而渴，胸腹之中，上、下邪气俱甚，故从心下至少腹，硬满痛而拒按。

与大陷胸汤泻热逐水而破结，使大结胸除，水布热清，津复则口渴止，但服大陷胸汤“得快利，止后服”，恐过剂伤正(106)。

8、阳明血症之口渴阳明血热致衄，热邪不在气分而在血分。

浅谈《伤寒论》的六经辨证之宇文皓月创作摘要：《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系，辨病论治体现治疗的全局性，辨证论治体现治疗的阶段性，辨症论治体现治疗的即时性。

太阳病的实质为邪袭太阳，经气晦气，营卫失和，正气分奋起抗邪，正邪交争于表；阳明病病位在中焦的胃肠，性质属实，其有寒、热两大类；少阳病属于热证、实证的范畴，反映了邪犯少阳，枢机晦气，胆火上炎，灼伤津液的实质，相对于太阳病而言，其病位再里，热邪初化，但未至阳明病燥热程度；太阴病的性质，尽管其多属脾阳缺乏证，但亦有脾阴缺乏证；少阴病的提纲，是寒化、热化的共同提纲，其脉象应为“脉微、细”，从中断句，脉微而见单欲寐，则是寒化证的初期表示，脉细而见但欲寐，则是热化证；厥阴病为两阴交尽，具有阴尽阳生、极而复返的特点。

关键词：《伤寒论》；六经辨证；结业论文；实习期间我把《伤寒论》细读了一遍，现将自己读《伤寒论》的体会，简述如下：１《伤寒论》的六经辨证是辨病、辨脉、辨证、论治一线贯通的有机体系关于《伤寒论》的六经实质，历代医家争议较多，提出了许多观点，计有经络说、六经分证说、气化说、经界划域辖病说、阴阳说、六经形层说、阶段说、三焦说、证候群说、正邪消长说、八纲说、时空说、六病分证说、用控制论模糊识别概念分析六经说等等，可谓见仁见智，尽管观点纷歧，但都认为其属于一个完整的辨证论治体系，对临床具有重要的使用价值。

《伤寒论》中早已建立了相关尺度，构筑了祖国医学辨病、辨证、辨症论治相结合的临床体系，直至今日仍有效地指导着临床实践。

如《伤寒论》的主要辨治体系，即今日所谓的“六经辨证”，实则即是辨病、辨证、辨症论治相结合的有机体系，此从各篇名称即可昭示。

除少数理论论述及具体操纵方法论述者采取“辨脉法”、“评脉法”、“伤寒例”等外，凡涉及治疗者，多采取“辨xx病脉证并治”名之，其包含了辨病、辨脉、辨证、论治4个方面内容，其有关诊断的辨病、辨脉、辨证3个方面，辨病、辨证自不待言，而辨脉之“脉”，实即指“症”而言，泛指疾病过程中患者所表示的单个症状或体征，初步建立“病”、“证”、“症”的诊断尺度。

伤寒论六经辨证的理解
《伤寒论》是中医四大经典之一，其中的六经辨证理论是中医辨证论治体系的重要组成部分。

六经辨证，是以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经为纲，通过分析外感风寒之邪侵袭人体后所出现的一系列症状和体征，来辨明病情，制定相应的治疗方案的一种方法。

