不孕症辨治验案举隅
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何嘉琳治疗妇科疾病验案举隅
皮辛 散脾 胃及肌 肤之 水 湿 ，宣 发 肺 气 以通 调水 道 ；寿
分泌 物覆 盖 。就 诊 时已停 经 ２月余 ，性激 素 检 查 提示
有多囊 卵 巢综 合 征 。舌 淡 胖 、苔 薄 ，脉 细 。予 五皮 饮 合 完 带 汤 加 减 ：米 仁 、菟 丝 子 、龙 骨 各 ３ ０ ｇ ，党 参 、 苍术 、生 山栀 、大 腹 皮 、芡 实 、茯 苓 皮 、桑 白皮 、茯 苓 、泽 泻 各 １ ５ ｇ ， 白术 、鹿 角 片 各 １ ０ ｇ ，陈 胆 星 ６ ｇ ， 生 姜皮 ５ ｇ ，石 菖蒲 、陈皮 各 ９ ｇ 。连 服 １ ４天后 ，患者 痤疮 及 带 下 明显 减 少 ，且 分 泌 物 清 晰 。原 方 再 进 １ ４
气 短懒 言 ，小 便 较 少 。舌胖 大 、边 有 齿 痕 、苔 薄 ，脉
细 无 力 。Ｂ 超 检 查 提 示 双 卵 巢 均 呈 多 房 性 增 大 约 １ ０ ｃ ｍ，且 盆腔 积液 明显增 多 。诊 断为卵 巢过 度 刺 激综
１ ５ ｇ ，益母 草 ３ ０ ｇ ，月 季 花 ６ ｇ 。 药后 ５天 ，月 经 如 期 来潮 ，量 明显 增 多 ，下 肢 水 肿 完 全 消 失 。随 诊 ３月 ，
月经均 正常 。
合征 （ 中度 ） 。证 属 脾 肾两 虚 型 。予 五 皮 饮 合 寿 胎 丸 加 减 ：菟丝子 、桑寄生 、川 Ｉ 续 断 、阿胶各 ９ ｇ ，茯苓 皮
１ ０ ｇ ，生 姜 皮 ５ ｇ ，大 腹 皮 １ ５ ｇ 。每 日 １剂 ，水 煎 服 。 经治疗 后 ，症 状 明显改 善 。
小便 短 少 。证 属 脾 虚 湿 盛 。故 选 五 皮 饮 合 寿 胎 丸 加 减 ，五皮饮 中茯 苓 皮 为君 ，甘淡 渗 湿 、利 水 消肿 ，兼 可健脾 ；大腹皮 为 臣 ，其 性 辛 温 ，行 脾 胃之 气 、宽 中 除满 、渗利 水湿 ；二药 相 调 ，气 行则 水 湿 得行 。生 姜
分泌 物覆 盖 。就 诊 时已停 经 ２月余 ，性激 素 检 查 提示
有多囊 卵 巢综 合 征 。舌 淡 胖 、苔 薄 ，脉 细 。予 五皮 饮 合 完 带 汤 加 减 ：米 仁 、菟 丝 子 、龙 骨 各 ３ ０ ｇ ，党 参 、 苍术 、生 山栀 、大 腹 皮 、芡 实 、茯 苓 皮 、桑 白皮 、茯 苓 、泽 泻 各 １ ５ ｇ ， 白术 、鹿 角 片 各 １ ０ ｇ ，陈 胆 星 ６ ｇ ， 生 姜皮 ５ ｇ ，石 菖蒲 、陈皮 各 ９ ｇ 。连 服 １ ４天后 ，患者 痤疮 及 带 下 明显 减 少 ，且 分 泌 物 清 晰 。原 方 再 进 １ ４
气 短懒 言 ，小 便 较 少 。舌胖 大 、边 有 齿 痕 、苔 薄 ，脉
细 无 力 。Ｂ 超 检 查 提 示 双 卵 巢 均 呈 多 房 性 增 大 约 １ ０ ｃ ｍ，且 盆腔 积液 明显增 多 。诊 断为卵 巢过 度 刺 激综
１ ５ ｇ ，益母 草 ３ ０ ｇ ，月 季 花 ６ ｇ 。 药后 ５天 ，月 经 如 期 来潮 ，量 明显 增 多 ，下 肢 水 肿 完 全 消 失 。随 诊 ３月 ，
月经均 正常 。
合征 （ 中度 ） 。证 属 脾 肾两 虚 型 。予 五 皮 饮 合 寿 胎 丸 加 减 ：菟丝子 、桑寄生 、川 Ｉ 续 断 、阿胶各 ９ ｇ ，茯苓 皮
１ ０ ｇ ，生 姜 皮 ５ ｇ ，大 腹 皮 １ ５ ｇ 。每 日 １剂 ，水 煎 服 。 经治疗 后 ，症 状 明显改 善 。
小便 短 少 。证 属 脾 虚 湿 盛 。故 选 五 皮 饮 合 寿 胎 丸 加 减 ，五皮饮 中茯 苓 皮 为君 ，甘淡 渗 湿 、利 水 消肿 ，兼 可健脾 ；大腹皮 为 臣 ，其 性 辛 温 ，行 脾 胃之 气 、宽 中 除满 、渗利 水湿 ；二药 相 调 ，气 行则 水 湿 得行 。生 姜
夏永良运用升降散治疗内外妇儿疾病验案举隅
夏永良运用升降散治疗内外妇儿疾病验案举隅汪天宇;夏永良【摘要】夏永良认为治病当以辨证为先。
瘾疹、尿浊、小儿上感、不寐、耳鸣、妇女痛经等内外妇儿疾病,皆由气机不畅、升降失常而生。
谨遵异病同治之法,予调畅气机之方。
升降散,以调畅气机为首要功能。
气机畅,五脏和,则五行脏腑经络之气充沛,正能胜邪,其病乃愈。
根据临床实际病情变化,兼以凉血、疏风、退热等法。
虚则补之,实则泻之,其临证用药灵活变通,临床疗效显著。
