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妇产科主治医师妊娠滋养细胞疾病练习题及答案妇产科主治医师妊娠滋养细胞疾病练习题及答案导读：在备考的路上，不从泥泞不堪的小道上迈步，就踏不上铺满鲜花的大路。
下面是应届毕业生店铺为大家搜集整理出来的有关于妇产科主治医师妊娠滋养细胞疾病练习题及答案，想了解更多相关资讯请继续关注考试网!(一)选择题Al型题(单句型最佳选择题) 。
1.葡萄胎最常见的症状是A.子宫异常增大，变软·B.妊娠呕吐C停经后阴道流血 D.腹痛E.甲状腺功能亢进征象2.葡萄胎最重要的辅助检查方法是A.血9—hCG测定B.B型超声检查C.流式细胞测定D.胸部X线摄片E.肝肾功能检测3.葡萄胎清宫错误的是A.葡萄胎一旦确诊应及时清宫B.清宫一般选用吸刮术，但若子宫增多至妊娠6个月大，应选用钳夹术C为减少术中出血和预防子宫穿孔，可在术中应用缩宫素静脉滴注D.子宫小于妊娠12周时可以一次刮净E.葡萄胎每次刮宫的刮出物必须送组织学检查4.葡萄胎清宫术后应至少避孕A.5年B.6个月C 1年 D.2年E.18个月5.完全性葡萄胎清宫术后发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的几率分别约为A.10%和4%B.15%和2%C.4%和0D.20%和5%E.15%和4%6.妊娠滋养细胞肿瘤最常见的转移部位是A.脑B.肺C.阴道D.肝E.肾7.妊娠滋养细胞疾病不包括A.葡萄胎B.侵蚀性葡萄胎.C.绒毛膜癌 D.原发性卵巢绒癌E.胎盘部位滋养细胞肿瘤8.妊娠滋养细胞肿瘤的诊断错误的是A.只要任一组织切片中见到绒毛结构，诊断为侵蚀性葡萄胎’段组织学证据对于妊娠滋养细胞肿瘤诊断是必需的C.仅见成片滋养细胞浸润及坏死，未见绒毛结构，诊断为绒毛膜癌D.对于葡萄胎后妊娠滋养细胞肿瘤，血p—hCG是主要诊断依据E.确诊依靠组织学检查9.低危妊娠滋养细胞肿瘤首选的化疗药物不包括A.MTXB.5-FuC.ACTDD.KSME.Taxol10.高危胎盘部位滋养细胞肿瘤患者术后首选的化疗方案是A.EMA-CO方案，B·5-Fu+KSMC MTX单药 D. 5-Fu单药E.KSM单药A2型题(病历摘要型最佳选择题)11.20岁已婚妇女，停经75 H，阴道不规则流血10日。
妇产科主治医师（妊娠滋养细胞疾病）模拟试卷18(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题1．侵蚀性葡萄胎的诊断依据是A．阴道出血的多少B．黄素囊肿大小C．葡萄状物的大小D．组织切片见子宫肌层中有绒毛结构E．清宫术后血HCG 4周未恢复正常正确答案：D解析：良性葡萄胎和侵蚀性葡萄胎的区别在于葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织，而A、B、C所诉的表现均不能判断葡萄胎组织是否侵入子宫肌层或其他组织。
清宫术后血HCG应在8周恢复正常，否则应高度怀疑侵蚀性葡萄胎。
知识模块：妊娠滋养细胞疾病2．诊断侵蚀性葡萄胎的可靠依据是A．葡萄胎清宫后6周HCG仍阳性B．葡萄胎清宫后1年出现阴道转移症状C．葡萄胎清宫后5个月肺部出现转移灶D．葡萄胎清宫后6个月仍未出现典型双相体温E．葡萄胎清宫后1年出现脑部转移症状正确答案：C解析：侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。
诊断依据如下：(1)病史及临床表现葡萄胎术后半年内阴道出血、子宫长大等。
(2)HCG监测葡萄胎术后8周连续测定β—HCG持续高于正常水平或下降后又上升。
(3)B超检查子宫肌壁内有局灶性或弥漫性光团，或光团与暗区相间的蜂窝样病灶(肌壁内转移灶)。
(4)其他部位转移灶x线胸片见双肺有转移灶。
根据以上几点即可确立诊断。
若作手术切除子宫肌壁转移灶或子宫外转移灶，病理检查见绒毛退变痕迹可确诊。
知识模块：妊娠滋养细胞疾病3．关于侵蚀性葡萄胎的特点、诊断和治疗，下列哪项错误A．多发生在葡萄胎术后6个月内B．葡萄胎术后仍有阴道出血，子宫仍大于正常C．葡萄胎术后8周HCG下降不满意或又升高D．早期以血性转移为主E．有绒毛结构滋养细胞增生伴分化不良者为侵蚀性葡萄胎的病理特点正确答案：D解析：侵蚀性葡萄胎可侵入子宫肌层或转移至子宫以外部位，具有恶性行为。
