癫痫持续状态-急救站

神经外科癫痫持续状态病人应急抢救预案及程序
【应急预案】
一、患者发生癫痫持续状态时，应立即让病人平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，及时吸痰和给氧。

二、取下假牙，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于病人口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

三、放置床档，以防坠床、保持环境安静，避免强光刺激。

四、迅速建立静脉通道，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。

五、严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。

六、待病人意识恢复后，护士应给患者做好：
1 .清洁口腔，整理床单，更换脏床单及衣物。

2.向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，解除病人恐惧心理，积极配合治疗。

3.嘱患者坚持长期服药，避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。

4.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6 h 内，据实、准确地记录抢救过程。

【程序】
立即平卧→通知医生→加强防护→吸痰→用氧→静脉用药→观察病情变化→疾病指导→记录抢救过程。

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癫痫持续状态应急预案
一、 患者发生癫痫持续状态时，应立即让患者平卧，防止摔伤，并通知医生。

二、 解开衣领、衣扣、头偏向一侧，及时吸痰和吸氧，必要时行气管切开。

三、 取下义齿，尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧，上下臼齿之间，以防咬伤舌和颊部，对抽搐的肢体不能用暴力按压、以免骨折、脱臼等。

四、 放置床挡、以防坠床，保持环境安静，避免强光刺激。

五、 在给氧、防护的同时，迅速建立静脉通路，遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等。

六、 在发作时，护士需守候在床旁，直至患者清醒。

七、 护士需严密观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化，注意有无窒息、尿失禁等，如有异常应及时通知医师进行处理。

八、 高热时，采取物理降温。

九、 待患者意识恢复后，护士应安慰患者。

并向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施，并指导患者按医嘱正规用药，避免自行减量、加量、停药等，以免加重病情。

十、 抢救结束后6小时内，据实、准确的记录抢救过程。

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癫痫大发作及持续状态的应急预案及抢救流程目录CONTENCT •癫痫大发作及持续状态概述•应急预案制定与实施•抢救流程详解•并发症预防与处理策略•患者心理支持与康复指导•总结回顾与展望未来01癫痫大发作及持续状态概述定义与分类癫痫大发作定义01癫痫大发作，又称全面性强直-阵挛发作，是癫痫发作的一种严重形式，表现为全身肌肉强直、阵挛性抽搐，伴有意识丧失。

持续状态定义02癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的自然时间，或发作间期意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。

分类03根据发作时的临床表现和脑电图特征，可分为强直期、阵挛期和发作后期。

发病原因及危险因素发病原因癫痫大发作及持续状态的发病原因多样，包括遗传、脑部疾病（如脑外伤、脑炎、脑卒中等）、全身性疾病（如低血糖、低血钙等）以及环境因素（如睡眠不足、过度疲劳、精神压力等）。

危险因素癫痫患者的危险因素包括年龄（儿童期及老年期发病率较高）、遗传因素（家族中有癫痫病史者发病率增加）、脑部疾病史、生活习惯不良（如酗酒、吸烟等）以及精神心理因素（如焦虑、抑郁等）。

临床表现与诊断依据临床表现癫痫大发作的典型表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩、呼吸暂停、面色青紫，随后出现阵挛性抽搐，伴有口吐白沫、尿失禁等症状。

持续状态则表现为发作持续时间延长，间歇期意识障碍或反复发作。

诊断依据根据患者的病史、临床表现以及脑电图等辅助检查进行诊断。

脑电图检查是诊断癫痫的重要手段，可显示异常放电波形。

此外，还需排除其他类似症状的疾病，如晕厥、癔症等。

02应急预案制定与实施01020304成立应急领导小组组建医疗救治组设立后勤保障组明确通讯联络组应急组织结构与职责划分负责应急物资、设备、药品的采购、储备和调配工作。

负责癫痫发作患者的现场救治、转运和后续治疗工作。

负责全面领导和组织协调应急预案的实施，决策重大应急事项。

负责与相关部门、单位及患者家属的沟通协调和信息传递工作。

癫痫持续状态患者的急救及护理，你了解吗癫痫持续状态是癫痫持续发作期间无意识恢复，发作时间多超30min，发作时有全身肌肉强直、抽搐、意识障碍等表现，严重时会危及生命，影响大众生命安全。