【期刊名称】《江西中医药大学学报》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】3页(P20-22)【关键词】升降散;夏永良;异病同治【作者】汪天宇;夏永良【作者单位】[1]？浙江中医药大学第一临床医学院2016级硕士研究生,杭州310005;[2]浙江中医药大学附属第一医院,杭州310006【正文语种】中文【中图分类】R249.2Abstract:XIA Yong-liang’s think that the dialectics is the first thing to cure disease. Most of the internal and external diseases such as nettle rash, cloudy urineare,children's common cold, insomnia, tinnitus, women dysmenorrheadue is caused by dysfunction of qi and disturbance inascending and descending.In compliance with different diseases the method is to adjust activities of qi. The primary function of Shengjiang powder is to regulate the activities of qi.Qi running unobstructed, internal organs reconcile, the abundant qi of five elements is the way to win evil,the disease can be cure. According to the actual clinical condition changes, and to increase the cooling blood, expelling wind, cooling and other methods. The patients’ weak body at the meanwhile remove evil. The clinical therapeutic effect is remarkable.Key words:Shengjiang Powder;XIA Yong-liang;Homotherapy for Heteropathy升降散出自杨栗山《伤寒瘟疫条辨·卷四医方辨引》[1]。
辨证运用“四联疗法”治疗妇科疾病举隅
以上 疗 法 １０天 一个 疗 程 ，轻 证 治疗 １个 疗 程 ，重 证 治疗 ２—３个 疗 程 后 备 孕 。一 般 于 月 经 干净 ３天后
作 者 单 位 ：洛 阳 市 第 一 中 医 院 生 殖 医 学科 （河 南 洛 阳 ４７１０００） △ 通 讯 作 者
开始 治疗 ，当月有生 育要 求者 排 卵后停 止治 疗 。 ２ 验 案 举 隅 ２．１ 慢 性 盆 腔 炎 沈 某 ，女 ，３３ 岁 。 ２０１６年 ４ 月 １８ 日初 诊 ：间 断 腹 痛 ２年 ，加 重 １周 。 患 者 自 ２０１４年 ３ 月第 ２次剖 宫 产 术 后 出现 间 断 腹 痛 ，伴 带 下 色黄 ，量 多 ；舌红 有瘀 斑 ，苔黄 ，脉 滑数 。妇科检 查 示 宫体前位 ， 质硬 ，压 痛 （３＋），双侧 附件 区增 厚 ，有 条 索 感 ，压 痛 （１＋）。彩 超 未见 明显 异 常 。证 属 湿 热 夹瘀 ，治 以 清 利 湿 热 ，化 瘀 止 痛 。 自拟 方 ：黄 芪 ２Ｏ ｇ，桂 枝 ６ ｇ，茯 苓 １５ ｇ，赤 芍 １５ ｇ，牡 丹皮 １５ ｇ，丹参 ２０ ｇ，香 附 １５ ｇ，延 胡 索 １５ ｇ，乌 药 １２ ｇ，薏 苡仁 ２０ ｇ，败酱 草 ２０ ｇ，连翘２Ｏ ｇ， 白 芷 １２ ｇ，土 鳖 虫 ６ ｇ，川 牛 膝 １５ ｇ。 依 上 法 ，每 日 １次 灌肠 。灌肠后 永磁 旋振 治疗 ，鱼腥 草 注射 液 ４ ｍｌ封 闭 子 宫 穴 ，下 腹 部 熏 蒸 治 疗 。 熏 蒸 方 药 ：大 黄 ５ ｇ，赤 芍 １Ｏ ｇ，延 胡 索 １Ｏ ｇ，红 花 １０ ｇ，紫 花 地 丁 １０ ｇ，蒲公 英 １０ ｇ，土 茯 苓 １０ ｇ，大 血 藤 １０ ｇ。 治 疗 １疗 程 ，腹 痛 消 失 。妇 科 检 查 宫 体 压 痛 （１＋），双 侧 附 件 区 无 压 痛 。 后 巩 固 治 疗 １疗 程 ，妇 检 宫 体 压 痛 消 失 。６ 个 月 随 访 无 复 发 。 ２．２ 不 孕 症 ２．２．１ 输卵 管梗 阻性 不孕 李某 ，女 ，２８岁。２０１６年 ８月 １０日就 诊 。 未避 孕 ３年 不 孕 。 患者 平 素 月 经 规 律 ，曾行 ２次人 工流 产 。 男 方精 液 正 常 。半 年 前 子 宫 输 卵 管 造 影 提 示 双 侧 输 卵 管 上 举 ，通 而 不 畅 ，伴 右 侧 伞 端积 水 。查 舌黯红 苔 薄黄 ，脉 弦滑 。证属 痰瘀 互 结 ，治 以 活 血 消 瘢 、化 痰 通 络 。 药 用 ：黄 芪 ２０ ｇ，桂 枝 ６ ｇ，茯 苓１５ ｇ，赤芍 ｌ５ ｇ，牡 丹 皮 ｌ５ ｇ，丹参 ２Ｏ ｇ，香 附 ｌ５ ｇ，王 不 留行 １５ ｇ，乌 药 １２ ｇ，生薏 苡仁 ２０ ｇ，败 酱 草 ２０ ｇ，连 翘２Ｏ ｇ，白芷 １２ ｇ，车前 子 １５ ｇ，川 牛膝 ｌ５ ｇ。依 上 法 ， 每 日 １次 灌 肠 。 灌 肠 后 永 磁 旋 振 治 疗 ，胎 盘 注 射 液 ４ ｍ１封 闭 子 宫 穴 ，下 腹 部 熏 蒸 治 疗 。 熏 蒸 方 药 ：桂 枝 ６ ｇ，丹参２０ ｇ，小 茴香 １０ ｇ，枳 壳 １２ ｇ，皂 角刺 １５ ｇ，三 棱 １０ ｇ，莪 术 １０ ｇ，大黄 ５ ｇ，乌 药 １５ ｇ，生 薏苡仁 １５ ｇ。
