结核病系统操作指南

结核病管理信息系统国家子系统操作手册中国疾病预防控制中心结核病预防控制中心修改记录目录1。

前言 (4)2。

用户计算机硬件和软件要求 (4)3。

用户计算机软件要求 (5)4.登陆方法 (5)5。

功能操作 (5)5。

1报卡管理 (5)5.1.1报告卡查询 (5)5.1。

2报告卡添加 (6)5。

1。

3报告卡订正或修改 (6)5.1.4报告卡删除 (7)5.1.5报告卡恢复 (7)5。

1.6报告卡审核 (8)5。

1.7报告卡追踪信息填写 (8)5.1.8报告卡收治 (8)5.1.9报告卡放弃收治 (9)5。

1。

10................................................................................................. 显示追踪登记本95.1.11报告卡查重 (9)5。

1.12排除卡浏览 (10)5.2病案管理 (10)5.2.1患者病案登记 (10)5。

2.2患者病案管理 (12)5.2.3患者病案修改 (13)5.2.4患者病案删除 (14)5。

2。

5患者重新登记 (14)5.2.6疑似耐多药患者管理 (14)5.2。

7患者转出 (15)5。

2.8患者转出管理 (15)5.2。

9患者转入管理 (15)5。

2。

10............................................................................................................. 结案审核165.2.11取消审核 (16)5.3项目管理 (16)5.3。

1项目维护 (16)5。

3。

2项目启动情况统计表 (17)5。

4季度录入报表 (17)5.4。

1药品用量季度录入表 (18)5。

4。

2痰涂片盲法复检结果 (18)5。

4。

3初诊患者检查情况 (19)5。

4。

4结核病实验室工作情况 (19)5。

肺结核病情说明指导书一、肺结核概述肺结核〔pulmonary tuberculosis〕是指由结核分枝杆菌感染引起的发生在肺组织、气管、支气管和胸膜的呼吸道传染病。

临床多呈慢性过程，表现为咳嗽、咳痰、或痰中带血、或咯血等呼吸系统病症，可伴低热、乏力、盗汗等全身病症。

早期诊断、早期治疗，多数患者预后良好。

英文名称：pulmonary tuberculosis其它名称：无相关中医疾病：肺痨ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：局部药物、耗材、诊治工程在医保报销范围，具体报销比例请询问当地医院医保中心。

遗传性：无遗传性发病部位：肺脏常见病症：咳嗽、咳痰、痰中带血、咯血、低热、乏力、盗汗主要病因：结核分枝杆菌感染肺部检查工程：血液检查、痰涂片检查、痰培育、特异性核酸检测、结核菌素试验、血清学诊断、X 线、CT、纤维支气管镜检查重要提示：肺结核是一种严峻危害患者安康的呼吸道传染病，如能早期诊断、标准治疗，多数患者可治愈，预后良好，重病肺结核假设诊治延误可致死亡。

临床分类：1、依据发病状况、影像学检查分类〔1〕结核分枝杆菌埋伏感染：机体内感染了结核分枝杆菌，但没有发生临床肺结核，没有临床细菌学或者影像学方面活动结核的证据。

〔2〕活动性肺结核：具有肺结核相关的临床病症和体征，结核分枝杆菌病原学、病理学、影像学等检查有活动性结核的证据。

〔3〕非活动性肺结核：无活动性肺结核相关临床病症和体征，细菌学检查阴性，影像学检查符合钙化病灶〔孤立性或多发性〕、索条状病灶〔边缘清楚〕、硬结性病灶、净化空洞、胸膜增厚、粘连或伴钙化中的一项或多项表现，并排解其他缘由所致的肺部影像转变可诊断为非活动性肺结核。

2、依据病变部位、疾病进展状况分类〔1〕原发性肺结核：原发性肺结核为初次感染后发病的肺结核，也称初染结核。

包括原发综合征和胸内淋巴结结核〔儿童尚包括干酪性肺炎和气管、支气管结核〕。

多见于少年儿童，无病症或病症稍微，90%以上患者为自限性，多有结核病家庭接触史，结核菌素试验多为强阳性。

结核病人管理肺结核病人的系统管理是指在指定的结核病防治机构登记的肺结核病人按照规定的时间痰检、病人在治疗过程中实行全程督导或全程管理达到规律治疗。

一、肺结核病人痰检（一）痰检时间。

1．初治涂阳病人（含重症涂阴病人）在疗程满2、5、6个月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8个月时，各查痰一次。