对于六经辨证的理解，首先需要明确六经的含义。

六经并不是指具体的六个经脉，而是指人体遭受病邪侵袭后，邪正交争的状态下所表现出的六种不同的病理阶段。

这六种病理阶段分别对应着不同的症状和体征，反映了人体对病邪的不同反应状态。

具体来说，太阳经是人体表层的卫气所在，主司体表的阳气，抵御外邪侵袭。

阳明经是人体内里的大肠和胃腑所在，主司消化功能，与气血生化有关。

少阳经是人体半表半里的区域，主司气机的疏泄和津液的代谢。

太阴经主要对应脾脏，主司运化功能，与水谷精微的化生有关。

少阴经主要对应心脏和肾脏，主司全身的阴阳平衡和津液代谢。

厥阴经主要对应肝脏，主司疏泄功能，维持气血的调和。

通过对六经的理解，我们可以更好地理解病情的发展过程，分析病因、病位、病性，从而制定出更为精确的治疗方案。

在六经辨证中，除了辨明六经的证候外，还要注意辨明邪正交争的状态、病邪的传变趋势等，这些都对治疗具有重要的指导意义。

总之，理解《伤寒论》中的六经辨证理论需要深入理解人体的生理病理机制，掌握六经的证候特点和治疗原则，并能够灵活运用。

这需要长期的实践和不断的学习探索。

试论《伤寒论》六经传变的规律
【实用版】
目录
1.引言
2.《伤寒论》六经传变的理论依据
3.六经传变的规律
4.六经辨证方法在急性热病治疗中的应用
5.结论
正文
一、引言
《伤寒论》是我国古代医学的经典著作，其中六经传变的理论对中医学的发展产生了深远的影响。

本文旨在探讨《伤寒论》六经传变的规律，以期对中医学的理论体系有更深入的认识。

二、《伤寒论》六经传变的理论依据
《伤寒论》认为，人体经络系统是由六经组成的，分别是太阳、阳明、少阳、太阴、少阴和厥阴。

这六经分布于人体的各个部位，并与脏腑功能密切相关。

在正常情况下，六经之气相互协调，维持人体的生理平衡。

然而，当外邪入侵时，六经之气会发生变化，从而导致疾病的发生和发展。

三、六经传变的规律
1.阴阳消长规律：六经传变过程中，阴阳之气相互消长，阳消阴长则病在阳经，阴消阳长则病在阴经。

2.气血循环规律：六经传变与气血循环密切相关，气血由阳入阴，由阴出阳，阴阳气血相互贯注，以维持人体的生理功能。

3.经络传导规律：六经传变过程中，外邪通过经络传导，由表及里，
由浅入深，病邪在经络中传导，导致疾病的发展。

四、六经辨证方法在急性热病治疗中的应用
六经辨证是中医学治疗急性热病的重要方法，通过对六经传变的观察和分析，可以确定疾病的病位、病性和病势，从而制定出针对性的治疗方案。

在实际治疗中，医生需要结合患者的临床表现、体质和病史，进行准确的六经辨证，以取得良好的治疗效果。

五、结论
《伤寒论》六经传变的理论对中医学的发展具有重要意义，它揭示了疾病发生和发展的规律，为中医治疗提供了理论依据。

浅解伤寒论“六经”传统中医的人都应该知道，伤寒论里将人的所有疾病分成了太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六种病。

每种病都有特定的症状表现，称之为主证。

使用这个方法给人看病定主证，定病类，就是“六经辩证”的过程。

六经，即上述所指的“太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴”，也有人叫三阴三阳，六经是后人概括的，伤寒论里没有六经的说法。

正因为这种概括，使用人对六经的认识与经络系统产生了混淆。

因为经络系统也有““太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴”等经络，而且手足各一条，共十二条。