作 者 单 位 ：洛 阳 市 第 一 中 医 院 生 殖 医 学科 （河 南 洛 阳 ４７１０００） △ 通 讯 作 者
开始 治疗 ，当月有生 育要 求者 排 卵后停 止治 疗 。 ２ 验 案 举 隅 ２．１ 慢 性 盆 腔 炎 沈 某 ，女 ，３３ 岁 。 ２０１６年 ４ 月 １８ 日初 诊 ：间 断 腹 痛 ２年 ，加 重 １周 。 患 者 自 ２０１４年 ３ 月第 ２次剖 宫 产 术 后 出现 间 断 腹 痛 ，伴 带 下 色黄 ，量 多 ；舌红 有瘀 斑 ，苔黄 ，脉 滑数 。妇科检 查 示 宫体前位 ， 质硬 ，压 痛 （３＋），双侧 附件 区增 厚 ，有 条 索 感 ，压 痛 （１＋）。彩 超 未见 明显 异 常 。证 属 湿 热 夹瘀 ，治 以 清 利 湿 热 ，化 瘀 止 痛 。 自拟 方 ：黄 芪 ２Ｏ ｇ，桂 枝 ６ ｇ，茯 苓 １５ ｇ，赤 芍 １５ ｇ，牡 丹皮 １５ ｇ，丹参 ２０ ｇ，香 附 １５ ｇ，延 胡 索 １５ ｇ，乌 药 １２ ｇ，薏 苡仁 ２０ ｇ，败酱 草 ２０ ｇ，连翘２Ｏ ｇ， 白 芷 １２ ｇ，土 鳖 虫 ６ ｇ，川 牛 膝 １５ ｇ。 依 上 法 ，每 日 １次 灌肠 。灌肠后 永磁 旋振 治疗 ，鱼腥 草 注射 液 ４ ｍｌ封 闭 子 宫 穴 ，下 腹 部 熏 蒸 治 疗 。 熏 蒸 方 药 ：大 黄 ５ ｇ，赤 芍 １Ｏ ｇ，延 胡 索 １Ｏ ｇ，红 花 １０ ｇ，紫 花 地 丁 １０ ｇ，蒲公 英 １０ ｇ，土 茯 苓 １０ ｇ，大 血 藤 １０ ｇ。 治 疗 １疗 程 ，腹 痛 消 失 。妇 科 检 查 宫 体 压 痛 （１＋），双 侧 附 件 区 无 压 痛 。 后 巩 固 治 疗 １疗 程 ，妇 检 宫 体 压 痛 消 失 。６ 个 月 随 访 无 复 发 。 ２．２ 不 孕 症 ２．２．１ 输卵 管梗 阻性 不孕 李某 ，女 ，２８岁。２０１６年 ８月 １０日就 诊 。 未避 孕 ３年 不 孕 。 患者 平 素 月 经 规 律 ，曾行 ２次人 工流 产 。 男 方精 液 正 常 。半 年 前 子 宫 输 卵 管 造 影 提 示 双 侧 输 卵 管 上 举 ，通 而 不 畅 ，伴 右 侧 伞 端积 水 。查 舌黯红 苔 薄黄 ，脉 弦滑 。证属 痰瘀 互 结 ，治 以 活 血 消 瘢 、化 痰 通 络 。 药 用 ：黄 芪 ２０ ｇ，桂 枝 ６ ｇ，茯 苓１５ ｇ，赤芍 ｌ５ ｇ，牡 丹 皮 ｌ５ ｇ，丹参 ２Ｏ ｇ，香 附 ｌ５ ｇ，王 不 留行 １５ ｇ，乌 药 １２ ｇ，生薏 苡仁 ２０ ｇ，败 酱 草 ２０ ｇ，连 翘２Ｏ ｇ，白芷 １２ ｇ，车前 子 １５ ｇ，川 牛膝 ｌ５ ｇ。依 上 法 ， 每 日 １次 灌 肠 。 灌 肠 后 永 磁 旋 振 治 疗 ，胎 盘 注 射 液 ４ ｍ１封 闭 子 宫 穴 ，下 腹 部 熏 蒸 治 疗 。 熏 蒸 方 药 ：桂 枝 ６ ｇ，丹参２０ ｇ，小 茴香 １０ ｇ，枳 壳 １２ ｇ，皂 角刺 １５ ｇ，三 棱 １０ ｇ，莪 术 １０ ｇ，大黄 ５ ｇ，乌 药 １５ ｇ，生 薏苡仁 １５ ｇ。
门成福教授治疗不孕症医案举隅
维普资讯
陕西 中医 ２ ０ 年 第 ２ ０８ ９卷第 ３期 补脾 胃、 疏肝 和 胃、 或 或清 化湿热 。 考榆 贝 汤组成 为 ： 生 地榆 、 乌贼 骨各 １ ｇ 象 贝 （ ５， 或川 贝 ） 白芍 、 松各 １ ｇ 、 甘 Ｏ，
３５ ２ 例 ３ 陈某 ， ３ 男 ９岁 ， 人 。１ ９ 年 ９月 １ 工 ９１ ６日初 诊。 胃脘 隐痛迁 延载 余 ， 则痛 甚 ， 处喜温 喜按 ， 饥 痛 畏寒 乏 力 ， 淡 红 、 薄 ， 细弦 而虚 ， 消 化道 钡 透示 ： 舌 苔 脉 上 十 二指 肠 球部 溃 疡 ， 属脾 胃虚寒 ， 阳不运 ， 证 中 治拟 温运 脾 阳和 胃理气 ， 护膜 制酸 ， 缓急 止痛 。处方 ： 炙黄 芪 、 生 地 榆 、 贼 骨 各 １ ｇ 白芍 １ｇ 桂 枝 、 贝 母 、 松 各 乌 ５， ２， 川 甘
肝 络 、 疼 痛 ， 虚 日久 必 累 及 肝 肾 ， 用 川 牛 膝 既 能 止 脾 故
