慢性咽炎临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)

□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等
□心理护理
□发放健康教育资料
□了解病人有无高血压、心脏病或其他全身性疾病有无手术禁忌症，保证手术安全
□告知患者手术时间，麻醉方式等。
□术晨更衣，取下贵重物品及首饰交予家属保管，活动义齿要取下。
□保持口腔清洁、预防感染
□做好心理护理
□全麻术后去枕平卧6小时清醒后，可改半卧位
□术后心理护理及生活护理
□护理评估
□耳鼻喉三级护理
□停用抗菌药物
□停止各种医嘱，
□遵医嘱协助家属办理出院手续，交代出院后注意事项。
护理措施及宣教
□整理床单位，做好基础护理
□测量生命体征，观察出血情况，做好记录。
□正确执行医嘱
□24小时后鼓励病人多讲话，多进食，多漱口
□整理床单位，做好基础护理
□测量生命体征，注意观察体温变化，做好记录
□颈部冷敷，减少出血及疼痛
□24小时内少说话，术后将口内分泌物吐出，以便观察出血量
□保持口腔清洁，漱口剂漱口
□术后心理护理
饮食
□给于易消化，高维生素、高蛋白，高热量饮食
□戒烟酒
□术前晚24：00后禁食水
□给予凉或冰流食
病情变异
□无□有，原因：
1. 2.
□无□有，原因：
1. 2.
□无□有，原因：
1. 2.
□告知患者各项检查的目的及注意事项，使其更好配合检查
□讲解疾病相关知识
□安全教育：防跌倒、坠床、烫伤等
□整理床单元，做好基础护理
□测量生命体征
□了解病人有无高血压、心脏病或其他全身性疾病有无手术禁忌症，保证手术安全
□告知患者手术时间，麻醉方式。术前晚24：00后禁食水。

急性阑尾炎临床路径标准住院流程及表单一、急性阑尾炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）（ICD-10：K35.900/K35.902／K35.101／K35.003）行阑尾切除术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.病史：转移性右下腹痛（女性包括月经史、婚育史）。

2.体格检查：体温、脉搏、心肺查体、腹部查体、直肠指诊、腰大肌试验、结肠充气试验、闭孔内肌试验。

3.实验室检查：血常规、尿常规，如可疑胰腺炎，查血、尿淀粉酶。

4.辅助检查：腹部立位X光片除外上消化道穿孔、肠梗阻等；有右下腹包块者行腹部超声检查，明确有无阑尾周围炎或脓肿形成。

5.鉴别诊断：右侧输尿管结石、妇科疾病等。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）。

1.诊断明确者，建议手术治疗。

2.对于手术风险较大者（高龄、妊娠期、合并较严重内科疾病等），需向患者或家属详细交待病情；如不同意手术，应充分告知风险，予加强抗炎保守治疗。

3.对于有明确手术禁忌证者，予抗炎保守治疗。

（四）标准住院日为7-10天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断符合ICD-10：K35.902／K35.101／K35.003急性阑尾炎（单纯性、化脓性、坏疽性及穿孔性）疾病编码。

2.有手术适应证，无手术禁忌证。

3.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1 天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规+镜检；（2）电解质、血糖、凝血功能、肝功能、肾功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）心电图。

2.根据患者病情可选择检查项目：血淀粉酶、尿淀粉酶、胸透或胸部X光片、腹部立位X光片、腹部超声检查、妇科检查等。

（七）选择用药。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

慢性扁桃体炎临床路径（2019年版）一、慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0），行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。

1.症状：有反复发作咽痛，发热。

2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。

（三）治疗方案的选择根据临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。

行扁桃体切除术。

（四）标准住院日为5～7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。

（3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。

（4）X线胸片、心电图。

（5）标本送病理学检查。

2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查、ABO血型。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。

