预防诺如病毒知识-诺如病毒主题班
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诺如病毒基本知识
诺如病毒基本知识
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。
感染后主要症状是腹泻、呕吐、发热等，患者通常1～2天即可痊愈，但抵抗力弱的老年人在感染病毒后病情容易恶化。
常在学校、托幼机构、养老院、医院及社区等处暴发流行。
诺如病毒是一组无包膜单链RNA病毒，根据结构蛋白VP1诺如病毒至少可分为5组，GI-GV，其中GI，GII，GIV可感染人类。
每组诺如病毒可以分为不同的基因型，GI有8个型别而GII有21个型别。
从2001年开始GII-4型成为导致全球诺如病毒胃肠炎暴发的主要型别，而GII-4型不断变异导致不同变异株在全球不断流行。
诺如病毒对外界环节具有一定的抵抗力。
对多种消毒剂如酒精、季胺也有一定的抵抗能力。
因此，彻底消灭环节中的诺如病毒是比较困难的。
诺如病毒可耐受普通饮水中/L的氯离子浓度，但在高浓度的氯离子存在时，诺如病毒可灭活。
传染源：人类是人诺如病毒已知的唯一的宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源，30%为隐性感染。
诺如病毒是传染性很强的病毒，感染剂量为约18个病毒颗粒。
病毒通常通过病人的粪便排毒，但也可通过呕吐物排毒，病毒在粪便中的平均排毒时间长达4周，但是排毒的高峰期为感染后2-5天，粪便中排毒的病毒载量为50-1000亿/克。
隐性感染者排毒量低于发病人群，隐性感
染的人群在诺如病毒的传播及暴发中的作用至今还不明了。
传播途径：一般通过粪口传播，也可通过气溶胶或接触被病毒污染的环境表面进行传播。
主要有3种传播途径：人传人、食源性传播和水源性传播。
易感人群：全人群对诺如病毒均易感，小于5岁和大于65岁者高发。
人体对诺如病毒产生的免疫保护比较复杂，在志愿者实验中即使对受试者重复给予同一株或不同株诺如病毒，某些受试者仍会重复感染。
即使有抗体的存在也很难保护机体不受感染，除非通过短时间内相同毒株的重复暴露而获得的免疫力，抗体的保护力可持续8周到6个月。
流行特征：全年均可发病，冬季有流行上升的趋势。
诺如病毒是导致社区、门诊及急诊的急性胃肠炎的重要原因。
人群集中单位可发生暴发，病毒传染性强、隐传播途径复杂、传播速度快，控制难度大，容易出现暴发和短时间内较大范围流行。
血清调查表明诺如病毒感
染在全球相当普遍，xx年中国CDC在17个省份建立了病毒性腹泻监测网络，诺如病毒感染从xx年的%上升至2016年的%，2016
年为%。
临床表现：
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。
病程一般2-3d，儿童和老年人病程会延长。
感染后发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。
儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。
大便常规镜检WBC 诺如病毒相关知识
诺如病毒相关知识
诺如病毒，又称为诺罗病毒、诺沃克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。
诺如病毒的特征是感染人口密度较高和卫生环境差的地方。
诺如病毒是由粪便、口水传染，人若吃了被感染的蚌类也会感染。
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒
属病毒引起的腹泻，具有发病急、传播速度快、涉及范围广等特点，是引起非细菌性腹泻暴发的主要病因。
诺如病毒感染性强，以肠道传播为主，可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播，常在社区、学校、餐馆、医院、托儿所、孤老院及军队等处引起集体暴发。
诺如病毒遗传高度变异，在同一时期和同一社区内可能存在遗传特性不同的毒株流行。
诺如病毒抗体没有显著的保护作用，尤其是没有长期免疫保护作用，极易造成反复感染。
一、临床症状
潜伏期多在24～48h，最短12h，最长72h。
感染者发病突然，主要症状为恶心、呕吐、发热、腹痛和腹泻。
儿童患者呕吐普遍，成人患者腹泻为多，24h 内腹泻4～8次，粪便为稀水便或水样便，无粘液脓血。
大便常规镜检WBC<15，未见RBC。
原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者，有些感染者仅表现出呕吐症状。
此外，也可见头痛、寒颤
和肌肉痛等症状，严重者可出现脱水症状。
二、诊断方法
1、临床诊断病例：主要依据流行季节、地区、发病年龄等流行病学资料、临床表现以及实验室常规检测结果进行诊断。
在一次腹泻流行中符合以下标准者,可初步诊断为诺如病毒感染：
潜伏期24～48h；
50%以上发生呕吐；
病程12～60h；
粪便、血常规检查无特殊发现；
排除常见细菌、寄生虫及其它病原感染。
2、确诊病例：除符合临床诊断病例条件外，在粪便标本或呕吐物中检测出诺如病毒。
三、治疗方法
目前尚无特效的抗病毒药物，以对症或支持治疗为主，一般不需使用抗菌素，预后良好。
脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼
儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
四、传播途径
食物和饮料很容易被诺如病毒污染，因为病毒很小，而且摄入不到100个病毒就能使人发病。
食物可以被污染的手、呕吐物或粪便污
染的物体表面直接污染，或者通过附近呕吐物细小飞沫污染。
尽管病毒在人体外很难繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。
感染者粪便和呕吐物中可以发现诺如病毒，可以通过几种方式感染诺如病毒：
1、食用诺如病毒污染的食物或饮用诺如病毒污染的饮料；
2、接触诺如病毒污染的物体或表面，然后手接触到口；
3、直接接触到感染者(如照顾病人，与病人同餐或使用相同的餐具)。
五、预防措施
由于诺如病毒感染病是一种常见的
肠道传染病，容易在人群密集的场所发生局部聚集病例。
因而我们应共同做好预防工作。
1、注意个人卫生，勤洗手。
2、不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
3、减少外出要会和参与大型活动机会，杜绝传染渠道。
4、一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。
5、加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
6、抓好饮食卫生严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业、
农贸集市、集体食堂等的卫生管理。
食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。
六、病人、接触者及其直接接触环境的管理
隔离：对病人、疑似病人和带菌者要分别隔离治疗。
突发疫情报告：责任疫情报告人发现突发疫情后，以最快的通讯方式向发病地的疾病预防控制机构报告。
消毒：对病人、疑似病人和带菌者的吐泻物和污染过的物品、空气、饮用水、厕所等进行随时消毒，当染菌者送隔离病房或治愈后进行终末消毒。
七、流行期措施：
1、开展群众性爱国卫生运动，搞好环境卫生，及时清除、处理垃圾和人畜粪便。
2、做好水源保护和饮用水消毒。
3、加强食品卫生法的执法力度，做好食品卫生监督管理工作。
4、加强肠道门诊工作，作到逢泻必检，逢疑必报。
对发现的病人及时隔离治疗。
5、加强饮食卫生，禁食生、半生食
物。
6、加强个人卫生，及时用肥皂或洗手液洗手，待肥皂泡持续10秒后冲洗干净。
