名医张锡纯的4个验方兼病例

张锡纯理痰汤医案四则
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2.梅尼埃病
张某，男，43岁。

患者2年来反复出现眩晕，视物旋转，伴呕吐，耳鸣，听力减退。

在外院神经内科诊断为梅尼埃病，使用了倍他司汀、山莨菪碱、地芬尼多等药物，但只能有短暂疗效。

近半年来，频繁发作，每月发作1~2次。

诊见：胸脘满闷，少食多寐，大便溏而粘滞。

舌红苔白腻，脉濡缓。

诊断：眩晕，痰浊中阻。

处方：生芡实15，清半夏、天麻、黑芝麻各9，白芍、白术、茯苓、陈皮、石菖蒲各6。

每天1剂，水煎，分2次服。

服用5剂后感觉全身轻松，神清气爽，胸脘再无满闷，食欲改善。

后连服30剂，诸症消失。

随访1年，眩晕再无发作。

按：本病迁延日久，患者肾气已衰，不能蒸化津液，痰湿内生。

同时，患者又有脘闷、少食、多寐、便溏等脾失健运之象，水谷津液不化，酿生痰湿。

痰湿上蒙清窍，清阳不升，浊阴不降，而发眩晕。

故以理痰汤补肾降逆，治痰之本，加山药、白术以健脾，另加石菖蒲豁痰开窍，化湿和胃。

痰湿之源清，则眩晕自止矣。

张锡纯《医学衷中参西录》名方1.升陷汤【组成】生黄芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】升提大气。

【主治】治胸中大气下陷，气短不足以息。

或努力呼吸，有似乎喘。

或气息将停，危在顷刻。

其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。

其脉象沉迟微弱，关前尤甚。

其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

【方解】升陷汤是以补中益气汤为基础加减化裁而来。

黄芪大补元气，又善升阳;升麻、柴胡升阳举陷，助黄芪举陷升提;知母凉润，制黄芪之温性;桔梗为药中舟楫，可载药上行，直达病所。

诸药合用，共奏益气升陷之功。

临床如见气虚严重，可重用黄芪，并加人参;有瘀血，加丹参、当归;阴虚不足，加麦门冬、生地黄等。

2.活络效应丹【组成】当归，丹参，生明乳香，生明没药，各15克（五钱）。

【用法】上药全研细末，备用，亦可水泛为丸。

用法用量：上四味，作汤服。

若为散剂，一剂分作4次服，温酒送下。

【主治】气血瘀滞，心腹疼痛，腿臂疼痛，跌打瘀肿，内外疮疡，以及症瘕积聚等。

现用于冠心病心绞痛、宫外孕、脑血栓形成、坐骨神经痛等属气血瘀滞，经络受阻者。

【方解】方中当归、丹参活血化瘀，通络止痛，兼以养血；配伍乳香、没药以增强活血行气，消肿定痛之效。

四药成方，有活血通络、化瘀止痛之能，是伤骨科活血止痛常用的基础方剂。

【应用】足跟痛用本方加减：当归、丹参、牛膝、威灵仙、鹿角霜、川断、五加皮各15g，乳香、没药、木瓜各10g。

阴虚者加石斛、生地各15g，黄柏12g；气虚者加党参、黄芪各12-15g。

3.十全育真汤【处方】野台参（四钱）生黄芪（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱.捣细）生牡蛎（四钱.捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）【用法与用量】气分虚甚者，去三棱、莪术，加鸡内金三钱；喘者，倍山药、加牛蒡子三钱；汗多者，以白术易黄芪，倍龙骨、牡蛎，加山萸肉、生白芍各六钱。