2．初、复治涂阳病人在疗程满2个月痰菌仍为阳性时，应在治疗满3个月时增加查痰一次。

（二）要求。

1．初诊病人应送3份痰标本（即时痰、夜间痰和清晨痰）。

如无夜间痰，在留清晨痰后2-3小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。

疗程中或复诊随访病人应按时查痰，每次送检2份痰标本，即时痰和夜间痰。

2．痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳出的痰液。

清晨痰为清晨深咳出的痰液。

夜间痰为就诊前夜间咳出的痰液。

痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3-5毫升。

应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。

难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状以供分析结果时参考。

3．送检时，接诊医师应填写检验单。

填写项目包括：病人姓名、地址、登记号（或门诊序号）、送检日期（或初诊日期）、送检原因（初诊病人或随访病人）。

检验单应与痰标本分别放置在不同容器中送实验室待检。

4．实验室检验人员收到痰标本后，应仔细核对标本和检验单各项内容，查看痰标本是否合格。

随后按顺序编号，及时检查和登记，并将检验报告单送接诊医生。

对不合格标本要求重送。

二、肺结核病人的管理肺结核病人管理方式包括全程督导化疗管理、强化期督导和全程管理。

对初治和复治涂阳肺结核病人采用全程督导化疗管理，对涂阴肺结核病人采用强化期督导即在病人治疗强化期采用全程督导治疗管理，继续期采用全程管理。

（一）全程督导化疗管理指在病人治疗的全过程中，病人的每次用药均在医务人员或接受过培训的志愿者督导员的直接面视下服用抗结核药物。

它是保证病人全程规律用药最有效的管理措施。

结核病检测点标准操作规程(参考范本)简介该文档旨在提供结核病检测点的标准操作规程参考范本，以确保检测点的工作能够按照一定的标准进行，确保结果的准确性和可比性。

1. 检测点基本要求- 检测点应具备相应的设备和设施，以满足结核病检测的基本需求；- 检测点应有专业的医护人员进行操作，并具备相关的培训和认证；- 检测点应遵守卫生法律法规和行业标准，确保操作过程的安全和卫生。

2. 检测点操作流程2.1 患者接待和登记- 患者到达检测点后，应进行接待和登记，包括个人信息录入、基本病史询问等；- 检测点应设立相应的接待区域，并确保患者的隐私和安全。

2.2 采样及标本处理- 检测点应使用标准的结核菌检测采样器材，确保采样的规范性和准确性；- 采样时应注意避免交叉污染，使用一次性采样器材，并妥善处理采样标本以确保其质量。

2.3 结核菌检测方法- 检测点应使用标准的结核菌检测方法，如酸杀菌涂片法、液体培养法等；- 检测前应对设备进行质控检测，确保其准确性和可靠性。

2.4 结果判读和报告- 结核菌检测结果应由专业医护人员进行判读，并填写相应的报告表格；- 结果判读应符合标准操作规程，并确保结果的准确性和可比性。

3. 质量控制和质量评估- 检测点应建立健全的质量控制体系，包括内部质控和外部质控；- 定期对检测点进行质量评估，如评估结核菌检出率、阳性率等，确保检测结果的可靠性和准确性。

4. 管理和维护- 检测点应建立相应的管理制度，包括设备管理、人员培训管理、资料管理等；- 定期对设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。

5. 安全与卫生- 检测点应遵循卫生法律法规和行业标准，确保操作过程的安全和卫生；- 检测点应培训医护人员相关安全知识，防范职业暴露和交叉感染。

该文档仅为结核病检测点标准操作规程的参考范本，具体操作要结合实际情况进行调整和制定，以确保工作的有效进行和结果的可靠性。

中国全球基金结核病项目管理系统市（州、地）及县（区）级实用操作手册（2007年第1稿）主编：陈璞中国疾病预防控制中心中国全球基金结核病项目办公室贵州省疾控中心结核病防治研究所2007年6月15日1.前言中国全球基金结核病项目管理系2中国全球基金结核病项目管理系统主要为中国全球基金结核病项目提供预算生成、计划申报、款项下拨（虚拟模式）等功能，本文主要介绍《中国全球基金结核病项目管理系统》有关市（州、地）及县（区）级操作流程及使用方法。

本系统与大疫情系统一样，安装在国家疾病预防控制中心租用的服务器上，用户计算机不需要安装本软件系统和任何特殊软件，只要具备以下硬件和软件环境，通过IE浏览器输入指定的网址，就可使用本系统。

