电子病历优缺点

电子病历的优缺点及改进方法摘要：病历是医院病人诊疗过程的记录。

现如今的计算机完全应用于生活和工作中, 但是发展中还是存在一些需要改善的地方。

一方面，人们的健康需要不断提高，更应该加强电子病历的广泛使用，相比于过去只限于纸质病历的存储方式来说，大大的提高了工作质量和速度，但是也存在资料保密性不强及法律效力遭到质疑等等的问题。

因此，我们需要逐步完善计算机的应用方法及完善使用制度。

难点是电子病历信息量大，制度难以规范；措施是继续发展电子病历的优点，改善电子病历的缺点，减少工作中出现的疏忽及法律上得到认可。

关键词：电子和纸质病历，质量控制，标准化刖S随着社会的发展和医疗体制的改革，传统模式下的医院管理过程中逐渐暴露出工作效率低、医疗质量不规则、内部管理僵化等问题。

为了顺应当代社会的发展，有必要创设一个完善的信息系统，电子病历是其中最重要的构成部分。

电子病历(EMR, ElectronicMedicalRecord)也叫计算机化的病案系统或称基于计算机的病人记录(CPR, Computer-BasedPatientRecord)［l］o病案是医院病人诊疗过程的记录，包括疾病登记、病程记录、检查结果、医嘱、护理记录等。

电子病历的定义是基于一个特定系统的电子化病人信息记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警示、提示和临床决策支持系统的能力。

［2］—些发达国家对电子病历进行了深切的硏究，我国对电子病历系统的创设也进行了一些尝试，但仍存在一些急切需要解决的问题。

1电子病历的优点随着网络的迅速发展，电子病历也有了一个突破性的进展。

通过在线访问该系统，患者可以查阅自己的医疗纪录，健康教育，诊疗计划，并与医生沟通相关病情，改善医患关系，加深医生对疾病患者的理解，实现了医生和病人之间的双向交流，使双方更好的了解病情、研究病情，有利于疾病的控制和预防。

1・2随着人们法律意识的增强，对自身权利的要求越来越高，对于患者的健康状况应该有知悄权，有权对自己的健康记录了解，有权对某些信息提出异议和看法。

电子健康记录系统的利与弊评估数字化医疗记录的优势和挑战数字化医疗记录（Electronic Health Records，EHR）作为一种新型的健康管理工具，已经逐渐在世界范围内推广和应用。

它可以提供方便快捷的信息共享、减少病例重复、提高医疗质量等众多优势。

然而，数字化医疗记录系统也面临着一些挑战，如信息安全保护、专业人员培训等问题。

本文将对电子健康记录系统的利与弊进行评估，深入探讨数字化医疗记录的优势和挑战。

一、数字化医疗记录的优势1. 信息共享便捷：数字化医疗记录系统能够将病人的病例信息集中存储，医生和其他医疗卫生专业人员可以随时随地访问这些信息。

这种信息共享的方式不仅减少了纸质病历的传递环节，还加快了医疗决策的速度，提高了病人的就诊效率。

2. 病例重复减少：在传统的纸质病历系统中，病人到不同医院就诊时可能需要重复填写相同的信息，而数字化医疗记录系统可以避免这种情况的发生。

特别是对于长期需要定期就医的慢性病患者，数字化医疗记录系统可以帮助医生更好地了解病人的病史，提供更加个性化的医疗服务。

3. 提高医疗质量：数字化医疗记录系统能够提供更加全面和准确的病历信息，医生可以更好地掌握病人的健康状况和治疗历史。

这有利于医生做出更加准确的诊断和治疗方案，提高医疗质量。

此外，数字化医疗记录系统还可以提供实时的医学参考资料，帮助医生做出正确的判断。

二、数字化医疗记录的挑战1. 信息安全保护：数字化医疗记录系统涉及到大量的个人隐私信息，如医疗诊断、治疗计划等。

因此，信息安全保护成为数字化医疗记录系统面临的一个重要挑战。

系统的设计和运行需要严格遵循数据安全的原则，确保病人个人隐私信息不被泄露。

2. 专业人员培训：数字化医疗记录系统需要医生和其他医疗卫生专业人员进行专门的培训，以掌握其操作方法和使用技巧。

而在实际操作过程中，可能会出现使用不当或者操作失误的情况，进一步影响医疗记录的准确性和可靠性。

3. 技术设备投资：数字化医疗记录系统的实施需要相应的技术设备和设施支持，如计算机、服务器等。

医院运用电子病历利弊与对策一、电子病历档案的概念电子病历也叫计算机化的病历档案系统,它是用电子设备(计算机、健康卡等)保存、管理、傳输和利用的数字化的病人的医疗记录,具有提取及共享信息方便、容量大、信息完整、易保存、方便快捷等实用性,是临床、教学、科研的重要资料来源。

