浅谈肛瘘术后的护理体会

肛瘘术前术后护理体会【摘要】目的观察肛瘘患者术前术后护理恢复情况。

方法手术前实行心理护理以及做好充分的术前准备,手术后从患者的饮食、术后排便、坐浴、换药及术后并发症观察和出院后健康指导上进行护理。

结果经过细心的护理均取得良好的临床治疗效果。

结论做好手术前后护理对肛瘘患者的恢复至关重要。

【关键词】直肠瘘手术前手术后护理健康指导肛瘘是肛管或直肠下段同肛门周围皮肤或邻近组织、器官之间,因病理性原因形成的不正常通道,多是肛门直肠周围脓肿的后遗症,临床上以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为主症,在我国占肛门直肠病发患者数的1.67%~3.6%,国外约为8%~25%,发病年龄以20~40岁青壮年为主,主要见于男性,女性较少见,男性与女性发病率之比为5∶1~ 6∶1。

肛瘘患者多有直肠肛管周围脓肿自行破溃或切开引流史,急性感染消退后,引流口经久不愈,常有分泌物流出,有时创口愈合后又反复感染破溃,迁延数月或数年。

既给患者生活上带来不便,又给其精神上增加痛苦。

1 护理1.1 术前准备1.1.1 术前检查详细了解病史,询问与本病有关的其他疾患,如有无活动性肺结核、糖尿病及药物过敏史等情况,配合医生做好全身和局部检查,明确诊断和手术指征,并对患者的手术耐受进行评估。

对危重疑难患者,应进行术前讨论,制订治疗方案。

11.1.2 心理护理根据不同患者心理变化,进行细致的思想工作,首先多与患者接近,使患者感到亲切、温暖,同时创造舒适安静的环境,主动向患者讲述本病的发病原理、治疗方法及术前术后注意事项、术后效果,让患者对手术过程、时间、麻醉方法有大致认识,并请已做过此类手术的患者介绍亲身经历和感受,从而消除焦虑恐惧心理,增强治疗信心,从而积极配合手术治疗。

1.1.3 术前饮食入院时要求患者忌食辣椒、酒、蒜等刺激性食品,多食新鲜水果及蔬菜,多喝温开水,保持大便通畅。

对单纯性肛瘘患者术前1天患者可进普通饮食,手术当日进流质或半流质少渣饮食为宜;对复杂性肛瘘患者要求术前一天进流质,以保证术后1天停止大便的排出。

肛瘘患者实施手术后的临床护理体会发表时间：2018-05-28T11:03:51.960Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：秦婷[导读] 探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会秦婷无锡市中医医院江苏无锡 214071摘要：目的：探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会。

方法：采用随机分组的方式将2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例分为观察组和对照组，每组50例，其中给予对照组术后常规护理，给予观察组术后综合护理，将两组患者护理前后的疼痛程度评分、并发症率与护理满意度进行比较分析。

结果：术后6h两组患者的数字疼痛评分无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组并发症发生率、术后24h与72h的数字疼痛评分显著较低，护理满意度显著较高，差异存在统计学意义（p ＜0.05）。

结论：针对肛瘘患者给予综合化的护理干预，不仅能达到良好的镇痛效果，降低并发症的发生率，而且还能提高患者护理满意度，改善护患关系，临床上推广很有价值。

关键词：肛瘘；术后护理；并发症；疼痛评分在肛肠外科疾病中，肛瘘较为常见，即患者肛管或直肠在病理作用下出现了和肛门附近皮肤相同的异常通道，临床表现为肛周外口脓液分泌、肛缘索条状硬条、瘙痒、疼痛，或伴随寒战、发热、乏力等。