2.用户计算机硬件要求CPU:PIII600或更高；内存：256MB或更高硬盘：20G或以上分辨率800×600或以上打印机（建议A4激打）上网设备（拨号、ISDN、ADSL、宽带局域网、专线）3.用户计算机软件要求操作系统：Windows 98第二版、windows me、windows 2000、windows XP 或windows2003；浏览器：MS IE 6.0或以上版本浏览器；支持软件：office 2000或以上版本4.系统登陆①连接网络；②启动IE或其他网络浏览器；③在地址栏输入《中国全球基金结核病项目管理系统》的地址：/login.aspx或/login.aspx ,进入中国全球基金结核病项目管理系统登陆页面(注：必须输入/login.aspx才能进入网站)；④输入用户编码和密码，点击【确认登陆】按键即可进入《中国全球基金结核病项目管理系统》管理界面；⑤如还没有账号和用户密码请与省级主管部门联系，获得账号后，首次登陆密码和用户名相同，系统会提示修改密码。

⑥不同结尾的帐号不同对应不同的功能，登陆后将可以在界面右上方看到登陆单位和账号类型；如不能进行某项操作，请核对账号是否可以执行该操作：tb 代表管理功能；yw 代表业务功能；cw 代表财务功能；d代表领导查看功能；⑦如丢失密码请与省级管理员联系；5.系统使用说明《中国全球基金结核病项目管理系统》主要通过网上虚拟的流程报告形式来完成全球基金结核病项目所要求的项目计划申报、项目业务和活动内容报告以及对应的财务收入支出报告，并能通过输入的报告条目生成相应的业务活动报表和财务收支报表，操作基本上同大疫情系统类似。