电子病历档案除了包括纸质病历所书写的所有“静态”病历信息和各种检查报告单、影像资料外,更应包括信息化带来的各种功能扩展和相关服务,实现病人信息的采集、加工、存储、传输和服务。

二、电子病历的优点1.传送速度快。

医务人员通过计算机网络可以远程存取病人病历,在几分钟甚至几秒钟内就能把数据传往需要的地方,让医生第一时间看到病人的各种影像图片、检查结果报告,快速查询病人的历史体检记录或历史病历,及时形成病人的抢救方案和治疗方案,避免过去因逐一查找病人各种检查、化验单获取相关信息而导致的延误。

2.信息共享和通讯能力。

医务人员通过电子病历档案和网络通讯进行异地远程会诊,病人转院治疗的病历档案调用打破了空间的阻隔,使患者得到广域的医疗技术诊治,实现地区和全球性医疗资源共享,改变了纸质病历档案封闭性,同时可避免重复检查,病人在各个医院的诊治结果可以通过医院之间的计算机网络或病人随身携带的诊疗卡来传输,减轻了病人和医疗保障机构的经济负担节约了资源,也节省了时间。

3.易于存储,便于管理。

电子病历档案存储于光盘、硬盘或网络中,占用空间小,保存容量大、时间长,管理极为方便,节省人、物资源,这是纸病历档案缩微病历档案也无法比拟的。

4.易于检索和查阅。

利用先进数据检索技术,快速检索查询资料,充分提高了病历档案信息的利用,为临床教学和科研提供全面而快捷的信息服务。

在电脑上翻阅病历档案资料更是得心应手。

书写编辑更加方便,在纸上书写文书、填写图表,弄错了修改麻烦,涂改影响病历档案的整洁性。

5.节省成本。

电子病历档案系统在建设阶段有较大投入,但是,从投资建成后的长期使用来看,可以减低病人的费用和医院的开支,降低使用成本。

电子病历在医院病案管理中的优势与不足作者：卢央来源：《办公室业务（上半月）》 2016年第10期随着信息技术的飞跃发展，计算机网络被越来越广泛地应用于社会各个领域，使用电子病历已成为无可争议的现实。

实施电子病历是对传统病案管理的一次大的变革，改变了病案管理的模式和工作流程，是现代病案管理发展的必然趋势。

我院从2010年开始逐步实施电子病历，在实行电子病历以来确实体现了诸多的病案管理优势，但也存在一定的弊端，现就我院的病案管理现状，谈谈电子病历的优势与不足之处。

一、电子病历的优势电子病历是医院病案管理的进步产物，提高了医院的病案管理效率，这种变更具有必然性，是医院面对巨大市场竞争的一种改革方式。

在使用中其优势主要表现为以下几个方面：（一）首页内容共享，降低劳动强度，确保数据质量。

电子病历首页输入模块与医院信息系统进行信息共享，首页中患者个人基本信息由住院处在患者办理入院手续时填写，包括患者姓名、年龄、性别、身份证号、住址、联系电话等，诊疗信息包括所有疾病诊断和手术操作由住院部医生填写，住院费用由HIS系统导入，电子病历与病案系统对接，疾病诊断和手术操作库升级统一后，所有首页内容直接导入病案系统，改变了以往病案室工作人员手工录入首页内容的工作模式，提高了工作效率，避免人为二次错误，病案管理人员能把更多的时间用于审核首页内容、提高疾病编码和手术编码的正确率上面来，提高了编码的正确率。

（二）病历书写模板化，节约时间，提高7天归档率。

电子病历广泛采用规范化书写模板，并可一次性下达多条医嘱，提高效率，减少失误。

并且方便修改，更避免手工书写字迹不清，节约医护人员手工书写病历时间，把更多的时间还给病人，用于诊治和观察护理患者、提高医疗服务质量，提高患者满意度，提高病历7天归档率。