经络系统在医书文献《黄帝内经》中就有表述，而《伤寒论》成书时间在《黄帝内经》之后，经络系统的出现比伤寒论的六经要早。

张仲景在撰写《伤寒杂病论》的序中说过，参考过《黄帝内经》的内容，但这并不代表伤寒论里的六经就是特指经络系统。

因为从伤寒论的方剂中看，方剂的药力作用并非是独特地作用于所谓的经络。

如如麻黄汤，它的作用是发汗解表，用于太阳病的表实证，但它并不单独针对背部的足太阳膀胱经或手部的手太阳小肠经。

它针对的是人的整个体表层，包的医学家说”阳病不死，阴病难治“，有如有的人说”阳明无死证“，如果从体层的深浅来看，也就很容易理解了这些说法了。

经方家倪海夏曾经说过，附子能回阳救逆，但如果用它来化癌还得讲究一下，要配合葛根来用，利用葛根的拔升之功，通使附子的药力够到达病灶。

不难看出，发生在身体深层的癌，是很难治疗的，因为体层越深，病灶也深，药力所达越弱。

排解的路径也越长越复杂。

由此可见，伤寒论中的”六经“并不是指经络。

现代经方家胡希恕在其书《中国汤液经方》中也明确指出，伤寒论的”六经“不是指经络。

（详见该书上篇《伤寒论》导读）如果说六经跟经络有关系，那么它的体层包含了相应经络！由于经络是气血聚流之地，体层受病，经络先知。

所以用经络套六经，是反过来以小套大，会出现总是似是而非的问题。

这就是形面上学，有时准，有时不准。

仲景不用八纲辩证，借鉴经络对人体的阴阳划分，就是等于放弃不要形而上学的机械经验主义，将人体作为一个圆整的整体来看，这就比较科学的辩证思维。

学习《伤寒论》的浅谈我从1998年开始自学《伤寒论》，到现在21年了，仍然时不时的翻阅《伤寒论》的各种注本。

从去年开始，我也给我的学生讲《伤寒论》。

在讲《伤寒论》的过程中，我又阅读了一些学习《伤寒论》的资料。

我结合自己学习《伤寒论》的心得，谈一谈该如何自学《伤寒论》。

《伤寒论》是中医四大经典著作之一，也是最能体现中医辨证论治和辨病论治特色的一部临床医学著作。

古往今来，有不少学中医者对《黄帝内经》有非议，如日本的一些医学家，中国民国时期的陆渊雷等，都认为《黄帝内经》的价值不大。

但是对《伤寒论》有非议的中医学者不多，因为《伤寒论》是一部可以用来指导临床，也可以在临床中验证疗效的医学著作。

这是因为《伤寒论》的张仲景是一位地地道道的临床医生。

张仲景写作《伤寒论》，主要是记述其临床治病的经验。

所以这本书的价值是毋庸置疑的。

但是我们如何评价张仲景呢？作为中医的“医圣”，张仲景历来都被神化了。

张仲景在中医学中的地位，就如孔子在儒学中的地位一样，被抬得很高。

客观地说，张仲景值得被如此看重，因为他开了中医循证治病的先河。

但是说到张仲景和《伤寒论》记述的诸方的疗效，历代的中医学者的评价就未必客观了。

我个人认为，张仲景和《伤寒论》中的经方的疗效被后世学中医者神化了。

任何人、任何事被抬上神坛后，都有很多夸张不真实的部分。

众所周知，我们中国有崇古的传统，这导致我们高估了古人。

据说方曾经说过，他认为张仲景的临床效率不如一个普通的现代医师。

这句话可能会让很多中医爱好者生气，但我个人认为是正确的。

在《伤寒论》的序言中，张仲景自己说：“余宗族素多，向余二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。