手术是治疗肛瘘的主要方法，但手术带来的疼痛与不适会影响患者的康复效果，对患者术后给予有效的护理干预非常必要[1]。

今选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例，以探讨肛瘘患者术后临床护理体会，特报道如下。

1.一般资料与方法1.1一般资料选取2016年7月至2017年7月在我院接受手术治疗的肛瘘患者100例。

所有患者经过临床症状与肠镜检查得以确诊，所选患者及家属皆自愿签署知情同意书，排除心肝肾等脏器功能障碍患者、凝血功能异常患者、存在血液系统疾病或恶性肿瘤患者等。

随机分为两组，每组50例，观察组男28例，女22例，年龄为18至74岁，平均年龄为（43.8±5.7）岁，病程为5月到10年，平均病程为（4.8±0.7）年。

肛瘘患者术后疼痛护理的探讨肛瘘是一种常见的肛门疾病，通常是由于肛门周围的皮肤和黏膜组织出现炎症和感染引起的。

肛瘘手术是一种常见的治疗方法，但手术后患者可能会经历一些疼痛和不适。

所以，术后疼痛护理非常重要。

如果您有这方面的需要，可以参考这篇科普文章，在医生的指导下做好术后护理工作。

肛瘘术后疼痛的原因：肛瘘手术是一种切除患者瘘管并清除瘘管周围组织的手术，在手术过程中会创造一个开口，将瘘管切断并清除，然后闭合创口或留下引流管帮助伤口愈合。

虽然手术能够有效治疗肛瘘，但是术后的症状也不能忽视。

1.术后的疼痛是肛瘘手术的常见症状，疼痛的程度在不同的手术类型中也会有所不同。

肛瘘内切口术后疼痛较轻，主要集中在肛门周围的皮肤和黏膜组织，患者可以忍受但坐着时仍会感到不适。

2.肛瘘切开引流术后则可能感到尖锐疼痛，疼痛通常在术后第一天达到高峰，之后逐渐减轻，但大部分患者在术后2-4周内会感到疼痛，有些患者需要服用镇痛药物来缓解疼痛，但不宜长期使用。

因此，患者在术后要密切关注疼痛状况，并及时与医生沟通，以便采取相应的治疗措施。

3.除了疼痛以外，肌肉痉挛也是肛瘘手术术后的常见症状。

肌肉痉挛的发生部分原因是伤口周围的组织受到加压刺激，患者坐下或站起时会更明显。

对于这种情况，患者可以尝试进行骨盆底肌肉放松训练，可以缓解肌肉的紧张，减轻疼痛和不适的症状。

4.便秘也是术后常见的问题，因为大便排泄时肛门周围的组织接受到更多的压力。

为了避免便秘的发生，患者应该注意饮食调节、适量运动等，同时也可以考虑口服轻泻剂等药物，以缓解便秘症状。

5.除了这些术后症状以外，肛瘘手术还有一定的感染风险。

术后的患者应该留意局部疼痛、伤口是否有渗出物和红肿等情况，如出现异常应及时就医治疗，避免严重后果。

肛瘘术后疼痛护理措施：术后疼痛的处理需要综合考虑患者的疼痛程度、个体差异、手术方式等因素，根据临床经验，术后疼痛护理主要有非药物治疗、药物治疗两个方面。

1.非药物治疗：（1）局部热敷或冷敷：热敷用于慢性发炎，冷敷用于急性发炎。

肛瘘手术前后临床护理体会发表时间：2017-08-23T16:13:49.903Z 来源：《医师在线》2017年6月上第11期作者：姜黎孙浩肖娟卜一[导读] 探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。

四川广安邻水县人民医院中医科姜黎孙浩肖娟卜一638500【摘要】目的：探讨肛瘘手术前后的临床护理方法和效果。

方法：选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，按照就诊顺序奇偶数，将其分为对照组和观察组各32例。

对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。

结果：观察组的并发症发生率及护理满意度分别为6.25%、96.88%，对照组的并发症发生率及护理满意度分别为25%、71.88%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：对肛瘘手术患者采用综合护理，可减少并发症发生率，值得推广及应用。

关键词：肛瘘；手术；综合护理；效果体会肛瘘指的是肛周脓肿破溃或切开引流后无法愈合的一种常见肛肠科疾病，是肛管直肠瘘的总称，表现为肛门疼痛、局部流脓、肛周肿胀、脓液不经控制自行流出等症状。