（三）病历资源共享，提高利用率，减少纸质档案调阅。

通过电子病历管理系统成就资源信息共享，病历质控、院感、药剂、医农保科等管理人员直接从电子病历获取相关患者住院信息，从中了解各临床科室出入院人数、床位使用率、住院费用、院内感染、病历书写、用药情况等相关医疗信息，进行实时监控，及时掌握住院动态，给予领导决策依据。

电子病历系统-可行性分析引言传统的纸质病历存在许多问题，比如存储不方便、查找困难、易损坏、空间占用大等。

随着信息技术的发展，电子病历系统逐渐成为医疗行业的新趋势。

本文将对电子病历系统的可行性进行分析，探讨其优势和潜在风险。

1. 电子病历系统的优势1.1 提高工作效率采用电子病历系统可以大大提高医疗工作效率。

医生通过查询电子病历系统可以快速获得患者的病史、诊断结果和治疗方案，省去了在纸质病历上翻找的时间，将更多的时间用于诊疗工作。

1.2 方便数据共享与传输传统的纸质病历难以完整共享，造成信息孤岛。

而电子病历系统可以实现数据的在线共享和传输，不同医疗机构之间可以互相查询和编辑病历信息，提升了医疗服务的质量和效率。

1.3 提升医疗服务质量电子病历系统可以通过数据分析、信息共享等方式，提升医疗服务质量。

医生可以根据系统中的大数据分析，更好地了解疾病的发展趋势和治疗效果，及时调整治疗方案，提高治疗效果。

1.4 节省空间和资源纸质病历需要大量的存储空间，并且容易受到自然灾害或意外事故的影响。

而电子病历系统可以将全部数据存储在服务器上，大大节省了空间和资源，并且通过数据备份和灾难恢复机制，保障了数据的安全性和可靠性。

2. 电子病历系统的潜在风险2.1 数据安全风险电子病历系统中存储了大量的患者隐私数据，如果系统安全性不高，可能会导致患者信息泄露甚至被黑客攻击。

因此，建立严格的访问权限和数据保护机制，加强系统安全性，是必不可少的。

2.2 信息技术要求高电子病历系统需要有一定的信息技术支持，包括硬件设备、软件开发与维护人员等。

对于一些医疗机构来说，可能需要进行一定的技术改造和培训，这需要投入一定的资源和成本。

2.3 数据准确性和一致性问题电子病历系统需要保证数据的准确性和一致性。

如果系统出现错误，可能会导致医生选择错误的治疗方案，给患者带来风险。

因此，在系统设计和数据输入过程中，应该建立严格的规范和流程，确保数据的正确性和一致性。

电子病历无纸化管理是实现电子病历系统的必然和必要条件，相比传统纸质病历管理电子病历能够无纸化存储的优势体现在相对完整性、及时准确性、真实性、数据共享、统计、节约成本等方面;实现也有其难点，包括集成困难、流程整合和不断的升级完善。

电子病历是医疗信息化发展的新兴产物，随着新医改明确提出“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设”和卫生部印发《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》的要求，电子病历成为医疗卫生信息化最热门话题和重点建设项目。

无纸化存储是实现电子病历系统的必然和必要条件，其发展过程有其优点和难点。

相对完整性：由于受到法律因素的限制和技术的不完善，其中有部分病历无法实现无纸的电子化，包括“告病人知情同意书”及一些由病人及家属签名认可的其它内容等。

病历数字化存储，可以根据病人的主索引检索患者在院期间的所有数字化病历内容，包括主管病历、客观病历、检验报告单、检查报告单等，杜绝了电子病历丢单、缺页等现象。

电子病历的优点：及时准确性：对不同接口方式形成的记录，要求通过不同的软件及时形成电子记录;客观检查、检验结果及病情演变分析，检查、检验结果及用药信息的自动传递，要求在规定的时间节点进行记录，做到及时准确。

真实性：电子签名认证为电子病历等系统的用户提供PKI安全登录，数字签名和加密技术等支持服务，第三方病历托管，有效解决电子病历的机密性、安全性、完整性以及不可抵赖性问题，使电子病历与传统的纸质病历同样具有法律效力。