（八）手术日为入院后2～3天内1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

2.手术方式：见“（三）治疗方案的选择”。

3.标本送病理检查。

（九）术后住院恢复≤3天1.根据患者的情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。

耳鼻咽喉15种临床路径目录一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）.............. - 1 - 二》声带息肉临床路径（2009年版）...................... - 3 - 三》慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版）................ - 5 - 四》喉癌临床路径（2009年版）.......................... - 7 - 五》鼻出血临床路径（2011年版）........................ - 9 - 六》鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版）............. - 11 - 七》鼻中隔偏曲临床路径（2011年版）................... - 13 - 八》分泌性中耳炎临床路径（2011年版）................. - 15 - 九》甲状腺肿瘤临床路径（2011年版）................... - 16 - 十》慢性扁桃体炎临床路径（2011年版）................ - 19 - 十一》双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径（2011年版）...................................................... - 21 - 十二》突发性耳聋临床路径（2011年版）................ - 23 - 十三》下咽癌临床路径（2011年版）..................... - 26 - 十四》腺样体肥大临床路径（2011年版）................. - 28 - 十五》阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径(2011年版) - 30 -一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) （二）诊断依据：1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。

慢性扁桃体炎临床路径表单
适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）
行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日住院日： 天
时间
住院第 1 天
住院第 2-3 天
（术前日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史及体格检查
□ 完成病历书写
□ 宣教等术前准备
□ 提醒患者明晨禁食水
病情变异记录
□无 □有 ，原因：
1.
2.
□无 □有 ，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
*：实际操作时需明确写出具体的术式
时间
住院第2-3 天
（手术日）
住院第3-4 天
（术后1-2日）
住院第 5-8天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□ 手术
□ 术者完成手术记录
□ 住院医师完成术后病程
□抗菌药：5%葡萄糖，头孢替安，头孢哌酮舒巴坦静脉滴注
对头孢类过敏者：5%葡萄糖，克林霉素，磷霉素静脉滴注
临时医嘱：
□ 血常规、尿常规
□ 肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能
□ 感染性疾病筛查
□ 胸片、心电图
□根据患者情况可选择的检查项目： PSG检查、血型鉴定、动态心电图、超声心动图、胸部CT、CRP抗‘O’、肝胆脾肾彩超、肺功能测定。
□ 一/二级护理
□ 冷流质饮食
□ 抗菌药物：5%葡萄糖，头孢替安，头孢哌酮舒巴坦静脉滴注
对头孢类过敏者：5%葡萄糖，克林霉素，磷霉素静脉滴注
□止血药物:5%葡萄糖，酚磺乙胺，氨甲苯酸，维生素k1，血凝酶静脉滴注

耳鼻咽喉15种临床路径慢性化脓性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤12天声带息肉临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3: 30.0901/30.0902) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤7天慢性鼻－鼻窦炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性鼻－鼻窦炎（ICD-10：J32）行鼻内镜手术(ICD-9-CM-3：21.31/22.2-22.6) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天适用对象：第一诊断为喉癌（ICD-10：C32,D02.0）行喉部分或全切除术术(ICD-9-CM-3：30.1-30.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21天适用对象：第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.0）行鼻止血术(ICD-9-CM3:21.0)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻腔鼻窦恶性肿瘤(ICD-10：C30.0/C31) 行鼻侧切开手术或上颌骨全切除术(ICD-9-CM-3:21.31/22.6/76.39/76.44) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式鼻中隔偏曲临床路径表单适用对象：第一诊断为鼻中隔偏曲（ICD-10：J34.2）行鼻中隔矫正术(ICD-9-CM-3：21.5) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：≤*：实际操作时需明确写出具体的术式分泌性中耳炎临床路径表单适用对象：第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65.3）行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3：20.01) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天*：实际操作时需明确写出具体的术式甲状腺肿瘤临床路径表单适用对象：第一诊断为甲状腺肿瘤(ICD-10：C73/D09.302/D34/D44.0) 行甲状腺部分或全叶切除术(ICD-9-CM-3:06.2-06.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日： 5–8天*：实际操作时需明确写出具体的术式慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式双侧感音神经性听觉丧失（人工耳蜗植入）临床路径表单适用对象：第一诊断为双侧感音神经性听觉丧失（ICD-10：H90.501）行人工耳蜗植入术(ICD-9-CM-3:20.96-20.98) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：*：实际操作时需明确写出具体的术式突发性耳聋临床路径表单适用对象：第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：15-17 天*：实际操作时需明确写出具体的术式下咽癌临床路径表单适用对象：第一诊断为下咽癌（ICD-10：C13）行下咽或下咽加部分或全喉切除术(ICD-9-CM-3:29.33/30.2-30.4) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：腺样体肥大临床路径表单适用对象：第一诊断为腺样体肥大（ICD-10：J35.2）行腺样体切除术(ICD-9-CM-3:28.6) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤5天*：实际操作时需明确写出具体的术式阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径表单适用对象：第一诊断为阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症(ICD-10：G47.3) 行悬雍垂腭咽成形术(ICD-9-CM-3:27.69/29.4)患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤10天*：实际操作时需明确写出具体的术式。