手术是治疗该病的最有效方法，但是由于手术部位较为特殊，术前术后存在的不确定因素较多[1]，因此还需要配合一定的护理指导，以提高治疗效果。

本文以2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例为研究对象，分组对比了常规护理和综合护理的实施效果，过程如下。

1 资料和方法1.1 一般资料选取2015年5月—2016年5月间于我院进行肛瘘手术治疗的患者64例，将其分为2个研究小组。

观察组患者共32例，男性22例，女性10例，年龄20—65岁，平均年龄（40.3±2.8）岁，病程时间6个月—8年，平均病程时间（3.3±1.0）年；对照组患者共32例，男性20例，女性12例，年龄18—68岁，平均年龄（41.0±2.9）岁，病程时间3个月—7年，平均病程时间（3.1±0.8）年。

肛瘘手术前后的护理体会摘要】总结了200例肛瘘病人手术切除术后的护理方法。

主要护理措施是：手术前包括术前准备和心理护理，术后护理包括：疼痛，出血，尿潴溜，饮食与排便，出院指导等，获得良好的临床治疗效果。

结果表明，做好手术前后护理至关重要。

【关键词】肛瘘手术前护理手术后护理肛瘘是肛管或直肠与周围皮肤相通的一种异常通道，一般是由于肛门腺体感染形成直肠周围脓肿，当脓破溃或切开后形成瘘管。

临床表现为肛门局部出现肿胀，疼痛流脓，可从肛门或瘘管中排出，并且反复发作。

临床分型为高位单纯性肛瘘和高位复杂性肛瘘，低位单纯性肛瘘和低位复杂性肛瘘4种。

治疗以手术为主，且早期治疗加以适宜的护理，则效果更佳，耐心细致的护理对提高肛瘘的一次性治愈率，减少并发症和后遗症起着关键性作用，现将护理体会介绍如下：1 临床资料本组200例，男160例，女40例；年龄16-73岁；病程5-28年；病人常有肛管直肠周围脓肿或切开引流史，肛门局部反复肿痛及流脓，流水。

指诊在瘘管外口与肛管直肠方向，可扪及条索状瘘管，并有触痛。

所有病人均有肛周感染病史。

均一次性手术成功，治愈率100%。

2 护理措施2.1 术前护理2.1.1术前准备：配合医生做好全身检查，术前常规检查，如：血常规，大小便常规，心电图，出凝血时间，肝肾功能，血糖、血脂，血压等，以及手术当日半流质饮食，备皮，清洁灌肠，直到大便排尽为止等。

2.1.2心理护理：主动向患者及家属介绍手术治疗的必要性，术中及术后一般情况，争取患者及家属的极积配合。

多数患者对手术会产生恐惧、紧张、悲观心理、忧心怔怔、担心手术效果。

护理人员要应关心，体贴，安慰病人，应把病情及手术过程告知病人，消除紧张心理，乐观而有信心地接受手术治疗。

可邀请已行手术治疗的病人介绍手术及治疗心得，现身说法。

2.2 术后护理2.2.1疼痛护理:术后最多见的并发症之一，大约半数以上患者不同程度发生，因肛门周围皮肤神经末稍丰富，痛觉敏感，术后及早应用止痛药，请病人听音乐或看电视，转移注意力，对疼痛较敏感的病人，可以肌注度冷丁，非那根，曲马多等镇痛。

肛瘘患者的护理心得作者：孙亚玲来源：《健康必读·下旬刊》2012年第10期【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0147-02肛瘘是一种常见病，不能治愈，手术切除是目前治疗肛瘘的主要手段，由于肛瘘发病部位较特殊、术后不易保持清洁、创面容易感染、有伤口疼痛、渗液等不适症状，术后伤口愈合时间较长。

在与病人的沟通中，发现病人常常有担心术后肛门功能受影响，担心术后复发等心理问题。

疼痛也一直影响着疾病的全过程。

病人需要我们给予他们更多的解释与帮助，我们在遵循护理常规操作外，对工作中的重点护理进行了总结，现将心得报告如下：1 心理护理肛肠疾病的特殊性导致很多患者有害羞心理，尤其是女性病人，对各种检查如肛肠镜、指检等存在恐惧心理，在检查前向患者及家属说明检查的目的和必要性，介绍检查方法并采取必要的私密性保护措施，尽可能由同性医生去检查。