s.s.w工作间2003.6目录第一章肺结核病的诊断........................... 错误!未指定书签。

1临床表现.................................... 错误!未指定书签。

2诊断........................................ 错误!未指定书签。

第二章肺结核病的化学疗法(简称化疗) ............. 错误!未指定书签。

1化疗原则.................................... 错误!未指定书签。

2化疗药物.................................... 错误!未指定书签。

3化疗方案.................................... 错误!未指定书签。

4用药方法.................................... 错误!未指定书签。

5化疗护理.................................... 错误!未指定书签。

6化疗管理、管理评价、考核指标................ 错误!未指定书签。

第三章肺结核病常见并发症、合并症的治疗......... 错误!未指定书签。

1并发症的治疗................................ 错误!未指定书签。

2合并症...................................... 错误!未指定书签。

第四章现代结核病控制策略....................... 错误!未指定书签。

第一章肺结核病的诊断1临床表现1.1临床症状及体征凡病人出现下列表现时，则应考虑有患肺结核的可能，应进一步进行X线检查或痰菌检查以确诊。

但要注意约有20%的活动性肺结核病人并无症状或仅有轻微病症，后者常常是在身体健康检查时偶然发现。

1）起病缓慢。

结核病人管理肺结核病人的系统管理是指在指定的结核病防治机构登记的肺结核病人按照规定的时间痰检、病人在治疗过程中实行全程督导或全程管理达到规律治疗。

一、肺结核病人痰检（一）痰检时间。

1．初治涂阳病人（含重症涂阴病人）在疗程满2、5、6 个月时，复治涂阳病人在疗程满2、5、8 个月时，各查痰一次。

2．初、复治涂阳病人在疗程满 2 个月痰菌仍为阳性时，应在治疗满 3 个月时增加查痰一次。

（二）要求。

1．初诊病人应送 3 份痰标本（即时痰、夜间痰和清晨痰）。

如无夜间痰，在留清晨痰后2-3 小时再留取一份痰标本；或在送痰时，留取两份即时痰。

疗程中或复诊随访病人应按时查痰，每次送检 2 份痰标本，即时痰和夜间痰。

2．痰标本采集：即时痰为病人就诊时咳出的痰液。

清晨痰为清晨深咳出的痰液。

夜间痰为就诊前夜间咳出的痰液。

痰标本应以脓样、干酪样或脓性粘液样性质的痰液为合格标本，痰量应为3-5 毫升。

应由检验人员或专人验收痰标本，痰液不合格者，要求重新送检。

难以获得合格标本时，也应进行细菌学检查，但应注明标本性状以供分析结果时参考。

3．送检时，接诊医师应填写检验单。

填写项目包括：病人姓名、地址、登记号（或门诊序号）、送检日期（或初诊日期）、送检原因（初诊病人或随访病人）。

检验单应与痰标本分别放置在不同容器中送实验室待检。

4．实验室检验人员收到痰标本后，应仔细核对标本和检验单各项内容，查看痰标本是否合格。

随后按顺序编号，及时检查和登记，并将检验报告单送接诊医生。

对不合格标本要求重送。

二、肺结核病人的管理肺结核病人管理方式包括全程督导化疗管理、强化期督导和全程管理。

对初治和复治涂阳肺结核病人采用全程督导化疗管理，对涂阴肺结核病人采用强化期督导即在病人治疗强化期采用全程督导治疗管理，继续期采用全程管理。

（一）全程督导化疗管理指在病人治疗的全过程中，病人的每次用药均在医务人员或接受过培训的志愿者督导员的直接面视下服用抗结核药物。

结核菌素(P P D)试验
操作
结核菌素（PPD）试验
【目的】测定人体是否感染过结核杆菌。

【用物准备】治疗盘内盛PPD、1ml注射器及4～5号针头、安尔碘、无菌纱布、棉签、砂轮、弯盘、医嘱执行单、笔、手表。

【操作流程及评分标准】
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【指导内容】
1.告知患者注射部位不可揉、擦、抓，以免局部感染，避免肥皂水刺激。

2.告知患者及家属皮试观察时间为48～72小时。

如有不适，及时与医护人员联系。

【注意事项】
1.严格执行查对制度及无菌操作原则。

2.药液必须现配现用。

3.按时观察结果。

判断结果时必须在光线充足的地方，被试验者手臂肌肉要放松。

【相关知识】
1.结核菌素纯蛋白衍生物溶液皮试浓度;0.1ml含有5IU。

2.注射部位：左/右前臂屈侧中部没有瘢痕处。

3.皮试观察时间：48～72小时观察皮试结果。

4.结果判断
阴性反应无硬结或硬结直径≤4mm。

阳性反应硬结直径5～9mm为弱阳性；10～19mm为中度阳性；≥20mm或局部有水泡、出血、坏死及淋巴管炎者为强阳性。

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第1篇一、痰标本的采集1. 痰标本的种类根据痰标本采集时间，可分为以下三类：（1）即时痰：就诊时深呼吸后咳出的痰液；（2）清晨痰：患者晨起立即用清水漱口后咳出的第2口、第3口痰液；（3）夜间痰：送痰前一日患者晚间咳出的痰液。

2. 正确的咳痰方法（1）咳嗽前应缓慢地深吸气，吸气后稍屏气片刻；（2）躯干略向前倾，两侧手臂屈曲，平放在两侧胸壁下部，内收并稍加力；（3）咳嗽时腹肌用力快速收缩，使腹壁内陷。

一次深吸气可连续咳嗽三声；（4）停止咳嗽并收缩将剩余的气体尽量呼尽；（5）在缓慢吸气或平静呼吸片刻，准备再次咳嗽的动作；（6）勿将漱口水、唾液、呕吐物、鼻咽分泌物等混入痰内，以免影响检验结果；（7）标本量一般在35毫升。

3. 标本不合格处理如标本不合格，检验人员应当拒收，并与临床医生对接，重新采样。

二、结核分支杆菌培养操作规程1. 准备工作（1）穿戴好防护用品，如防护服、口罩、手套等；（2）准备好培养箱、接种环、无菌试管、接种针等；（3）将痰标本置于无菌试管中，标记姓名、日期等信息。

2. 培养操作（1）在无菌操作台上，用接种环取适量痰标本；（2）将接种环在火焰上灼烧，待冷却后，将痰标本涂于培养基上；（3）将涂有痰标本的培养基放入培养箱，培养温度为37℃，培养时间为7-14天。

3. 结果观察（1）观察培养基上是否有菌落生长；（2）如有菌落生长，需进一步进行鉴定和药敏试验。

4. 注意事项（1）操作过程中，严格遵循生物安全规定，防止感染；（2）培养过程中，定期观察培养基，发现异常情况及时处理；（3）培养结束后，对培养箱进行消毒处理。

三、总结结核分支杆菌培养是结核病诊断细菌学检验的重要内容之一。

在操作过程中，应严格按照标准操作流程进行，确保检验结果的准确性。

同时，加强生物安全管理，防止感染和传播。

第2篇一、概述牛结核病是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，主要侵害牛的呼吸系统、消化道和生殖系统。