Hale Waihona Puke 不 充 ， 阳不足 ， 门火 衰 ， 任不 得 温 煦 以及 肝 肾 阴 元 命 冲 血 不足 ， 冲任 无 以资 助 ， 脉失 养 所 至 ； 发 不 孕 多 由 胞 继 情 志不 畅 ， 气 郁结 导 致气 血 失 调 ， 肝 胞脉 受 阻 ； 胖 多 肥 湿， 阻遏气 机 ， 伤及 中阳 ， 寒湿 客 于胞宫 至使 不孕 ； 亦有 因产 后 、 流产 后 ， 伤胞 宫及 冲任 二 脉而 不 能 成孕 者 。 损 治 疗 时当辨证 清 晰 ， 药准确 ， 可获得 良效 。 用 方
门成 福 （ ９ Ｏ ） 河南 中医学 院中 医妇科教 授 ， １３一 ， 主 任 医师 。 国名 老中 医带徒 导师 。 治疗 不孕症 方 面 ， 全 在 声誉 颇 高 。 笔者 作为 随 门老师 临床多 年 ， 整理 门 老师 现 治疗 不孕症 的验案整 理 ４则 ， 以供 同道参 考 。 门老认 为 ， 不孕 症 的病 因主要 有 先 天 发育 不 足 及
陕西 中医 ２ ０ 年 第 ２ ０８ ９卷第 ３期 补脾 胃、 疏肝 和 胃、 或 或清 化湿热 。 考榆 贝 汤组成 为 ： 生 地榆 、 乌贼 骨各 １ ｇ 象 贝 （ ５， 或川 贝 ） 白芍 、 松各 １ ｇ 、 甘 Ｏ，
３５ ２ 例 ３ 陈某 ， ３ 男 ９岁 ， 人 。１ ９ 年 ９月 １ 工 ９１ ６日初 诊。 胃脘 隐痛迁 延载 余 ， 则痛 甚 ， 处喜温 喜按 ， 饥 痛 畏寒 乏 力 ， 淡 红 、 薄 ， 细弦 而虚 ， 消 化道 钡 透示 ： 舌 苔 脉 上 十 二指 肠 球部 溃 疡 ， 属脾 胃虚寒 ， 阳不运 ， 证 中 治拟 温运 脾 阳和 胃理气 ， 护膜 制酸 ， 缓急 止痛 。处方 ： 炙黄 芪 、 生 地 榆 、 贼 骨 各 １ ｇ 白芍 １ｇ 桂 枝 、 贝 母 、 松 各 乌 ５， ２， 川 甘
肝 络 、 疼 痛 ， 虚 日久 必 累 及 肝 肾 ， 用 川 牛 膝 既 能 止 脾 故
Hale Waihona Puke 不 充 ， 阳不足 ， 门火 衰 ， 任不 得 温 煦 以及 肝 肾 阴 元 命 冲 血 不足 ， 冲任 无 以资 助 ， 脉失 养 所 至 ； 发 不 孕 多 由 胞 继 情 志不 畅 ， 气 郁结 导 致气 血 失 调 ， 肝 胞脉 受 阻 ； 胖 多 肥 湿， 阻遏气 机 ， 伤及 中阳 ， 寒湿 客 于胞宫 至使 不孕 ； 亦有 因产 后 、 流产 后 ， 伤胞 宫及 冲任 二 脉而 不 能 成孕 者 。 损 治 疗 时当辨证 清 晰 ， 药准确 ， 可获得 良效 。 用 方
门成 福 （ ９ Ｏ ） 河南 中医学 院中 医妇科教 授 ， １３一 ， 主 任 医师 。 国名 老中 医带徒 导师 。 治疗 不孕症 方 面 ， 全 在 声誉 颇 高 。 笔者 作为 随 门老师 临床多 年 ， 整理 门 老师 现 治疗 不孕症 的验案整 理 ４则 ， 以供 同道参 考 。 门老认 为 ， 不孕 症 的病 因主要 有 先 天 发育 不 足 及
黄煌运用温经汤治疗妇科疾病经验举隅
可， 二便正 常。唇 淡 ， 淡 润 、 净 。黄 师处 以 温 经 舌 苔
时痛 经 已罢 ， 重增 加 。 体
按 ： 四逆 散治 疗无 效 ， 排 除 阳气 内郁不发 所 用 先 致 的痛 经 。其 人虽 自觉 手足 心烦 热 、 口唇 干燥 ， 为 似 热 证 ， 怕 冷 ， 天需 要 电热毯 才 能睡 ， 但 冬 舌质 暗淡 ， 小 腹 部疼 痛 ， 经色 暗红 等显 然是寒 证 。根 据《 金匮要 略
足， 经血 生化 无 源 ， 长期 闭经 ； 故 不荣 则痛 ， 经常 头 故 痛； 嘴唇 淡 、 舌淡 润苔 净 、 肤 干燥 ， 皮 一派气 血 不足 以
荣 之象 。现代 医学也证 明长期 营养不 良会 致 卵巢 功
于南 京 中医药 大学 国 医堂 门诊部 。患 者痛 经 已有多
年， 治不愈 ， 久 近来 加 重 。末 次 月 经 为 １ １月 ５日～ １ 月 ９日； 次 月 经来 潮 均 脸 色 惨 白 ， １ 每 因疼 痛 难 忍 需 就地 蜷 缩 ， 须 服用 止 痛 片 才 可缓 解 ； 期 ３ 必 经 ～５
止 痛药 或益 母 草 ， 经 时间 尚准 ， 月 色暗 红 ； 足冷 ， 手 但 手足 心热 ， 平素 怕 冷 ， 天 需 要 电热 毯 才 能 睡 觉 ； 冬 胃 中不舒 ， 时有 恶 心 ， 身 酸 痛 ， 浑 项强 ； 大便 偏 干 ； 口唇 干 燥 ， 色 暗 红 ， 质 暗 淡 。 曾用 四逆 散等 方 药 治 唇 舌
“ 来寒 热 ” 畴 ｌ ， 合 用 小 柴 胡 汤 。方 证 相 应 ， 往 范 ４ 故 Ｊ
效若 桴鼓 。
案 ２ 李某 ， ， ５岁 ，０ ６年 １ ： 女 ４ ２０ １月 ２ 日初 诊 ８
往 必然导 致气 血 不 足 ； 冲任 又 与 足 阳 明 胃经 交 于 气
