49例产后出血产妇的临床治疗分析

产后出血80例临床分析【中图分类号】r71 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0018-02【摘要】目的：分析产妇发生产后出血的原因以便降低发生产后出血的发病率。

方法：回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。

初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。

结果：子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，软产道损伤、胎盘因素以及凝血功能障碍也会引起产后出血。

剖宫产的产妇发生产后出血的发病率高于阴道分娩的产妇。

有流产史的孕妇发生产后出血的机会也明显增加。

结论：产后出血可导致孕产妇以及围生儿死亡，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因，所以预防和治疗子宫收缩乏力并且要加强围生期保健可降低产妇发生产后出血。

【关键词】产后出血并发症宫缩乏力产后出血是常见的产科并发症，发病率为分娩总数的2％～3％，产后出血发病突然而且来势凶猛，危及产妇的生命，产后出血占导致孕产妇死亡原因的首位[1]，所以降低产妇的死亡率，减少以及有效的处理产后出血占重要位置，产后出血的发生率是衡量产科质量的重要标准之一[2]。

1 资料与方法1.1一般资料回顾2007年01月—2011年1月来我院分娩的产妇11356例，年龄在22-40岁，平均年龄26岁，其中发生产后出血的产妇80例，发生率为0.7%。

初产妇产后出血52例，经产妇产后出血28例，80例孕周37—41周，阴道自然分娩产妇29例，剖宫产产妇49例，阴道助产2例，出血量在500—2500ml。

1.2产后出血的诊断标准产后出血是指胎儿娩出后24 h内产妇失血量超过500 ml。

分娩24 h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血[3]。

1.3产后出血的测量方法阴道分娩：在产妇产时，胎儿娩出后立即用聚血盆接血直到产后2 h，用量杯测量读数据，并且用称重法测量被血污染的纱布以及产单的血量，回病房后使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量；剖宫产：负压瓶中除去羊水量+手术中纱布的称重法测量，回病房后出血测量使用一次性计血量产妇纸称重法测量产妇24小时内的出血量。

文章编号：ＷＨＲ２０１８０７２２０６改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术治疗剖宫产术后宫缩乏力性产后出血的临床效果分析王晓娟山西省运城市妇幼保健院妇产科，山西运城　０４４０００【摘　要】目的：探讨在剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇治疗中，改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合的实际应用效果。

方法：选取本院于２０１６年２月至２０１８年１月收治的９８例剖宫产宫缩乏力性产后出血产妇作为研究对象，将所选对象随机分为对照组与观察组，对照组产妇接受安列克（卡前列素氨丁三醇注射液）治疗，观察组产妇则在上述治疗基础上同时接受改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合治疗，对比两组产妇的术中出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率及手术时间。

结果：观察组产妇的术中出血量、输血率、输血量、子宫切除率、产褥发生率明显少于对照组，且手术时间更短，相关数据经比较，存在统计学差异（Ｐ＜０．０５）。

结论：针对剖宫产术后宫缩乏力性产后出血产妇的治疗，改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合治疗的实际应用效果较好。

【关键词】剖宫产；宫缩乏力；改良Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术；产后出血；效果 在临床产妇死亡的主要原因当中，剖宫产术后宫缩乏力性产后出血十分常见［１］。

相关研究数据显示，在我国死亡的产妇当中，因剖宫产术后出现宫缩乏力出血的产妇约占５０％［２］。

若是产妇在出现宫缩乏力性出血后得不到及时、有效的治疗，其子宫可能面临切除，自身生命安全也会受到严重的威胁［３］。

对于这类产妇的临床治疗，宫缩剂等药物治疗是常规手段，但效果欠佳。

本院在剖宫产术后出血产妇治疗中选择应用改良式Ｂ－Ｌｙｎｃｈ缝合术，收到较好效果，现作如下论述。

１　资料与方法１．１　一般资料从本院于２０１６年２月至２０１８年１月收治的剖宫产产妇中选择９８例剖宫产术后宫缩乏力性出血产妇进行观察，本次研究得到伦理委员会批准，且产妇及其家属对研究知情。