为有效预防和控制牛结核病的发生与传播，确保畜牧业健康发展，特制定本操作规程。

s.s.w工作间目录第一节认识肺结核 (4)1肺结核病的定义 (4)2结核杆菌的发现 (4)3肺结核的临床表现 (4)4肺结核病人须到结核防治机构治疗 (5)5肺结核病是可治愈的疾病 (5)第二节治疗肺结核 (6)1患病后的态度 (6)2肺结核的治疗原则 (7)3DOTS策略 (7)4抗结核药物 (7)5化疗服药方法： (8)5．1顿服用药 (8)5．2间歇用药 (8)6合理休息 (8)7饮食调理 (9)8自我管理 (9)8．1恋爱 (10)8．2婚姻 (10)8．3生育 (10)8．4 家庭成员之间 (10)8．5人际交往 (10)8．6改变不良生活习惯 (11)9合并症的治疗 (11)9．1肺结核合并艾滋病 (11)9．2肺结核合并糖尿病 (11)9．3肺结核合并肺癌 (12)9．4肺结核病合并肝炎 (12)10肺结核并发症的治疗 (12)10．1咯血 (12)10．2 自发性气胸 (12)11化疗中的检查 (13)11．1痰菌直接涂片检查 (13)11．2影像检查 (13)11．2．1 X线检查 (13)11.2.2 CT检查 (13)11.2.3 B超探查 (13)11．3 结核菌素试验 (13)11．4血常规 (13)11．5尿常规 (14)11．6血沉 (14)11．7肝功能检查 (14)11．8肾功能检查 (14)12疗效考核 (14)第三节控制肺结核 (14)1结核杆菌的特点 (15)2病灶传染性判断 (15)3控制结核病流行的方法 (15)4接种卡介苗 (16)5肺结核病人是控制结核病的实践家、宣传家。

(16)6药物预防 (16)后记 ......................................................... 错误！未定义书签。

第一节认识肺结核当今结核病是一种病因明确，治有办法的疾病。

化疗几乎可以治愈所有新发现肺结核病人。

1肺结核病的定义结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身各个脏器，但以肺部最为常见。

结核病细菌学诊断计算机辅助试验（CAT）系统Mycobacterium Tuberculosis Diagnosis Computer Aided Test SystemVersion 1101操作指南上海积彩医疗器械有限公司CAT系统操作指南目录章节内容页码前言2 CAT 系统软件的安装3CAT 系统软试用版5CAT 系统软件注册5CAT 系统软件升级5系统功能设置6数据设置6用户设置7培养容器设置7容器设置8备份数据9数据恢复9数据初始化9关于9注册9升级9分枝杆菌培养系统10分枝杆菌培养系统组成10分枝杆菌培养系统功能10分枝杆菌培养系统使用11放入培养管11取出培养管12培养系统查询、打印报告13培养管管架查询13主菜单培养系统查询13培养结果图片查询14分枝杆菌药敏鉴定系统15分枝杆菌药敏鉴定系统组成15分枝杆菌药敏鉴定系统功能15分枝杆菌药敏鉴定系统使用15放入药敏板16判读药敏板17取出药敏板18药敏结果查询、打印18通过药敏板架查询18使用药敏系统查询、打印18药敏结果图片查询18使用药敏系统主菜单查询、打印19药敏结果图片查询19分枝杆菌菌株库管理系统20分枝杆菌菌株库管理系统组成20分枝杆菌菌株库管理系统功能20分枝杆菌菌株库管理系统使用20放入菌株20调用菌株21补充数据21取出菌株22查询、筛选、打印22保存管盒查询22主菜单系统查询22图像捕获23摄像组件及其功能23观察、捕获BGIT管索状生长结构（CAT系统内）23拍摄L-J管菌落（CAT系统内）23监控、拍摄药敏板图像（CAT系统内）24仅用于摄像与拍照（CAT 系统外单独使用）24用户反馈25前言感谢贵院使用上海积彩医疗器械有限公司开发的结核病细菌学诊断计算机辅助试验系统（简称CAT系统）产品。

CAT系统系应国内多家结核病临床诊断实验室要求研制，旨在改变几十年来国内临床结核病细菌学诊断条件差、手段少、效率低、操作不规范、记录不完整等现状，为结核病诊断、治疗与控制等提供切实有效的手段或措施。