张锡纯治湿热医案湿热是一种常见的中医辨证类型，而张锡纯是明代中医学家中的翘楚，他在治疗湿热方面有着独特的见解和丰富的经验。

下面我们将介绍几个张锡纯治湿热的医案，以期给读者带来指导意义。

案例一：头晕目眩、口苦咽干的湿热症状患者罗某，年近四旬，常感头晕目眩、口苦咽干等症状。

张锡纯初步辨别为空心湿热，患者体内湿热致病，阻滞了气血运行，所以出现了上述症状。

他采用了清热利湿的治疗方法，开出一剂以草决明、黄连等清热药为主的方子，并嘱患者注意饮食调理，避免辛辣、油腻的食物。

经过一段时间的按方治疗，患者症状明显减轻，头晕目眩、口苦咽干等不适感也逐渐消失。

案例二：湿热引发的湿疹患者李某，年仅十岁，常年饱受湿疹困扰。

张锡纯根据湿热所致的湿疹特点，制定了疏风清热、解毒排湿的方剂，以金银花、蒲公英等为主要药物。

同时，他还向李某的父母讲解了湿疹的形成机制，并告诫他们要注意饮食调理和保持皮肤清洁。

经过一段时间的治疗，李某的湿疹开始减少，而且复发次数也大大降低。

案例三：湿热导致的痔疮患者张某，三十岁左右，长期饮食不节，导致湿热积聚并伴有便秘。

他的主要不适症状是肛门疼痛和便血。

张锡纯在检查后，确认这是湿热下注引起的痔疮。

他针对患者情况开出了活血化瘀、清热利湿的方子，并结合中医推拿手法进行了疗程治疗。

同时，他还提醒患者张某要合理饮食，多摄入富含纤维素的食物，增加排便频次。

经过一段时间的治疗，张某的痔疮得到明显缓解，不再出现便血和疼痛情况。

以上是张锡纯治疗湿热的几个典型医案。

张锡纯通过辨证施治，根据湿热症状的不同特点，不仅对症下药，还重视饮食调理和生活习惯养成。

这些医案告诉我们，治疗湿热要全面考虑病人的体质和症状，采用综合疗法，才能取得良好的治疗效果。

饮食调理和生活习惯的改变也是治疗湿热的重要环节，有助于巩固疗效和预防疾病的复发。

因此，在日常生活中要注意饮食卫生，适当运动，保持良好的生活习惯，才能有效预防和治疗湿热症状。

屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。

亦治女子血枯不月。

生山药（一两）玄参（五钱）于术（三钱）生鸡内金（二钱，捣碎）牛蒡子（三钱，炒，捣）热甚者，加生地黄五六钱。

2．十全育真汤治虚劳，脉弦、数、细、微，肌肤甲错，形体羸瘦，饮食不壮筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒热不时，或多梦纷纭，精气不固。

野台参（四钱）生黄（四钱）生山药（四钱）知母（四钱）玄参（四钱）生龙骨（四钱，捣细）生牡蛎（四钱，捣细）丹参（二钱）三棱（钱半）莪术（钱半）气分虚甚者，去三棱、莪术，加生鸡内金三钱；喘者，倍山药，加牛蒡子三钱；汗多者，以白术骨、牡蛎、萸肉各一两煎服，不过两剂其汗即止。

汗止后再服原方。

3．醴泉饮治虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

生山药（一两）大生地（五钱）人参（四钱）玄参（四钱）生赭石（四钱，轧细）牛蒡子（三钱，炒，捣）天冬（四钱）甘草（二钱）4．一味薯蓣饮治劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏。

生怀山药（四两，切片）煮汁两大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

5．参麦汤治阴分亏损已久，浸至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

人参（三钱）干麦冬（四钱，带心）生山药（六钱）清半夏（二钱）牛蒡子（三钱，炒，捣）苏子（二钱，炒，捣）生杭芍（三钱）甘草（钱半）6．珠玉二宝粥治脾肺阴分亏损，饮食懒进，虚热劳嗽，并治一切阴虚之证。

生山药（二两）生薏米（二两）柿霜饼（八钱）上三味，先将山药、薏米捣成粗渣，煮至烂熟，再将柿霜饼切碎，调入融化，随意服之。

7．沃雪汤治同前证，更兼肾不纳气作喘者。

生山药（一两半）牛蒡子（炒捣,四钱）柿霜饼（冲服,六钱）8．水晶桃治肺肾两虚，或咳嗽，或喘逆，或腰膝酸疼，或四肢无力，以治孺子尤佳。

核桃仁（一斤）柿霜饼（一斤）先将核桃仁饭甑蒸熟，再与柿霜饼同装入瓷器内蒸之，融化为一，晾冷，随意服凡果核之仁，具补益之性者，皆能补肾。

一、张锡纯的升陷汤、张锡纯的升陷汤【组成】生箭芪18克，知母9克，柴胡4．5克，桔梗4．5克，升麻3克。

【用法】水煎，分2次温服，每日1剂。

【功用】升提大气。

【主治】治胸中大气下陷，气短不足以息。

或努力呼吸，有似乎喘。

或气息将停，危在顷刻。

其兼证，或寒热往来，或咽干作渴，或满闷怔忡，或神昏健忘，种种病状，诚难悉数。

其脉象沉迟微弱，关前尤甚。

其剧者，或六脉不全，或参伍不调。

【加减】气分虚极下陷者，酌加人参，或再加山萸肉(去净核)。

以收敛气分之耗散，使升者不至复陷更佳。

若大气下陷过甚，至少腹下坠，或更作疼者，宜将升麻改用4．5克，或倍作6克。

【方论】升陷汤，以黄芪为主者，因黄芪既善补气，又善升气。

惟其性稍热，故以知母之凉润者济之。

柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升。

升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升。

桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达胸中，故用之为向导也。

至其气分虚极者，酌加人参，所以培气之本也。

或更加萸肉，所以防气之涣也。

至若少腹下坠或更作疼，其人之大气直陷至九渊，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻1．5克或倍作6克也。

