皮牵引的护理技术

皮牵引1.皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引，进而维持骨折的复位和稳定。

2.主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆间骨折或手术前后的辅助固定治疗等。

3.牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症状改变。

4.一般维持3-4周。

5.其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨或关节。

6.皮肤有创伤、炎症、溃疡、粘膏过敏以及静脉曲张等疾病者,不宜使用。

7.皮牵引操作前,应将局部皮肤洗净、剃除毛发。

皮牵引的护理皮牵引法此牵引是把胶布贴在皮肤上，通过牵拉胶布进行牵引。

因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。

此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，痛苦少。

缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。

所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。

护理1．对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。

患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。

2．对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

3．为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

4．为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正（1）被服、用物不可压在牵弓l绳上。

（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

（4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。

牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

5．预防并发症（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。

皮牵引的护理体位：下肢保持外展中立位一、护理评估1．皮牵引前评估：①患处血液循环，包括肿胀、皮肤温度、感觉、动脉搏动等情况；②有无活动及功能障碍；③患者对皮牵引的认识和心理反应；④牵引基本用物完备(多功能牵引架、垫高床支垫、牵引绳、牵引砝码，大小合适的皮牵引套或胶布、小棉垫、绷带等)。

2皮牵引期间评估：①皮牵引强度是否合适；②皮牵引部位皮肤有无感染；③牵引肢体是否功能体位；④患肢有无疼痛。

二、护理措施1．皮牵引前清洁患肢，向患者或家属解释皮牵引的目的和注意事项，消除患者顾虑，取得患者配合。

2．遵医嘱规范实施皮牵引。

①将皮牵引套按要求固定于患者，在易受压部位垫棉垫加以保护，用牵引绳连接砝码于皮牵引套；②牵引重量一般不超过5kg，过重易损伤皮肤或引起水疱，影响继续牵引治疗。

嘱患者及家属不能擅自改变体位不能随便增减牵引重量3．维持有效牵引①牵引期间每班检查牵引装置及效果，如牵引位置、力线是否正确;包扎松紧度是否合适;牵引绳与滑轮是否合槽;重锤是否离地;扩张板是否与床架接触②维持牵引体位，不随意增减牵引重量；③每班测量伤肢长度，及时调整牵引重量和体位，防止过度牵引。

4．仔细观察牵引力直接与皮肤着力点处皮肤有无感染及患肢末梢血液循环、活动、感觉等情况，每2-4小时打开牵引套一次放松20-30分钟后再予以固定。

若发现局部感染、疼痛、麻木等异常，及时报告医生并协助处理。

5．保持牵引皮肤完整性。

保持患肢清洁，定时按摩骨隆突部位。

6．保持患肢功能位并指导患者进行功能锻炼，防止发生并发症。

三、健康指导1．指导患者进食高蛋白、高热量、富含钙及易消化的食物，鼓励多饮水、多食蔬菜和水果。

2．指导患者患肢功能锻炼。

并发症的预防：1每日检查皮肤完整性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉垫保护骨突部位，预防压疮2定时观察患肢背伸、跖屈功能，按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂功能锻炼指导：指导进行肌肉收缩运动、关节活动，促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬注意事项：1、冬季注意保暖。