早期以局部直接蔓延，部分可血性转移至肺或其他器官。
妊娠期母体为适应胎儿生长的需要，并为分娩准备条件，各个系统和器官均发生一系列的变化，主要如下：一、生殖器官妊娠后，生殖器官的变化最为明显，具有以下共性：组织增生、肥大、充血、水肿、松软及呈紫兰色。
(一)子宫妊娠时子宫变化最大。
肌纤维肥大、变长、增生至宫体逐渐增大。
妊娠末期，由未孕期时的40～50g增至约1000g，容量增加约500倍。
血流量逐渐增加，足月妊娠时每分钟达500～700ml。
妊娠3个月后，子宫峡部不断伸展，至妊娠末期可达7～10cm。
峡部的肌纤维增生，但不如子宫体明显。
分娩时，峡部继续伸展，成为软产道的一部分，称“子宫下段”。
妊娠期间，子宫经常有不规则的间歇性收缩，以促进胎盘血循环。
妊娠后半期，子宫兴奋性增高，收缩加频，足月时变为有规律的收缩，称“阵缩”，是分娩的主要动力。
(二)子宫颈由于血管及淋巴管的增加及结缔组织的增生水肿等，致宫颈肥大变软，内膜增厚，腺体增生，粘液分泌量增多，在颈管内形成粘液塞，可防止细菌进入宫腔。
(三)阴道肌纤维及弹力纤维增生，易于扩张。
粘膜变厚，充血，呈紫兰色，分泌物增多，呈酸性，可抑制致病菌生长。
(四)输卵管血运增加，组织变软，粘膜有时呈类似蜕膜样变。
(五)卵巢略增大，不排卵。
在一侧卵巢中有妊娠黄体继续生长并分泌雌激素和孕激素。
妊娠黄体一般在妊娠3个月后开始萎缩，由胎盘替代卵巢分泌激素。
(六)会阴会阴皮肤色素沉着，血管增多、充血，淋巴管扩张，结缔组织变软，故伸展性增大，有利于分娩时胎儿娩出。
(七)乳房妊娠最早几周感乳房发胀，或有刺痛感及触痛，妊娠8周后乳房明显增大。
由于雌激素及孕激素的增加，乳房腺管与腺体皆增生，脂肪沉积，乳头很快增大、着色、乳晕着色、出现散在的皮脂腺肥大隆起。
妊娠后期可由乳头挤出少量黄色液体，称“初乳”。
二、血液及循环系统(一)血容量从孕6周起开始增加，至妊娠32～34周达高峰，约增加35%，平均增加约1500ml，维持此水平至分娩。
血容量增加包括血浆及红细胞增加，血浆增加多于红细胞增加，血浆约增加1000ml，红细胞容量约增加500ml，出现血液稀释。
妇产科主治医师（妊娠合并性传播疾病）模拟试卷3(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. 案例分析题1．性传播性疾病的英文缩写为下列哪项A．PSTTB．CINC．STDD．HPVE．TBS正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病2．下列关于妊娠合并尖锐湿疣的描述恰当的是A．胎儿宫内感染并不少见B．通过软产道感染胎儿罕见C．出生的新生儿常患喉乳头瘤D．妊娠期病灶增长缓慢E．妊娠期间容易患尖锐湿疣正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病3．哪一期孕妇的梅毒传染性最强A．一期B．二期C．三期D．以上都一样E．一期和二期正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病4．有关梅毒，下列哪项是错误的A．是由梅毒螺旋体引起的生殖系统病变B．梅毒螺旋体离体干燥后1～2小时即死亡C．可经胎盘屏障传染给胎儿D．测定血清反应素敏感性高、结果快，适用于筛查E．测定血清特异性抗体准确、灵敏，用于确诊正确答案：A 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病5．妊娠合并淋菌感染下列哪项是不恰当的A．对可疑感染者取分泌物培养可确诊B．易发生胎儿宫内感染C．妊娠早期可致感染性流产D．治疗首选喹诺酮类药物E．淋病高发区孕妇产前常规筛查淋菌正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病6．淋病治愈的标准是结束治疗后2周内的下列何项A．无临床症状B．无传染性C．分泌物涂片阴性D．无临床症状及体征，治疗结束4～7天宫颈分泌物涂片和细菌培养连续3次阴性E．宫颈管分泌物3次培养均为阴性正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病7．沙眼衣原体感染的临床表现，下列哪项是错误的A．宫颈炎、黏液脓性白带B．急性或慢性输卵管炎C．