脑干小脑
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脑干、小脑形态解剖学
3. 中脑
中脑腹面上界为间脑视束，下界为脑桥上缘。 腹侧面一对粗大的纵行隆起，称为大脑脚底，由大量大脑皮质发出的下行纤维构成。大脑 脚底之间的凹陷为脚间窝，窝底称后穿质，有许多血管出入的小孔。大脑脚底的内侧有动 眼神经根出脑。 中脑背面上、下各有两个圆形隆起，分别为一对上丘和一对下丘。连接上丘与间脑外侧膝 状体及连接下丘与间脑内侧膝状体之间的条状隆起，分别称上丘臂和下丘臂。胚胎时期的 神经管腔在中脑成为大脑水管。
5. 第四脑室
第四脑室的顶朝向小脑，顶的前部由 小脑上脚及上髓帆构成。后者为二上 脚间的薄层白质板，向后下与小脑白 质相连，其下部的背面被小脑蚓的小 舌覆盖。滑车神经根穿行于其上部， 并在其内交叉后出脑。 顶的后部由下髓帆和第四脑室脉络组 织构成。下髓帆亦为白质薄片，在小 脑扁桃体下方延伸，介于小脑蚓的小 结与绒球之间。下髓帆的室腔面衬以 一屋上皮性室管膜，外面覆以软膜。
小脑的机能区、分叶 （临床解剖学）
1. 绒球小结叶或古小脑
绒球小结叶位于小脑下面的 最前部，包括属于两侧半球的绒 球处下蚓的蚓小结，以及连接绒 球与蚓小结之间的绒球脚。绒球 小结叶主要按受前庭神经核和前 庭神经的纤维。 它在进化过程中已见于没有 四肢只有躯干的水栖动物。由于 这类动物没有四肢运动，仅需维 持躯干的平衡，所以绒球小结叶 的主要功能是维持平衡。又由于 绒球小结叶是小脑在进化过程中 最早的部分，因而又把它称为古 小脑。
延髓
在背面则以菱形窝中部横 行的 髓纹为界。 在延髓背面，上部构成菱形窝 的下半。在下部，脊髓的薄、 楔束向上延伸，分别扩展为膨 隆的薄束结节和楔束结节，其 深面有薄束核和楔束核，它们 是薄、楔束终止的核团。在楔 束结节的外上方有隆起的小脑 下脚。
周新老师教您认反射区 小脑及脑干反射区定位及
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周新老师教您认反射区小脑及脑干反射区定位及
导语：小脑及脑干【解剖】小脑位于大脑的下方。
【作用】能维持身体平衡，调节身体平衡，调节肌肉张力，协调肌肉的运动。
脑干位于大脑与脊髓之
小脑及脑干
【解剖】
小脑位于大脑的下方。
【作用】
能维持身体平衡，调节身体平衡，调节肌肉张力，协调肌肉的运动。
脑干位于大脑与脊髓之间，由中脑、脑桥、延髓组成，有心血管运动中枢、呼吸中枢、呕吐中枢等重要神经中枢，能承上启下地传导神经冲动。
【反射区位置】
位于双足拇趾腹根部靠近第2节趾骨处。
右半部小脑及脑干的反射区在左足，左半部小脑及脑干的反射区在右足。
【功用】
舒经通络，解除紧张，调节身体平衡。
【手法】
一手握足，另一手的拇指指端(腹)施力，由足趾端向趾根方向按摩，力度以反射区产生酸痛为宜。
【按摩时间】
3分钟。
【适应证】
小脑疾病、脑震荡、高血压、头痛、失眠、眩晕、各种原因引起的肌肉紧张及肌腱关节疾病等。
生活常识分享。
基底节、间脑、脑干、小脑的定位诊断
谢谢聆听
2、肌张力增高-运动减少综 合征 旧纹状体（苍白球）、 黑质病变。PD
间脑组成
1、丘脑 2、丘脑下部 3、丘脑上部 4、丘脑底部 5、丘脑枕
基底节、丘脑、脑干、小脑定位诊断
丘脑
丘脑：为卵圆形灰质块，居于第 三脑室的两侧。 分为前核、内侧核和外侧核。 前核与控制内脏活动有关； 内侧核为躯体、内脏感觉的整合 中枢；与记忆、情感等有关； 外侧核为感觉传导径路第三级神 经元的起点。 其后外侧部分为内、外侧膝状体， 为视听传导通路中转站。
脑干病变定位诊断
1、延髓病变定位诊断 2、桥脑病变定位诊断 3、中脑病变定位诊断
脑干的解剖特点
脑干分上中下三部分 上：中脑 中：桥脑 下：延髓