癫痫持续发作时间长，会损伤大脑、神经元及各项器官，致残致死率高。

因此，在癫痫发作时要第一时间进行抢救，并根据患者个体化特征加以护理，改善患者癫痫表现，进一步降低患者风险，使临床抢救得到最佳的效果，保障患者健康结局。

以下简要科普癫痫持续状态患者的急救及护理方法。

一、癫痫临床分型2017年3月，国际抗癫痫联盟在《Epilepsia》上发表癫痫新分类为局灶性、全面性、全面性合并局灶性及不明分类癫痫。

强调“癫痫是一种脑网络病，不只是大脑局部异常所表现出的一种症状”理论。

二、癫痫持续状态患者急救1.终止癫痫：接到急救电话5min内出诊，联系院内神经内科，告知患者具体情况，使其做好院内抢救准备工作。

首先建立静脉通道，密切关注患者神志、血压等情况，及时予以心电监测，观察心率、瞳孔变化，注入生理盐水。

根据癫痫类型静脉注射相应抗癫痫药物，地西泮10～30mg静推，2mg/min，发作控制后持续以5～10mg /h速度微量泵入，苯巴比妥钠注射液0.1～0.2g肌内注射，1次/8h，期间注意患者呼吸情况。

若癫痫发作仍未控制，给予利多卡因50mg静注，以3.5mg/（kg·h）。

2.呼吸道管理：清除口咽分泌物，避免呼吸受阻，使呼吸道通畅，及时吸痰，必要时给予气管插管，加强夜间巡护，做好心电监测观察护理，如有异常情况立即告知医生。

3.对症治疗：以甘露醇缓解脑水肿，高热、低血糖、休克等现象患者应及时抢救治疗，纠正酸中毒、水电解质紊乱，尽早检查明确病因。

三、癫痫持续状态患者护理1.呼吸道护理：癫痫发作时使患者平躺，头偏向一侧，解开衣领，清除呼吸道分泌物，避免其呼吸受阻，改善其呼吸状态。

对牙齿闭合或有痰液患者，要轻柔吸痰，在上下磨牙间放压舌板，避免癫痫发作中咬伤。

癫痫持续状态的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、发生癫痫持续状态时，患者取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、
领带和腰带，取下活动义齿。

2、牙垫或压舌板置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤。

3、立即报告医师，从速控制发作，准备好抢救车、负压吸引器积极配合抢救。

4、迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10~20mg。

5、清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，插胃管防止误吸。

6、氧气吸入，保证有效通气。

7、专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体。

以防骨折，对严重躁动的患者，应加强安全保护，防止自伤或他伤。

8、严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等。

9、观察发作的类型，记录发作时的表现、持续时间与频率。

10、安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持。

㈡护理流程
患者发生癫痫持续状态立即报告医师，从速控制发作
患者取头低侧卧或平卧头侧位，解开领扣、领带和腰带，取下活动义齿
牙垫或筷子置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，氧气吸入
控制发作，迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10～20mg
专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体以防骨折严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等
安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持，做好记录。

癫痫持续状态急救预案的标准操作规程
一、目的
用于神经内科临床工作中癫痫持续状态的急救处理。

二、适用范围
适用于神经内科临床工作中癫痫持续状态的急救处理。

三、内容
1、确诊：
一次发作没有停止，持续时间大大超过了具有该型癫痫的大多数病人发作的时间；或反复的发作，在发作间期患者的意识状态不能恢复到基线期水平。

2．抢救：
明确癫痫持续状态的诊断，确定发作类型。

2．１一般治疗
（1）保持呼吸道通畅；
（2）给氧；
（3）监护生命体征：呼吸、心脏功能、血压、血氧等；
（4）建立大静脉输液通路；
（5）对症治疗，维持生命体征和内环境的稳定；
（6）根据具体情况进行实验室检查，如全血细胞计数、尿常规、肝功能、血糖、血钙、凝血相、血气分析、AEDs血药浓度监测等。

2．２药物治疗
2．２．1 30分钟内终止发作的治疗：
（1）安定（地西泮）：为首选药物。

成人首次静脉注射10～20mg，注射速度<2～5mg/min，如癫痫持续或复发可于15分钟后重复给药，或用100-200mg安定溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。