方中之用意如此，至随时活泼加减，尤在临证者之善变通耳。

【验案】有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十余。

冬日畏寒，共处一小室中，炽其煤火，复严其户牖。

至春初，二人皆觉胸中满闷，呼吸短气。

盖因户牖不通外气，屋中氧气全被煤火着尽，胸中大气既乏氧气之助，又兼受碳气之伤，日久必然虚陷，所以呼吸短气也。

因自觉满闷，医者不知病因，竟投以开破之药。

迨开破益觉满闷，转以为药力未到，而益开破之。

数剂之后，其兄因误治，竞至不起。

其弟服药亦增剧，而犹可支持，遂延愚诊视。

其脉微弱而迟，右部尤甚，自言心中发凉，少腹下坠作疼，呼吸甚觉努力。

知其胸中大气下陷已剧，遂投以升陷汤，升麻改用6克，去知母，加干姜9克。

2剂，少腹即不下坠，呼吸亦顺。

将方中升麻、柴胡、桔梗皆改用3克，连服数剂而愈。

一人，年四十八。

张锡纯升陷汤活用四则升陷汤为近代著名中医学家张锡纯先生所创，方由黄芪、知母、桔梗、升麻、柴胡等药组成，用于治疗大气下陷之证。

笔者平素喜读锡纯所著《医学衷中参西录》，“每遇气分不舒之证，先存大气下陷设想。

”不管何病，若确系大气下陷之证，投和升陷汤，莫不随手奏效。

现列举验案于下：1、崩漏王×，女，45岁，农民，于2001年4月25日就诊。

患者自诉月经行经期延长，淋漓不断3月余。

本次月经已23天未尽，并伴有头晕、气短、乏力、少腹坠胀感，查舌质淡，苔薄白，脉沉无力。

遂处方：生黄芪30g，当归炭15g，知母9g，桔梗9g，柴胡6g，升麻6g，党参15g，阿胶(烊化)10g。

患者服2剂后诸症俱减，又续服6剂痊愈。

本患者经期延长，致失血过多，气血虚弱。

大气生养不足，不能安居胸中斡旋周身，反下陷腹中致冲任不固。

经血失其约束，随之淋漓不断。

故采用升补大气，固摄冲任之法而获捷效。

2、子宫全切术后遗症杨×，女，农民，2002年11月3日就诊。

患者因重度子宫脱垂而于2002年10月行子宫全切术，术后1周愈合良好而出院。

但患者术后卧床一如常人，起立后即觉少腹下坠，稍微走动则觉气短、胸部满闷。

查舌淡苔白，脉沉迟微弱。

虑其大气下陷，遂处方：黄芪30g，升麻6g，知母9g，桔梗6g，柴胡3g，党参15g，山萸肉15g。

日服1剂，水煎服。

患者服药后自觉胸闷、腹部下坠等症均减轻，续服4剂，即能在院内随意走动而不气喘，又巩固服5剂病痊愈。

患者平素气血亏虚，加之手术伤及元气，致使大气生养不足，不能积储于胸中而反下陷，经用升补大气方药后，诸症悉除。

3、尿频李×，女，42岁，农民，因“小便频数加重1月”于2000年7月15日就诊，患者有慢性肾盂肾炎病史5年，间断出现小便频数，白天数10次，夜间5～6次，色清量少；有时遗溺裤中，无尿痛感。

常觉气短口渴，但不能饮水，饮后即尿，伴大便干燥，常3～4日一解，每用开塞露或服番泻叶水助便。

（1）－－山药(2010-02-24)功效：山药白色，入手太阴肺经，补肺，入补足太阴脾经，补脾，只要是肺和脾这两种虚，张锡纯认为可以服山药。

可平喘止咳，其液还可补肾。

医疗案例：在33岁的时候，张锡纯到天津去参加科举，到了天津，张锡纯闹肚子了，张锡纯自己分析他的泻肚子没有什么外邪，而是脾胃不和，张锡纯想起了山药，他想山药有补脾止泻固涩的作用，于是就去买来四两山药，把山药切片，捣碎，放点大米熬粥，然后喝这个粥。

结果喝了两天这个腹泻就好了。

这是张锡纯的一个方子，叫一味薯玉粥。

就单用这一味山药就可以治病。

张锡纯认为，一切阴虚虚弱，或者咳喘，或者大便腹泻，脾胃虚弱。

一味薯玉粥也可以治疗。

因为中医认为肺与大肠相表里，腹泻经常与脾和大肠有关，脾不足，大肠也不能固涩，脾胃为后天生化之源，所有营养都要靠脾胃吸收过来，把脾胃之气补足了，这个人就有生机了。

脾气不足，体内水湿重，可用山药配上莲子肉、薏米、芡实，这三者分量都是1 00克，主要的药是山药，把它们碾成磨，然后每天熬膏。

现在小孩的很多病症都是因为脾气不足引起。

如果小孩确实是脾气不足，面色非常黄瘦，吃饭不好，不长个儿，容易泻肚子，有的是肺系统经常有问题，比如咳嗽哮喘，山药是一味非常好的食疗的药物。

如果想养生的话，每天少量服用，配以薏米和芡实，再加点莲子肉，磨成粉，每天一勺就够了。

对于重病患者，他大病之后身体虚弱，正气不足，尤其是胃口不好，或者是大便总是不成形，可以用山药熬水给他喝，或者熬粥，用山药还有一点需要注意，即大便干燥的人不要吃，因为它有固摄的作用，越吃大便越干燥，若一定要吃，可在用山药的时候配点杏仁，因为杏仁有通便和开肺气的作用，配一点就没这毛病了，所以山药吃也很讲究。