产妇的纳入标准为：具备剖宫产手术指征产妇、一般资料完整产妇、在剖宫产后出现出血产妇、有家属监护产妇。

56例产后出血病例分析【摘要】目的探讨产后出血原因及正确处理方法和防治措施。

方法对2009年1月至2011年7月产后出血在500 ml以上的56例保守成功的产妇资料进行回顾性分析。

结果产后出血原因宫缩乏力占67.86%，胎盘因素占28.57%，产道损伤占3.57%。

结论产后出血的临床原因主要是子宫收缩乏力，及时、正确的处理产后出血，是保守成功的关键。

【关键词】产后出血；原因；正确处理；防治措施1 资料与方法1.1 资料来源我院从2009年1月至2011年7月，分娩总数为2889人次，其中发生产后出血56例，发生率为1.9%。

1.2 一般资料56例中，年龄最大40岁，最小20岁；初产妇32例，经产妇24例；孕次1～6次。

诊断标准：胎儿娩出后24 h内出血量＞500 ml，失血量估计采用称重法。

2 结果2.1 产后出血原因分析宫缩乏力38例，占67.86%；胎盘因素16例，占28.57%；产道损伤2例，占3.57%。

2.2 产后出血与分娩方式的关系经阴道分娩32例，占57.14%,平均出血量546 ml；剖宫产24例，占42.86%，平均出血量560 ml。

2.3 产后出血发生时间及产后出血量49例发生于胎儿娩出后2 h内，5例在胎儿娩出2 h后，2例为晚期产后出血。

出血量在500～800 ml的53例，＞1000 ml的3例，最多达3200 ml。

2.4 产后出血与产程的关系产程＜3 h的2例，占3.57%；4～24 h36例，占64.29%；＞24 h的18例，占32.14%。

3 讨论我院2009年1月到2011年7月产后出血发生率为1.9%。

发生产后出血的主要原因是宫缩乏力，占本组病例的67.86%，其次是胎盘因素，占28.57%，阴道手术助产产后出血发生率也较高，手术的难度越大发生率越高，且平均出血量越多。

产程处理不当，急产、第二产程操之过急及第三产程延长均可导致产后出血。

通过56例临床分析，认为应积极采取以下防治措施，以减少产后出血的发生。

米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响分析目的：分析米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产术中及产后出血的影响。

方法：回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治的98例行剖宫产术产妇的临床资料，按照不同用药方案分为观察组与对照组，每组49例。

观察组应用米索前列醇联合葡萄糖酸钙，对照组仅予米索前列醇，比较两组产妇出血量、产后出血率及不良反应情况。

结果：观察组术中出血量和产后2h、24h出血量均少于对照组，且产后出血率 4.08%低于对照组的20.41%，差异均具统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应总发生率未见显著差别（P>0.05）。

结论：米索前列醇联合葡萄糖酸钙对剖宫产产妇的效果确切，不仅能有效预防术中出血和产后出血，而且不良反应较轻微，值得临床积极推广。

标签：剖宫产；出血；米索前列醇；葡萄糖酸钙；影响临床实践表明，米索前列醇能够有效减少行剖宫产手术产妇的产后出血量，但是预防产妇术中出血的效果较差[1]。

本研究将49例应用米索前列醇联合葡萄糖酸钙的剖宫产产妇，与49例仅应用米索前列醇的产妇进行比较，以期为临床确定用药方案提供参考，现将结果报告如下：1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析本院2014年1月-2015年1月收治的98例剖宫产产妇的临床资料，按照不同用药方案分成观察组和对照组，各49例。

观察组年龄21-37岁，平均（28.43±7.65）岁，孕周37-41w，平均（39.12±0.25）w，孕产次1-2次，平均（1.50±0.58）次；对照组年龄22-36岁，平均（29.01±6.24）岁，孕周37-42w，平均（38.97±0.46）w，孕产次1-2次，平均（1.50±0.58）次。

两组产妇基线资料均无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2方法观察组：产妇于剖宫产术前30min静脉注射10ml的10%葡萄糖酸钙（葵花药业集团唐山生物制药有限公司生产，国药准字H13020411，规格10ml：1g）+20ml的50%葡萄糖溶液，并在胎儿娩出后舌下含服400μg米索前列醇（北京紫竹药业有限公司生产，国药准字B1420202811，规格0.2mg*3s）。