慢性咽炎临床路径标准住院流程及表单pdf下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

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慢性咽炎临床路径标准住院流程及表单(县级医疗机构医院适用)慢性咽炎是一种常见的上呼吸道疾病，主要表现为咽喉不适、干燥、灼热等症状。

对于一些严重的病例，可能需要住院治疗。

下面是慢性咽炎临床路径标准住院流程及相关表单的介绍。

一、住院流程1. 门诊就诊患者首先在门诊进行初步的就诊。

医生会了解患者的病史、症状等，并进行一些体格检查，如喉镜检查。

根据检查结果，医生会决定是否需要住院治疗。

2. 住院登记如果医生决定患者需要住院治疗，患者需要到医院的住院部办理住院登记手续。

在登记时，患者需要提供相关的个人信息、身份证明、医疗保险等信息，并签署相关的知情同意书。

3. 病房安排住院部会根据患者的病情和科室的床位情况来安排病房。

通常情况下，慢性咽炎患者可以被安排在耳鼻喉科或者呼吸科的病房。

4. 检查与评估在住院期间，医生会进行一系列必要的检查与评估。

这些检查可能包括：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等基础检查，以及喉镜检查、声波检查等专科检查。

通过这些检查结果，医生可以更加准确地评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

5. 药物治疗对于慢性咽炎患者的治疗，一般侧重于控制炎症和缓解症状。

在住院期间，医生会根据患者的具体情况，开具相应的药物治疗方案。

这些药物可能包括抗生素、抗炎药、止咳药等。

患者需要按时按量服用药物，并注意药物的不良反应。

6. 支持治疗慢性咽炎患者在住院期间，可能需要接受一些支持治疗，以帮助调节病情。

这些支持治疗可能包括：补充营养、增加水分摄入、休息等。

医生会根据个人情况来制定相应的支持治疗措施。

7. 定期复查住院期间，医生会定期进行复查，以了解患者的病情变化。

复查包括对病情的评估、疗效的判定等。

医生会根据复查结果来调整治疗方案。

8. 出院安排当患者的病情稳定且符合出院标准时，医生会安排患者出院。

出院前，医生会进行一次全面的检查，并为患者开具详细的出院指导和处方。

同时，还会安排患者的出院医嘱，包括复诊时间、注意事项、饮食规定等。

慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径一、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为慢喉痹（TCD 编码为:BRY022）。

西医诊断:第一诊断为慢性咽炎（ICD-10 编码为:J31.203）。

（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.6—94）、普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）。

（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008年）。

2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。

慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候：肺肾阴虚证脾气虚弱证脾肾阳虚证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为慢喉痹（慢性咽炎）。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准治疗时间为≤28天。

（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合慢喉痹（TCD 编码为:BRY022）和慢性咽炎（ICD-10 编码为:J31.203）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

（七）门诊检查项目1．必需的检查项目：咽部常规检查。

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。

（八）治疗方法1．辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）肺肾阴虚证:滋养阴液,降火利咽。

（2）脾气虚弱证:益气健脾,升清利咽。

（3）脾肾阳虚证:补益脾肾,温阳利咽。

（4）痰瘀互结证:祛痰化瘀,散结利咽。

2．外治法（1）中药含漱。

（2）中药吹药。

慢性充血性心力衰竭临床路径标准住院流程及表单一、慢性充血性心力衰竭临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为慢性充血性心力衰竭（二）诊断依据：根据《内科学（第八版）》（陈灏珠钟南山陆再英主编，人民卫生出版社）、《中国心力衰竭诊断和治疗指南》(2014年）。