挑选山药时，如果是要药用的山药，就到药店买怀山药。

若日常食用，到菜市场买就可以了。

选山药要选形状非常规整的，圆圆的，这样的山药比较好，比较好的品质的山药，是种非常细的铁棍山药，这种山药的力道更大一些。

张锡纯着《医学衷中参西录》----资生汤出嫁二载，月事犹未见，身体赢瘦，饮食减少，干咳无痰，五心烦热。

杨姓女，年十九岁，出嫁二载，月事犹未见，身体赢瘦，饮食减少，干咳无痰，五心烦热，诊其脉细数有力。

仿用‘资生汤’方，用生山药一两，于术二钱，牛蒡子三钱，玄参五钱，生地黄四钱，生鸡内金一钱。

连服五剂，热退咳减，食欲增加。

遂于原方中去生地，倍于术。

又连服三剂，月事忽至，共服二十剂痊愈。

妇产后虚赢少食，迁延月余，渐至发灼、自汗、消瘦、乏气、干呕、头晕等证，此方书所谓蓐劳也。

族弟妇产后虚赢少食，迁延月余，渐至发灼、自汗、消瘦、乏气、干呕、头晕等证，此方书所谓蓐劳也。

经医四人治不效，并添颧红作泻。

适生自安东归，为之诊视，六脉虚数。

检阅所服之方，有遵《医宗金鉴》三合饮者，有守用养生汤者，要皆平淡无奇。

然病势至此，诚难入手，幸脉虽虚数，未止无神，颧虽红，犹不抟聚（若抟聚则阴阳离矣，不抟聚是其阴阳犹未离），似尚可治。

此盖素即阴虚，又经产后亡血，气亦随之，阴不中守，阳不外固，故出汗气乏；其阴阳不相维系，阴愈亏而阳愈浮，故发热咳嗽头晕；其颧红者，因其部位应肾，肾中真阳上浮，故发现于此，而红且热也；其消瘦作泻者，以二阳不纳，无以充肌肉，更不特肾阴虚，而脾阴胃液均虚，中权失司，下陷不固，所必然者。