急性尿路综合征(尿急、尿频、尿痛、无菌尿)D．小阴唇下疳E．新生儿沙眼衣原体结膜炎及衣原体肺炎正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病8．下列哪种方法不适用于衣原体的检测A．鸡胚卵黄囊接种分离衣原体B．细胞培养C．血培养D．衣原体抗体检测E．衣原体抗原检测正确答案：C 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病9．下面哪项不宜用于巨细胞病毒感染的诊断A．宫颈脱落细胞涂片行Giemsa染色B．酶联免疫吸附试验检测孕妇巨细胞病毒IgG、IgMC．DNA分子杂交D．PCR技术E．血培养正确答案：E 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病10．孕妇巨细胞病毒不能通过哪条途径感染胎儿A．产道感染B．呼吸道传播C．垂直传播D．乳汁感染E．唾液感染11．下列关于孕妇感染弓形虫的描述正确的是A．滋养体形态见于慢性感染B．包囊形态见于急性感染C．垂直感染的可能性较小D．应用乙酰螺旋霉素有效E．检查新生儿无异常无须治疗正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病12．有关先天性弓形虫病的特征，下列叙述中错误的是A．全身感染性疾病B．视网膜、脉络膜炎，脑内钙化，脑积水C．分为全身型及中枢神经症状型D．先天感染较后天感染病情轻微E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：妊娠合并性传播疾病13．尖锐湿疣的病原体是A．白色念珠菌B．苍白螺旋体C．革兰阴性双球菌D．人乳头瘤状病毒E．人免疫缺陷病毒正确答案：D解析：尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，是一种常见的性传播性疾病。
妇产科主治医师分类模拟题病理妊娠(二)-3A1/A2型题1. 关于胎盘早剥时的处理原则正确的是A.需经阴道分娩者，不宜行人工破膜B.纠正休克，足量补液C.产妇病情恶化，不论胎儿是否存活均应及时行剖宫产术D.确诊为轻型早剥者可行期待疗法E.DIC高凝阶段不主张及早应用肝素答案：C2. 初孕妇，27岁，妊娠39周，枕左前位，胎心140次/分，血压：190/120mmHg，尿蛋白3g/24小时，骨盆外测量正常。
恰当的处理是A.立即引产B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗1周后予以引产D.积极治疗，等待产程发动E.立即行剖宫产术答案：B3. 患者，28岁，妊娠37周，诊断为子痫前期，连用硫酸镁15g/日治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg2+浓度＞3.5mmol/L，下列哪项是本病例应首选的处理方法A.静脉滴注低分子右旋糖酐500mlB.立即注射冬眠灵合剂半量C.立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注D.给20%甘露醇250ml静脉快速滴注E.静注速尿40mg答案：C4. 当ABO血型不合时，换血应采用下列哪种类型的血A.A型红细胞，A型血浆B.O型红细胞，AB型血浆C.AB型红细胞，AB型血浆D.AB型红细胞，O型血浆E.AB型红细胞，O型血浆答案：B5. 关于胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的A.血性羊水B.肉眼血尿C.全身症状与外出血不成比例D.腹痛伴阴道出血E.宫底升高答案：B6. 患者，29岁，妊娠39周，中期产前检查无异常。
孕38周时觉头痛，眼花。
检查：BP160/110mmHg，尿蛋白(++)，宫缩不规律，胎心率134次/分。