1.临床表现：①呼吸困难②咳嗽、咳痰、咳血③乏力、疲倦、运动耐量减低④少尿⑤消化道症状等。

2.体征：①心脏扩大②颈静脉征③肝脏肿大④水肿等。

3.辅助检查：BNP或NT-proBNP、血常规、肝肾功能、血糖、电解质等；心电图、胸片、超声心动图等。

（三）治疗方案的选择及依据：根据《内科学（第八版）》（陈灏珠钟南山陆再英主编，人民卫生出版社）、《中国心力衰竭诊断和治疗指南》(2014年）1.一般治疗：①消除心衰的诱因。

②积极治疗和控制基础心血管病变。

③调整生活方式：限盐、限制液体入量、低脂、戒烟等。

④加强心理疏导和减少各种精神刺激。

2.药物治疗：①利尿剂；②血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；③醛固酮受体拮抗剂；④β受体阻滞剂⑤地高辛；⑤扩血管药物；⑦稳定血流动力学的措施：若血压降低（收缩压≤90mmHg），使用血管活性药物；⑧原发病的治疗；⑨其他心肌营养及改善心肌功能药物。

3.非药物治疗措施：必要时可给予气管插管和呼吸机辅助助呼吸、血液超滤等治疗。

（四）标准住院日为7-14天。

（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合慢性充血性心力衰竭2.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可进入路径。

（六）检查项目：1.基本项目血常规、尿常规、粪便常规及潜血试验、肝肾功能、电解质、血脂、血糖、血清心肌损伤标志物（如TNT或TNI、CK-MB）、凝血功能、D-二聚体；2.推荐项目：心力衰竭的生化标志物（如BNP或NT-Pro BNP）；3.3.心电图、胸片及超声心动图。

（七）出院标准：1.症状缓解2.生命体征稳定3.胸片显示肺水肿、肺淤血征象明显改善或正常4.原发病得到有效控制5.各项化验指标基本正常。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行。

可考虑使用第一代头孢菌素，可加用甲硝唑；明确感染患者，可根据药敏试验结果调整抗菌药物。

（1）推荐使用头孢唑林钠肌内或静脉注射：①成人：0.5g-1g/次，一日2-3次；②儿童：一日量为20-30mg/Kg体重，分3-4次给药；③对本药或其他头孢菌素类药过敏者，对青霉素类药有过敏性休克史者禁用；肝肾功能不全者、有胃肠道疾病史者慎用；④使用本药前须进行皮试。

（2）可加用甲硝唑静脉滴注。

2.预防性用抗菌药物，时间为术前0.5小时，手术超过3小时加用1次抗菌药物。

（八）手术日为入院后2-3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。

2.手术方式：扁桃体切除术。

3.标本送病理检查。

（九）术后住院恢复≤3天。

1.根据病人的情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行,合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。

（十）出院标准。

1.一般情况良好，局部无感染征象。

2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）变异及原因分析。

1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。

2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

（十二）参考费用标准：2000-4000元。

二、慢性扁桃体炎临床路径表单适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）行扁桃体切除术（ICD-9-CM-3:28.2）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5-7天突发性耳聋临床路径（县级医院2012年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2005年）。

慢性扁桃体炎临床路径慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为慢性扁桃体炎行局麻下扁桃体摘除术（二）诊断依据：1.病史：反复咽痛或因扁桃体影响呼吸、吞咽，扁桃体形成病灶并引起其他疾病；2.体征：单侧或双侧扁桃体慢性增生、肥大。

(三)治疗方案的选择：1．扁桃体摘除术（局麻）(四)标准住院日为10天。

(五)进入路径标准：1.第一诊断必须符合慢性扁桃体炎；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

(六)术前准备3天：所必须的检查项目：1.血、尿、大便常规2.大生化、凝血四项；3.胸片、心电图、艾滋病抗体、梅毒抗体、丙肝抗体、乙肝五项；(七)预防性抗菌药物选择与使用时机：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，选哌拉西林钠他唑巴坦钠抗生素，预防性用药时间为3天。