如果这段话属实，那么当时的传染性疾病对张仲景的家族几乎造成了毁灭性的打击。

张仲景从很小的时候就开始学医，身体虚弱的时候医术很高。

我不相信在自己宗族那么多人死于传染病的情况下，他没有参与治疗。

那么多亲人死于伤寒，说明张仲景治疗这种病的有效率不高。

《内经 》认 为睡 眠 ，即“寐 ”，“寐”与“寤 ”是人 体顺应 自然界 昼夜 变化 的一 种 生 理性 调 节 行为 ，而这 种 调 节 行为 主要是 卫气有 规 律 的 出 阳入 阴 、营卫 协调 运 行 的 结果 ，所 以对 于 失 眠 的 患 者 ，不仅 可 通 过 药 物 调 治 营 卫 ，更 重要 的是应 通过 人体 自身 的调节机 制 ，即昼加 强 体育锻 炼 ，振奋 阳气 ，夜“无 扰筋 骨 ，无见雾 露 ”（《素 问 · 生气通 天 论》），使 卫 气 的 出 阳入 阴形 成 良好 的昼 夜循 行规律 ，从 而使 “昼精 而夜 瞑”。
正 常人 体是一 个 统 一 协 调 的有 机 整体 ，所 以三 阴 三 阳所代 表 的经络 、脏腑 及 生 理 功能 活 动 不 能视 为 不 同的变化 ，只有 当人 体感 受 外 邪 ，阴 阳失 却 协 调 统 一 ， 三 阴三 阳所 代表 的经 络 、脏 腑 及 其生 理 功 能 活动 也就 离而不合 。从 脉征 变化 表 现 的 整体 上看 ，病 有 发 阴发 阳之分 。《伤寒论 ·辨太 阳脉 证》病有 发热恶 寒 者 ，发 于 阳也 ；无 热恶寒 者 ，发 于 阴也 。分 别而 论 ，病 在 某 经就
（收稿 日期 ：２００６—１０—２３）
析 《伤寒 论 》六 经 辨 证
朱平 东 重庆 市开县镇 东睡佛卫 生站 （４０５４００）
摘要：《伤寒论》是一部阐述多种外感疾病辨证施治的专著。也是我国第一部理、法、方、药比较完备、理论密切联系实际的重要 古典医学著作，详细阐述六经辨证有机地结合八纲辨证、脏腑辨证，以不变之理求万变之证，千余年来仍为祖国医学中诊断之规范， 治疗之准绳。
非单指 某个 方 面 ，实 际上是 对不 同经络 、脏腑 及其 生理 功能活 动 的概括 。 如太 阳 ，有 手 足太 阳之 经 脉 和所 属 的小肠 、膀 胱两 腑及 其生理 功能 活动 ；同时太 阳又 与少 阴所属 经 络和 心 、肾两 脏通 过经 络而彼 此联 系 。所 以， 三 阴三阳 虽然各 自代 表 着 不 可 分割 的联 系 ，而使 人 体 成为一个 统 一协 调 的 有机 整 体 。生 理是 这 样 ，病 理 变 化 同样 如此 。古人 云 ：“一 阴 一 阳谓 之道 ，偏 阴偏 阳谓 之疾 。”从 整体上 看 问题 的张 仲 景 “勤求 古 训 。博 采 众 方 ”，将 《内经》古 典 医籍 的理 论 与临床 实践有 机地结 合 撰述《伤寒 杂病 论》。伤寒 多 由表入里 ，传 变较 快 ，首先 影 响气 化 功能 ，故 以三 阴三 阳作 为辨证论 治 的纲领 ；杂 病多 由内 生 ，常 为 脏 腑 相 传 ，或局 限 于某 些 经 络 或 脏 腑 ，故 以脏 腑经 络为 辨证论 治 的准则 。伤寒兼 杂病 ，杂 病多 由伤 寒 引发 ，故 仲 景 合 而论 之 ，无 非是 各 有 侧 重 ， 不能截 然 分开 。可见 ，《伤 寒论 》以三 阴三 阳 作 为辨证 论治 的纲领 ，并 非单纯 的证 候 分类 ，而是 概括 所属 经络 脏腑功 能 活动 失常 紧密联 系在 一起的 。