中脑：动眼、滑车核 桥脑：三叉、外展、面、听 神经核 延髓：舌咽、迷走、付、舌 下神经核 脑干分前中后三部分 前：运动纤维 中：感觉纤维 后：颅神经核 脑干分内中外三部分 内：体运动核 中：腮运动核 外：感觉核
3、Claude综合征：同侧动眼 瘫、对侧共济失调
4、Parinaud综合征：双眼上 视不能
脑干损害定位诊断
二、桥脑综合征
1、Millard-Gubler综合征：同侧外展、 面瘫 对侧偏瘫
2、Foville综合征：同侧外展瘫、双眼 侧视 麻痹 对侧偏瘫、偏身感觉障 碍
三、延髓综合征
1、Wallenberg综合征：同侧①吞咽
脑干病变定位诊断
延髓病变定位诊断
简要解剖（如图）：
延髓病变定位诊断
1、Wallenberg’s syndrome：延 髓背外侧受损，多见于椎动脉、 小脑下后动脉或外侧延髓动脉 缺血
主要临床表现有：a 眩晕、恶 心、呕吐、眼球震颤；b 吞咽、 构音障碍，咽反射消失；c 病 灶侧共济失调；d 同侧horner 综合征； e 交叉性偏身感觉障 碍，即同侧头面痛温觉障碍， 对侧偏身痛温觉障碍
脑干、小脑间脑和端脑
小脑由两个半球组成，每个半球又分为三个叶：绒球叶、小结 叶和蚓叶。
02
小脑的主要神经元是浦肯野细胞，它们位于小脑皮层的表面，
并与其他神经元形成复杂的连接网络。
小脑与脑干、脊髓和其他脑区之间有丰富的神经纤维连接，以
03
实现信息的传递和整合。
小脑与运动控制和平衡的关系
01
小脑通过接收来自肌肉、关节和前庭器官的信号，来控制和 协调身体的运动。
程需要大脑的不同区域协同工作。
02 03
情感
虽然情感反应主要与边缘系统相关，但端脑也是情感调节的重要区域。 例如，杏仁核是处理情绪反应的关键区域之一，而前额叶则负责调节情 绪反应。
意识
端脑是意识的主要区域。意识是指对自身和周围环境的感知和理解，包 括感知、记忆、思考等过程。
THANKS.
下丘脑在视觉调节中起重要作用，影响我们的视觉感知和注意力。
听觉
间脑对听觉信息进行加工，帮助我们理解声音的来源和意义。
端脑
04
端脑的定义和功能
定义
端脑是大脑半球中最重要的部分，负责接收、处理和解释来自身体和环境的信息，并控制身体的运动 。
功能
端脑具有多种功能，包括感知、记忆、语言、思维、意识等。
端脑的解剖结构
02
小脑对运动的控制涉及到对肌肉收缩的精确调节，以确保运 动的准确性和协调性。
03
小脑还参与前庭系统的功能，调节身体姿势和平衡，以维持 身体的稳定和平衡。
间脑
03
间脑的定义和功能
定义
间脑是中枢神经系统的一部分，位于 大脑的中间区域，连接着脑干和端脑。
功能
间脑参与了多种重要的生理和行为过 程，包括体温调节、睡眠-觉醒周期、 情绪和动机等。
大脑小脑脑干的知识点
大脑小脑脑干的知识点
1. 大脑和小脑的位置和结构：大脑位于颅骨腔内，是人类智力和意识的中枢，内部可分为左右两半球；小脑位于脑干下方，主要负责机体的平衡和协调运动；脑干是连接大脑、小脑和脊髓的主要通道，也是许多重要的神经中枢的所在地。
2. 大脑的功能区：大脑包含许多不同的功能区，包括感觉区、运动区、语言区和认知区等，在这些区域中会处理相应的信息和控制相应的行为。
3. 小脑的功能：小脑主要控制身体的平衡和协调运动，它会接收来自身体感官的信息，并对肌肉发出指令，以协调身体的运动。
4. 脑干的功能：脑干是连接大脑、小脑和脊髓的主要通道，它负责控制呼吸、心率、血压和消化等基本的生命活动，并调节骨骼肌的活动，以保持身体的平衡。
5. 大脑的左右半球功能差异：大脑的左右半球功能有所差异，左半球主要负责语言、逻辑思考和分析等功能，右半球则主要控制空间感知、绘画和音乐等非语言类的功能。
6. 大脑的发展和学习：大脑的发育和学习密切相关，环境刺激和学习经验会影响大脑的神经元连接和神经元转变，从而影响思考、行为、情感等方面的发展。