维生素C+B6能量组3天。

术前应用阿托品注射液0.5mg肌注、苯巴比妥钠注射液0.1g肌注术前30分钟。

(八)手术日为入院第4天1.麻醉方式：局部麻醉；2.扁桃体摘除术。

3.切除物送病理检查。

4.局麻药物：地卡因、利多卡因、肾上腺素、生理盐水。

(九)术后住院恢复7天1.根据病人情况确定复查的检查项目；2.抗生素：哌拉西林钠他唑巴坦钠，用药时间7天。

3.止血药物：二乙酰胺乙酸乙二胺，用药时间5天。

4.能量复方磷酸氢钾、林格氏液、维生素C、维生素B6、氯化钾、水溶性维生素、脂溶性维生素、葡萄糖、木糖醇、氯化钠支持治疗3天，维持水、电解质平衡。

5.术后吸氧6小时。

(十)出院标准：1.扁桃体窝无出血或感染征象；2.没有需要住院处理的并发症。

（十一）有无变异及原因分析：1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等；2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗。

慢性扁桃体炎临床路径一、慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0）。

行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：有反复发作咽痛，发热。

2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

行扁桃体切除术。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能;（3）感染性疾病筛查;（4）心电图;胸片；（5）标本送病理学检查。

2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

预防性抗菌药物仅在使用鼻腔填塞和采取手术止血时使用，选择与使用时机应当按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版，国卫办医发〔2015〕43号），《安徽省医疗机构基本用药目录（2012版）》执行。