哪项处理是恰当的A.门诊治疗随访B.静脉滴注硫酸镁C.温肥皂水灌肠引产D.人工破膜静点缩宫素E.行剖宫产术答案：B24/16kPa(180/120mmHg)，尿蛋白(+++)，尿E3 4mg/24小时，突然阴道流水，羊水Ⅱ°粪染，胎心118 7欠/分，应采取哪项措施A.立即剖宫手术B.吸氧加抗生素C.催产素静点引产D.人工破膜加催产素静点E.继续解痉，降压治疗答案：A8. 下列哪项不是胎盘早剥的并发症A.席汉综合征B.肝功能异常C.急性肾衰竭D.产后出血E.DIC与凝血功能障碍答案：B9. 下列哪项是阿司匹林预防胎儿生长受限(FGR)的常用剂量A.50mg，每日1次B.50mg，每日2次C.50mg，每日3次D.75mg，每日1次E.100mg，每日1次答案：A10. 胎儿宫内生长发育受限围生儿的死亡率是正常儿的A.0倍D.4～6倍E.7倍答案：D11. 患者，女，30岁，现妊娠39周。
妇产科主治医师工作职责
妇产科主治医师是专门从事妇产科临床诊治工作的医生。
他们
对妇女的生殖系统和妊娠、分娩、产后的生理和病理变化以及相关
的疾病有深入的认识和研究。
以下是妇产科主治医师的工作职责：
1. 诊断和治疗妇女疾病：妇女体内结构的特殊性质和生理变化
给治疗和诊断带来了独特的难题，妇产科主治医师需要观察病人的
病历、采用病史采集和体格检查来确诊或排除疾病，如月经不调、
妇科炎症、宫颈癌、子宫肌瘤等。
2. 手术治疗：当药物治疗效果不明显时，妇产科主治医师需要
实施手术治疗，如子宫切除、阴道重建、子宫修补等，需要借助先
进的医学设备和手术技能。
3. 制定诊疗计划：妇产科主治医师需要根据病情、身体素质、
年龄及其他因素，为患者制定个性化的诊疗方案，以确保有效的诊
疗效果。
4. 防治顾问：妇产科主治医师不仅要治疗患者的病症，也要为
患者提供更加积极、健康的生活方式，并向患者提供有关妇女保健、孕期保健、生育等问题的咨询和指导。
5. 参与科学研究：妇产科主治医师需要参与妇产科相关的科学
研究，拓展医学知识，提高自身的专业水平。
6. 协调患者与医护人员关系：妇产科主治医师需要引导和协调
病人与医护人员之间的关系，维护患者的权益，增强患者的同意和
配合意愿，使治疗过程尽可能缩短和减少医患纠纷。
总之，妇产科主治医师需要全面掌握妇产科专业知识，了解女性疾病的多种治疗方法，时刻关注妇女的健康需求，点滴为患者提供全方位的医疗服务。
妇产科主治医师（病理妊娠）-试卷45(总分：56.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.阴道后穹隆穿刺抽出不凝血表明（分数：2.00）A.输卵管妊娠破裂√B.血腹症C.急腹症D.卵巢黄体囊肿破裂E.子宫内膜异位囊肿破裂解析：2.前置胎盘最主要的症状是（分数：2.00）A.多在妊娠早期出现阴道间断性出血B.妊娠晚期无痛性反复阴道出血√C.完全性前置胎盘通常出血量不多D.出血量与前置胎盘类型无关E.常易造成胎膜早破解析：3.对于卵巢妊娠，下列哪项叙述不恰当（分数：2.00）A.破裂后可引起腹腔内大量出血B.临床表现类似于输卵管妊娠C.术前常诊断为输卵管妊娠D.术中探查可误诊为卵巢黄体破裂E.术中见到绒毛可不必进行病理检查√解析：4.下列哪个药物不是治疗早产的药物（分数：2.00）A.力托君B.沙丁胺醇C.硫酸镁D.硝苯地平E.地塞米松√解析：5.24小时尿蛋白定量超过多少属重度子痫前期（分数：2.00）A.超过5g √B.超过4gC.超过3gD.超过2gE.超过0．5g解析：6.关于扩容疗法，叙述错误的是（分数：2.00）A.适用于全身水肿的重度妊高征者√B.常用扩容药物有白蛋白、低分子右旋糖酐C.扩容后可改善重要器官的血液灌注D.扩容增加心脏负担，可发生肺水肿，心力衰竭E.贫血、电解质紊乱时慎重选择扩容剂解析：7.诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是（分数：2.00）A.X线腹部平片B.凝血功能检查C.B超检查√D.阴道内诊E.双下腹可闻胎盘杂音解析：8.胎盘早剥典型的表现，下列哪项是错误的（分数：2.00）A.腹痛伴阴道出血B.肉眼血尿√C.全身症状与外出血不成比例D.血性羊水E.宫底升高解析：9.妊娠几周时B超检查胎儿各径线以此作为胎儿生长发育的基线（分数：2.00）A.12周B.14周C.16周√D.18周E.20周解析：10.诊断妊娠期高血压疾病时，下列哪项生化指标更有意义（分数：2.00）A.尿酸√B.肌酐C.血糖D.GPTE.电解质4项解析：11.关于妊娠剧吐的发病机制下列叙述不恰当的是（分数：2.00）A.临床表现的程度与血hCG水平有正相关关系B.葡萄胎患者发病率较一般孕妇高√C.目前病因尚不明确D.精神过度紧张焦虑的孕妇发病率高E.