时痛 经 已罢 ， 重增 加 。 体
按 ： 四逆 散治 疗无 效 ， 排 除 阳气 内郁不发 所 用 先 致 的痛 经 。其 人虽 自觉 手足 心烦 热 、 口唇 干燥 ， 为 似 热 证 ， 怕 冷 ， 天需 要 电热毯 才 能睡 ， 但 冬 舌质 暗淡 ， 小 腹 部疼 痛 ， 经色 暗红 等显 然是寒 证 。根 据《 金匮要 略
足， 经血 生化 无 源 ， 长期 闭经 ； 故 不荣 则痛 ， 经常 头 故 痛； 嘴唇 淡 、 舌淡 润苔 净 、 肤 干燥 ， 皮 一派气 血 不足 以
荣 之象 。现代 医学也证 明长期 营养不 良会 致 卵巢 功
于南 京 中医药 大学 国 医堂 门诊部 。患 者痛 经 已有多
年， 治不愈 ， 久 近来 加 重 。末 次 月 经 为 １ １月 ５日～ １ 月 ９日； 次 月 经来 潮 均 脸 色 惨 白 ， １ 每 因疼 痛 难 忍 需 就地 蜷 缩 ， 须 服用 止 痛 片 才 可缓 解 ； 期 ３ 必 经 ～５
止 痛药 或益 母 草 ， 经 时间 尚准 ， 月 色暗 红 ； 足冷 ， 手 但 手足 心热 ， 平素 怕 冷 ， 天 需 要 电热 毯 才 能 睡 觉 ； 冬 胃 中不舒 ， 时有 恶 心 ， 身 酸 痛 ， 浑 项强 ； 大便 偏 干 ； 口唇 干 燥 ， 色 暗 红 ， 质 暗 淡 。 曾用 四逆 散等 方 药 治 唇 舌
“ 来寒 热 ” 畴 ｌ ， 合 用 小 柴 胡 汤 。方 证 相 应 ， 往 范 ４ 故 Ｊ
效若 桴鼓 。
案 ２ 李某 ， ， ５岁 ，０ ６年 １ ： 女 ４ ２０ １月 ２ 日初 诊 ８
往 必然导 致气 血 不 足 ； 冲任 又 与 足 阳 明 胃经 交 于 气
梁宏正运用五子衍宗方加味验案举隅
病 机 概 括 为 虚 、瘀 、湿 ,将 煨 脓 长 肉 与 托 疮 生 肌 之 法
相 结 合 ,外 用 生 肌 象 皮 膏 ,内 用 益 气 通 络 药 ,随 症 加
减 ,使 患 者 臁 疮 得 愈 .
. All Rights Reserved.
参考文献
[
１]徐强,冀晓娜,张朝晖 清末 民 初 津 沽 疮 疡 学 术 流 派 形 成 特
也.”«明医杂著 男 子 阴 痿»言:“男 子 阴 痿 不 起,古 方
多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣.然亦有郁火甚而
«摄生众妙方»所 言:“另 服 此 药,填 精 补 髓,疏 利 肾 气,
致痿者,经云壮火食气.”该案患者为命门火衰型阳痿,
性生殖系统疾病,具有性激素样效果,能增加雄性生殖
不化气,命门火衰,出现阳痿肢冷、腰酸乏力,精亏髓海
遗精.治以补 肾 益 精,固 涩 止 遗.拟 方 五 子 衍 宗 方 加
起时间短,效 不 更 方,守 方 治 疗.２０２０ 年 ６ 月 ６ 日 三
子１５g,车前子２０g(包煎),沙苑子１５g,楮实子１５g,女
１１４ 中国民间疗法 ２０２１ 年 １１ 月第 ２９ 卷第 ２１ 期
医话医案 中国民间疗法
２
１ 阳痿 患 者,男,
３４ 岁,
２０２０ 年 ５ 月 ２２ 日 初 诊.
补阳 者,必 欲 于 阴 中 求 阳,则 阳 得 阴 助 而 生 化 无 穷;善
患者 ３ 年前无明显诱因出现性欲减退.症见行房时无
补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭.”若命
乏,头晕 健 忘,四 肢 发 凉,睡 眠 差,小 便 淋 漓 不 尽,平 素
点及 影 响 因 素 探 讨 [
J]
中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志,
相 结 合 ,外 用 生 肌 象 皮 膏 ,内 用 益 气 通 络 药 ,随 症 加
减 ,使 患 者 臁 疮 得 愈 .
. All Rights Reserved.
参考文献
[
１]徐强,冀晓娜,张朝晖 清末 民 初 津 沽 疮 疡 学 术 流 派 形 成 特
也.”«明医杂著 男 子 阴 痿»言:“男 子 阴 痿 不 起,古 方
多云命门火衰,精气虚冷,固有之矣.然亦有郁火甚而
«摄生众妙方»所 言:“另 服 此 药,填 精 补 髓,疏 利 肾 气,
致痿者,经云壮火食气.”该案患者为命门火衰型阳痿,
性生殖系统疾病,具有性激素样效果,能增加雄性生殖
不化气,命门火衰,出现阳痿肢冷、腰酸乏力,精亏髓海
遗精.治以补 肾 益 精,固 涩 止 遗.拟 方 五 子 衍 宗 方 加
起时间短,效 不 更 方,守 方 治 疗.２０２０ 年 ６ 月 ６ 日 三
子１５g,车前子２０g(包煎),沙苑子１５g,楮实子１５g,女
１１４ 中国民间疗法 ２０２１ 年 １１ 月第 ２９ 卷第 ２１ 期
医话医案 中国民间疗法
２
１ 阳痿 患 者,男,
３４ 岁,
２０２０ 年 ５ 月 ２２ 日 初 诊.