此是病之原委欤？再四思维，遂处方，用生怀山药二两，于术三钱，玄参四钱，鸡内金、牛蒡子各二钱（此系资生汤原方稍加重），外加净萸肉、龙骨、牡蛎各五钱，止汗并以止泻。

五剂后，汗与泻均止，饮食稍进，惟干咳与发热仅去十之二三。

又照原方加粉甘草、天冬、生地等味，连服七剂。

再照方减萸肉，加党参二钱，服四剂后，饮食大进，并能起坐矣。

惟经尚未行。

更按资生汤原方，加当归四钱。

服数剂，又复少加减，一月经脉亦通。

治一室女，劳瘵年余，月信不见，赢弱不起一九一三年，客居大名。

治一室女，劳瘵年余，月信不见，赢弱不起。

询方于愚，为拟‘资生汤’。

连服数剂，饮食增多。

吃山药的神奇案例
吃山药的神奇案例有很多，列举两个如下：
故事一：张锡纯年轻时去天津考试，因饮食不当导致泄泻。

服用甘草汤和赤石脂细末没有效果，改用大米慢火熬粥，腹泻立刻好了。

从此他明白不管什么东西熬粥都能留恋肠胃。

山药有很好的收涩作用，煮粥食用效果更佳，大便溏泻的人一般会伴随小便不利，山药能滋补肾经，使肾阴充足，从而使小便自利，大便的溏泻自然也就好了。

故事二：张锡纯曾治疗一位未婚女孩，因月经越来越少，最终闭经一年多，每日躺在床上，没有力气。

当时人们认为她患了肺结核，难以治愈。

张锡纯用山药治疗，让其家人每日将四两山药研成粉末，熬水给女孩喝，结果方子见效，两个月后，女孩月经恢复。

张锡纯认为，治疗闭经用山药最好，因为中医认为脾胃为后天气血升化之源，闭经的女子大都是因为脾胃虚、气血不足，所以用山药健脾生血，月经自然会来。

总之，山药是一种营养丰富的食材，适当食用可以起到养生保健的作用。

但需要注意的是，山药的品种和产地很多，不同品种和产地的山药在营养成分和功效上可能存在一定的差异。

在选择山药时，建议根据自己的需求和口味进行选择。

屡试屡效方----张锡纯（一）治阴虚劳热方1．资生汤2．十全育真汤3．醴泉饮4．一味薯蓣饮5．参麦汤6．珠玉二宝粥7．沃雪汤8．水晶桃9．既济汤10．来复汤11．镇摄汤（二）治阳虚方.敦复汤（三）治大气下陷方1．升陷汤2．回阳升陷汤3．理郁升陷汤4．醒脾升陷汤（四）治喘息方1．参赭镇气汤2．薯蓣纳气汤3．滋培汤（五）治痰饮方1．理饮汤2．理痰汤3．龙理痰汤4．健脾化痰丸5．期颐饼6．治痰点天突穴法（六）治肺病方1．黄膏2．清金益气汤3．清金解毒汤4．安肺宁嗽丸5．清凉华盖饮（七）治吐衄方1．寒降汤2．温降汤3．清降汤4．保元寒降汤5．保元清降汤6．秘红丹7．二鲜饮8．三鲜饮9．化血丹1 0．补络补管汤11．化瘀理膈丹（八）治心病方1．定心汤2．安魂汤（九）治癫狂方1．荡痰汤2．荡痰加甘遂汤3．调气养神汤（十）治痫风方1．加味磁朱丸2．通变黑锡丹3．一味铁养汤（十一）治小儿风证方1．定风丹2．镇风汤3.加味理中地黄汤（十二）治内外中风方1．搜风汤2．逐风汤3．加味黄五物汤4．加味玉屏风散5．镇肝熄风汤6．加味补血汤（十三）治肢体痿废方1．振颓汤2．振颓丸3．姜胶膏（十四）治膈食方参赭培气汤（十五）治呕吐方1．镇逆汤2．薯蓣半夏粥（十六）治霍乱方1．急救回生丹2．卫生防疫宝丹3．急救回阳汤（十七）治泄泻方1．益脾饼2．扶中汤3．薯蓣粥4．薯蓣鸡子黄粥5．薯蓣苜汤6．加味天水散7．加味四神丸（十八）治痢方1．化滞汤2．燮理汤3．解毒生化丹4．天水涤肠汤5．通变白头翁汤6．三宝粥7．通变白虎加人参汤（十九）治燥结方1．硝菔通结汤2．赭遂攻结汤3．通结用葱白熨法附∶（1）猪胆汁导法附∶（2）葱白炙法（二十）治消渴方1．玉液汤2．滋饮（二十一）治癃闭方1．宣阳汤2．济阴汤3．白茅根汤4．温通汤5．加味苓桂术甘汤6．寒通汤7．升麻黄汤【附方】8．鸡汤9．鸡茅根汤（二十二）治淋浊方1．理血汤2．膏淋汤3．气淋汤4．劳淋汤5．砂淋丸6．寒淋汤7．秘真丹8．毒淋汤9．清毒二仙丹10．鲜小蓟根汤11．澄化汤12．清肾汤13．舒和汤（二十三）治伤寒方1．麻黄加知母汤2．加味桂枝代粥汤3．从龙汤4．馏水石膏饮5．通变大柴胡汤6．加味越婢加半夏汤（二十四）治温病方1．清解汤2．凉解汤3．寒解汤4．石膏阿斯匹林汤5．和解汤6．宣解汤7．滋阴宣解汤8．滋阴清燥汤9．滋阴固下汤10．犹龙汤（二十五）治伤寒温病同用方1．仙露汤2．石膏粳米汤3．镇逆白虎汤4．白虎加人参以山药代粳米汤5．宁嗽定喘饮6．荡胸汤7．一味莱菔子汤8．镇逆承气汤（二十六）治瘟疫瘟疹方1．青盂汤2．护心至宝丹3．清疹汤（二十七）治疟疾方加味小柴胡汤（二十八）治气血郁滞肢体疼痛方1．升降汤2．培脾舒肝汤3．金铃泻肝汤4．活络效灵丹5．活络祛寒汤6．健运汤7．振中汤8．曲直汤（二十九）治女科方1．玉烛汤2．理冲汤3．理冲丸4．安冲汤5．固冲汤6．温冲汤7．清带汤8．加味麦门冬汤9．寿胎丸10．安胃饮11．大顺汤12．和血熄风汤13．滋阴清胃汤14．滋乳汤15．消乳汤16．升肝舒郁汤17．资生通脉汤（三十）治眼科方1．蒲公英汤2．磨翳水3．磨翳散4．明目蓬硝水5．清脑黄连膏6．益瞳丸7．羊肝猪胆丸（三十一）治咽喉方咀华清喉丹（三十二）治牙疳方1．古方马乳饮2．牙疳散3．牙疳敷藤黄法（三十三）治疮科方1．消瘰丸2．消瘰膏3．化腐生肌散4．内托生肌散5．洗髓丹（一）治阴虚劳热方1．资生汤治劳瘵羸弱已甚，饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者。

民国名医张锡纯的名方（医学博士罗大伦讲解）这就是中医－－民国名医张锡纯的名方（罗大伦）他是民国时期的名医，来自民间，不仅治病不计私利，而且他有很多流传到今天的方子，还都是名方。

那么这位医生是谁呢？让中国中医科学院的罗大伦博士告诉你。

养生堂罗大伦讲述张锡纯这就是中医01：这就是中医－山药02：这就是中医－三七03：这就是中医－黄芪（上）04：这就是中医－黄芪（下）05：这就是中医－石膏06：这就是中医－熟地07：这就是中医－山萸08：这就是中医－鸡内金09：这就是中医－桂圆肉10：这就是中医－石榴11：这就是中医－莱菔子12：这就是中医－海螵蛸13：这就是中医－干姜这就是中药这就是中医（一）——山药由中国中医科学院罗大伦博士讲解从今天开始为大家讲述一位民国期间著名的中医的故事。

他是来自民间的一位医生，他不仅治病不计私利，而且他有很多流传到今天的方子，都是名方。

他到底是谁呢？他就是张锡纯。

张锡纯是清末民国初年中医界一位响当当的大家。

现代中医界这么评价张锡纯：从张锡纯以后，中医再也没有出现过一位影响力与他能够相提并论的人物。

中医界曾经做过调查，调查现在的名医，问说哪个人对你学中医影响最大，结果70%的人都回答是受张锡纯的影响，可见他在现在中医界的影响有多大。

张锡纯创立的方子，在现在方剂学书和大学教材里收集了很多，现在很多中医喜欢看张锡纯的书。

张锡纯用山药来治一切阴虚虚弱，或者咳或者喘，或者腹泻。

张锡纯认为山药能补手太阴肺经，补肺；能补足太阴脾经，补脾；这两个太阴肺和脾经，只要是这两种虚，服这个山药就没问题。

肺和脾什么关系？肺与大肠互表里，腹泻和肺脾有关，脾不足，大肠也不能固涩，所以张锡纯用山药治上，中，下，虚损都可以治。

他的思路非常简单，单刀直入，就补脾，把后天的脾胃之气补足，这人就有生机了。

山药，白色，中医说白色入肺，山药补肺平喘止咳。

味是甘的，微甜，味甘入脾。

液是滑的，所以它也入肾。

山药生发性非常强，里面富含各种蛋白各种维生素，它有生发之性，它的营养可供它自身生长很长时间，可见对我们人体也是非加载中...内容加载失败，点击此处重试加载全文常有好处的。

张锡纯用这个方子，攻补兼施，软坚散结，消掉肿块张锡纯用一个方子加减，消掉了几个患者的囊肿，接下来，我们来看一个张锡纯的真实案例，以及这个常用的软坚散结方的奇妙之处：一、张锡纯消除囊肿的真实案例介绍：一位30多岁的女性患者，刚开始在小腹部有一个小而软的囊肿，大概有一个核桃大小，可能是因为没有明显不舒服的症状就没怎么去管它，长年累月，肿块越长越大。