向患者介绍病区的作息时间、规章制度、病区的环境、责任医生、责任护士以及同病室的病友，帮助患者建立良好的人际关系。

在手前访视时，尽量帮助患者了解她最想知道的信息，例如针对所患疾病，讲解手术的必要性、种类、损伤程度、出血情况及术后恢复情况来消除患者对肛门功能问题的过渡忧虑，向患者说明手术的目的、效果、复发因素、预防措施来消除对疾病复发问题的担忧。

介绍手术室的环境、麻醉师、手术者、麻醉方法及手术所需要的体位，手中感到有牵拉感时，嘱其做深呼吸，不必紧张，放松身体，加强手中指导，通过细致的工作，使患者消除顾虑，积极配合。

术后会出现创面渗液、伤口疼痛、出血、小便不畅、大便困难等不适症状，我们要认真做好宣传工作，通过细致的护理指导，如指导患者术后卧床休息，减少活动，预防出血，便后及时清洁创面，预防感染等，尽可能减轻患者的心理负担。

2 饮食护理术前晚、术晨进食半流质，术日、术后第一天进食稀饭等半流质饮食，禁牛奶、豆制品等胀气食物，以免引起腹胀不适，术后第二天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、丝瓜、冬瓜等，术后第三天给予普食，保证术后饮食高营养、高蛋白及含有一定量的纤维素，注意饮食卫生，不食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌辛辣食物，饮食对促进创面尽早愈合和减轻患者痛苦十分重要。

肛瘘切除术后护理体会发表时间：2014-05-26T13:38:02.683Z 来源：《中外健康文摘》2013年第47期供稿作者：宋常艳朱晓云冯献光[导读] 故手术不可避免地会损伤肛直环，特别是高位复杂性肛瘘患者，时有术后瘢痕较大，弹性差。

宋常艳朱晓云冯献光(内蒙古赤峰市巴林左旗蒙医中医医院内蒙古赤峰 025450)【摘要】肛瘘又称“肛门直肠瘘”，大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。

脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。

肛瘘是很常见的一种疾病，对于早期的肛瘘治疗一般选择保守治疗，晚期的肛瘘的患者要选择肛瘘手术治疗方法，肛瘘手术后护理不当会造成肛瘘反复复发的出现【关键词】肛瘘术后护理肛门功能锻炼【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）47-0190-021 临床资料选择2007年1月至2013年12月在我科收治的肛瘘病人301例，年龄25-59岁，通过我科医护人员的治疗与精心护理，均康复出院。

2 护理体会2.1?术后疼痛肛瘘手术后，随着麻醉作用的消退，一般都会感到伤口疼痛，使病人紧张不安。

护士应当理解病人的心情，关心体贴病人的疼痛程度，应多做解释工作，帮助他们解除痛苦，我科近2年来给予病人镇痛泵静脉镇痛，效果良好。

?2.2注意观察伤口是否渗血如伤口出血，应通知医生，采取止血措施。

有的病人对伤口出血感到惊慌，此时护士应多关心、体贴安慰病人。

给予适当的解释和疏导，使病人平静。

2.3肛瘘手术术后尿潴留这种现象较多见于精神紧张的男性患者，因此，护士应努力使病人精神轻松，出手术室后就马上鼓励患者尽量多喝水，用此法可预防尿潴留的发生。

一旦出现尿潴留，护士首先应解除病人心理压力，使病人精神轻松，体位舒适，让病人喝热饮料，听流水声，用温水冲洗会阴，轻轻按摩下腹部膀胱膨隆处等方法诱导、促进、协助排尿。