经济状况较差的孕妇发病率相对高解析：12.与发生前置胎盘关系最小的病因是（分数：2.00）A.受精卵滋养层发育迟缓B.胎盘面积过大C.曾患产褥感染D.此次患子痫前期√E.多次行人工流产术解析：13.诊断胎儿窘迫，下列哪一项是正确的（分数：2.00）A.臀先露，产程中羊水混有胎便B.强宫缩后，胎心率120次／minC.破膜后胎心率152～156次／minD.枕先露破膜时羊水棕绿色√E.新生儿出娩时，全身发紫，呼吸＞20次／min解析：14.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前，下列何种检查最关键（分数：2.00）A.眼底检查B.24小时尿蛋白定量C.血浆总蛋白测定D.血细胞比容√E.心电图检查解析：15.重度胎盘早期剥离的处理，以下哪项最正确（分数：2.00）A.输血纠正休克，保胎治疗B.胎心消失，不做剖宫产C.子宫胎盘卒中应常规切除子宫D.应动态观察尿量及血小板计数√E.产后不宜用宫缩剂以防促凝物质进入母体解析：二、 A2型题(总题数：7，分数：14.00)16.初产妇，妊娠39周，平素不定期产检，自述下腹痛及少量阴道流血已3小时。
病理产科介绍Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!病理产科（Perinatal pathology）是指研究围产期（胎儿宫内生长期及新生儿期）疾病的科学领域，包括对胎儿及新生儿疾病的产前、产时和产后的病理学研究。
随着现代医学技术的不断发展，病理产科在临床实践中的重要性日益凸显，对于认识和治疗围产期疾病具有重要意义。
病理产科的研究范畴涉及胎儿及新生儿各种器官系统的病变和异常，如心血管系统、呼吸系统、消化系统、神经系统等。
其研究内容包括疾病的病因、病理生理过程、诊断标准及预后等方面。
病理妊娠[单项选择题]1、初孕妇，25岁，妊娠33周，BP150/90mmHg，尿蛋白0.5g/24h，下肢明显水肿，既往无高血压病史。
最可能的诊断是（）A.妊娠合并高血压B.重度子痫前期C.妊娠合并慢性肾炎D.轻度子痫前期E.妊娠期高血压参考答案：D[单项选择题]2、流产的定义是（）A.妊娠<37周，胎儿体重<2500克而终止妊娠B.妊娠<28周，胎儿体重<1000克而终止妊娠C.妊娠<24周，胎儿体重<1500克而终止妊娠D.妊娠<24周，胎儿体重<1000克而终止妊娠E.妊娠<20周，胎儿体重<500克而终止妊娠参考答案：B参考解析：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者称流产。
[单项选择题]3、子瘸发作时孕妇的直接死亡原因是（）A.心脏病B.脑出血C.Ⅲ度胎盘早剥D.急性重型肝炎E.急性肝衰竭参考答案：B[单项选择题]4、与前置胎盘的发生无关的是（）A.妊娠高血压综合征B.双胎妊娠C.多次刮宫D.胎盘面积过大E.受精卵滋养层发育迟缓参考答案：A[单项选择题]5、患者女，28岁。
停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心，呕吐。
查体：面色苍白，BP80/40mmHg，阴道后穹穿刺抽出不凝血5ml，诊为异位妊娠，出血性休克。
最佳处理是（）A.静脉输液，输血B.纠正休克同时手术C.待血压正常手术D.自体输血E.保守治疗参考答案：B[单项选择题]6、27岁已婚妇女，停经8周，下腹阵发性剧痛1小时伴阴道较多量流血。
检查宫口开大2cm。
本例最恰当的处置是（）A.给予止血药物B.肌内注射黄体酮C.肌内注射麦角新碱D.静脉滴注缩宫素E.吸宫术参考答案：E[单项选择题]7、G1P，妊38周，规律宫缩4小时入院。
产科检查：宫口扩张3cm，胎心率140次／分，胎头已衔接。
突发抽搐，继之意识消失，血压170/120mmHg，尿蛋白（+++）。
妇产科主治医师-病理妊娠(二)-5(总分50,考试时间90分钟)A1/A2型题1. 患者，女，27岁，经产妇，妊娠37周，今晨起床时发现阴道流血，量中等，无明显腹痛，无明显宫缩，于上午9时来院就诊。
