骨髓炎(中文版)

发病原因
细菌通过血液扩散到骨：最常见的是身体其他部位的感染，如肺炎或泌尿系感染通过血液循环传播到骨。

开放性伤口骨外露：外周血管、神经疾病，或糖尿病，开放性骨折。

骨周围的近期手术或注射
合并其他疾病或服用药物：如癌症，长期服用激素等
临床表现
骨髓炎患者其症状差异很大，在儿童，发病快。

骨痛，行走困难，发热或发冷，局部红肿等。

在成人，发病相对缓慢，发热、寒战、局部肿痛等。

急性骨髓炎发病快，伴有疼痛、发热、关节僵硬。

通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。

慢性骨髓炎缓慢发作或呈潜伏状。

可能是以前骨髓炎复发，其症状包括发热、疼痛、红肿或局部流脓。

诊断要点
完整的病史，医生检查，血液检查，X线检查等，必要时行CT或核磁共振检查。

疾病治疗
多数骨髓炎患者对抗生素及镇痛药物有效，活检或细菌培养可更好指导抗生素使用。

抗生素治疗疗程通常是4到8周，根据感染的类型及对抗感染药物的反应而有所差异。

有些病例可能需要局部制动。

有些病人需要手术治疗：局部出现脓肿、死骨等，需要开放清除病灶，局部清创等，必要时行骨段切除，局部缓释抗生素治疗等，手术后骨缺损行植骨、骨搬运等治疗。

中医药治疗骨髓炎的经验总结王文红;张志业;李红菊【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2012(020)008【总页数】1页(P46)【作者】王文红;张志业;李红菊【作者单位】山东省安丘市中医院,262100;山东省安丘市中医院,262100;山东省安丘市中医院,262100【正文语种】中文骨髓炎属中医学中的“附骨疽”范畴。

是一种病邪深沉，附着于骨的化脓性疾病。

《千金方》说：“以其无破，附骨成脓，故名附骨疽。

”在中医文献中根据发病部位的不同，尚有不同的名称，如生在大腿内侧的叫咬骨疽；生在大腿外侧的叫附骨疽；生在手、足、腿、膊等处，溃破后出腐骨的叫多骨疽。

病名虽异，病因、证治大致相同，故统名附骨疽。

本病特征是好发于儿童，多发于四肢长骨，局部肿胀，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，久不收口。

可成窦道，损伤筋骨。

本人治疗本病疗效满意，总结如下。

内治法1．急性期：清热解毒、活血通络。

方以仙方活命饮为主。

方药：金银花30g，赤芍15g，当归尾12g，大贝母10g，白芷10g，防风10g，甘草10g，皂刺10g，炮穿山甲6g，制乳香10g，制没药10g，陈皮10g。

水煎分2次服，每日1剂。

2．慢性期：补肾健脾，益气养血，排脓托毒。

以加减龟鹿二仙汤为主（自拟方）。

方药：黄芪60g，党参30g，山药24g，鹿角胶10g（烊化），龟板15g（先煎），川牛膝18g，枳壳13g，木香10g，枸杞子15g，菟丝子20g，制乳香10g，制没药10g，毛姜10g，茯苓13g。

水煎分2次服，每日1剂。

3．加减：寒盛者加熟附子、桂枝、干姜；湿盛者加土茯苓、白术、防己、木瓜；肾虚明显者加巴戟天、山茱萸、杜仲、桑寄生；血虚明显者加熟地黄、阿胶；骨粗不脱，亦不见细者，兼服虎撑丸（自拟方），以收缩骨胀。

外治法1．初期漫肿无头，皮色不变，外敷回阳玉龙膏；内中坚硬者，敷回阳化坚膏（自拟方）。

2．溃后，疮面撒祛腐生肌散（自拟方），疮口深者，插祛腐生肌条；若形成瘘管，久不收口者，内插红升条，以腐蚀瘘管。

骨髓炎都有哪些症状骨髓炎的定义骨髓炎是由一种用肉眼看不到的微生物——细菌侵入机体而致的一种化脓性感染病，并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎，而是指整个骨组织，包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变，因此单称骨髓炎也不恰当，而应称为骨、髓炎。

但由于“骨髓炎”这个名称习用已久，所以临床上仍以“骨髓炎”命名。

骨髓炎都有哪些症状急性骨髓炎症状为病骨疼痛，并有发热,严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。

脊椎骨髓炎通常有局限性背痛,伴椎旁肌肉痉挛，休息,热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重。