临床护理肛瘘术后患者55例体会肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。

笔者临床护理肛瘘术后患者55例，现报告如下。

1 临床资料一年多来我科行肛瘘手术患者55例，其中男35例，女20例。

年龄18-70岁，平均44岁。

其中低位瘘33例，高位瘘22例。

2 术后护理2.1做好疼痛护理，促进患者舒适由于肛门、肛管周围神经丰富，痛觉敏感，尤其是复杂性肛瘘手术时创面过大，挂线太紧，创面敷料填塞过多过紧，所以肛瘘术后疼痛较多见。

因此，术后要注重舒适护理，减轻疼痛。

①热情安慰患者，多与患者交流；②采取分散患者注意力的方法；③协助患者取舒适卧位；④尽可能减少不必要的止痛剂应用，告知患者，术后过多应用止痛药可能抑制排尿反射，引起尿潴留，并影响切口愈合[2]；⑤对疼痛剧烈者，可遵医嘱肌注曲马朵100mg或度冷丁50mg。

2.2术后排便情况首先要告知患者术后要先解小便再喝水，当患者有排尿困难时，可采取下列措施：①先给予膀胱区热敷、按摩；②听流水声以诱导排尿；③在上述处理无效的情况下，可遵医嘱肌注新斯的明0.5～1.0 mg。

若仍未解除尿潴留，则遵医嘱给予导尿处理。

2.3食谱的制订护士要与患者共同制订食谱，并督促患者按规定食谱进食：如术日、术后第1天进食稀饭、面条等半流质饮食；术后第2天进食新鲜的蔬菜和水果，如香蕉、苹果、芹菜、菠菜等；术后第3天给予普通饮食，要保证食物既富有营养又含有一定量的纤维素。

同时嘱患者注意饮食卫生，少食生冷或不洁食物，防止腹泻，忌食辛辣食物。

2.4预防便秘为预防便秘，应嘱患者在术后48 h内尽可能排便，督促患者按时排便，每日1次。

但由于患者担心术后排便时伤口疼痛，常常采取少进食的办法来减少大便，或主观上克制便意，致使术后便秘，此时须遵医嘱给予灌肠，以免大便干结、用力大便时引起的切口疼痛和创面出血，并嘱患者在饮食中增加蔬菜、水果，多食芝麻、核桃之类的果品。

肛瘘手术后护理体会摘要】目的观察108例肛瘘术后护理情况方法手术后护理包括疼痛、出血、尿潴留、饮食与排便、创面换药、出院指导。

结果经过细心的术后护理对肛瘘患者恢复至关重要。

【关键词】肛瘘手术护理1 临床资料本组108例，男82例，女26例，年龄16—68岁，其中单纯性肛瘘77例，复杂性肛瘘31例，全部行手术治疗，除2例复发外，其余全部治愈，平均住院时间（15±2），无护理并发症。

2 术后护理2.1正确指导饮食与排便在手术中应用局麻与骶麻的患者术后即可进食，腰麻患者术后6h方能进食,手术当天及术后前两天宜进半流质少渣饮食，术后3d可进普食,指导病人在饮食中多进新鲜蔬菜、水果,忌食辛辣油炸食品。

嘱患者手术后24h以后排便，保持大便通畅，养成定时排便习惯,每日一次，对大便干结或因伤口疼痛不敢排便者，忌久蹲及用力排便，应及时用开塞露或生理盐水灌肠，可适当口服麻仁胶囊、车前番泻颗粒等缓泻药。

2.2做好疼痛护理由于肛门周围皮肤神经末梢丰富，术后麻醉药物作用消失后会出现不同程度的疼痛，应热情安慰病人，多与病人交流，协助病人取舒适卧位，转移病人注意力，对疼痛敏感病人可遵医嘱口服止痛药或肌注杜冷丁等。

2.3注意观察术后伤口术后应定时监测患者生命体症的变化,术后4小时内每隔30分钟应仔细查看病人创面敷料有无渗血，如发现有新鲜血渗出或从肛管流出，说明有活动性出血，应及时报告医师，查找出血原因，彻底止血。