7年后找到张锡纯时，已经扩大到心口窝这个地方，而且由软变硬，坚硬如石，同时也出现了一些症状，总是没有胃口，胁肋两旁受到肿块的压迫特别不舒服，严重的时候甚至会出现头昏，吃了很多药，一点效果也没有。

张锡纯四诊合参，发现她的脉虽然很弱，但还是可以治的，于是给她开了一个方，没想到这位女性患者居然没有吃张锡纯给她开的药。

直到第2年，张锡纯又去给她诊治，发现她病情进展，已经昏睡了4天，但还是给她开的这个方，醒过来之后，张锡纯问她为什么去年没吃那副药？她说我这囊肿治了这么久没见好，还越长越大，应该是弄不好了，所以就没吃。

张锡纯心平气和地跟她说，去年你要是用了我这个方子，早就好了，也不至于发展成这样。

说完还是开的这个方，前前后后吃了一个来月，症状消失了，大囊肿也小了很多，只剩下最初的核桃大小，张锡纯说这是最初的病根所在，于是又用了水蛭，再吃了几天，囊肿就都消失了，跟正常人一样。

这是张锡纯治疗囊肿肿块的一个真实案例，那么大的一个囊肿，没有用手术切除，有没有用过西药，单纯用中药是如何做到的呢？二、中医对囊肿、肿块的基本认识：中医认为囊肿属于“癥瘕”、“痞块”、“积聚”等范畴，属于有形之邪，其形成的直接原因主要是血瘀，而气虚、气滞、湿阻、痰结等是形成血瘀的关键因素。

如情志抑郁，肝气不舒，脏腑失于调和，气血运行不畅，就会形成气滞血瘀，日积月累，有形的血瘀就会形成，囊肿就因此出现了。

正如《金匮翼·积聚统论》指出：“凡忧思郁怒，久不能解者，多成此疾”。

血液有运输和排泄机体内代谢废物的作用，当气虚无法推动血液运行、气郁血行不畅、痰湿阻滞气血流通时，代谢废物无法及时运走，又形成痰浊、瘀血等有形病理产物，聚集在身体的某个地方，久而久之，积聚成肿块囊肿。

一、张锡纯的升陷汤张锡纯的升陷汤今用二、张锡纯活络效灵丹张锡纯的活络效灵丹今用三、张锡纯的理冲汤张锡纯的理冲汤今用四.张锡纯的镇肝熄风汤张锡纯的镇肝熄风汤今用五、张锡纯的玉液汤六、张锡纯的调气养神汤七、张锡纯的调气养神汤今用八、张锡纯的补络补管汤九、张锡纯的寿胎丸十、张锡纯的寒降汤十一、张锡纯的寒解汤十二、张锡纯的参赭培气汤十三、张锡纯的温冲汤十四、张锡纯的培脾舒肝汤十五、张锡纯的固冲汤十六、张锡纯的秘红丹十七、张锡纯的清带汤十八、张锡纯的镇逆白虎汤十九、张锡纯参赭镇气汤二十、张锡纯的济阴汤二十一、张锡纯的内托生肌散二十二、张锡纯的燮理汤二十三、张锡纯的寒通汤二十四、张锡纯的醒脾升陷汤二十五、张锡纯的滋阴清燥汤二十六、张锡纯的升肝舒郁汤二十七、张锡纯的化血丹二十八、张锡纯的理饮汤二十九、张锡纯的清肾汤三十.张锡纯的十全育真汤三十一、张锡纯的健运汤三十二、张锡纯的白根汤三十三、张锡纯的来复汤三十四、张锡纯的加味苓桂术甘汤三十五、张锡纯的荡痰汤三十六、张锡纯的加味黄芪五物汤三十七、张锡纯的益脾饼三十八、张锡纯的毒淋汤三十九、张锡纯的薯蓣鸡子黄粥四十、张锡纯的定心汤四十一、张锡纯的安魂汤四十二、张锡纯的宣解汤四十三、张锡纯的安冲汤四十四、张锡纯的安胃饮四十五、张锡纯的镇逆汤四十六、张锡纯的升麻黄芪汤四十七、张锡纯的加味四神丸四十八、张锡纯的滋乳汤四十九、张锡纯的定风丹五十、张锡纯的振颓丸五十一、张锡纯的和血熄风汤五十二、张锡纯的咀华清喉丹五十三、张锡纯的扶中汤59.张锡纯经验医方辑录第三部分1-30方剂60.张锡纯经验医方辑录第三部分31-60方剂 1.张锡纯经验医方辑录第三部分61-85方剂 62.张锡纯经验医方辑录第三部分86-99方剂 63.锡纯经验医方辑录第三部分99-110方剂。

张锡纯医案（四）59.张锡纯经验医方辑录第三部分1-30方剂一、醴泉饮【组成】生山药30克，大生地15克，人参12克，玄参12克，生赭石12克(轧细)，牛蒡子9克(炒捣)，天门冬12克，甘草6克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】养阴益气，降逆止嗽。