考虑应诊断为A．凝血功能障碍B．胎盘边缘血窦破裂C．前置胎盘D．胎盘早剥E．以上都不是2. 阴道后穹窿穿刺抽出不凝血表明A．急腹症B．血腹症C．输卵管妊娠破裂D．卵巢黄体囊肿破裂E．子宫内膜异位囊肿破裂3. 关于晚期产后出血的描述正确的是A．分娩后的2小时内发生的大出血B．分娩后的2小时至24小时之间发生的大出血C．分娩2小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血D．产后24小时至产后1周之内的大出血E．分娩24小时以后，在产褥期内发生的阴道大量出血4. 下列哪项为子宫内胎儿缺氧的早期表现A．胎动消失B．胎动减弱C．胎动次数略增加D．胎动频繁E．胎动次数减少5. 巨大儿阴道分娩易发生的并发症不包括A．产后出血B．肩难产C．产程延长D．头盆不称E．羊水栓塞6. 产后24小时给予中和抗原的物质是A．白蛋白B．抗D丙种球蛋白C．肾上腺皮质激素D．血浆E．葡萄糖7. 胎盘早剥的并发症不包括A．产后出血B．肝功异常C．急性肾衰竭D．希恩综合征E．DIC与凝血功能障碍8. 患者，女，35岁，妊娠38周，原发不孕史，B型超声检查提示羊水指数5cm，宫颈Bishop 评分4分。
对于进一步处理恰当的是A．低浓度缩宫素点滴引产B．羊膜腔内输液治疗C．继续观察至40周妊娠D．剖宫产结束分娩E．羊水穿刺行染色体核型分析，除外胎儿畸形9. 对前置胎盘的处理不恰当的是A．子宫切口应避开胎盘附着部位B．术前B超检查的重要目的是胎盘定位和选择切口C．术前必须做阴道检查D．术前必须做好防止和抢救出血的准备E．剖宫产是处理前置胎盘的主要手段10. 输卵管间质部妊娠的结局多为A．输卵管妊娠流产B．输卵管妊娠破裂C．囊胚自宫口排出D．转变为宫角妊娠E．可维持至足月11. 与FGR无关的病史是A．妊娠期高血压病B．有先天畸形、FGR病史、死胎分娩史者C．有子宫增长较慢的病史D．有附件手术史E．以上都不恰当12. 初孕妇，28岁，妊娠30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，该孕妇应首选哪项辅助检查A．血甲胎蛋白B．X线片C．B型超声波检查D．多普勒胎心仪E．以上都不是13. 患者，女，29岁，经产妇，前两次妊娠患妊娠期高血压，娩出的胎儿体重4100g，且娩出后不久死亡。
妇产科主治医师之病理妊娠妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。
流产又分为自然流产和人工流产两大类。
本节仅阐述自然流产。
一、病因流产的原因主要有以下几方面:1.遗传基因缺陷。
2.环境因素。
3.母体因素4.免疫因素。
二、流产的类型及临床表现流产的临床类型,实际上是流产发展过程中的各个阶段。
流产的主要症状是阴道流血和腹痛。
1.先兆流产:指妊娠28周前,出现少量阴道流血或/和下腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与妊娠时间相符,妊娠尚有希望继续者。
经休息及治疗后,如流血停止或腹痛消失,妊娠可继续进行;若流血增多或腹痛加剧,则可能发展为难免流产。
2.难免流产:指流产已不可避免。
一般均由先兆流产发展而来,此时阴道流血增多,或阵发性腹痛加重,阴道流水(胎膜破裂。
妇科检查宫颈口已扩张,或胚胎组织或胎囊堵塞于宫颈口内,子宫大小与停经月份相符或略小。
B型超声检查仅见胎囊,无胚胎或无原始血管搏动者亦属于此类型。
3.不全流产:指妊娠物已部分排出体外,尚有部分残留于宫腔或宫颈内,均由先兆流产发展而来,属于难免流产。
由于宫腔内残留部分妊娠物,影响子宫收缩,致使流血持续不止,流血过多可发生休克。
妇科检查发现宫颈口已扩张且有持续性血液自宫颈口内流出,子宫小于妊娠月份。
4.完全流产:指妊娠物已全部排出,阴道流血逐渐停止,腹痛亦随之消失。
妇科检查发现宫颈口关闭,子宫接近正常大小。
流产的三种特殊情况:1.稽留流产:指胚胎或胎儿在宫内死亡后未及时自然排出者。
胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小,早孕反应消失;中期妊娠时,不感腹部增大,胎动消失。
妇科检查见宫颈口未开,子宫较停经月份小,质地不软,未闻及胎心。
2.习惯性流产:指自然流产连续发生3次或3次以上者。
近年有学者将连续2次流产者称为复发性流产。
每次流产多发生于同一妊娠月份,其临床经过与一般流产相同。
主要原因有染色体异常、子宫病变、感染性疾病以及一些免疫因素等。