病人通常不发热。

急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎.通常引起间隙性(数月至数年)骨痛,压痛和窦道排脓。

慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。

骨髓炎病后，轻者发热，局部红肿，疼痛难忍，重者骨质破坏，形成死骨和窦道，经久不愈，导致终身致残或危及身命。

骨髓炎又分为急性和慢性两种。

急性化脓性骨髓炎多见于儿童，好发于胫骨和腓骨。

起病急聚，突然恶寒、高热、全身不适、头痛、烦躁不安。

患肢持续剧烈疼痛，活动受限制，进而形成深部脓肿。

脓肿自行穿破或排脓后，切口经久不愈形成“瘘管”。

时间持续后逐渐变成慢性。

慢性化脓性骨髓炎由急性骨髓炎转变而来。

由于病变部位存在死骨和死腔，创口内经常流脓，有时小死骨片从瘘道口排出。

在静止期无全身症状，急性发作时，局部发生红肿、疼痛、创口内脓液增多。

慢性化脓性骨髓炎经久不愈的瘘孔，由于脓汁的刺激，瘘孔周围的组织会发生变质。

骨髓炎应如何治疗久治不愈的骨髓炎患者一次治愈，判定截肢的骨髓炎患者保全肢体“生物超氧多维愈骨术”是国务院特殊津贴骨科专家、北京军联骨科骨髓炎泰斗王淑玉教授，根据多年一线治疗、上万例临床病例经验，联合我国多位药理学、病理学顶级专家以及多位权威外科专家，针对传统骨髓炎治疗反复发作和过度截肢的状况，创新性研发出的针对个体病例运用最低程度损伤、一次性治愈各种程度骨髓炎，重建患病部位功能的全新治疗技术。

骨髓炎症状是什么*导读：骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。

急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。

骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。

骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。

……骨髓炎是一种由厌氧菌、分枝杆菌及真菌引起的疾病，好发于椎骨，分为急性和慢性两类。

急性骨髓炎治疗不当可发展为慢性骨髓炎。

骨髓炎发病群体主要为糖尿病患者及儿童，糖尿病患者发病部位为足部，发病原因为手术引起的穿透性骨损伤，儿童发病部位为长骨。

骨髓炎症状是什么，下面我们来探讨一下。

*骨髓炎症状骨髓炎发病较急，发病初期患者会出现骨痛、骨肿、走路困难，发冷发热的症状，随着病情的发展，还会出现关节僵硬、局部流脓的症状。

儿童和成人的发病进程和症状有所不同，儿童发病急，症状较明显，成人发病慢，症状不明显。

骨髓炎通常继发于外伤性皮肤破损、手术或外伤后溃疡等。

*骨髓炎诊断骨髓炎诊断不难，患者出现骨痛、发冷、发热、行走困难的症状即可初步诊断为骨髓炎，如果患者ESR和C-反应蛋白增高，X线发生变化，3-4周后，可见损伤部位肿胀、骨破坏、骨变短、软骨下骨板侵蚀即可最终确诊为骨髓炎。