【主治】虚劳发热，或喘或嗽，脉数而弱。

【加减】若其人胸中素觉短气，或大便易滑泻者，又当预防其大气下陷。

用醴泉饮时，宜减赭石、牛蒡子，并一切苏子、瓜蒌仁、紫菀、杏仁，治咳喘套药皆不宜用。

【方论】阴虚之甚者，其周身血脉津液，皆就枯涸。

必用汁浆最多之药，滋脏腑之阴，即以溉周身之液，若方中之山药、地黄是也。

然脉之数者，固系阴虚，亦系气分虚弱，有不能支持之象，犹人之任重而体颤也。

故用人参以补助气分，与玄参、天门冬之凉润者并用，又能补助阴分。

且虑其升补之性，与咳嗽上逆者不宜，故又佐以赭石之压力最胜者，可使人参补益之力下行直至涌泉，而上焦之逆气浮火，皆随之顺流而下；更可使下焦真元之气，得人参之峻补而顿旺，自能吸引上焦之逆气浮火下行也。

至于牛蒡子与山药并用最善止嗽，甘草与天门冬并用最善润肺，此又屡试屡效也。

二、一味薯蓣饮【组成】生怀山药120克(切片)。

【用法】上味煮汁2大碗，以之当茶，徐徐温饮之。

【功用】补脾益肾，滋阴收涩，润燥祛湿。

【主治】劳瘵发热，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏损之证。

【方论】山药之性，能滋阴又能利湿，能滋润又能收涩。

是以能补肺补肾兼补脾胃。

且其含蛋白质最多，在滋补药中诚为无上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。

三、参麦汤【组成】人参9克，麦门冬12克，生山药18克，清半夏6克，牛蒡子9克(炒捣)，苏子6克(炒捣)，生白芍9克，甘草4．5克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】补肺降逆，化痰平喘。

【主治】阴分亏损已久，渐至肺虚有痰，咳嗽劳喘，或兼肺有结核者。

【方论】人参为补肺之主药，而有肺热还伤肺之虞，有麦冬以佐之，则转能退热。

见眼睛灼热、羞明多泪，即“邪之所凑、其气必虚”。

杞菊地黄丸由六味地黄丸加菊花、枸杞子而成，专为肝肾阴虚证而设，为滋阴、补肝、明目常用方，以生地易大补肾精之熟地，以防性温助热、滋腻碍邪，加沙苑子补肝肾明目，木贼草合菊花清风热明目，决明子、密蒙花、夏枯草清肝热明目，白蒺藜祛肝风明目，磁石、煅龙牡潜肝阳，石菖蒲开心窍，心脑相通，开心窍即开脑窍，邱师常用磁石、石菖蒲药对治疗耳鸣、脑鸣病症，一潜一开，收效甚佳，合欢皮安神志，炙甘草调诸药，全方清补并行，上下并治，使阴补阳潜热清。

待虚候得补，脑鸣显著改善，眼睛不适症状凸显，以祛邪为主，案中生地、丹皮、赤芍由犀角地黄汤化裁，为邱师常用清热活血组药，常1∶1∶1配伍，对血分瘀热之证疗效明显，活血稍佐利水，后如法治疗，症情稳定。

本案以中医、西医病名合称，诊断无明确的中西对应关系，但并不影响治疗。

邱教授除辨证“肝肾亏于下，邪热犯于上”外，还不忘辨病，如黄斑水肿常用活血法；重视辨症，抓住患者当前主要症状，强调患者“主诉”的重要性，如初诊以脑鸣为甚，后诊以目疾为主；喜用药对、药组，如枸杞子、菊花，磁石、石菖蒲，钩藤、石决明，煅龙骨、煅牡蛎，生地、丹皮、赤芍，枸杞子、女贞子、沙苑子等；善辨药性，如选花草之类如二花、菊花、密蒙花、夏枯草等清轻上升以散邪，介石之品如龙牡、磁石、石决明质重沉降以潜阳；注意病症鉴别，如脑鸣与耳鸣，西医认为脑鸣实则是耳鸣，而中医将两者明确划分，脑鸣声音多源于枕部或两颞侧，虚证多见，而耳鸣是由耳部发出，从虚实论治，脑鸣可以伴随耳鸣，两者极易混淆，这些思辨经验都值得后辈学习和挖掘。

参考文献[1] 夏美霞，陈华德.浅析实证脑鸣的中医诊治[J].江西中医药大学学报，2017，29（2）：27[2] 丁自娟.脏腑辨证在脑鸣治疗中的运用[J].中国中医急症，2013，22（9）：1548.第一作者：赵玉玲（1992—），女，硕士研究生，中医妇科学专业。

通讯作者：陶春晖，医学博士，副教授，硕士研究生导师。

张锡纯用生石膏治病案例
张锡纯是一位著名的中医师，他在治疗疾病方面颇有建树。

他曾经使用生石膏治疗不同的疾病，取得了很好的效果。

以下是他使用生石膏治病的几个案例。

1. 感冒发烧
一位年轻人因感冒发烧，咳嗽，头痛等症状来找张锡纯看病。

张锡纯为他开了一副生石膏药方，让他每天服用。

经过几天的治疗，他的病情逐渐得到缓解，烧退了，咳嗽也减轻了。

2. 骨折
一位老人因意外摔伤，导致骨折。

他来找张锡纯求治。

张锡纯让他每天用生石膏搭配其他中药熏贴伤口，并口服生石膏汤。

几天后，他的伤口已经愈合了大部分，疼痛也减轻了。

3. 腰椎间盘突出
一位中年人由于长期久坐，导致腰椎间盘突出。

他来找张锡纯求治。

张锡纯让他每天在腰部搭配生石膏贴敷，并口服生石膏汤。

经过一段时间的治疗，他的腰疼痛明显减轻了，而且活动范围也逐渐增加了。

总之，生石膏在中医中有很重要的地位。

张锡纯使用生石膏治疗疾病的案例证明了它的疗效。

但是需要注意，生石膏具有一定的毒性，必须在医生的指导下使用。

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张锡纯医案100例张锡纯医案100例1 生石膏佐芍药，可解阳明之热。

