胃十二指肠疾病医疗及管理知识分析护理

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。

这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。

本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。

一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。

2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。

3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。

4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。

二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。

十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。

2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。

3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。

4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。

5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。

7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。

三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。

护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。

2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。

胃、十二指肠溃疡患者的护理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃、十二指肠黏膜的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

因溃疡的形成与胃酸一蛋白酶的消化作用有关，故又称为消化性溃疡。

纤维内镜技术的不断完善、新型制酸剂和抗幽门螺杆菌药物的合理应用使得大部分患者经内科药物治疗可以痊愈，需要外科手术的溃疡患者显著减少。

外科治疗主要用于溃疡穿孔、溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效及恶变的患者。

【病因与发病机制】胃、十二指肠溃疡病因复杂，是多种因素综合作用的结果。

其中最为重要的是幽门螺杆菌感染、胃酸分泌异常和黏膜防御机制的破坏，某些药物的作用以及其他因素也参与溃疡病的发病。

1.幽门螺杆菌（HP）感染与消化性溃疡的发病密切相关。

90%以上的十二指肠溃疡患者与近70%的胃溃疡患者中检出HP感染，HP感染者发展为消化性溃疡的累计危险率为15%～20%；HP可分泌多种酶，部分HP还可产生毒素，使细胞发生变性反应，损伤组织细胞。

HP感染破坏胃黏膜细胞与胃黏膜屏障功能，损害胃酸分泌调节机制，引起胃酸分泌增加，最终导致胃、十二指肠溃疡。

幽门螺杆菌被清除后，胃、十二指肠溃疡易被治愈且复发率低。

2.胃酸分泌过多溃疡只发生在经常与胃酸相接触的黏膜。

胃酸过多的情况下，激活胃蛋白酶，可使胃、十二指肠黏膜发生自身消化。

十二指肠溃疡可能与迷走神经张力及兴奋性过度增高有关，也可能与壁细胞数量的增加以及壁细胞对胃泌素、组胺、迷走神经刺激感性增高有关。

3.黏膜屏障损害非甾体类抗炎药（NSAID）、肾上腺皮质激素、胆汁酸盐、酒精等均可破坏胃黏膜屏障，造成H＋逆流入黏膜上皮细胞，引起胃黏膜水肿、出血、糜烂，甚至溃疡。

长期使用NSAID 者胃溃疡的发生率显著增加。

4.其他因素包括遗传、吸烟、心理压力和咖啡因等。

遗传因素在十二指肠溃疡的发病中起一定作用。

O型血者患十二指肠溃疡的几率比其他血型者显著增高。

正常情况下，酸性胃液对胃黏膜的侵蚀作用和胃黏膜的防御机制处于相对平衡状态。

胃、十二指肠疾病护理常规胃、十二指肠疾病是胃、十二指肠黏膜发生―自身消化‖形成局限性圆形或椭圆形的溃疡，并可出现急性溃疡穿孔、溃疡大出血、瘢痕性幽门梗阻、癌变等并发症。

【临床表现】主要为典型的节律性、周期性上腹部疼痛。

1、剑突下节律性疼痛：胃溃疡餐后0.5～1 小时疼痛，进食或抗酸药物不能缓解，压痛点常位于剑突与脐间的正中线或略偏左；十二指肠溃疡餐后3～4 小时疼痛，进食抗酸药物能止痛，压痛点常位于脐部偏右上方。

2、呕吐，幽门梗阻时呕吐隔宿食物。

3、溃疡侵犯血管时可出现呕吐、柏油样黑便。

【治疗原则】1、外科治疗适应症：胃、十二指肠急性穿孔；胃、十二指肠大出血；胃、十二指肠瘢痕狭窄性幽门梗阻；胃溃疡恶变；内科严格治疗6-8 周无效的顽固性溃疡；胃、十二指肠的符合溃疡；直径>2.5cm 的巨大溃疡。

2、手术方式:胃大部切除术（毕I 式胃大部切除术、毕Ⅱ式胃大部切除术），迷走神经切断术（迷走神经干切断术、选择性迷走神经切断术、高选择性迷走神经切断术）。

【护理评估】1、了解患者健康史，既往疾病史，了解其职业、饮食习惯和用药史。

2、评估疾病相关症状及腹部体征。

溃疡并发穿孔者，注意观察有无感染或休克。

3、了解患者胃镜、消化道钡餐、血常规等检查结果。

4、患者对手术的接受、认知程度和心理状况。

【护理要点】术前1、按外科术前护理常规。

2、观察体温、脉搏、呼吸变化，必要时测血压。

3、进易消化、营养丰富的半流质，少量多餐，合并溃疡出血或幽门梗阻者进流质或禁食。

4、对幽门梗阻需禁食者，记录出入量，随时抽血送检血钾、钠、氯，并及时补液，纠正水、电解质失衡、低氯低钾性碱中毒。

5、幽门梗阻者术前胃肠减压，应观察胃内容物的性质和量。

术前 3 天每日用温等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿，有利于术后吻合口的愈合。

6、协助完成胃镜检查或胃肠钡餐造影以明确诊断。

7、密切观察病人有无上腹突然剧烈疼痛、腹肌紧张呈板状、出冷汗、脉细速、呕血或解柏油样便等溃疡穿孔或大出血症状，发现是上述情况应及时报告医生，予禁食、胃肠减压、补液、抗感染等治疗。