如果需要打印或调用病历，可以从第三方托管机构调用，有效地防止病历信息被非法篡改，保证了在出现纠纷时只有一个真实版本的病历。

方便患者数据共享：在诊疗过程中形成的医疗文书和各种报告单是医学重要的资料，这些医疗文书传输到市区域卫生平台，在确保病历资料安全、保密的前提下，并在各质控中心报告单结果互认的条约下，患者的信息得到了充分的共享，减少了患者的重复检查的费用和时间，也接受监督的同时避免了很多医疗纠纷的产生。

电子病历档案的优势与应对弊端的探讨电子病历档案是医院信息系统的发展趋势，电子病历档案是利用计算机进行书写编辑、保存、管理、传输和重现病人诊疗信息的系统，是HIS 内容之一，是计算机技术与医院管理体系相结合的产物。

一、传统的病历档案管理模式存在的主要问题病历档案库有严格的借阅管理制度。

有相应的登记及计算机录入等管理措施，但由于病历档案的利用率的增加，纸质病历档案原件在利用过程中的取用、归档、阅览、复印等工作繁琐，手工抽取劳动量大，归档错放，损坏现象时有发生，某些使用者不注意爱护，保管不当。

这类情况发生后的损失是无法补救。

病历档案因各种原因有时不能按时归档，有些检查报告单，化验单，特别是病理检查结果不能及时粘贴在病历档案中，影响了及时的调阅。

临床医师不能根据自己的时间使用病历档案。

一旦某病人住院或其他医生借阅此份病历档案，其他人就无法再看到，医疗资源无法共享。

占有空间大，库房空间有限。

目前，我国各级各类医院的病历档案绝大多数是采用纸质病历档案，部分有条件医院从20世纪80年代开始进行了病历档案胶片缩放，而缩微方法的费用高，采用这种方法的医院也仅选择部分缩微的方式，使资料的完整性受到影响。

二、电子病历档案的优势电子病历档案是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息载体，不是单纯纸制病历档案向电子媒体的移植，电子病历档案不仅包括了纸制病历档案的所有内容，而且包括声像、图文等信息，其完整资料、数据处理、网络传输、统计分析等均是纸制病历档案无法比拟的，使得病历档案不再是医生的独占物，而成为围绕它的所有人的共有物，医生、护士、患者、药剂师、检验人员、事务人员等在规定权限内，都能很方便的使用。

（1）电子病历档案是医学科技发展的新兴事物，又是科技强医的具体体现，便捷省时的高效优点。

在病人、医生以及医院的设备都未改变的情形下，用电脑叫号代替了漫长的排队，医生用电脑键盘代替了笔，处方一开好，收费处就能马上收费，病人只需交钱就能到取药窗口处取药。

医院病历档案信息化管理利弊分析医院病历档案信息化管理是指将病历档案从传统的纸质形式转换为电子数据，利用现代信息技术对其进行管理和存储的过程。

以下是医院病历档案信息化管理的利弊分析。

利:1. 提高工作效率：传统的纸质病历需要大量的人力和时间去整理、存储和查找，而电子化管理可以大大减少这些时间和人力成本，提高工作效率。

2. 提升服务质量：电子化管理可以实现多级权限控制，确保病历的完整性和安全性，提高医生的工作质量和患者的就医体验。

3. 便于信息共享：电子化病历可以在不同科室和医院间进行快速的信息共享和交流，避免了传统纸质病历传递慢、易丢失的问题，提高了医疗服务的连续性。

4. 减少人为差错：传统纸质病历容易出现错别字、漏填项或填错项等问题，而电子化病历可以通过系统提供的规范和自动验证功能来减少这些人为差错。

弊:1. 技术要求高：电子化病历需要医院具备相应的技术设备和网络设施，这对医院的信息化建设提出了更高的要求，涉及的成本较高。

2. 安全隐患：电子化病历存在信息泄露和黑客攻击的风险，特别是对个人隐私信息的保护要求更高，这需要医院建立完善的信息安全管理机制。

3. 数据互通问题：由于各医院或科室的电子化病历系统可能不兼容，登记信息的格式和标准也不统一，导致数据互通和共享的困难。

4. 降低人文关怀：纸质病历具有物质性，并能传递医生对患者的关心和照顾，而电子化病历缺乏这种人文关怀的体现。

医院病历档案信息化管理在提高工作效率、提升服务质量和方便信息共享方面带来了很多优势。

但同时也面临着技术要求高、安全隐患、数据互通问题和降低人文关怀的挑战。

医院在引入病历信息化管理时需要充分权衡这些利弊因素，并采取相应的措施来最大程度地发挥其优势，避免潜在的风险和问题。

电子病历得优点与不足电子病历（EMR）就是一种资源,就是记录了病人得全部医疗就诊档案而形成得文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料得总与。