手术预防应用建议使用第一、二代头孢菌素。

对头孢菌素类药过敏者，针对革兰阳性菌选用克林霉素。

时间为术前0.5-1小时，手术超过3小时或成人出血量超过1500ml，术中加用1次抗菌药物。

预防用药疗程不超过24-48小时。

（八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉或局麻。

2.手术方式：扁桃体切除术。

3.标本送病理检查。

（九）术后住院恢复≤3天。

（医疗质量及标准）康县中医院临床路径住院标准流程目录内科 (3)一、鼓胀病(肝硬化腹水)中西医结合临床路径标准住院流程 (3)二、盆腔炎中医临床路径标准住院流程 (7)三、脾心痛（急性胰腺炎轻型）中医临床路径标准住院流程 (8)四、头痛中医临床路径标准住院流程 (11)五、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程 (13)六、胃疡（消化性溃疡）中医临床路径标准住院流程 (15)七、胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准住院流程 (17)八、眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准住院流程 (19)九、肺胀病(慢性阻塞性肺疾病急性发作)中医临床路径标准住院流程 (20)十、咳嗽（慢性支气管炎）中医临床路径标准流程 (23)十一、心衰病（慢性心力衰竭）中医临床路径标准住院流程 (26)十二、胸痹心痛病（慢性稳定性心绞痛）中医临床路径标准住院流程 (28)十三、消渴病（2 型糖尿病）中医临床路径标准住院流程 (30)十四、喘病（慢性肺源性心脏病）临床路径标准住院流程 (32)十五、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程 (33)十六、出血性中风（脑出血）临床路径标准住院流程 (35)十七、脑梗塞临床路径标准住院流程 (37)针灸科 (40)一、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 (40)二、项痹病（神经根型颈椎病）中医临床路径标准住院流程 (42)三、骨痹（骨关节病）中医临床路径标准住院流程 (45)四、中风病（脑梗死）恢复期中医临床路径标准住院流程 (46)五、腰痹（腰椎间盘突出症）中医临床路径标准住院流程 (49)六、腰痛病（急性腰扭伤）中医临床路径 (51)骨伤科 (56)一、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 (56)二、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程 (56)三、骨蚀（股骨头坏死）中医临床路径标准住院流程 (60)四、桡骨远端骨折中医临床路径标准住院流程 (62)五、锁骨骨折中医临床路径标准住院流程 (64)六、膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医临床路径标准住院流程 (66)七、单纯性胸腰椎骨折中医临床路径标准住院流程 (67)肛肠科 (69)一、肛痈（肛管直肠周围脓肿）中医临床路径标准住院流程 (69)二、肛裂病（肛裂）中医临床路径标准住院流程 (71)三、脱肛病（直肠脱垂）中医临床路径标准住院流程 (72)四、痔（混合痔）中医临床路径标准住院流程 (74)五、肛漏病（单纯性高位肛瘘）中医临床路径标准住院流程 (76)内科一、鼓胀病(肝硬化腹水)中西医结合临床路径标准住院流程路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性酒精中毒、病毒性肝炎、免疫紊乱、非酒精性脂肪性肝炎、化学毒物或药物损伤、长期胆汁瘀积以及隐源性等引起或演变的肝硬化腹水(1-2 级)的患者.1.适用对象1.1 中医诊断：第一诊断为鼓胀病(TCD 编码：BNG050)1.2 西医诊断：第一诊断为肝硬化腹水(ICD-10 编码：K74＋R18)1.3 诊断依据1.3.1 疾病诊断：(1)中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T33-2008)(2)西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)，《实用内科学(第 13 版)》(复旦大学上海医学院编著，人民卫生出版社)，《2009 年美国肝病学会肝硬化腹水的治疗指南》、《2010 年欧洲肝病研究学会临床实践指南：肝硬化腹水、自发性腹膜炎、肝肾综合征处理》等国内、外临床诊疗指南.1.4 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方案”，结合本科优势病种“鼓胀病(肝硬化腹水)”诊疗常规.鼓胀病(肝硬化腹水)临床常见证候：1.4.1肝气郁结证 (含肝胃不和、肝脾不调)[主要症候] (1)胁肋胀痛或窜痛.(2)急躁易怒，喜太息.(3)口干口苦，或咽部有异物感.(4)脉弦.[次要症候] (1)纳差或食后胃脘胀满.(2)便溏. (3)腹胀.(4)嗳气. (5)乳房胀痛或结块.[证型确定] 具备主证2项(第1项必备)加次证2项.1.4.2水湿内阻证[主要症候] (1)腹胀如鼓，按之坚满或如蛙腹.(2)胁下痞胀或疼痛.(3)脘闷纳呆，恶心欲吐.(4)舌苔白腻或白滑.[次要症候] (1)小便短少.(2)下肢浮肿.(3)大便溏薄.(4)脉细弱.[证型确定] 具备主证2项(第1项必备)加次证1项.1.4.3肝肾阴虚证[主要症候] (1)腰痛或腰酸腿软.(2)胁肋隐痛，劳累加重.(3)眼干涩.(4)五心烦热或低烧.(5)舌红少苔.[次要症候] (1)耳鸣、耳聋.(2)头晕、眼花.(3)大便干结.(4)小便短赤.(5)口干咽燥.(6)脉细或细数.[证型确定] 具备主证3项，或主证2项加次证2项.1.4.4 脾肾阳虚证[主要症候] (1)腹部胀满，入暮较甚.(2)脘闷纳呆.(3)阳痿早泄.(4)神疲怯寒.(5)下肢水肿.[次要症候] (1)小便清长或夜尿频数.(2)大便稀薄.(3)面色萎黄或苍白.(4)舌质淡胖，苔润.(5)脉沉细或迟.[证型确定] 具备主证3项加次证1项，或主证2项加次证2项.1.4.5 瘀血阻络证[主要症候] (1)胁痛如刺，痛处不移.(2)腹大坚满，按之不陷而硬.(3)腹壁青筋暴露.(4)肋下积块(肝或脾肿大).(5)舌质紫暗，或瘀斑瘀点.(6)唇色紫褐.[次要症候] (1)面色黎黑或晦黯.(2)头、项、胸腹红点赤缕.(3)大便色黑.(4)脉细涩或芤.(5)舌下静脉怒张.[证型确定] 具备主证2项加次证1项.2 治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼓胀病(肝硬化腹水)诊疗方案”及中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T33-2008)，结合本科优势病种“鼓胀病(肝硬化腹水)”诊疗常规.2.1 诊断明确，第一诊断为鼓胀病(肝硬化腹水)1-2 级.2.2 患者适合并接受中医治疗.3 标准住院日为≤21 天.4 进入路径标准4.1 第一诊断必须符合鼓胀病(TCD 编码：BNG050)和肝硬化腹水(1-2 级)(ICD-10 编码：K74＋R18)的患者；4.2 患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径；4.3 其它原因如肾病、内分泌病变及结核等，所引起的腹腔积液患者，不进入本路径.5 中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点.注意证候的动态变化.6 入院检查项目6.1 必需的检查项目(1)血常规+血型(2)尿常规(3)便常规+潜血(4)凝血功能(5)肝功能、肾功能、电解质(6)乙肝两对半、丙肝抗体(7)血肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)(8)血糖(9)心电图(10)胸部 X 线片(11)肝胆脾超声(12)肝功能Child-pugh分级6.2可选择的检查项目：(1)根据病情需要而定，如血氨、HBV-DNA 或 HCV-RNA 定量、肝胆脾 CT 或 MRI 平扫+增强等.(2)腹腔穿刺术及腹水检查：根据病情需要可行腹腔穿刺术，对腹水量不大或肥胖患者行超声腹水定位，并选择腹水常规、生化、腹水细胞培养及病理检查等.7 治疗方法7.1 辨证选择口服中药汤剂、中成药7.1.1 肝气郁结证治则:疏肝理气. 方药: 柴胡疏肝汤加减.加减: 兼脾虚证者加四君子汤;伴有苔黄，口干苦，脉弦数，气郁化热者加丹皮、栀子;伴有头晕、失眠，气郁化热伤阴者加制首乌、枸杞、白芍;肋下刺痛不移，面青、舌紫者加元胡、丹参;精神困倦，大便溏，舌质白腻，质淡体胖，脉缓，寒湿偏重者加干姜、砂仁。