补阳 者,必 欲 于 阴 中 求 阳,则 阳 得 阴 助 而 生 化 无 穷;善
患者 ３ 年前无明显诱因出现性欲减退.症见行房时无
补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭.”若命
乏,头晕 健 忘,四 肢 发 凉,睡 眠 差,小 便 淋 漓 不 尽,平 素
点及 影 响 因 素 探 讨 [
J]
中 国 中 医 基 础 医 学 杂 志,
辨治妇科病验案2则
辨治妇科病验案2则标签：不孕证；月经不调；辨证施治在妇科临床，时常会遇到一些病程较长，病情复杂，疗效不理想的患者。
笔者临证采用中医辨证论治方法常获良效，现结合2例典型案例介绍其辨治经过，与大家分享。
1 典型病例1.1 不孕症案例1：患者，女，35岁，2011年6月6日因结婚8年未孕来本院就诊。
2010年在外院查子宫输卵管造影示：双侧输卵管通畅。
男方精液常规正常。
现女方在本院查免疫抗体示：抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗心磷脂抗体、抗透明带抗体均阳性。
患者月经周期规则，28～30 d行经1次，量中，无痛经。
平素常感咽喉及颌下疼痛，曾被诊断为“急性咽炎”、“颌下淋巴结炎”，经治疗方能缓解。
患者即使夏天也觉小腹、大腿作冷，如有冷风吹。
刻下：咽喉干痛，自觉小腹及双大腿作冷明显，面部痤疮，口渴而不欲饮，大便尚正常，舌质偏红，苔薄黄，脉细缓。
中医辨证属阳虚阴盛于下，逼阳于上。
治以温补肾阳、引火归元。
药用：益智仁10 g，鹿角霜10 g，菟丝子10 g，肉桂（后下）5 g，黑顺片（先煎）10 g，熟地黄10 g，黄芪20 g，当归10 g，山茱萸10 g，炙甘草3 g。
每日1剂，水煎，分2～3次服用。
患者服药7剂后即觉小腹作冷好转；继续服用50剂，小腹作冷如有风吹感、双大腿作冷等症状消失，咽喉疼痛、下颌下淋巴结肿痛未再发作。
复查免疫抗体均转阴，次月监测卵泡发育良好，排卵正常，2011年9月顺利怀孕。
1.2 月经不调案例2：患者，女，35岁，2010年9月20日因经行时间长而来本院就诊。
患者14岁月经初潮，10年前开始出现经期延长，每次行经7～12 d方净，量偏少，质黏，色黯红，无血块，周期28～30 d，末次月经2010年9月8日。
患者10年前开始出现晨起后口吐清水，5年前变为吐黏液，伴脐周隐痛，按压疼痛明显，小腹作冷如有风吹。
曾至消化科就诊，给予口服奥美拉唑、吗丁啉等，疗效不明显；总觉全身黏腻，不易洗净，倦怠好卧，嗜睡，晨不易醒来，大便不成形，日行1～2次。
褚玉霞教授中西结合治疗多囊性不孕验案举隅
褚玉霞教授中西结合治疗多囊性不孕验案举隅胡静;冯光荣【摘要】多囊卵巢综合征是一种最常见的育龄期妇女内分泌疾病之一,也是造成育龄期妇女无排卵性不孕的主要原因.西药治疗虽然效果明显但副作用较大,中药治疗虽然能从根本调理患者身体机能,但周期较长.褚玉霞教授总结多年的临床经验,采用传统辨证论治的同时,配以西药辅助,中西结合的方法有效解决育龄期妇女多囊卵巢性不孕的问题.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2017(015)008【总页数】2页(P84-85)【关键词】多囊卵巢综合征;中西结合疗法;不孕;褚玉霞;癥瘕【作者】胡静;冯光荣【作者单位】河南中医药大学第二临床医学院,郑州450000;河南省郑州市妇幼保健院,郑州450000【正文语种】中文多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome，PCOS)，是一种最常见的育龄期妇女内分泌疾病之一，也是造成育龄期妇女无排卵性不孕的主要原因。
其主要临床表现为月经不调，肥胖，痤疮，多毛及不孕。
一般可通过患者临床表现、彩超、性激素测定确诊。
褚玉霞，教授，知名中医妇科专家，系第五批全国老中医药专家学术经验指导老师，全国中医药传承博士后导师。
褚老从事中医妇科临床、教学及科研工作五十载，治学严谨，尤其擅长不孕不育症的治疗。
笔者有幸侍案侧，受益良多，兹将褚老中西结合法治疗PCOS性不孕症验案介绍如下。
贺某，女，28岁，2016年5月19日以“月经后错伴量少1年余，有孕求”为主诉初诊。
既往月经规律，1年前行人流术后出现月经后错，LMP：2016年5月1日，经期3～5 d，周期37～45 d，量少色黯，无血块，无痛经，白带量少，无阴道干涩，无阴痒，纳眠可，尿痛，小便热，大便正常。
舌质红、苔薄白，脉弦细。
自诉平素腰酸，心情抑郁，情绪低落。
彩超示：双侧卵巢呈多囊样变；内分泌六项示：LH/FSH＞3，低雌高雄。
西医诊断：多囊卵巢综合征；中医诊断：月经后期（肾虚肝郁型），治以补肾壮阳、疏肝调经。
国医大师段富津教授治疗不孕验案举隅
杂 志， ２ ０ １ ３ ， ５ ４ （ ２ ） ： １ ５ ０ ．