就是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得得最可观得资料，并进行整理、分析、回纳形成得全部医疗行为得记录。

它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富得数据资料与处理医疗纠纷得重要得判定责任依据，而窃冬就是评价医疗质量、管理水平、学术能力得一个重要依据。

一、电子病历得优点1、安全可靠大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行得工作还就是手工作业得话恐怕取个100元钱都得排上几天得队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效得优点。

有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改与使用EMR分级授权等，可以保证EMR得安全性与使用价值。

同时，系统提供数据备份与恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏得情况下，得到最大限度得恢复。

当然，实行电子病历得前提就是医护职员必须深切熟悉到病历文书得法律性质，保护好自己得权限密码。

2、存储、查阅、使用方便现在病历保存年限时间越来越长，广大群众得健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历得保管与书写工作成为医院工作中得一项重要内容。

病瞧得再好，病历没写好也一样会出问题。

拿一个住院7天得病人为例，医生需要写得内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通得内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也就是很多医生不愿写中医病历得主要原因。

假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲得已经就是底线了）。

如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通得时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。

实行电子病历管理一是将有效地提高医疗单位的工作质量和服务效率。

医院为患者提供优质、高效的便捷服务，增强工作的高科技含量，不仅是一种必要，而且是大势所趋;二是推行电子病历是对传统纸质病历的一种革新，而且能够重复调用，这样每年都能为国家节约一大笔费用开支;三是有利于医疗工作的公开化、透明化，实现“阳光操作”。

电子病历管理的优势就体现在它的方便、快捷，同时，也使多次就诊的病历有案可寻、有据可查，利于监督部分唯利是图的医务人员乱开方、开大方等坑骗患者的不良行径，净化医疗单位的风气;此外，电子病历对于复诊患者而言，方便患者复次就诊，能够使医师及时了解掌握病人的病史，特别是对抢救一些急、重病患者能争得宝贵的时间。

同时，从根本上杜绝了原来医生写病历“龙飞凤舞”恰似天书一般，令人不知所云的尴尬现象。

任何事物都是优缺点并存的，电子病历管理同样也存在着自身的不足与缺陷。

事实上，电子病历已不是一个很新鲜的事物，省城的个别医院在去年就推出了准“电子病历”———电子医疗卡，它在给医院和患者带来便利的同时，也存在着不容忽视的问题。

那么电子病历管理存在哪些缺陷呢，跟随小编一起往下看吧。

一是诊疗信息单向透明。

当前的电子病历主要是为了方便医院的各种操作流程，查看诊疗信息必须使用与之相配套的软硬件设施，而这些一般都是医院专门设计制作的，患者及其家属由于没有相关的设施，当然就不能随时查看，及时了解诊疗信息。

二是诊疗信息安全存在不确定性。

当由于一些原因造成电子病历损坏时，内容一般都无法恢复，那么，患者所有的诊疗信息都将丢失，特别是当情况紧急时，任何的软硬件故障都可能影响对患者的诊治，甚至造成严重的后果。

三是病历作为诊疗的原始凭证作用受到挑战。

近年来，随着患者及其家属维权意识的进一步增强，医疗纠纷也在逐渐增多，解决纠纷的主要方法就是查验患者诊疗的原始记录，而电子病历的改动较纸质病历有着非常大的优越性———改动不留痕迹，这样，病历的原始凭证作用就要大打折扣，势必会给解决医疗纠纷带来新的困难。

电子病历的利与弊发表时间：2009-12-18T14:26:09.483Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：卞海英[导读] 电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的卞海英（西藏军区总医院信息科病案室西藏拉萨 850007）【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0252-02 电子病历是随着医院计算机管理网络化、信息存储介质——光盘和IC 卡等的应用及Internet的全球化而产生的。