2．２．２超过30分钟终止发作的治疗：
（1）可选用下列药物：如咪达唑仑、硫喷妥、戊巴比妥等；
（2）必要时请麻醉科协助治疗。

2．２．３维持治疗
在应用上述方法控制发作后，应立即应用长效AEDs苯巴比妥0.1-0.2g肌肉注射，每8小时一次，巩固和维持疗效。

同时，根据发作类型选用口服AEDs，
必要时可鼻饲给药，达有效血药浓度后逐渐停止肌肉注射苯巴比妥。

2．３病因治疗：确定病因和进行病因治疗。

癫痫持续状态时应急预案引言癫痫是一种常见的神经系统疾病，患者在发作时可能会出现意识丧失、肢体抽搐等症状。

有些患者在癫痫发作后可能会进入持续状态，即连续不停地发作，这种情况对患者来说是非常危险的，因为持续状态可能会导致氧气不足，严重时可能危及生命。

因此，我们需要制定一份应急预案，以便在癫痫持续状态发作时采取相应的措施以保护患者的安全。

应急预案步骤一：呼叫急救在癫痫持续状态发作时，首先要立即呼叫急救。

拨打当地的急救电话（如120），并清楚地告知电话接线员患者正在癫痫持续状态中，需要紧急救助。

提供详细的患者信息，如姓名、年龄、地址等，以便救护车尽快赶到。

步骤二：确保安全环境在等待救护车到达的过程中，确保患者周围的环境安全。

移开可能对患者造成伤害的物品，如桌子、椅子等。

将患者放置在宽敞、平坦的地面上，以减少他们在抽搐时受到身体的伤害。

步骤三：保护头部及肢体癫痫持续状态发作时，患者的头部和肢体可能会不受控制地抽动。

为了保护他们的头部和肢体，可以垫上柔软的物品，如衣物或枕头，以减轻对头部及肢体的碰撞。

步骤四：保持通畅呼吸道癫痫持续状态可能会导致患者呼吸困难，甚至窒息的危险。

因此，要确保患者的呼吸道通畅。

在患者发作期间，确保他们的口腔内没有杂物，如食物、饮水等。

患者在发作期间可能会流口水，可以使用软布或纸巾将其擦拭干净，以保持呼吸道通畅。

步骤五：记录发作情况在癫痫持续状态发作期间，尽量记录患者的发作情况。

记录发作的起始时间、持续时间以及抽搐的频率和强度。

这些信息对医生的诊断和治疗非常重要，有助于评估患者的病情和制定合适的治疗方案。

步骤六：心理支持与陪伴癫痫持续状态对患者和他们的家人来说是非常困难和紧张的时刻。

在等待救护车到达的过程中，尽量提供心理支持和安慰。

陪伴患者，并向他们传递安全感和信心。

告诉他们医生和救护人员正在赶来，并会尽力帮助他们。

总结癫痫持续状态是一种紧急情况，需要及时采取应急措施以保护患者的安全。

目录1.目的 (1)2.范围 (1)3.责任人 (2)4.依据 (2)5.定义 (2)6.内容 (2)7.附件 (3)1.目的防范和处理药物临床试验中受试者突发的癫痫持续状态。

2.范围适用于II~IV期所有临床试验中癫痫持续状态处理过程。

3.责任人产科专业负责人。

4.依据药物临床试验质量管理规范（GCP）、《临床急救指南》、医院相关急救制度。

5.定义一次持续发作持续30分种以上，或连续多次发作或发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。

6.内容6.1辅助呼吸首先保持呼吸道通畅，鼻导管或面罩吸氧，必要时气管插管，进行心电、血压、呼吸监护。

6.2加强护理防止跌伤和碰伤，用包有沙布的压舌板或毛巾折叠成条状塞于上下臼齿间，以免舌咬。

抽搐停止后，头偏向一侧，及时吸痰．保持呼吸道通畅，防止吸人性肺炎或窒息。

6.3从速控制发作6.3.1安定为首选药．静脉用药后数分钟有效, 用量为5-10mg,以每分钟3-5mg速度静注，15分钟后如复发可重复给药。

如呼吸抑制，停止注射。

6.3.2 氯硝安定：其作用较地西泮强5倍．0.03—0.06mg/kg/次静注，数分钟有效，用于各种癫痫发作，注意呼吸抑制。

6.3.3丙戊酸钠注射剂首剂15 mg/kg静脉推注，以后按每小时1 mg/kg的速度静脉滴注，达到总量每日20~30 mg/kg。

6.3.4、器官插管：上述处理后仍不缓解者，器官插管。

6.4维持生命体征6.4.1处理脑水肿可予20%甘露醇快速静滴。

6.4.2 降温给与冰袋或冰毯机物理降温。

6.4.3防止感染应用抗生素抗感染。

6.4.4以及其它对症处理如酸中毒以及水电解质紊乱等。

6.5病因治疗鉴别有无脑炎、脑膜炎、代谢病、颅内占位性病变等。

预防癫痫发作：惊厥完全控制后，根据临床诊断及时开始正规的抗癫痫药物治疗。

避免诱发因素：如精神紧张、情绪激动、过度劳累、睡眠剥夺、长时间玩游戏机。

7.附件无。