大脑结构图
大脑结构图大脑是人类的神经系统中最为复杂和重要的器官之一。
它担负着控制身体各部分功能、接收和解释外部刺激、产生思维和情感等重要任务。
大脑的结构非常复杂，包括大脑皮层、脑干和小脑等部分。
接下来，我将详细介绍大脑的结构。
首先，大脑皮层是大脑中最外层的一部分，负责感知、思维和意识等高级功能。
大脑皮层由两个半球组成，分别位于头部的左右两侧，并通过大脑中央的胼胝体连接。
大脑皮层的表面有许多起伏不平的脑沟和脑回，这些起伏增加了大脑皮层的表面积，有利于信息处理。
大脑皮层分为四个叶：额叶、顶叶、颞叶和枕叶。
每个叶都具有不同的功能。
额叶负责决策、智力和人格等高级认知功能；顶叶负责感觉信息的处理和整合；颞叶负责听觉、语言和记忆等功能；枕叶则专门负责视觉信息的处理。
其次，大脑中的脑干是连接大脑和脊髓的重要通道，对于生命活动的维持至关重要。
脑干由中脑、桥脑和延髓三部分组成。
中脑对视觉和听觉信息进行初步处理，并参与控制睡眠、觉醒和肌肉活动等功能。
桥脑在大脑和脊髓之间传递信息，参与调节呼吸和心率等生命支持系统的功能。
延髓是最底部的一部分，负责控制消化、呼吸和循环等自主神经系统的功能。
最后，小脑位于脑干的后方，它与大脑皮层和脑干之间进行信息的传递。
小脑对于平衡、协调和运动的控制起着重要作用。
它通过与大脑皮层和脑干的连接，调节和协调身体各部分的运动，使我们能够完成复杂的动作和行为。
总结起来，大脑是一个复杂而庞大的器官，由大脑皮层、脑干和小脑等部分组成。
大脑皮层负责高级认知功能，脑干负责维持生命活动，小脑负责运动的协调和控制。
这些部分密切配合，共同完成了人类的各种智力和生理功能。
尽管我们对大脑的认识还有许多未知，但我们可以肯定的是，大脑的结构和功能对于我们的生活至关重要，值得我们持续学习和研究。
9-2脑干、小脑、间脑
视交叉 位于：颅后窝前部 脊髓和间脑之间 视束 大脑脚 脚间窝 脑桥 面神经 小脑中脚 锥体 舌下神经 橄榄 锥体交叉
腹侧：邻接枕骨斜坡， 背面：与小脑相连。
延髓、脑桥和小脑之 间围成的腔隙为 第四脑室， 下续于中央管， 上接中脑水管 。
-3-
（一）脑干的外形 1. 脑干腹侧面
尾状核头
内囊 视神经 垂体 灰结节 动眼神经 滑车神经 三叉神经 基底沟 展神经 前庭蜗神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 前正中裂
-21-
3、脑干的功能
１、脑干网状结构的功能
１）调节内脏活动 ２）参与睡眠发生，对觉醒和意识状态进行调节
2、传导功能
3、反射功能： 延髓：生命中枢 呼吸中枢 心血管中枢
脑桥：角膜反射中枢 中脑：瞳孔对光反射中枢
-22-
二 小脑
１、位臵：位于颅后窝，脑桥与延髓的后上方 前面：隔第四脑室
丘脑间粘合 穹隆 松果体 中脑水管 顶盖 上髓帆 枕叶
薄束核 楔束核 内弓状纤维
内侧丘系交叉 三叉神经脊束
脊髓小脑后束 红核脊髓束 脊髓小脑前束 脊髓丘脑束 脊髓橄榄束 弓状核 锥体束
迷走神经背核
孤束核 舌下神经核
三叉神经脊束核
疑核 内侧副橄榄核 舌下神经
-10-
2）中脑
（4）红核： 接受小脑齿状核的投射 接受大脑皮质的投射 发出到脊髓纤维 — 红核脊髓束 发出到下橄榄核纤维 （5）黑质：多巴胺能神经元，产生多巴胺 → 新纹状体
皮质脊髓束主要支配对侧肢体骨骼肌 和双侧躯干肌的随意运动。
皮质脊髓前束
-19-
2）、下行纤维束：
皮质核束
终止于
大部分双侧的一般躯体运动核和特殊内脏运动核 部分对侧的面神经核的神经元和舌下神经核，
人体解剖学：14脑干小脑
薄束核 薄束
内侧丘系
楔束核 楔束
内侧丘系
下橄榄核 大脑,脊髓 小脑
gracile n. cuneate n.
