第七十四章 骨肿瘤
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骨肿瘤第一节概述凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤,无论是原发性还是继发性,统称为骨肿瘤。
原发性骨肿瘤根据肿瘤组织的形态结构,特别是肿瘤细胞的分化类型及所产生的细胞间物质类型,分为良性和恶性两类。
另一些病损类似肿瘤,称瘤样病变。
继发性骨肿瘤,即转移性骨肿瘤,指发生在其他器官的瘤细胞通过血液循环或淋巴管转移到骨骼上,此类肿瘤皆属恶性。
【临床表现】1疼痛疼痛的程度与肿瘤的生长速度有关,良性骨肿瘤多无疼痛,但骨样骨瘤可因反应骨的生长而产生剧痛。
恶性骨肿瘤一般疼痛明显,夜间疼痛尤甚。
2肿块与肿胀是骨肿瘤原发症状之一,良性骨肿瘤多以肿块为首发症状,肿块坚实;恶性骨肿瘤多表现弥漫肿胀,常合并软组织水肿,浅静脉充盈或怒张等症状。
3压迫症状骨肿瘤肿块巨大时,可压迫周围的组织而产生疼痛和受压组织功能障碍。
脊柱肿瘤可压迫脊髓致瘫痪。
4功能障碍近关节的骨肿瘤限制关节活动,肢体常因疼痛制动于半屈曲位。
5病理骨折肿瘤组织破坏骨质,影响骨的坚固性易发生病理性骨折,良、恶性骨肿瘤均可发生。
6转移和复发恶性骨肿瘤可经血流或淋巴转移到其他部位,引起相应临床症状,骨肿瘤治疗(如手术切除、截肢或放疗)后,可能复发。
少数良性骨肿瘤也可能恶变成肉瘤。
【诊断】骨肿瘤的诊断必须是临床表现、影像学和病理检查三结合。
X线片显示骨肿瘤的基本病变。
溶骨性良性骨肿瘤骨皮质变薄或膨胀现象,边界清楚,有明显边缘,一般无软组织和骨膜反应阴影;恶性肿瘤骨质破坏较广泛,密度不均,边界不清,有骨膜反应,软组织内有不规则阴影。
骨膜反应在尤因肉瘤呈“葱皮样”,骨肉瘤中为Codman 三角或放射状日光阴影。
X线检查对骨肿瘤诊断有重要价值。
CT、磁共振等影像学检查可帮助确定骨与软组织病变的范围及与周围重要神经血管的关系。
病理检查是确定肿瘤性质的可靠检查。
恶性骨肿瘤测定血钙、血磷、碱性磷酸酶等生化指标有临床意义,如:骨质破坏迅速时,血钙往往升高;血清碱性磷酸酶反映成骨活动,成骨性肿瘤碱性磷酸酶可增高;骨髓瘤约有一半患者尿中Bence Jones蛋白阳性;前列腺癌骨转移者血酸性磷酸酶可增高。
骨肿瘤教案
以下是一份以骨肿瘤教案为主题的教学教案:
一、教学目标
让学生了解骨肿瘤的基本概念、常见类型、临床表现及诊断方法。
二、教学重难点
重点:常见骨肿瘤的特点及鉴别。
难点:理解骨肿瘤的诊断思路。
三、教学准备
多媒体课件、相关病例资料。
四、教学过程
师:同学们,今天咱们来学习一个新的内容,骨肿瘤。
大家先想想,你们对骨肿瘤有什么了解呀?
生:好像听说过骨肉瘤。
师:对,骨肉瘤是比较常见的一种。
那咱们先来看看骨肿瘤都有哪些类型。
(展示课件)这是良性骨肿瘤,这是恶性骨肿瘤。
谁能说说它们的区别?
生:良性的是不是危害小一些?
师:没错,良性骨肿瘤生长缓慢,一般没啥症状,而恶性的就不一样
啦,它生长快,还容易转移。
那常见的良性骨肿瘤有哪些呢?
生:骨软骨瘤。
师:很好,那恶性的呢?
生:骨肉瘤。
师:对,还有骨髓瘤等。
那骨肿瘤有啥临床表现呢?(引导学生回答)
生:疼痛、肿胀。
师:对,还有可能出现功能障碍。
那怎么诊断骨肿瘤呢?(结合课件讲解)
生:要做检查。
师:对呀,像 X 光、CT 这些都很重要。
那对于骨肿瘤,治疗方法都有哪些呢?
生:手术?
师:对,手术是主要方法,还有放疗、化疗等。
大家都明白了吗?
五、教学反思
通过师生对话的形式,能较好地引导学生思考和参与,但在讲解一些复杂概念时,还需要进一步解释清楚,让学生更好地理解。
今后在教学中要更加注重对难点知识的细化讲解。
原创不易,请尊重原创,谢谢!。
骨肿瘤是指在骨骼中发生的肿瘤或肿瘤样病变。
以下是一些常见的骨肿瘤及其简要解释:
1. 骨肉瘤(Osteosarcoma):骨肉瘤是一种恶性的原发性骨肿瘤,主要发生在长骨的干骺端。
它通常影响年轻人,特征包括骨痛、肿块、肿瘤内部钙化等。
2. 骨巨细胞瘤(Giant Cell Tumor):骨巨细胞瘤是一种原发性骨肿瘤,通常发生在骨骺端。
它由大量多核巨细胞和间充质细胞组成,特征为疼痛、肿块和骨质破坏。
3. 骨转移瘤(Bone Metastases):骨转移瘤是癌症的转移性病灶,从原发癌症(如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等)扩散到骨组织。
骨转移瘤可引起骨痛、易骨折和骨质破坏等症状。
4. 骨髓瘤(Multiple Myeloma):骨髓瘤是一种血液系统的肿瘤,起源于骨髓中的浆细胞。
它会导致骨骼破坏、骨痛、骨折、贫血和肾功能损害等症状。
5. 骨囊肿(Bone Cyst):骨囊肿是一种良性的骨病变,通常出现在儿童和青少年。
它是骨内液体或半固体物质积聚形成的囊状结构,可能引起疼痛和骨折。
以上只是一些常见的骨肿瘤,骨肿瘤的种类和特征还有很多,具体的诊断和治疗需要依靠医学专业人士进行综合评估和处理。
如果您有特定的骨肿瘤相关问题或症状,建议咨询医生或骨科专家以获取准确的诊断和治疗建议。