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。

对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。

包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。

另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。

2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。

一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。

另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。

此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。

3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。

护士要根据病情，制定适当的饮食计划。

对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。

对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。

此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。

4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。

包括给药时间、给药途径、药物剂量等。

护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。

护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。

总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。

在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。

只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。

外科护理学基础知识：胃十二指肠疾病手术治疗病人
的护理（1）
外科护理的相关注意事项是医疗事业单位考试的重要考察内容，帮助大家梳理外科护理学基础知识相关内容-胃十二指肠疾病手术治疗病人的护理，以便大家更好地复习和记忆。

胃十二指肠疾病手术治疗病人的护理
一、护理诊断及护理问题
1.焦虑或恐惧
与担忧手术风险及预后有关。

2.体液不足
与溃疡病穿孔后腹膜渗出、胃十二指肠出血、幽门梗阻后呕吐等有关。

3.营养失调，低于机体需要量
与食欲减退、消耗增加、呕吐丢失等有关。

4.潜在并发症
吻合口出血，十二指肠残端破裂，吻合口梗阻，输入、输出段肠袢梗阻，倾倒综合征及低血糖综合征。

二、手术前护理
1.心理护理
针对病人情况，采取相应的护理措施。

2.择期手术病人的护理
①告知病人宜少量多餐，进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化及无刺激性的食物。

②拟行迷走神经切断术的病人，术前应作基础胃酸分泌量和最大胃酸分泌量测定。

③营养不良者，应输全血、血浆、清蛋白等改善营养状况。

④幽门梗阻者，应纠正水、电解质及酸碱失衡，必要时术前2～3日每晚用盐水洗胃。

⑤术前按常规禁饮食、插胃管、术前晚肥皂水灌肠一次。

3.急症手术病人的护理
①急性穿孔者，取半卧位;禁饮食;胃肠减压;输液;应用抗生素;密
切观察腹部情况及全身中毒症状。

②急性大出血者，取平卧位;禁饮食;置胃管，胃管内可注入冷去甲肾上腺素盐水;静点西咪替丁;快速输液、急查血型、配血、输血抗休克;密切观察生命体征、意识、尿量及末稍循环情况。

外科护理学第17章胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠上的各种疾病，包括胃炎、胃溃疡、胃癌、十二指肠溃疡等。

这类疾病多发生在消化道上，给病人带来不适和痛苦，因此对于胃十二指肠疾病病人的护理至关重要。

本章将介绍针对胃十二指肠疾病病人的护理措施。

一、病人的观察与护理1.了解病人的病情：及时了解病人的病情，包括症状、体征、化验结果等，以便做出正确的护理措施。

2.监测生命体征：定期检测病人的血压、脉搏、呼吸和体温等生命体征，并及时记录。

如果有异常情况出现，立即向医生汇报。

3.观察病人的症状：观察病人的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐等，掌握病情变化。

4.配合医生的诊疗：根据医生的嘱咐，配合病人进行正确的诊疗，如抽血、吃药等。

5.给予心理支持：胃十二指肠疾病病人由于疼痛和不适，容易导致情绪低落。

护理人员应始终给予病人积极的心理支持，并关心病人的情绪变化。

二、病人的环境护理1.提供适宜的卧具：为病人提供干净、整洁的床上用品，适当调整床位的高度和角度，让病人感到舒适。

2.控制室内温度：保持病人住院房间的温度适宜，不过冷或过热。

3.维持室内安静：保持病人住院房间的安静，减少噪音和干扰，有助于病人恢复。

4.做好卫生清洁：定期进行病室的清扫和消毒，保持室内的卫生环境，减少细菌感染的机会。

5.维持室内通风：保持病室的通风良好，保证空气新鲜。

三、饮食护理1.定期进食：胃十二指肠疾病病人应定时定量进食，保证营养的摄入。

饮食应以清淡、易消化的食物为主，避免辛辣、油腻食物的摄入。

2.禁食禁水：根据医嘱，采取禁食、禁水等措施，让胃得到充分的休息，有助于疾病的康复。

3.饮食宣教：对病人进行饮食宣教，教育病人要有规律、健康的饮食习惯，避免不良的饮食行为。

四、药物护理1.给予药物：根据医生的嘱咐，按时给病人口服或注射药物，并记录药物的名称、剂量和时间等信息。

2.观察药物的不良反应：观察病人对药物的反应，如过敏反应、胃肠道不适等，并及时报告给医生。

胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

【护理常规】1．术前（1）心理护理：理解并关心患者，告知患者疾病和治疗的有关知识及手术的必要性，解答患者的各种疑问，使患者能积极配合治疗和护理。

（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化半流食。

术前12h禁食、6h禁饮。

（3）术日晨留置鼻胃管：防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术中操作，减少手术时腹腔污染。

2.术后（1）体位护理：麻醉清醒后，血压、脉搏平稳可给予半卧位。

（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。

每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。

（3）吸氧：持续吸氧2～5L/min，至平稳。

（4）饮食护理：禁饮、禁食，持续胃肠减压，根据患者情况给予肠外营养，待肛门排气，拔出鼻胃管后当日每1～2小时饮温水20～30ml，遵循序渐进的原则，进食流食、半流食直至普食。

忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。

（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性状、颜色、量并每天记录在体温单上。

（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。

（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背、给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连;禁饮、禁食的患者给予口腔护理，清洁口腔，预防口腔感染。

（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。

【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。

2.饮食指导进食高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等），少食多餐。

3.心理指导增强患者战胜疾病的信心。