口干 口苦 ， 反酸烧心， 纳差嗳气 ， 大便偏稀 ， 舌体胖大 、 边有 齿痕 乃肝郁 脾 虚 ， 肝 胃不 和之 象 ， 谢师 重用 疏肝健 脾和胃法 ， 肝脾 胃三脏 同调 。同时谢师认 为 ， 痞满 之 病， 初 病在 气 ， 久病 在 血 ， 最 终 气 血 同病 。患 者 病 程 中
段 富津 ， 男， １ ９ ３ ０年生 ， 教授 ， 博 士 研究 生 导师 ， 博 士后 指 导教 师 ， 国 医大 师 ， 全 国老 中医药 专家 学术 经验 继 承第 二 、 三、 四、 五 批 指导 老 师 ， 黑 龙江 省 名 老 中医 ， 获 首届 中华 中 医药学 会 中医 药 传 承特 别 贡 献 奖 、 中华 中医药 学会成 就 奖 、 中华 中 医 药学 会 终 身 理 事 。悬 壶 ６ ６载 ， 擅 长诊 治 内科 、 妇科 、 儿科各种疑难病症 ， 段 富 津教授 临证 立 足 中医理论 ， 注重 辨证施 治 ¨。］ ， 现 将其 治疗不 孕验 案介 绍 如下 。 不孕 ， 指育 龄期妇 女 ， 夫妇 同居 ， 性 生 活正常 ， 男方 生殖 功能正 常 ， 未避孕 而 ２年未 受孕者 Ｊ 。《 素问 ・ 骨空论》 云： “ 督脉者……此生病 ， 从少腹上冲心而痛 ， 不 得前 后 ， 为 冲疝 。其 女 子 不 孕 。 ” 提 出督 脉病 变 ， 可 致 不孕 ； 同时提 出 “ 不孕” 的病 名 。汉 ・ 张机在其 《 金 匮要略 ・ 妇人杂病脉证篇》 中云： “ 温经汤……亦主妇 人少 腹寒 ， 久 不受 胎 ” 。可 见不 孕 与 冲任 虚 寒 ， 瘀 血 内 停密 切相 关 。晋 ・ 皇 甫谧 在 《 针 灸 甲 乙经 ・ 妇 人 杂病 篇》 中云 ： “ 女子绝子， 坏血在 内不下 ， 关元主之。 ” 指出 瘀血 可致 不 孕 ， 并 提 出针 灸 疗 法 。 隋 ・ 巢元方《 诸 病
口干 口苦 ， 反酸烧心， 纳差嗳气 ， 大便偏稀 ， 舌体胖大 、 边有 齿痕 乃肝郁 脾 虚 ， 肝 胃不 和之 象 ， 谢师 重用 疏肝健 脾和胃法 ， 肝脾 胃三脏 同调 。同时谢师认 为 ， 痞满 之 病， 初 病在 气 ， 久病 在 血 ， 最 终 气 血 同病 。患 者 病 程 中
段 富津 ， 男， １ ９ ３ ０年生 ， 教授 ， 博 士 研究 生 导师 ， 博 士后 指 导教 师 ， 国 医大 师 ， 全 国老 中医药 专家 学术 经验 继 承第 二 、 三、 四、 五 批 指导 老 师 ， 黑 龙江 省 名 老 中医 ， 获 首届 中华 中 医药学 会 中医 药 传 承特 别 贡 献 奖 、 中华 中医药 学会成 就 奖 、 中华 中 医 药学 会 终 身 理 事 。悬 壶 ６ ６载 ， 擅 长诊 治 内科 、 妇科 、 儿科各种疑难病症 ， 段 富 津教授 临证 立 足 中医理论 ， 注重 辨证施 治 ¨。］ ， 现 将其 治疗不 孕验 案介 绍 如下 。 不孕 ， 指育 龄期妇 女 ， 夫妇 同居 ， 性 生 活正常 ， 男方 生殖 功能正 常 ， 未避孕 而 ２年未 受孕者 Ｊ 。《 素问 ・ 骨空论》 云： “ 督脉者……此生病 ， 从少腹上冲心而痛 ， 不 得前 后 ， 为 冲疝 。其 女 子 不 孕 。 ” 提 出督 脉病 变 ， 可 致 不孕 ； 同时提 出 “ 不孕” 的病 名 。汉 ・ 张机在其 《 金 匮要略 ・ 妇人杂病脉证篇》 中云： “ 温经汤……亦主妇 人少 腹寒 ， 久 不受 胎 ” 。可 见不 孕 与 冲任 虚 寒 ， 瘀 血 内 停密 切相 关 。晋 ・ 皇 甫谧 在 《 针 灸 甲 乙经 ・ 妇 人 杂病 篇》 中云 ： “ 女子绝子， 坏血在 内不下 ， 关元主之。 ” 指出 瘀血 可致 不 孕 ， 并 提 出针 灸 疗 法 。 隋 ・ 巢元方《 诸 病
张迎春辨治卵巢早衰性不孕症验案3则
中 图分 类 号
Ｒ ２ ７ １ ． １ ４ ０ ． ５
文 献 标 识 码 Ａ
文 章 编 号 １ ６ ７ ２ — ３ ９ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ４ ） ０ ５ — ０ ０ ５ ９ ～ ０ ２
张迎 春 教 授是 湖 北 省妇 幼保 健 院 中 医科 主 任 ． 主任 医师 ， 从 事 医 教研 工作 近 ３ ０载 ， 博览 群书 ， 广采众长 ， 治学严谨 ， 医
曾某 某 ， 女 ， ２ ５岁 。２ ０ ０ ７年 ４月 ２ ３日初诊 。
少， 内分 泌 提 示 卵 巢 早 衰 ， 经 西 药 人 工 周期 治疗 无 效 。在 病 患 无望情况下 ， 采 用 中药 治 疗 ４月余 怀 孕 ， 实 乃一 大奇 迹 。方 中 八珍 汤补气养血 ： 五子 衍宗丸补 肾填精 ： 紫 河 车 乃 血 肉有 情