脑干的非脑N核
名 称 传入纤维自 传出纤维至
薄束核 薄束
内侧丘系
楔束核 楔束
内侧丘系
下橄榄核 大脑,脊髓 小脑
上橄榄核 蜗N核 外侧丘系
脑干的非脑N核
名 称 传入纤维自 传出纤维至
薄束核 薄束
locus ceruleus
面N丘
facial colliculus
听结节
舌下N三角 迷走N三角 最后区
脑干与第四脑室
脑干与第四脑室
脑干外形
中脑 脑桥 延髓
腹面 大脑脚 脚间窝 基底沟 小脑中脚 延髓脑桥沟 锥体 锥体交叉 橄榄
背 面 脑神经根
上丘
III
下丘
IV
小脑上脚 V 、 VI 、
菱形窝上半 VII 、VIII
菱形窝下半 IX
小脑下脚
X
薄束结节 XI
楔束结节 XII
脑干内部结构的分区
室管：中脑水管 第四脑室 中央管
灰质 ：脑N核 非脑N核
白质：四系两束 网状结构
脑干内部 结构分部
• 顶部 • 室腔部 • 被盖部 • 基底部
脑干的脑N核
• 位于被盖中 • 六条核柱 • 由内向外排列 • 核柱不连续
提问 Answer questions
外侧丘系
lateral l.
终止 丘脑
脑干的纤维束
lemniscus or tract
名称 起始 终止
内侧丘系 薄束核 丘脑
medial l.
脊髓丘系
楔束核 脊髓 丘脑
13脑干、间脑、小脑
脑 brain（encephalon)位于颅腔内，在成人其平均重量约 1400g。 一般可分为六部分：端脑The telencephalon 、间脑The diencephalon 、中脑The midbrain (mesencephalon) 、脑桥The pons 、延髓The medulla oblongata和小脑The cerebellum 。 通 常把中脑、脑桥和延髓合称为脑干The brain stem,延髓向下经枕 骨大孔连接脊髓。
三叉神 经运动 核
出脑 三叉神经 轴突 运动根
下颌神经 的特殊内 脏运动纤 维
咀嚼肌、二腹肌 前腹、下颌舌骨 肌、腭帆张肌、 鼓膜张肌
• Facial nucleus 面神经核
面神 经核
面神 经膝
出脑 面神经 轴突 的特殊 内脏运 动纤维
面肌、颈阔 肌、镫骨肌、 二腹肌后腹、 茎突舌骨肌
疑核 上1/3
舌咽神经 下神经节 迷走神经 下神经节 舌咽神 经下神 经节 迷走神经 下神经节
迷走神经的初 级味觉纤维
舌咽神经的 初级一般内 脏感觉纤维 迷走神经的 初级一般内 脏感觉纤维
孤束核 下部的 心— 呼 吸核
颈、胸、腹部器 官内脏感受器
Байду номын сангаас
一般躯体感觉核： 包括三叉神经中 脑核、三叉神经 脑桥核、三叉神 经脊束核，后两 者接受来自三叉 神经、面神经、 舌咽神经和迷走 神经的初级感觉 纤维的终止，传 导的头面部皮肤 及口、鼻腔粘膜、 外耳道和耳廓皮 肤的痛温触压觉， 相当于脊髓后角 Ⅰ~Ⅵ层。
colliculi、下丘
第四脑室的位置、顶、底及交通
位置 ： 延髓、脑桥和小 脑之间 顶朝向小脑， 前部为小脑上脚
superior cerebellar
三叉神 经运动 核
出脑 三叉神经 轴突 运动根
下颌神经 的特殊内 脏运动纤 维
咀嚼肌、二腹肌 前腹、下颌舌骨 肌、腭帆张肌、 鼓膜张肌
• Facial nucleus 面神经核
面神 经核
面神 经膝
出脑 面神经 轴突 的特殊 内脏运 动纤维
面肌、颈阔 肌、镫骨肌、 二腹肌后腹、 茎突舌骨肌
疑核 上1/3
舌咽神经 下神经节 迷走神经 下神经节 舌咽神 经下神 经节 迷走神经 下神经节