如患者出现腹痛，肛门下坠并伴有强烈便意等症状，应及时检查伤口，了解伤口出血是否流入肠腔及出血积聚情况，确定出血性质后报告医师进行伤口探查。

2.4解除尿潴留由于麻醉后及伤口疼痛而引起膀胱括约肌痉挛而导致患者排尿困难，当患者出现排尿困难时可给予膀胱区热敷、按摩，听流水声，适当放松肛周加压敷料，多数病人能恢复排尿,必要时肌注新斯的明0.5毫克—1.0毫克，若仍未解除尿潴留,则遵医嘱给予导尿处理。

2.5规范创面换药术后患者每次排便后可用温盐水坐浴10—15分钟后换药，换药时应严格遵守无菌操作技术,充分暴露创面，创面敷贴湿润烧伤膏油纱条，应将油纱条嵌入创面基底部，防止假性愈合，如肉芽高出创面阻止上皮生长，应及时修剪，以促进伤口愈合,同时,动作要轻柔,切忌粗暴以减轻疼痛。

肛瘘术后康复护理体会【摘要】肛瘘术后康复护理是非常重要的一环，在术后的伤口护理中要保持清洁干燥，避免感染。

合理的饮食调理和定期复诊也是必不可少的。

心理护理也同样重要，患者应该积极面对康复过程。

避免剧烈运动和过度劳累可以帮助伤口更快地愈合。

肛瘘术后康复护理体会是一个综合的过程，需要患者和医护人员共同努力，在这个过程中医护人员的指导和关怀至关重要。

通过正确的护理和合作，患者能够更快地康复。

【关键词】肛瘘、术后康复、护理、术后伤口护理、饮食调理、复诊检查、心理护理、运动、劳累、总结。

1. 引言1.1 肛瘘术后康复护理体会肛瘘是一种常见的肛门疾病，经过手术治疗后，康复护理至关重要。

在术后的康复期间，正确的护理和细心的关注可以有效减轻患者的痛苦，促进伤口的愈合。

本文将从术后伤口护理、饮食调理、定期复诊、心理护理以及避免剧烈运动和过度劳累等方面探讨肛瘘术后康复护理的重要性。

在术后的伤口护理中，保持伤口清洁干燥是至关重要的。

定期更换敷料，注意伤口是否有感染迹象，并遵医嘱进行药物使用，以防止伤口出现感染。

患者要避免轻易用手触碰伤口，以免引起感染或造成不必要的伤害。

饮食调理也是术后康复的重要环节。

患者在术后应遵医嘱进行合理的饮食调理，保持膳食均衡，多吃易消化的食物，避免刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等。

多饮水、多吃高纤维食物，有助于促进肠道蠕动，有利于伤口的愈合。

定期复诊和康复检查是术后康复的保障。

患者应定期复诊，接受医生的检查和指导，及时发现问题并进行治疗。

遵医嘱进行康复检查，了解伤口愈合情况，调整治疗方案，以促进术后康复。

心理护理同样重要。

患者在术后可能会感到焦虑、恐惧等负面情绪，家人要给予患者适当的关怀和支持，帮助患者调整心态，保持乐观的心态，有利于康复进程的顺利进行。

在避免剧烈运动和过度劳累方面，患者要避免剧烈运动，避免长时间站立或坐着，以免增加对术后伤口的压力，影响愈合。

避免过度劳累，保持充足的休息和睡眠，有助于帮助患者尽快康复。

肛瘘患者实施手术后的临床护理体会【摘要】目的观察探讨肛瘘患者实施手术后的临床护理体会。

方法选取2007年1月至2009年10月我院收治的肛瘘患者共72例,所有患者均进行手术治疗,手术后从患者的疼痛、饮食、术后排尿、排便、换药及和出院后健康指导进行护理。

结果随访观察显示,72例患者中,69例一次性治愈,治愈率为95.8%;治愈时间为16～38 d,平均25.9 d。

结论做好肛瘘患者的手术后护理对患者的恢复非常重要,手术后护理应从多方面细致进行。

【关键词】肛瘘;术后;护理体会肛瘘是肛管或直肠因病理形成的与肛门周围皮肤相通的一种异常通道,一般由内口、瘘管、外口三部分组成。

临床主要表现为肛门局部出现肿胀、疼痛,可有分泌物自肛门或瘘管中排出,并且反复发作。

分泌物可污染衣裤,患者需频繁地更换衣裤;分泌物引起局部的不适给患者工作和生活带来了极大的不便[1]。

近两年来我院对72例肛瘘患者实施手术治疗,取得了满意疗效和护理效果,现将治疗护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年1月至2009年10月我院收治的肛瘘患者共72例,其中男50例,女22例,年龄19～68岁,平均41.6岁,病程3个月~22年,平均4.9年。