3.流产感染:多见于阴道流血时间过长患者,也可见于不全流产或不洁流产时,有可能引起宫腔内感染,严重时可扩展到盆腔、腹腔乃至全身,并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性休克等。
三、诊断及诊断思路根据病史及临床表现多可确诊,少数需进行辅助检查,应确定流产的临床类型。
1.病史:有无停经史和反复流产史、早孕反应、阴道流血、腹痛(部位、性质及程度及有无妊娠物排出等。
2.查体:体温、血压及脉搏,有无贫血等。
妇科检查:宫颈口是否扩张、有无妊娠物堵塞;子宫大小与停经月份是否相符、子宫有无压痛等;并应检查双侧附件有无肿块、增厚及压痛。
3.辅助检查(1B型超声检查:对鉴别诊断与确定流产类型有实际价值。
对疑为先兆流产者,可根据妊娠囊的有无及形态、有无胎心反射及胎动,确定胚胎或胎儿是否存活或是否存在,以指导正确的治疗方法。
不全流产及稽留流产等均可借助B 超检查加以确定。
(2妊娠试验:连续测定血βHCG的动态变化,有助于诊断和预后的判断。
(3其他激素测定:其他激素主要有HPL、E2以及孕酮等的测定以协助判断妊娠是否继续或需终止。
早期流产应与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血及子宫肌瘤等鉴别。
四、处理1.先兆流产:应卧床休息,严禁性生活。
对黄体功能不足的患者,可黄体酮20mg,每日肌注,具有保胎效果。
维生素E、小剂量甲状腺激素也可应用。
经治疗两周,症状不缓解或反而加重者,提示胚胎发育异常,应停止治疗,让其流产。
或进行B型超声检查及血β-HCG动态测定,了解胚胎发育的状态,给以相应处理,包括终止妊娠。
2.难免流产:一旦确诊,应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
早期流产应及时刮宫,对刮出物进行认真检查,并送病理检查。
晚期流产,吸宫及刮宫有困难者,可用缩宫素10单位加于葡萄糖液500ml内静脉滴注,促使子宫收缩。
当胎儿及胎盘排出后检查是否完全,必要时刮宫以清除宫腔内残留的妊娠物。
3.不全流产:一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。
流血多、有休克者应同时输血、输液,出血时间较长者,应给以抗生素预防感染。
4.完全流产:一般不需特殊处理。
5.稽留流产:处理较困难。
因为胚胎组织可能机化,与子宫壁紧密粘连,造成刮宫困难;稽留时间过久,可能发生凝血机制障碍,导致DIC,造成严重出血。
(1处理前检查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、凝血酶原时间、凝血块观察试验及血浆鱼精蛋白副凝试验等,并作好输血准备。
(2凝血功能正常者,可口服己烯雌酚5~10mg,每日3次,共5日,以提高子宫肌对缩宫素的敏感性。
子宫小于12孕周者,可行刮宫术。
子宫大于12孕周者,可静脉滴注缩宫素,也可用前列腺素或利凡诺等进行引产。
(3若有凝血功能障碍,应尽早使用肝素、纤维蛋白原及输新鲜血等,待凝血功能好转后,再行引产或刮宫。
6.习惯性流产:有习惯性流产史的妇女,应在怀孕前进行必要检查,包括女方生殖道检查及卵巢功能检查、男方的精液检查及夫妇双方染色体检查与血型鉴定。
查出引起流产原因,尽可能于怀孕前治疗。
宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术,或于妊娠14~18周时行宫颈内口缝扎术。
7.流产感染:流产感染多为不全流产合并感染,治疗原则应首先控制感染。
若流血不多应控制感染后再行刮宫,清除宫腔残留组织。
若流血量多,静脉给予广谱抗生素及输血的同时,用卵圆钳将宫腔残留组织夹出,减少出血,忌用刮匙全面搔刮宫腔,避免感染扩散;术后继续应用抗生素,待感染控制后再行彻底刮宫。
若已合并感染性休克,应积极纠正休克。
若感染严重或腹、盆腔有脓肿形成时,应手术引流,必要时考虑切除子宫。
【关于怀孕后的注意事项】【吃方面】1、发育到2亿个细胞所需营养是非常多的,尤其是【蛋白质】。
2. 每天吃3-4个核桃或其他坚果(不要吃杏、杏仁,孕10-18周是孩子第一个补脑高峰期,可多吃些鱼类、坚果。
3. 鱼、虾是很好的食物,可以常吃。
4. 莴笋中含【叶酸】多,有助于胎儿脊髓形成。
口服叶酸片不超过孕后3个月,会有别的反作用,好像是容易影响铁的吸收,请听医嘱。