迷走神经的初 级味觉纤维
舌咽神经的 初级一般内 脏感觉纤维 迷走神经的 初级一般内 脏感觉纤维
孤束核 下部的 心— 呼 吸核
颈、胸、腹部器 官内脏感受器
Байду номын сангаас
一般躯体感觉核： 包括三叉神经中 脑核、三叉神经 脑桥核、三叉神 经脊束核，后两 者接受来自三叉 神经、面神经、 舌咽神经和迷走 神经的初级感觉 纤维的终止，传 导的头面部皮肤 及口、鼻腔粘膜、 外耳道和耳廓皮 肤的痛温触压觉， 相当于脊髓后角 Ⅰ~Ⅵ层。
colliculi、下丘
第四脑室的位置、顶、底及交通
位置 ： 延髓、脑桥和小 脑之间 顶朝向小脑， 前部为小脑上脚
superior cerebellar
中枢神经系统--小脑课件
内髓板 后外侧核
内侧核
前核 背外侧核 腹前核
内侧膝状体 外侧膝状体
腹外侧核 腹后外侧核
腹后内侧核
19
（二）后丘脑
内侧膝状体
下丘臂 下丘
听觉传导中继站
外侧膝状体
上丘臂 上丘
视觉传导中继站
20
（三）上丘脑 松果体 — 内分泌腺 缰三角 — 缰核 缰连合 丘脑髓纹 后连合
21
(四)底丘脑 底丘脑核 参与锥体外系功能
小脑蚓
顶核 中间核
前庭神经核 脑干网状结构
对侧红核
小脑半球皮质 大脑皮质运动区
前庭脊髓束 网状脊髓束
10
3、新小脑（大脑小脑） 小脑半球外侧部，原裂后部
11
大脑小脑的纤维联系和功能
大脑皮质广泛区域
桥核
小脑半球外侧部皮质
大脑皮质运动区 背侧丘脑腹外侧核
13
2.原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。 表现为：
平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。
3.新小脑综合症 患侧肢体出现： 肌张力低下 共济失调 意向性震颤。
14
三、间脑
位于脑干与端脑之间，连接大脑半球和中脑
大脑半球掩盖
室间孔 胼胝体干 丘脑间粘合
28
3、下丘脑功能：
①神经内分泌中心 ②皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生
殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。 ③直接通过血液接受有关信息 如体温、血液成份的变化等 ④下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节 ⑤调节机体昼夜节律的功能。
29
练习题
1 原小脑、旧小脑与新小脑在进化和功能上有何 不同？
人体解剖学资料—脑干小脑
interior colliculus
视觉皮质下 听觉皮质下
反射中枢
反射中枢
⑵下丘的下方，有很细的滑 车神经（IV）出脑，绕大脑 脚由背侧走向腹侧。
?
上丘 下丘 滑车神经
16
12对脑神经中有10对 脑神经和脑干相连。
其中最后4对脑神 经和延髓相连；
中间4对脑神经和 脑桥相连；
动眼神经
第3、4对脑神经 和中脑相连。
除第4对脑神经在中 脑背侧和脑干相连外 其它脑神经都是在前 面或侧面和脑相连。
前庭蜗神经 舌下神经
视神经
滑车神经 三叉神经
展神经 面神经
舌咽神经 迷走神经 副神经 17
18
（三）脑干的内部结构：由灰质和白质构成。
但脑干的灰质不是连续的纵柱，而是分散成大小不等的团块
或短柱，称为神经核。
非 薄束核
中脑：动眼神经核：大部分眼球外肌。
1. 中脑腹面：
?