是信息技术和网络技术在医疗领域的必然产物，是医院病历现代化管理的必然趋势。

如今电脑、网络如此普及，电子病历的使用符合现代社会需要，大大提高了医疗机构的工作效率。

电子病历也是一种资源,它记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料，是医务人员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最直观的资料，并进行整理、分析、归纳形成的全部医疗行为的记录。

它不但为社会医学、科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而且是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。

法院在对医疗案件的审判实践中，已认可了电子病历的法律地位，但在认可的过程中，也出现了一些很现实的问题。

与纸质病历相比也存在一定的缺陷。

结合我院管理电子病历的经验谈谈电子病历的优缺点。

1 电子病历的优点1.1安全可靠电子病历实行分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用电子病历分级授权等，可以保证电子病历的安全性和使用价值。

同时，系统提供数据备份和恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

1.2便于查阅电子病历不会霉烂、变质，而且耐热、耐腐蚀、贮存方便。

电子病历不需要庞大的存储空间。

医务人员在自己的计算机终端上可查找病案资料，也可委托数据中心查找、打印、直接传送或复制传送资料等。

医疗行业病历管理总结电子病历系统与信息安全保障医疗行业病历管理总结：电子病历系统与信息安全保障在当今数字化时代，电子病历系统在医疗行业的应用日益广泛。

电子病历系统的使用不仅提供了高效的病历管理方式，还能有效保障医疗信息的安全。

本文将就电子病历系统的优势、挑战以及信息安全保障方面进行总结，以期进一步促进医疗行业病历管理的发展。

一、电子病历系统的优势1. 效率提升：相比传统的纸质病历，电子病历系统可以更快速地记录、存储和检索患者的就诊信息。

医生只需在系统中输入相关数据，便可实时生成病历，并方便地与其他医疗信息进行关联，加快了医疗流程。

2. 空间节约：纸质病历需要占用大量的存储空间，而电子病历系统则可以将海量的病历数据存储在服务器中，从而解放了传统病历室的空间，提供了更多的工作空间。

3. 信息共享：通过电子病历系统，医务人员可以实时共享患者的病历信息。

这对于多科室医生的协作诊疗十分重要，有助于提高患者的诊断准确性和治疗效果。

4. 历史记录：电子病历系统可以记录患者所有的就诊信息，并提供历史数据的查询功能。

医生可以轻松获取患者以往的病史、疾病诊断和治疗方案，帮助医生做出更准确的诊断和治疗决策。

二、电子病历系统面临的挑战1. 技术难题：电子病历系统的建设需要技术支持，包括系统的开发与维护、数据的存储与安全等方面。

这需要医院投入大量的人力、物力和财力，并保障系统的稳定运行。

2. 数据安全性：电子病历系统中储存的是患者的敏感信息，包括个人身份、疾病诊断等。

因此，保障患者信息的安全是电子病历系统中最重要的问题之一。

必须建立严格的信息安全管理制度，加强数据访问权限的控制和数据加密的保护。

3. 数据共享和隐私保护：虽然电子病历系统可以实现医疗信息的共享，但是也带来了患者隐私泄露的风险。

医疗机构必须确保在共享信息之前删除或匿名化患者的个人身份信息，以保障患者的隐私权。

三、信息安全保障1. 强化安全意识：医务人员应接受相关的信息安全培训，了解信息安全的重要性，并严格遵守安全规定。

电子病历有哪些优势和局限性在当今数字化的医疗环境中，电子病历已逐渐成为医疗机构日常运作的重要组成部分。

电子病历，简单来说，就是以电子化的形式记录患者的医疗信息。

它的出现给医疗行业带来了诸多变革，但如同任何事物一样，也有其自身的优势和局限性。

先来说说电子病历的优势。

其一，电子病历大大提高了医疗效率。

传统的纸质病历需要医生手写记录，不仅费时费力，而且查找和翻阅起来也较为麻烦。

而电子病历可以通过快速检索和筛选功能，让医生在短时间内获取患者的过往病史、诊断记录、用药情况等关键信息，从而能够更快地做出准确的诊断和治疗决策。

其二，电子病历有助于提高医疗质量。

它能够规范病历的书写格式和内容，减少因字迹潦草、记录不完整等导致的医疗差错。

同时，电子病历中的临床决策支持系统可以为医生提供诊断建议、治疗方案参考等，帮助医生做出更科学、合理的治疗选择。

其三，电子病历方便了医疗信息的共享和交流。

在不同科室、不同医院之间，患者的电子病历可以通过网络实现快速传递，使得医护人员能够及时了解患者的全面情况。