其中低位单纯性肛瘘21例,低位复杂性肛瘘19例,高位单纯性肛瘘7例,高位复杂性肛瘘20例,马蹄性肛瘘5例。

1.2 治疗方法本组所有患者均进行手术治疗,手术前给予缓泻剂,清洁灌肠,患者取侧卧位,常规消毒铺巾,局麻或蛛网膜下腔阻滞麻醉显效后,充分扩肛,用0.1%碘伏清洁肛管及直肠下段。

结合肛门指检,探针检查,双叶肛窥镜,美蓝试验,挤压试验等。

确定主瘘管的走行,内口位置,主管与支管的关系,瘘管与肛门括约肌的关系。

低位肛瘘行切除术,高位肛瘘行低切高挂加旷置引流术。

2 结果治疗4周后对全组患者进行随访观察,选取的72例肛瘘患者中,69例一次性治愈,治愈率为95.8%;治愈时间为16～38 d,平均25.9 d。

肛瘘术后换药护理体会摘要：目的探讨肛瘘术后换药的护理体会，达到使患者痛苦小，并发症少，创口愈合快的护理效果。

关键词：肛瘘；换药；护理肛瘘又被称之为肛门直肠瘘，是一种最常见的肛肠疾病。

肛瘘形成的主要过程是肛门直肠的脓肿破溃，脓肿逐渐地变小，但是肠内容物不断地进入脓腔中，在愈合和缩小的过程中，常常回形成迂曲的腔道，使引流不畅而不容易愈合，尤其是长时间后腔道的周围会形成许多瘢痕组织，最终肛门周围的成为肉芽肿性管道。

根据瘘管的位置不同，可以把肛瘘分为低位肛瘘和高位肛瘘，而且肛瘘只能手术治疗的办法，手术方法主要是瘘管切开术和挂线疗法的联合治疗，手术治疗成功的关键在与术后的换药，因此针对不同类型的伤口进行辩证换药显得尤为重要。

1.一般护理1.1心理护理向患者讲解肛瘘术后换药的重要性，想患者详细介绍换药的操作流程，以取得患者的良好配合。

予患者换药时态度和蔼，操作轻柔，对患者提出的疑问，应耐心解答，切不可表现出烦躁厌恶情绪，以免增加患者的心理负担。

1.2饮食护理肛瘘的中医辩证分型多以湿热下注为主，故术后早期宜进食清淡易消化食物，忌食肥甘厚腻、辛辣刺激之品及海鲜发物，以免助生湿热；后期要加强营养，促进创面愈合，如蛋类、瘦肉、猪肝。

2肛瘘术后换药分期早期（术后3-5天）：伤口以炎性渗出为主，换药原则为清除异物及脓液，保持创面情节及引流通畅，防止并发感染。

中期（术后5-20天）：以肉芽组织增生为主，本期应着重保护肉芽组织以免影响伤口愈合，换药时以我院自行研制的消肿止痛油剂为主，一方面继续切口引流，另一方面通过覆盖创面达到保护新鲜肉芽组织为目的。

后期（术后20-25天）：为组织塑形上皮覆盖期，此期应尽量避免过度刺激创面，同时换药观察肉芽是否过度生长以至于影响上皮覆盖，必要时行肉芽修剪。

3.换药具体操作及要点3.1便后坐浴坐浴所用的是我院自行配方的中药洗剂，主要起到清热利湿，消肿止痛的作用。

指导患者每次排解大便后须先自行用清水洗净肛门，再将整个创面浸泡入温度适宜的中药药液中，坐浴时间10-15分钟。