脚间窝
⑴大脑脚 cerebral peduncle底 ：
锥体束等通过。
⑵脚间窝 interpeduncular fossa
⑶动眼神经（III）根：脚间 窝出脑
大 脑 脚
中脑水管
15
2. 中脑背面： ⑴两对圆形隆起称四叠体
上方的一对 为上丘
superior colliculus
下方的一 对为下丘
端脑 前脑泡
间脑
中脑泡 中脑
菱脑泡
脑桥 后脑
小脑 末脑 延髓
2
根据脑的发生、发育及功能分为6个部分。
端脑
脑 的
间脑
区 分
小脑
中脑
脑桥 脑干
延髓
3
脑神经cranial nerves共12对，其排列顺 序是以它们出入脑的部位前后次序而定： 即I嗅神经，II视神经，III动眼神经，IV 滑车神经，V三叉神经，VI展神经，VII 面神经，VIII前庭蜗神经，IX舌咽神经， X迷走神经，XI副神经，XII舌下神经。 脑神经的名称，国际上按排列次序惯用 罗马字码表示。
视觉皮质下 听觉皮质下
反射中枢
反射中枢
⑵下丘的下方，有很细的滑 车神经（IV）出脑，绕大脑 脚由背侧走向腹侧。
?
上丘 下丘 滑车神经
16
12对脑神经中有10对 脑神经和脑干相连。
其中最后4对脑神 经和延髓相连；
中间4对脑神经和 脑桥相连；
动眼神经
第3、4对脑神经 和中脑相连。
除第4对脑神经在中 脑背侧和脑干相连外 其它脑神经都是在前 面或侧面和脑相连。
前庭蜗神经 舌下神经
视神经
滑车神经 三叉神经
展神经 面神经
舌咽神经 迷走神经 副神经 17
18
（三）脑干的内部结构：由灰质和白质构成。
但脑干的灰质不是连续的纵柱，而是分散成大小不等的团块
或短柱，称为神经核。
非 薄束核
中脑：动眼神经核：大部分眼球外肌。
1. 中脑腹面：
?
脚间窝
⑴大脑脚 cerebral peduncle底 ：
锥体束等通过。
⑵脚间窝 interpeduncular fossa
⑶动眼神经（III）根：脚间 窝出脑
大 脑 脚
中脑水管
15
2. 中脑背面： ⑴两对圆形隆起称四叠体
上方的一对 为上丘
superior colliculus
下方的一 对为下丘
端脑 前脑泡
间脑
中脑泡 中脑
菱脑泡
脑桥 后脑
小脑 末脑 延髓
2
根据脑的发生、发育及功能分为6个部分。
端脑
脑 的
间脑
区 分
小脑
中脑
脑桥 脑干
延髓
3
脑神经cranial nerves共12对，其排列顺 序是以它们出入脑的部位前后次序而定： 即I嗅神经，II视神经，III动眼神经，IV 滑车神经，V三叉神经，VI展神经，VII 面神经，VIII前庭蜗神经，IX舌咽神经， X迷走神经，XI副神经，XII舌下神经。 脑神经的名称，国际上按排列次序惯用 罗马字码表示。
脑干小脑
旧小脑主要参与 对骨骼肌张力的调节
小脑前叶、后叶内侧区、中间区 顶核 中间核
小脑下脚
前庭神经核、网状结构
×小脑上脚
红核 、丘脑腹外侧核
脊髓前角内侧部 运动神经元
大脑皮质运动区 脊髓前角外侧部运动神经元
损伤：肌张力低下，深反射减弱和肌力减弱，容易疲劳
3.大脑小脑
大脑皮质广大区域 脑桥核
新小脑参与 随意运动的协调
脊神经4种纤维成分
（1）一般躯体运动 （2）一般内脏运动 （3）一般躯体感觉 （4）一般内脏感觉
Relay nuclei 传导中继核
Gracile nucleus 薄束核 Cuneate nucleus 楔束核 Inferior olivary nucleus 下橄榄核 Superior olivery nucleus 上橄榄核 Pontine nucleus 脑桥核 Nucleus of inferior colliculus下丘核 Gray matter layers of superior colliculus 上丘灰质层 Red nucleus 红核 Substantia nigra 黑质 Pretectal area 顶盖前区
பைடு நூலகம்
临床
闭塞较少见 出血危险
1 蚓动脉 2 内侧支 3中间支 4外侧支
小脑的功能
维持身体平衡 调节肌紧张（肌张力） 协调随意运动
（四）小脑损伤与临床