如果患者X线没有发生变化，要再做CT检查，检查结果为病变骨及椎旁脓肿即可最终确诊为骨髓炎。

为了区别骨折和肿瘤，患者还可以做穿刺活检、手术活检、药敏试验。

*血源性骨髓炎诊断在临床上，血源性骨髓炎主要分为三种类型，分别是急性血源性骨髓炎，亚急性血源性骨髓炎及慢性血源性性骨髓炎，三种类型的症状及诊断方法有所不同。

急性血源性骨髓炎患者会出现全身性症状，X线没有发生改变，以往没有发病史。

亚急性血源性骨髓炎患者不会出现全身中毒症状，X线发生改变，以往没有发病史。

慢性血源性性骨髓炎可有全身症状，也可无全身症状，每个患者症状有所不同，但X线都会发生改变且以往有发病史。

骨髓炎骨髓炎概述Osteomyelitis字面上的解释是骨髓的炎症，但实际上指的是骨的感染。

骨髓炎具有多种临床和影像学的表现，如果没有得到治疗，最终会导致慢性、进行性骨质破坏。

骨髓炎可以按播散途径进行分类(血行感染、相邻病灶葛延或直接种植)或者按病变时间分类(急性或慢性)，但任何播散途径均可导致急性或慢性骨髓炎。

骨髓炎的发生部位和临床表现与病人的年龄、特定的微生物，以及存在某些疾病有高度的密切关系,如血管功能不全或免疫力低下。

在成人,骨髓炎多起源于相邻部位的感染播散或直接种植，如糖尿病足的感染、开放性骨折，或外科手术并发症。

感染往往由多种微生物所致。

在儿童,血行感染更常见，常为金黄色葡萄球菌。

骨髓炎的有关术语：骨炎是骨皮质的炎症或感染。

骨膜炎是骨膜的炎症或感染。

死骨是一片坏死的骨组织，由肉芽组织将它与有活性的骨组织分隔开(隔离)。

死骨是一种外科病变，如果不加以切除，死骨可为微生物提供长期寄生的地方，从而造成反复感染。

骨包壳指有活性的骨组织包围坏死骨。

瘘是骨包壳上的开口。

窦道是感染病灶到皮肤表面的通道。

Brodie脓肿是一种亚急性骨髓炎，其特征为中央透亮区伴有外周硬化。

Brodie脓肿在影像学上需要与骨样骨瘤进行鉴别。

血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎常见于婴幼儿。

富血供的长骨干骺端最容易受累。

干骺端的小静脉血流缓慢，有利于细菌入侵。

从出生到12个月大的婴儿，感染可侵及干骺端、骨骺和关节，这是由于存在跨骺板桥血管的缘故。

在年长的儿童,感染往往局限在干骺端。

在成人，由于骨骺闭合，故血源性的干骺端感染不常见。

血源性感染常由单一微生物引起。

如果血培养为阳性,可确定特定的病原体，一般不需活检。

血源性骨髓炎的发生从内到外，感染首先从骨髓腔开始。

继而皮质受侵，细菌通过 Haversian和Volkmann管播散到骨皮质，再到软组织。

在婴幼儿，骨膜松弛地附着于骨,感染可以明显顶起骨膜。

影像上表现为明显的骨膜炎。

相反地，在成人骨膜紧密附着干骨所以骨膜炎并不十分明显。

骨髓炎症状都有哪些什么是骨髓炎？骨髓炎是指化脓性细菌感染骨髓、骨皮质和骨膜而引起的炎症性疾病，多数由血源性引起，也多由外伤或手术感染引起，四肢骨两端最易受侵，尤以髋关节为最常见。

临床上常见有反复发作，严重影响身心健康和劳动能力。

骨髓炎早期会有哪些症状？局部肿胀不明显，一般不红不热，患部隐隐作痛，皮色如常。

若病变在骺端，波及关节，出现关节功能障碍，伴有形寒、肢冷、盗汗或食欲减退，精神萎靡等全身症状。

证属禀赋不足，后天失养，气血虚弱，毒邪寒痰壅滞、经络阴塞，聚毒入骨。

病变部位漫肿时痛，皮肤不红不热，骨酸疼痛，全身乍寒乍热，朝轻暮重，脓肿中心透戏，有波动感，有明显乏力、消瘦、潮热、盗汗。

舌红、少津，脉细数。

若多种细菌混合感染，可出现高热、寒战等症。

局部溃烂流脓，皮肤色泽灰暗，脓液清稀或挟有絮状物，并有面色无华，形瘦肢冷，心悸失眠，自汗等。

舌淡、苔薄白、脉濡细而虚大。

怎样预防骨髓炎？首先就是如果处于感冒发烧期间的时候，保证自己的体温不超过38度左右，那么就应该尽快的使用药物将其有可能诱发骨髓炎的病菌有效地把细菌的消灭。

其次就是我们的生活中会常常出现因为一些的外伤性的事故等，从而造成了出现的开发性骨折的现象的，或者是因为跌打损伤，或手术后感染中，这些如果没有做好伤口清理的话，治疗不及时都会造成病菌的感染，因此一定要及时的到医院进行伤口处理。

由于开放性骨折引起的骨髓炎病例有很多，病菌通过伤口，进入到骨组织内部，造成骨皮、骨膜、骨质的感染以及破坏最后就是预防一般感染性疾病的预防上呼吸道感染都是最常见的感染性疾病，且最易继发感染而致血源性骨髓炎的发生，因此预防疖、疮、痈及上呼吸道感染的发生，对预防骨髓炎的发生是十分重要的。

骨髓炎如何饮食？1.由于骨髓炎患者组织酸性化，如果摄入过多的酸性食物就加重了身体内酸碱的不平衡。

糖、酒、鱼、肉、禽、蛋及动物的油脂均属酸性食物，而蔬菜、水果、薯类和海藻则为碱性食物。

这一时期鼓励病人多喝汤，2.在饮食中要做到三低：低脂肪、低糖、低盐。

骨髓炎是怎么回事骨髓炎这一疾病是因为细菌入侵而导致的化脓性感染病，对患者的身体健康与心理健康产生一定的影响，因此大家需要对骨髓炎的发病原因、症状、危害、预防措施、治疗方法加以了解，以此才能更好的防御好该疾病。