皮牵引护理个案皮牵引护理是一种常见的治疗方法，适用于骨折、脱臼、关节炎等疾病。

本文将从以下几个方面介绍皮牵引护理个案：一、个案背景该患者为一名62岁的男性，因左侧股骨颈骨折住院治疗。

经医生评估后，决定采用皮牵引治疗。

二、皮牵引护理过程1.准备工作：对患者进行全面的评估，包括身体情况、过敏史等。

同时，要确保设备和器材齐全，并进行消毒。

2.安装设备：将皮牵引器安装在床边，并调整高度和角度，使其适合患者的身体尺寸和位置。

3.选择合适的重量：根据医生的建议和患者的情况选择合适的重量。

通常情况下，重量应为患者体重的10%至20%。

4.固定设备：将固定带固定在患者的大腿上，并通过滑轮系统将重物吊起来，使其施加向下牵拉力。

5.观察患者反应：在皮牵引治疗过程中，要随时观察患者的反应，包括疼痛、不适等。

如果出现异常情况，应立即停止治疗并与医生沟通。

6.皮肤护理：皮牵引治疗会对患者的皮肤造成一定的压力和摩擦，因此需要进行皮肤护理。

每日清洁和按摩患者的大腿和臀部，并保持干燥。

7.康复训练：在进行皮牵引治疗期间，还需要进行康复训练。

根据医生的建议，进行相关的康复训练，帮助恢复关节功能。

三、护理效果经过两周的皮牵引治疗后，该患者的左侧股骨颈骨折得到了显著改善。

他可以自主行走，并完成一些简单的活动。

同时，在康复训练方面也取得了一定进展。

四、注意事项1.在进行皮牵引治疗前，必须对患者进行全面评估，并确保设备和器材齐全并消毒。

2.选择合适的重量，并随时观察患者的反应，如果出现异常情况，应立即停止治疗并与医生沟通。

3.皮肤护理非常重要，每日清洁和按摩患者的大腿和臀部，并保持干燥。

4.在进行皮牵引治疗期间，还需要进行康复训练。

根据医生的建议，进行相关的康复训练，帮助恢复关节功能。

五、结论皮牵引护理是一种常见的治疗方法，在骨折、脱臼、关节炎等疾病中得到广泛应用。

在进行皮牵引治疗时，需要注意选择合适的重量、进行皮肤护理和康复训练等方面。

皮牵引的护理皮牵引法是用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。

因为牵引是通过牵拉皮肤再拉到皮下组织和骨骼，故又称间接牵引法。

此种牵引的优点是操作简便，不需要穿破骨组织，对肢体损伤小，痛苦少。

缺点是不能承受太大的重量，一般不超过5kg，否则容易把胶布拉脱。

所以，一般用于小儿或老弱患者的骨折牵引或关节炎症时矫正与固定。

护理措施1．对新牵引的患者，尤其皮肤牵引患者，应密切观察患肢的血循环。

患肢肢端可因纱布缠绕过紧而压迫血管、神经，引起青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛等感觉运动障碍，应仔细检查，及时报告，或松开绷带重新缠绕，可解除压迫。

2．对皮肤牵引的患者，应随时注意胶布或绷带有无松散或脱落，并及时整理。

3．为保持反牵引，床尾应抬高，一般皮肤牵引抬高10～15cm，骨牵引抬高20～25cm，而颅骨牵引则抬高床头。

4．为保持牵引效能，经常检查有无阻挡牵引的情况，并及时矫正（1）被服、用物不可压在牵弓l绳上。

（2）牵引绳不可脱离滑轮，牵引绳要与患肢在一条轴线上。

（3）在牵引过程中，身体过分的向床头、床尾滑动，以至头或脚抵住了床头和床尾栏杆，而失去身体的反牵引作用，应及时纠正。

（4）牵引的重量是根据病情决定，不可随意放松或减轻。

牵引重量应保持悬空，如坠落在地上或旁靠床栏上，都会失去牵引作用，也应及时纠正。

5．预防并发症（1）预防褥疮：牵引患者由于长期仰卧，尾骰部、足跟等骨突部位易发生褥疮，所以应保持床单位的整洁、干燥。

护理人员要在晨、晚间护理时，用50％乙醇按摩骨突处，搽涂滑石粉。

如要帮助患者改变体位，应保持牵引方向正确。

尤其是颈椎骨折，不得扭曲头颅，翻身时头部与身体保持一致。

（2）调节饮食，增加营养的摄人：由于患者长期卧床，肠蠕动减慢，应多进水果、蔬菜，增加植物纤维，防止便秘。

（3）预防呼吸、泌尿系统并发症：由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全、尿渣沉淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。