·160·药品评价 Drug Evaluation 2021,18（03）宫缩乏力产后出血是分娩期严重的并发症，是导致我国产妇死亡的首要原因，而子宫收缩乏力是引起产后出血最重要的原因，该疾病发病急，可直接威胁产妇的生命安全，降低其生命体征指数。

临床上通常使用子宫收缩药物治疗产后出血，卡贝缩宫素是一种合成的肽类药物，属一种长效缩宫素受体激动剂，其作用与催产素相似，可对产后出血起到一定效果，但单用见效较慢，无法达到理想的效果［1］。

卡前列素氨丁三醇（欣母沛）具有药物半衰期长、生物活性高的特点，其通过肌内注射，机体吸收较快，可通过注射方式进入血液微循环系统而对宫缩乏力具有一定的改善作用［2］。

本研究旨在探讨卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对宫缩乏力产后出血患者凝血功能的影响及安全性。

1 资料与方法1.1 一般资料于2015年12月至2020年1月天津北大医疗卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素治疗宫缩乏力产后出血49例分析张喜亚天津北大医疗海洋石油医院，天津 300452［摘要］目的：研究卡前列素氨丁三醇联合卡贝缩宫素对宫缩乏力产后出血患者凝血功能的影响及安全性。

方法：选取天津北大医疗海洋石油医院2015年12月至2020年1月收治的98例宫缩乏力产后出血患者，按随机数字表法分为对照组（49例）和观察组（49例），对照组使用卡贝缩宫素静脉滴注治疗，观察组联合使用卡前列素氨丁三醇（欣母沛）宫体注射治疗，两组患者术后均观察7 d。

将两组之间的临床指标、凝血功能于治疗前后及治疗期间发生的不良反应进行对比分析。

结果：观察组较对照组相比其术后、术后2 h、24 h出血量均减少；止血时间与对照组比较较短；术后血红蛋白水平较对照组高；与治疗前相比，治疗后两组患者APTT、PT均缩短，且观察组短于对照组；血浆FIB水平升高，且观察组高于对照组；观察组的不良反应发生率为8.16%，低于对照组的24.49%（P<0.05）。

不同分娩方式与产后出血的原因分析【摘要】目的对不同分娩方式与产后出血的相关性进行研究及分析。

方法选取本院2011年1月至2012年12月收治的产后出血产妇48例为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，根据患者分娩方式可分为剖宫产组（22例）及自然分娩组（26例），对比分析两组患者出血原因、出血量、出血时间、休克发生率以及相应处理措施。

结果引起自然分娩组产后出血的原因为子宫内膜炎、胎盘残留及胎膜残留；引起剖宫产组产后出血的原因为宫缩乏力。

结论导致产妇产后出血的主要原因是子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、切口感染、内膜炎及切口裂开，积极采取相应的治疗措施能有效降低不同分娩方式晚期出血的发生率。

【关键词】自然分娩；剖宫产；晚期产后出血文章编号：1004-7484（2013）-02-0603-02产后出血就是产妇分娩后发生子宫大出血的情况，尽管产后出血临床上并不常见，但当患者失血过多时则会出现休克，甚至危及生命，是产科中最危险的并发症，同时也是引起产妇死亡的主要原因[1]。

随着剖宫产技术的成熟，剖宫产率显著上升，且其出现产后出血的情况明显高于自然分娩的患者。

为了更有效地预防产妇产后出血情况的发生，本文将对48例产后出血的产妇临床资料进行回顾性分析，分析结果如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取本院2011年1月至2012年12月收治的产后出血产妇48例为研究对象，患者均符合妇产科学临床诊断的要求：即分娩24小时内出血量大于500ml。

本组患者的年龄为21-40岁，平均年龄为（28.5±5.5）岁，其中初产妇26例，经产妇22例。

孕妇孕周为36-42周，平均孕周为（38.5±2.5）周。

患者出血量为350-2500ml，平均出血量为（1150±450）ml。

其中出血量小于1000ml者18例，出血量为1000-1500ml者15例，1500-2000ml 者10例，出血量大于2000ml者5例。