1、什么是骨髓炎骨髓炎是骨的一种感染与破坏，主要有需厌氧菌或者分歧杆菌、真菌而导致的情况，骨髓炎发生于长骨，糖尿病患者的足部，或因为手术而引起穿透性骨损伤部位。

2、骨髓炎的症状2.1肿胀严格意义上分析，肿胀是骨髓炎的主要症状之一，并且发生于初期骨髓炎患者身上，在初期患者局部肿胀现象十分明显，并且肿胀的区域还伴随疼痛感，要及时给予治疗，否则会导致关节障碍的发生。

2.2脓肿当发生脓肿之后则说明骨髓炎已经较为严重，步入脓肿期，患者疼痛现象十分明显与剧烈，但是需注意到的一点，即便发生脓肿，大多数患者的皮肤表面并没有发红症状，只有少部分患者身体会出现发冷的现象。

2.3溃烂在发生溃烂的时候骨髓炎已经到了非常严重的阶段。

在病发的位置会出现流脓或者溃烂现象，并且皮肤的色泽也会变得越来越暗淡，这个时候需要及早进行治疗。

2.4形体消瘦当骨髓炎发展到末期，患者会出现形体消瘦，且该症状十分明显，并且部分患者还会出现心悸、失眠等心理上的不适感，需加以重视，做好治疗。

3、骨髓炎的危害骨髓炎划分为化脓性骨髓炎与急性骨髓炎，不同类型的骨髓炎所带来的危害有所不同。

对于化脓性骨髓炎而言，主要是由化脓性细菌侵入到骨质而引发的炎性反应，临床表现划分为急性与慢性，而慢性化脓性骨髓炎主要是因为急性化脓性骨髓炎没有得到治疗而转变。

在发生化脓性骨髓炎之后，患者的全身症状十分严重，会有倦怠感、全身酸痛、食欲不振、胃寒、寒颤、高温、烦躁、不安，甚至还有昏迷的现象，此外，因为炎症具有反复性，对患者的肢体功能产生的影响也比较大，部分患者会伴有肌肉萎缩，出现病理骨折、关节挛缩等现象。

对于急性骨髓炎而言，其危害同样比较大，会导致病理骨折的发生，还会对患者肢体生长造成障碍，如果骨骼受到破坏，那么肢体生长的长度会受到影响，甚至还会发生畸形生长，如膝内翻与外翻。

小儿慢性骨髓炎基础知识
什么是小儿慢性骨髓炎
小儿慢性骨髓炎是一种在骨髓中发生的炎症性疾病，通常起因于细菌感染。

这种疾病会导致骨髓中的炎症并最终引起骨髓组织的慢性破坏。

小儿慢性骨髓炎通常表现为骨髓浓缩的病灶，骨骼变形，以及局部疼痛。

如果不得到及时治疗，小儿慢性骨髓炎可能导致严重的并发症，例如骨质破坏和功能障碍。

症状
小儿慢性骨髓炎的症状通常包括：
•长期或反复出现的骨痛
•关节肿胀和疼痛
•活动受限
•局部红肿和发热
•潜在的骨髓瘤的形成
如果孩子出现以上症状，应尽早就医。

诊断
小儿慢性骨髓炎的诊断通常需要进行详细的体格检查、病史询问以及影像学检查（如X光、磁共振成像等）。

此外，还可能需要进行骨髓活检等实验室检查以明确诊断。

治疗
治疗小儿慢性骨髓炎的方法通常包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗包括抗生素治疗、抗炎药物和镇痛药的应用。

在一些严重病例中，可能需要手术干预，如病变骨组织的切除或骨髓穿刺等。

预后
早期发现和积极治疗是改善小儿慢性骨髓炎预后的关键。

大多数患儿经过及时治疗可以得到很好的恢复，但在治疗不及时或不当的情况下，可能会导致慢性疼痛、骨骼畸形和功能受损等并发症。

结语
小儿慢性骨髓炎是一种严重的儿童骨科疾病，家长应该重视孩子的骨骼状况并定期进行体格检查。

一旦发现异常症状，应及时就医，并遵医嘱进行治疗，以促进孩子的康复。