石膏性寒而能散，芍药味苦寒，且能通利小便，治腹疼，故石膏佐芍药更宜于治疗热痢。

2 生石膏佐薄荷，治牙痛有内热者。

3 石膏配蝉蜕，用于温病气分有热。

4 石膏、半夏、麦冬并用，能滋阴而不恋邪。

麦冬能滋阴，但又能导致留邪不散。

若与生石膏、半夏合并使用，则无此忌，诚以生石膏能散邪，半夏能化滞也。

5 生石膏、三七、蒲黄并用，治阑尾炎。

6 生石膏、龙骨、山萸肉配伍，可用于伤寒、温病之热实而脉虚、心中怔忡、精神躁扰者。

7 赭石与石膏并用，最善通热结之大便。

且又用治肝气、肝火相并上冲引起胃气上逆之呕吐。

盖用石膏能清阳明大热，用赭石善平上逆之冲气故也。

8 赭石能降胃以止吐衄。

然胃之所以不降，有因热者，宜佐以瓜蒌仁、白芍；其热而兼虚者，可佐以人参；有因凉者，一可佐以干姜、白芍（因凉犹用白芍者，防干姜之热侵肝胆）；其凉而兼虚者，可佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄而上冲，胃气不降者，宜以山药、芡实佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之。

9 人参配赭石，人参可以救气分之脱，但有助气上升之弊，与赭石并用，方能引气归原，更能引人参补益之力下行。

且参、赭并用，不但能纳气归原，设于逆气上干，填塞胸臆，或兼呕吐，其证上盛下虚者，皆可以参、赭并用而治之。

又参、赭并用，其补益之力直达涌泉，能导引肺气归肾。

且能助心气下降。

又人参配赭石，可使人参之补力专于下达，故治吐衄方中凡用参者，必重用赭石以辅之。

二药配伍，又用于火不归原等证。

10 人参、当归得赭石则力能下行，有催生、开交骨之功。

且当归与赭石同用，其滑润之力愈增。

11 赭石、牛膝与黄芪并用，能监制黄芪上升之性，而防止血之上升，用于脑充血证。

12 苁蓉、当归与赭石并用，润便通结甚效。

13 赭石、芒硝并用，能降逆、止吐、通便、下痰涎。

又常用于癫狂。

14 赭石与山药并用，能和胃、降胃，义同于半夏秫米汤而力实优之。

中医知识：张锡纯的一些名方（下）继“张锡纯的一些名方（上）”，罗大伦老师继续结合张锡纯的医疗案例，为您讲述张锡纯的一些名方。

（4）石膏张锡纯的长子，七岁的时候，患了感冒风寒。

四五天之内，身上大热，舌苔黄而带黑，这是热盛的缘故。

因为小孩子小，不愿意服药，逼着他服药，他很快就呕吐不止。

这个时候怎么办呢？张锡纯想来想去，怎么办呢？看此时的症候，应该使用生石膏，但是历来医家都说这个生石膏是大寒之药，小孩子用上能行吗？想来想去，张锡纯觉得有是证则用是药，于是就用了生石膏一两煎汤，趁着温热，给孩子分三次慢慢服用了下去，结果病情就开始好转了。

张锡纯一看，有门！于是，又用了生石膏二两，熬汤，还是慢慢地喝下去，结果病情开始继续好转。

张锡纯这回胆子就大了，于是，这次他用了生石膏三两，熬汤，给孩子喝了下去，结果，这个病立刻就痊愈了（病遂痊愈）。

那么，一个小孩子，一天之内，用了生石膏六两，这个量可够大的了，孩子的身体被凉到了吗？张锡纯体会，这次病好以后，孩子的饮食有加，没有任何脾胃受寒之象。

难道这个生石膏是大寒之药吗？为什么孩子没有被寒到呢？张锡纯再翻看《神农本草经》，里面说石膏“微寒”，张锡纯于是恍然大悟，原来生石膏不是大寒之药啊。

张锡纯自己说：“此系愚初次重用石膏也。

故第一次只用一两，且分三次服下，犹未确知石膏之性也。

”张锡纯最有心得的一味药，就是这个生石膏了，他在本草中写的最多的就是这味药，但是一般人不知道，他对生石膏的体会，还是从自己儿子身上获得的。

张锡纯本草心悟：生石膏，凉而能散，有透表解肌之力。

外感有实热者，放胆用之直胜金丹。

治温病初得，其脉浮而有力，身体壮热。

并治一切感冒初得，身不恶寒而心中发热者。

◎方子：生石膏、粳米1916年，各地纷纷爆发了护国运动。

在这一年的年底，孙中山发表《讨袁宣言》，蔡锷、李烈钧等在云南宣布独立，组织护国军讨袁。

各地反袁浪潮风起云涌，袁世凯陷入孤立的境地，被迫在1916年退位。

但是他还是企图留在大总统的位置上，但是各方政治势力都予以拒绝，孙中山有发表了《第二次讨袁宣言》，各地纷纷响应，最后袁世凯在绝望中死去，这出复辟闹剧就此收场。