小脑传出纤维两次交叉 一侧小脑半球损伤时， 运动障碍出现在同侧
动眼神经
锥体束
额桥束
顶盖前区与动眼神经副核的纤维联系
（脑干横断面经过顶盖前区）
大脑脚
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感 觉
躯体感 觉核
脑桥：三叉神经脑桥核：主要接受面部皮肤和口、鼻腔
粘膜的触觉冲动；
核
三叉神经脊束核：它是三叉神经脑桥核的延续，向下贯
延髓全长，主要接受面部皮肤和口腔粘膜的痛、温度觉。
内脏感 延髓：孤束核：来自咽、喉及胸腹腔脏器的感觉纤维皆终 觉核 止于孤束核，其中味觉纤维终止于孤束核的上端。
17
躯体运动核
2、迷走神经背核 位于延髓 参与迷走神经 支配胸腹腔大部分器官
动眼神经副核
迷走神经背核
25
睫状肌
瞳孔括约肌
睫状神经节 动眼神经
26
三叉神经脊束核
迷走 神经 背核
疑核
孤束核 27
1、中脑腹面： ⑴大脑脚底：锥体束等通过。 ⑵脚间窝 ⑶动眼神经（III）根： 脚间窝出脑
脚间窝
?
大 脑 脚
28
躯体感觉核
7
脑桥的外形 1、腹侧面
⑴基底部：膨大部 ⑵基底沟 ⑶小脑中脚
⑷三叉神经根（V）
⑸从中线向外侧，附着
有展神经（VI）、面 神经（VII）和前庭蜗 神经（VIII）根。
基底部 三叉神经 展神经 面神经 前庭蜗神经
8
基底动脉
9
2、背侧面： 第四脑室底的上部。
菱形窝：为第四脑室底 呈菱形凹陷。它由延髓 上部背面和脑桥背面共 同构成。
1、三叉神经脑桥核
位于脑桥中部
接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触 觉传入
2、三叉神经脊束核 主要位于脑桥和延髓
接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温 觉传入
内脏感觉核 孤束核
位于延髓上部
头段接受味觉传入
其余部分接受咽喉、胸腹腔内脏 感觉传入
三叉神经脑桥核
孤束核
三叉神经脊束核
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30
眼神经
眶上神经
三 叉 神 经 节 上颌神经
其深面分别埋有薄束核和楔束核。楔束结 节外上方有稍隆起的小脑下脚,它主要由进
入小脑的纤维束构成。
小脑下脚
楔 薄束 束结 结节 节
5
薄束或楔束
薄
束
核
或 楔
薄束或楔束
束
核
深感觉冲动通过感受器沿脊神经
节的周围突→脊神经节(第一级
神经元的胞体)的中枢突→薄束
或楔束→薄束核或楔束核(第二
级神经元胞体)→上行。 6
歌谣： 一嗅、二视、三动眼， 四滑、五叉、六外展, 七面、八听、九舌咽， 十迷走，十一副，十二舌下全。
1
端脑
脑 的
间脑
区 分
小脑
中脑
脑干 脑桥
延髓
脑 1400g
中脑水管
端脑
间脑 脑桥 小脑
一、脑干 （一）位置：
第四脑室
位于 颅后窝的斜坡上，平枕骨大孔处与脊髓相续，上接 间脑。延髓和脑桥的背面与小脑相连，它们之间的腔室为 第四脑室，该室上通中脑水管，向下与延髓及脊髓的中央 管相续。
（二）脑干外形 延髓的外形
1、腹侧面：
⑴锥体（下行锥体束）、 锥体交叉
⑵第XII对脑神经根（舌 下神经）
⑶自上而下依次排列有舌 咽神经（IX）、 迷走神经（X）和副神经 （XI）出脑的根丝。
XII
IX、X、XI
锥体 锥体交叉
3
4
2、背侧面
上部:构成第四脑室底的下部。 下部:形似脊髓
在延髓背侧膨隆的薄束结节和楔束结节，
前庭蜗神经 舌下神经
视神经
滑车神经 三叉神经
展神经 面神经
舌咽神经 迷走神经 副神经 13
2．脑干的内部结构： 由灰质和白质构成。 但脑干的灰质不是连续的纵柱，而是分散成大小不 等的团块或短柱，称为神经核。
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非脑神 经核
薄束核 楔束核
灰 质
脑神 经核
运动核 感觉核