这对于转诊、会诊等医疗活动非常有帮助，能够避免重复检查和治疗，节省医疗资源，也为患者提供了更连续、更协调的医疗服务。

其四，电子病历有利于医疗数据的统计和分析。

大量的电子病历数据可以进行汇总和挖掘，用于疾病的监测、流行病学研究、医疗质量评估等。

这些数据分析结果可以为医疗机构的管理决策提供依据，也有助于公共卫生部门制定相关的政策和措施。

其五，电子病历具有更好的存储和安全性。

相比纸质病历容易受潮、受损、丢失等问题，电子病历存储在服务器或云端，有严格的访问权限控制和数据备份机制，能够有效保障患者医疗信息的安全和完整性。

然而，电子病历也并非完美无缺，存在一些局限性。

首先，技术故障可能导致数据丢失或无法访问。

例如，服务器宕机、网络中断、软件漏洞等问题都可能影响电子病历系统的正常运行。

如果没有及时的备份和恢复措施，可能会对医疗工作造成严重的影响。

电子病历的优点和不足电子病历（EMR）是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。

是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、回纳形成的全部医疗行为的记录。

它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而窃冬是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。

一、电子病历的优点1、安全可靠大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个100元钱都得排上几天的队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效的优点。

有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。

同时，系统提供数据备份和恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

当然，实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性质，保护好自己的权限密码。

2、存储、查阅、使用方便现在病历保存年限时间越来越长，广大群众的健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。

病看得再好，病历没写好也一样会出问题。

拿一个住院7天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也是很多医生不愿写中医病历的主要原因。

假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲的已经是底线了）。

如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。

许多私营医院就有“医助”一职，专门为高年资医生写病历。

电子病历的优点和不足电子病历（EMR）是一种资源,是记录了病人的全部医疗就诊档案而形成的文字、符号、图表、影像、切片、数据等资料的总和。

是医务职员通过门诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得的最可观的资料，并进行整理、分析、回纳形成的全部医疗行为的记录。

它不但为卫生事业管理、医学诊疗与科研提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据，而窃冬是评价医疗质量、管理水平、学术能力的一个重要依据。

一、电子病历的优点1、安全可靠大家都去银行办理过业务，试想，假如现在银行的工作还是手工作业的话恐怕取个100元钱都得排上几天的队，银行充分自动化办公系统快捷、简便、高效的优点。

有人说电子病历管理上不安全，实际上完全可以通过软件，实行EMR分级保密管理，设立查阅、输入、修改和使用EMR分级授权等，可以保证EMR的安全性和使用价值。

同时，系统提供数据备份和恢复工具。

各级工作站建立数据备份制度，可以保证数据在受到破坏的情况下，得到最大限度的恢复。

当然，实行电子病历的前提是医护职员必须深切熟悉到病历文书的法律性质，保护好自己的权限密码。

2、存储、查阅、使用方便现在病历保存年限时间越来越长，广大群众的健康意识、法律意识也在逐步增强，这就使病历的保管和书写工作成为医院工作中的一项重要内容。

病看得再好，病历没写好也一样会出问题。

拿一个住院7天的病人为例，医生需要写的内容有：大病志（24h）、首程（8）、病程记录（3+2个），主治查房（2天）、主任查房（5天）还不算医患沟通的内容，我粗率算了一下，需12页纸张，字数在3000字以上，用时至少2小时，中医病历还要更多，这也是很多医生不愿写中医病历的主要原因。