社区获得性肺炎临床路径一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）（二）诊断依据：根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）；1.临床表现：咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛；2.发热；3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音；4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移；5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。

以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可建立临床诊断（三）治疗方案的选择：根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）；1.支持、对症治疗；2.经验性抗菌治疗；3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。

（四）标准住院日为7-10 天。

（五）进入路径标准：1.第一诊断必须符合ICD社区获得性肺炎疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.根据《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，满足入住普通病房治疗标准（见下），无重症肺炎表现者，进入路径。

满足下列标准之一，尤其是两种或两种以上条件并存时，建议进入普通病房：（1）年龄≥65岁。

（2）存在以下基础疾病或相关因素之一：慢性阻塞性肺疾病；糖尿病；慢性心、肾功能不全；恶性实体肿瘤或血液病；获得性免疫缺陷综合征(AIDS)；吸入性肺炎或存在容易发生吸入的因素；近１年内曾因CAP住院；精神状态异常；脾切除术后；器官移植术后；慢性酗酒或营养不良；长期应用免疫抑制剂。

（3）存在以下异常体征之一：呼吸频率≥30次/min；脉搏≥120次/min；动脉收缩压<90mmHg(1mmHg＝0.133kPa)；体温≥40℃或<35℃；意识障碍；存在肺外感染病灶如败血症、脑膜炎。

慢性扁桃体炎临床路径（2019年版）一、慢性扁桃体炎临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为慢性扁桃体炎（ICD-10：J35.0），行扁桃体切除术(ICD-9-CM-3:28.2)。

（二）诊断依据根据《临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。

1.症状：有反复发作咽痛，发热。

2.体征：扁桃体和腭舌弓呈慢性充血，表面可凹凸不平，隐窝口可有潴留物。

（三）治疗方案的选择根据临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）和《临床技术操作规范·耳鼻咽喉头颈外科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2009年）。

行扁桃体切除术。

（四）标准住院日为5～7天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.0慢性扁桃体炎疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、便常规。

（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能。

（3）感染性疾病筛查（乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾滋病等）。

（4）X线胸片、心电图。

（5）标本送病理学检查。

2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查、ABO血型。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。

（八）手术日为入院后2～3天内1.麻醉方式：全身麻醉或局部麻醉。

2.手术方式：见“（三）治疗方案的选择”。

3.标本送病理检查。

（九）术后住院恢复≤3天1.根据患者的情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（（卫医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。