◎ 健 ＤＤＯ Ｉ远Ｆ ＳＵ Ｃ ＴＣ 篡 ＡＡ ￣１ ＥＩ 黝 Ｏ８８ ９ ｌ 期月 ０月 ６ 卷 ・期 年总 第
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（ 收稿 日期 ：２ １．５０ ） ０００ ．４
第８ 第 ｌ 卷 ６期 总第 ９ ６期 ２１ ０ ０年 ０ ８月 ・ 半 月 刊 下
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结 ，三焦壅滞 ，故去人参、大枣之甘补 ；方 中瓜蒌根 、 牡蛎化痰 开结生津 止渴；桂枝 、干姜温化水饮 ；甘草调 和诸 药。本 方寒温 并用 ，攻补兼施 ，为和解枢机 ，宣化 水饮 ，饮化则渴止 。 ９ 釜底加薪止渴法 寒中少 阴，肾阳受困，以其火衰 ，不能蒸腾津液，故 渴利而小便色 自，此 “ 下焦虚有寒 ” ，若失治迁延 ，至五 六 日，正气更衰，脾 肾阳虚，则必 白利，少 阴阴气本少， 加之阳虚不能蒸化津液 ， 口渴 。 故 口渴有虚寒与实热之别 ， 作为少阴肾阳虚寒之辨证依据 。 。 肾阳虚衰 ， 不能温养脾土 ， 发生 自利 ， 下焦阳衰不能蒸化津液， 津液不能上承而 口渴 ， 因虚 故引水 自求，法当温其 阳，宜四逆辈 ，以 “ 四逆辈” 釜底加薪 以助阳温经 ，津液上腾而渴利皆愈 。 ｌ 釜底抽薪止渴法 ０ 少 阴病二三 日， 口燥 咽干提 示 肾水有告竭之危 ，故 须急下之 ，会有 阳明燥 结的脉症，如心下痛 ，腹胀满、 不大便 、潮热等 。 自利清 水 ，为黑色臭秽污水是 由于热 结旁流 ，证势 急迫 ， 口干 燥尤为火盛水渴 的确据 ，燥热 本甚 ，加之迫液旁流外泄 ，亡 阴在即，必须急下 ，以求 燥屎去 ，旁流止 ，阴液存 。 以大承气汤急下实邪 ，遏燎 原之火 ，救垂竭之 阴。仲 景在少阴病篇重列三急下证的 真实 旨义 ，即在提 示：少阴之阴乃人身阴气之根本 ，对 少阴病 的治疗 ， 重视救 阳的同时，必须重视救少 阴之阴 。 体现 了 “ 存阴液 ”的治疗学思想，存 阴液 以达止渴功效 。 ｌ 寒热并投止渴法 ｌ 下热上寒也可见 “ ” 渴 ，成无 己日：“ 田有热 ，胸 丹 上有寒 ， 渴欲得饮而不能饮 ， 口燥烦也 ” 《 则 。 医宗金鉴》 ： “ 由下有热而生 口燥烦 ，由上有寒而不化生津液 ，虽 口 燥舌干而不能多饮也 ” 。湿病误下后，变症丛 生。胃气被 伤 ，发生呃逆 。阳气 内郁 ，气化不行 ，故在上则见胸满 ， 在下则小便不利 。寒湿 内郁 ，故舌上如苔而湿润 白滑 。 １ 清热凉血止渴法 ２ 肝为血脏 ，内寄相 火，体阴用阳 ，性喜条达 ，功主 疏泄 。能调气血 ，畅情志，促运化 。肝失疏泄 ，热盛气 滞 ，下迫大肠 ，湿热火 毒，郁滞 肠道，损伤肠络 ，可见 发热 口渴 、尿赤 、肛 门灼 热、苔黄、脉弦数等。采用清 肝泄热 、凉血止利止渴法 ， 用 白头翁汤 。方 中白头翁、 方 秦皮均入肝经 ，入血分 ，二药相伍 ，既清热凉血 ，又解 毒止痢止渴 ；黄连 、黄柏 相伍 ，既清热燥湿 ，又坚阴止 痢止渴 。四药 同用 ，清热 、凉血 、止利止渴。 １ 运脾布津止渴法 ３ 霍乱吐利 ，具 头痛 发热身痛 之表证 ，如脾 胃阳衰 ， 脾不散津 ，津 不上布， 出现渴欲得水 ，当用理 中丸温 中 散寒 ，重用 白术健脾气 ，助运化 以行津液 。理中丸 四味 药 ，一温三补 。干 姜温 中散寒 ，白术健脾化湿 ��