假如一名医生每月收治20个患者，光病历书写至少要花费40小时，5整个工作日（这里讲的已经是底线了）。

如果医生能从病志中解放出来，就会增加于病人沟通的时间，充分分析病情，从而提高医疗质量。

许多私营医院就有“医助”一职，专门为高年资医生写病历。

病历电子化的优缺点随着科技的不断发展，病历电子化已经逐渐成为医疗行业的趋势，许多医院和诊所已经开始采用病历电子化系统。

病历电子化的优缺点也日益显现，以下从多个角度分析其利弊。

一、优点1.方便快捷病历电子化使得医生可以在电子病历系统中快速查询患者的病历资料，避免了传统的查找纸质病历的麻烦。

同时，也大大减少了病患等待的时间，提高了医疗效率。

2.提升医疗质量病历电子化系统有效地减少了病历信息的重复和遗漏，并且可以自动检测潜在的疫苗逆反应、交叉反应和过敏信息等，确保医疗质量更加可靠。

3.保护病历安全病历电子化系统可以针对病历进行权限设置，确保个人隐私得到保护，避免病历被泄露。

另外，电子化后的病历也能保存更加持久，不会因为时间的推移或自然灾害而遭受损失。

4.便于数据分析病历电子化系统会将患者的病历信息数字化，方便对数据进行分析和处理，为医疗服务的改进提供了重要的支持。

二、缺点1.数据安全问题电子病历存储在计算机系统中，一旦遭受黑客攻击或系统崩溃，患者病历信息就很可能遭受泄露，相对于传统纸质病历风险更大，因此数据安全问题也是病历电子化系统所面临的一个缺陷。

2.技术门槛高病历电子化需要医院或医疗机构所负责的医疗信息技术团队具有较高的技术水平，包括服务器维护和数据备份等技术知识，因此建立病历电子化系统需要相对高的成本。

3.系统脆弱问题病历电子化系统需要进行长期的维护和更新，一旦系统出现问题，如计算机病毒、网络故障等，都会严重影响医疗服务的正常开展。

4.降低人文关怀病历电子化系统的使用，使得医生和患者之间的交流变得更少，医生很难通过电子病历了解患者的情况，从而减少了医患关怀和沟通的机会。

综上所述，病历电子化的优缺点都比较明显，虽然电子化有许多好处，但不能轻视其缺点。

在实施病历电子化的过程中，应该尽量弥补和改进其中存在的问题，以提供高效便捷的医疗服务，确保医疗安全的前提下，更好地服务于病患。

电子病历的优点及存在问题的研究随着IT技术的快速发展、Internet的广泛应用及医院信息系统（HIS）的逐渐使用，电子病历在许多医院应运而生。

电子病历（electronic medical record, EMR）也称为计算机化的病人记录（computerized patient record, CPR），是以病人为中心的管理信息，是以电子设备保存、管理、传输、重现的病人医疗记录，取代了纸张病历，包括记录病人完整医疗信息的全部电子档案[1]。

自2005年4月份本院开始推行电子病历以来，电子病历显示了巨大的优势，给临床工作带来了极大的方便，明显减轻了临床医生的工作负担。

但由于电子病历实施时间较短，应用中也存在着一些问题，因此，及时采取处理对策，提高电子病历的质量是目前电子病历应用中亟待解决的问题。

本文将电子病历的优势、存在的问题及处理对策介绍如下。

1 电子病历在临床应用中的优势1.1 确保了病历书写的规范化及标准化传统手写病历虽然有统一的首页、书写格式和规范，但书写的随意性很大，不同医生所写的病历很难统一规范，而通过计算机的统一管理，电子病历格式更易实现模式化、规范化，如病历的版面格式统一，字体类型和大小统一，专业术语的应用更科学，诊断更加规范，这些明显方便了阅读、会诊和检查等工作的进行[2]。

通过建立病历标准模板，方便同病种病历的书写。

电子病历通过模板的规范化，使医生不易忽略入院记录中的既往史、过敏史、家族史，确保了平时病历书写中各种医疗制度的落实，同时对医院本身医疗质量、临床工作、学术水平、管理水平的提高均有不可低估的作用。

1.2 提高了临床医生的工作效率手写病历是完全由临床医师用笔书写完成的，根据病历书写的规范，一份完整的病历包括入院记录、体格检查、专科检查、病历摘要、首次病程记录等多项，前后重复地抄写大量相同的内容，使病历书写成为医生特别是实习医生、住院医生的沉重负担，每天必须花大量的时间用于书写病历，而用于观察病情和实际操作的时间相对很少，这无形中使诊疗水平打了折扣，不利于年轻医生的培养。