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躯干和四肢的本体觉和 精细触觉： 感受器→脊神经节的周 围突→脊神经节(第一 级神经元的胞体)的中 枢突→薄束或楔束→ 薄束核或楔束核(第二 级神经元胞体)→上行。
反射中枢
反射中枢
⑵下丘的下方，有很细的滑 车神经（IV）出脑，绕大脑 脚由背侧走向腹侧。
上丘 下丘 滑车神经
12
12对脑神经中有10对 脑神经和脑干相连。
其中最后4对脑神 经和延髓相连；
中间4对脑神经和 脑桥相连；
动眼神经
第3、4对脑神经 和中脑相连。
除第4对脑神经在中 脑背侧和脑干相连外 其它脑神经都是在前 面或侧面和脑相连。
其上外侧界为小脑上脚， 下外侧界为薄束结节、 楔束结节和小脑下脚。
小脑上脚 小脑中脚
小脑下脚 楔束结节 薄束结节
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中脑的外形
中间的管腔称为中脑水管。
向上通第三脑室； 向下通第四脑室。
中脑水管
11
2、中脑背面：
⑴两对圆形隆起称四叠体
上方的 一对为 上丘
下方的 ?
一对为 下丘
视觉皮质下 听觉皮质下
脑神经cranial nerves共12对，其排列顺 序是以它们出入脑的部位前后次序而定： 即I嗅神经，II视神经，III动眼神经，IV 滑车神经，V三叉神经，VI展神经，VII 面神经，VIII前庭蜗神经，IX舌咽神经， X迷走神经，XI副神经，XII舌下神经。 脑神经的名称，国际上按排列次序惯用 罗马字码表示。
1、动眼神经核：
位于中脑 其轴突组成动眼 神经。
支配眼球外肌（除外直肌、 上斜肌）
损伤表现：上睑下垂眼外下 斜视
动眼神经核
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2、三叉神经运动核 位于脑桥中部 其轴突参与三叉 神经
支配咀嚼肌
损伤表现为张口时下颌偏向患侧
3、 面神经核 位于脑桥中下部 主要支配面肌
损伤表现为面瘫（额纹消失，眼裂不 能闭和，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）
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中脑：动眼神经核：大部分眼球外肌。
躯体运 脑桥：三叉神经运动核：咀嚼肌；
动核
面神经核：支配面肌。
支配头颈 部骨骼肌
运 动
延髓：疑核：支配咽喉肌； 舌下神经核：支配舌肌。
核 内脏运 中脑：动眼神经副核：睫状肌和瞳孔括约肌。
脑
动核
神
延髓：迷走神经背核：颈部、胸腔和大部分腹
经 核
腔器官的平滑肌或心肌和腺体。
滑车上神经 眶下神经
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非脑神经核： 1、薄束核与楔束核：
位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，接受来自薄束与楔束的纤维，发出纤维 形成内侧丘系，传导躯干四肢本体感觉和精细触觉。损伤：本体感觉障碍
楔束核 薄束核 薄束 楔束
内侧丘系交叉
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白质 下行纤维束
皮质核（延髓）束
锥体束
皮质脊髓束
1、起始：
大脑皮质运动区锥体细胞。
三叉神经运动核 面神经核
20
?
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4、疑核
位于延髓上部 ，其轴突 主要参与迷走神经。
支配咽、喉肌。
损伤表现为吞咽、发声 困难
5、舌下神经核
位于延髓
支配舌肌
疑核
损伤表现为伸舌偏向患 侧，舌肌萎缩
展神经核
舌下神经核
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内脏运动核 1、动眼神经副核 参与动眼神经 位于中脑 支配瞳孔括约肌、睫状肌 损伤表现为瞳孔散大
2、功能：骨骼肌随意运动。
3、终止：
⑴脑神经躯体运动核。 皮质核（延髓）束