皮牵引的护理措施简介皮牵引是一种医疗护理手段，常用于治疗骨折、关节脱位等疾病或损伤。

通过牵引患者的皮肤和软组织，达到稳定骨折或关节，并减轻疼痛、促进康复的目的。

在进行皮牵引时，正确的护理措施能够提高治疗效果，减少并发症的发生。

本文将介绍皮牵引的护理措施，包括术前准备、术中操作和术后护理等内容。

术前准备在进行皮牵引之前，需要做好以下准备工作：1.病史和体格检查在进行皮牵引之前，医护人员需要仔细了解患者的病史，包括过去的疾病史和手术史等。

同时，对患者进行全面的体格检查，包括了解其身高、体重、肌肉力量等情况，以便选择合适的牵引力度。

2.评估骨折或脱位情况在进行皮牵引之前，需要对患者的骨折或脱位进行评估。

包括病情的严重程度、骨折部位和类型、关节脱位程度等。

通过评估，可以确定合适的牵引方式和力度。

3.术前准备皮肤在进行皮牵引之前，需要对患者的皮肤进行清洁和消毒。

首先，清洁患者的皮肤，去除皮肤表面的污垢和分泌物。

然后，用抗菌剂对皮肤进行消毒，防止感染的发生。

4.准备牵引设备在进行皮牵引之前，需要准备好牵引设备。

牵引设备通常包括牵引架或床架、软带、皮牵引套等。

确保牵引设备的安全、完整和准确。

术中操作在进行皮牵引时，需要遵循以下操作步骤：1.选择合适的牵引力度在进行皮牵引之前，需要根据患者的情况选择合适的牵引力度。

通常，牵引力度需由专业医生根据患者的病情、年龄、体格等因素来判断。

对于成人患者，牵引力度通常为10%至15%的身体重量，对于儿童患者，牵引力度通常为5%至10%的身体重量。

2.正确安装牵引设备在进行皮牵引之前，需要正确安装牵引设备。

首先，将牵引架或床架按照说明书进行组装和调整。

然后，将软带固定在患者的皮肤上，并连接到牵引架或床架上。

最后，根据医生的要求，调整牵引力度和角度，确保牵引能够起到稳定骨折或关节的效果。

3.观察患者的病情在进行皮牵引时，需要不断观察患者的病情变化。

包括疼痛程度、局部肿胀、皮肤红肿等情况。

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皮牵引的观察与护理
（一）定义
又称间接牵引，是利用胶布带、海绵带或皮牵引套直接对皮肤施加牵引力，间接牵拉肌肉骨骼的一种牵引术。

（二）儿童下肢皮牵引的适应证
1.儿童股骨干骨折复位和固定。

2.儿童发育性髋关节脱位术前准备。

3.9岁内儿童髋关节前半脱位复位和固定。

4.儿童骨关节感染固定。

5.儿童发育性髋关节脱位单髋人字石膏拆除后康复锻炼。

（三）护理要点
1.建立交接班登记表，做到班班交接。

2.定时检查牵引位置是否正确；滑轮是否灵活；牵引绳有无障碍、是否滑出滑轮；牵引力和方向是否适宜；牵引带有无松动或脱落。

3.定时观察患者肢体末梢情况，观察有无血管、神经受压症状。

4.用软枕或普通毛巾折叠分别垫于膝关节和踝关节下，防止关节僵直等并发症。

5.皮肤护理
（1）保持床铺松软适度、平整、清洁，骨突出部位垫棉垫，定时检查受压部位皮肤有无红肿、水疱。

（2）教会患儿的家长使用便盆的正确方法，协助患儿抬高臀部，勿强塞、硬拉，避免；便后用温水洗净臀部皮肤，必要时涂软膏保护。

（3）保持患者皮肤清洁、干燥，每日用温水擦洗并按摩受压部位1～2次，出汗后及时更换衣被，保持臀部、背部及会阴部清洁、干燥。