４ ２ ． １ ｌ ｍ ｌ Ｕ ／ ｍＬ 、 Ｌ Ｈ １ ５ ． ５ ２ ｍｌ Ｕ ／ ｍ Ｌ、 Ｅ ２ ＜ １ ０ ｐ ｇ ／ ｍ Ｌ；女 方 不 孕 全 套 正常 ； 男 方 精 液 常 规 正 常 。中医 诊 断 ： 不孕症 、 月经后期 （ 脾 肾 阳虚 ） ： 西医诊断 ： 卵 巢早 衰 、 不 孕 症 。治 以温 肾健 脾 ， 暖宫 调 经 。 以 温 土毓 麟 汤 加 减 。处 方 ： 巴戟天 １ ５ ｇ ， 覆盆 子 １ ５ ｇ ， 白术 １ ５ ｇ ， 党参 ２ ０ ｇ ， 山药 １ ５ ｇ ，
衰， 欲求子 ， 需 赠 卵方 可 如 愿 ， 遂 至张师处就诊 。 症见 ： 经阻 １
年余， 既往 月经 尚规则 ， 经期 ４ — ５ ｄ ， 周期 ３ ０ ｄ ， 量 中等 ， 夹 有 血块 ， 痛经 （ ＋ ） ， 块 下痛减。 前 次月经 ２ ０ ０ ６年 ４月 ５日 ， 量 较
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不孕症辨治验案举隅
关键词不孕症中医药疗法辨证论治医案
夫妇同居2年以上或曾孕育后又2年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而不受孕者为不孕症。
不孕症的病因甚多，且病机复杂、病症多样。
一般来说，它与肾功能失常关系密切，并与天癸、冲任、子宫等功能损伤有关。
从中医的临床上来看，常见肾虚、血虚、肝郁、痰湿、血瘀等诸证挟杂，治疗当“辨证求因、审因论治”，方能奏效。
今举验案二则，谈点心得，并求教于方家。
例1：范某某，30岁。
2004年3月19日初诊。
患者婚后月经渐渐后期，甚则闭经2～3月1潮，不孕6年求医。
其临床表现为形体肥胖，小腹胀满，伴有腰酸，经前乳房胀痛，经期小腹疼痛伴恶心欲呕，月经量中等并挟有血块，末次月经1月10日，6天净。
舌质淡紫、苔薄白腻，脉弦滑，经检查：子宫前位、大小正常，附件一。
B超提示：子宫内膜厚10cm。
测基础体温单相。
诊断：①闭经；②不孕症。
辨证：痰湿阻滞型。
治则：燥湿化痰，理气调经。
处方：胆南星、桃仁、制苍术、香附、枳壳、苏木、泽兰、炙桂枝、炙柴胡、生蒲黄、三棱各10g，五灵脂4.5g。
3月23日二诊：服上药3剂，月经于3月22日来潮，诸症如前，上方续进5剂以畅通血道。
3月28日三诊：月经净后2天，再拟燥湿化痰，理气活血，佐以补肾助阳。
处方：胆南星、制苍术、炙桂枝、姜半夏、仙灵脾、巴戟天、茺蔚子、炒当归、香附各10g，红花6g，薏苡仁20g，生山楂15g。
4月16日四诊：值月经将届，治拟燥湿化痰通经。
处方；胆南星、制苍术、炙桂枝、红花、泽兰、苏木、桃仁、炙柴胡、路路通、留行子、三棱、菟丝子各10g。
4月23日五诊：月经于4月22日转，此乃按期来潮，乳胀腹痛均除，但仍感腰酸，测基础体温呈爬行上升，双相不典型。
嗣后根据以上周期性治疗3个月，予8月29日尿妊娠试验阳性，9月5日B超提示，早孕50天，后足月顺产一女婴。
按：《女科切要》说：“肥白妇人经闭而不通者必定湿痰与脂膜壅塞之故也。
”本例证属痰湿阻滞胞宫，冲任气血失调，经血不能按期满溢而致闭经，日久不能摄精而成不孕。
主用启宫丸、苍附导痰丸化裁，以化痰燥湿治其标，运脾温肾治其本。
痰湿得化，经脉通畅，脾气健运，肾气充沛，则自能受孕。
例2：彭某某，29岁。
2005年9月1日初诊。
患者于2000年4月、8月先后2次自然流产，俱在妊娠50天左右。
近5年一直未孕，月经1月2潮，已有1年。
现经量偏少，色紫红，面色萎黄，腰酸如折，末次月经8月27日，4天净，舌质红，脉沉细。
B超提示：子宫附件正常。
诊断：①月经先期，②不孕症。
辨证：肾虚阴亏型。
治则：补肾填精，清热调冲。
处方：炙绵芪、怀山药、菟丝子、生地、熟地各15g，全当归、自芍、甘杞子、首乌片、冬桑叶、巴戟天、炒川断各10g。
9月29日二诊；月经提前5天来潮，尚属正常范畴，经量中等，色紫红，7天净，腰酸轻微，面色转润，舌质淡红，脉细弦。
测基础体温有8天高达36.9
摄氏度，提示黄体功能不全。
现月经已调，血热已除。
继予补肾疏肝，巩固疗效。
处方：炙绵芪、生地、熟地各15g，巴戟天、菟丝子、炒川断、甘杞子、白芍、紫丹参、丹皮＼仙灵脾各10g，炙柴胡6g。
10月27日三诊：月经按期来潮，末次月经10月23日，基础体温上升12天，治疗意在补肾助孕。
上方去紫丹参、丹皮，加入香附10g，紫石英30g。
12月5日四诊：患者停经43天，基本体温持续上升高达37℃，尿妊娠试验阳性，进而中药保胎治疗至妊娠70天，B超提示；胚胎发育正常。
后足月顺产一男婴。
按：此例证属肾气不足，不能固摄胎元而致坠胎，2次连续坠胎更使精血亏虚，阴虚内热而致月经先期。
《傅青主女科》谓：“夫同是先期而来何以分虚实之异……先期而来少者，火热而水不足也。
”冲任失调，血海蕴热，故难受孕。
治疗补肾填精，清热调经为先，主用两地汤、养精种玉汤加减，后以补肾安胎善其后。