5. 芝麻也是好东西,可以补铁、提供卵磷脂、蛋白质等,能提高孕妇体质、预防感冒,还可以吃芝麻酱,含有不少人体所需的微量元素呢。
6. 甜食、水果要适量,避免糖尿病、巨大胎儿。
7. 【禁食】:桂圆,大热,极易造成孕妇流产;螃蟹、甲鱼,大寒,极易造成孕妇流产,特别是蟹腿;芦荟汁;还有碳酸饮料、冷饮、香肠、腊肉、咸蛋、熟肉、火腿、辣鸭脖、油条、烧烤、话梅、水果罐头、方便面、腌菜、油炸食物等再加工、有卫生隐患、没营养的食物也应列入禁食范围内。
8. 【不能大量食用】:久存的土豆含生物碱,其毒性可在母体残存2个月,伤害胎儿;菠菜含铁并不多,但草酸太强,会影响钙、锌吸收;八角桂皮花椒等热性香料,容易造成便秘;另外海带也寒性,不能大量食用,并且食用前最好洗净后浸泡24小时并勤换水,消除海水污染造成的砷中毒;还有马齿苋,兴奋子宫;苡米滑胎;黑木耳活血,大量食用易流产;山楂及其制品会兴奋子宫,大量食用会使子宫收缩、造成流产;杏仁、杏,大热滑胎。
猪肝不能多吃,容易维A超量,每周50g足亦,可以用其他食物代替铁质的进补。
9. 不要让自己饿着,准备些合适的零食,太平梳打饼干、开心果、水果、酸奶都是不错的选择。
10. 饮食要清淡,避免吃水煮鱼这样太刺激或油腻的菜肴。
11. 可用口含生姜片的方式防治孕吐,喝甘蔗汁也能舒缓。
12. 常吃点粗粮。
玉米就不错,多喝豆浆。
13. 不要挑食。
特想吃什么、只要对健康有好处就弄来吃。
【日常方面】1. 注意卫生,天天洗浴,孕早期要特别注意不能使用超过40摄氏度的水温淋浴,也应避免高温环境、发烧,任何原因的身体高热都有导致胎儿发育异常的危险。
2. 穿纯棉内裤,不要用护垫,不透气、滋生细菌。
3. 不使用花露水。
4. 不用口红、粉底、眼影的化妆品,不能烫染头发,减少化学物质对人体危害。
5. 不要使用电吹风、电热毯。
6. 不接触洗衣粉等化学品,洗衣服的工作可以要求老公代劳。
7. 穿舒适的鞋,不要穿高跟鞋,容易疲劳、受伤。
8. 少看电视,书上说每天不要超过2.8小时,电视机周围缺乏阴离子,对健康不益。
9. 尽量少用手机,避免近距离辐射。
至于电脑,只要控制上网时间,还是可以偶尔上。
开启的微波炉是要离远些的,书上说7米之外才是安全区,谁知道呢,尽量避免接近就好啦。
10. 呕吐、恶心等早孕反应一般从孕6周开始至12周自然结束,做好心理准备。
11. 每天晒晒太阳,帮助合成维生素D,促进钙的吸收,有益母子健康。
12. 别让自己生病、着凉,放件外套在单位,随时增减。
13. 不要听磁带,会伤害胎儿的听道纤毛组织。
14. 怀孕前3个月和后3个月胎儿都比较娇弱,容易流产、早产,不要ML。
中期也必须注意温柔。
15. 孕期睡眠要充足,最好午睡1~2小时。
起码要经常将双脚平托起来,避免静脉曲张。
经常到户外呼吸新鲜空气,空调房的污染还是很大的。
16. 避免接触污染。
17. 孕期身体变化巨大,碰到困难也要给自己强烈心里暗示,要坚强、要为了孩子着想。
【运动方面】1. 孕期注意多休息的同时也应该保持散步、不弯腰下蹲的家务劳动等适量运动。
2. 头三个月不要搓揉小腹部、胸部,这样会刺激子宫收缩,有导致流产的危险。
3. 不拎重物,特别是单手拎重物,容易扭伤,导致流产。
还有,不要做“仰卧起坐”。
4. 头三个月和最后三个月胎儿比较脆弱,此时孕妇不适合长途舟车劳顿。
5. 养成左侧卧的睡觉习惯,这个姿势能让胎儿觉得很舒服,避免孩子缺氧,左侧静卧2小时还可以起到给孩子输液的作用呢。
【医护方面】1. 如果一切正常,可在孕满3个月时去医院做全面体检,大致费用是700元左右。
孕龄是从怀孕前的那次例假第一天算起,完整孕程是40周=280天。
2. 出现任何原因造成的子宫流血都要立即就医。
3. “孕妇的体重增加应是缓慢的,一般说来,妊娠早期(孕1周至孕12周,体重增加0.75至1.5千克为宜;妊娠中期(孕13至27周,平均每月增加1千克为宜;妊娠晚期(28周至40周平均每周不超过0.5千克。
待到足月临产时,孕妇体重总增加12千克左右为宜,多不超过15千克,少不低于9千克。
”4. 产后,头10天可以喝一些红糖水补血养气,但不要超过10天,因为红糖还有活血的功效,持续饮用会不利于恶露回收。
5.产后,不要立刻用老母鸡汤补养身体,因为产后母体会分泌催乳素,大量的雌激素会憋走催乳素,所以产后喝鸡汤应该用公鸡。
