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2021年协和医院骨外科复试专业笔试试题〔学术型学位〕一、名词解释：〔每题5分，共40分〕1、偏瘫2、冷脓肿3、麦氏症4、开放性骨折5、直腿抬高试验阳性6、Thomas征阳性7、全膝关节结核8、Codman三角二、简答题：〔每题15分，共60分〕何为骨折延迟性愈合？骨折不愈合？骨折临床愈合标准？简述化脓性骨髓炎的治疗原那么？简述腰椎间盘突出症的临床诊断要点？试述骨肿瘤的外科分期？2021中山六院骨科复试试题1 骨盆骨折的并发症2对骨质疏松的认识3 对退变性关节炎的认识4 骨折并发症5 神经根型颈椎病的诊断要点6分析人工关节松动的原因7 骨折临床愈合标准8 膝关节半月板损伤的临床表现及诊断9 什么是腰椎管狭窄？特点及诊治方法10骨质疏松型骨折治疗的难点11 AO原那么，BO是什么？你的认识骨折治疗的AO原那么：①解剖复位；②坚强固定；③无创操作；④早期无痛活动；BO 原那么：〔1〕.远离骨折部位进行复位，以保护骨折局部软组织的附着；〔2〕.不以牺牲骨折部的血运来强求粉碎骨折块的解剖复位，如必需复位的较大的骨折块，也应尽力保存其供血的软组织蒂部〔3〕.使用低弹性模量，生物相容性好的内固定器材〔4〕.减少内固定物与所固定骨之间的接触面〔皮质外及髓内〕。
〔5〕.尽可能减少手术暴露时间。
12什么是骨不连？苏大骨科2021复试题一、名解：1、barton骨折2、jefferson骨折3、肘管综合症4、脊髓震荡2/45、tinel征二、简答〔后三个是病历分析〕：1、骨折的愈合机制。
2、脊柱结核脓肿流注方向。
3、一老太太跌倒，患肢外旋，可能诊断及不同点。
4、一个颈椎下端损害，判断损伤平面及治疗。
肱骨课上骨折，并发症及治疗。
汕头大学骨科复试试题一.名词解释：1.Thomas sign3/42.胸廓出口综合征3.legg-calve-perthes disease :即股骨头骨骺骨软骨病4.Brown-sequard sign5.Colle's fracture二.问答题：1.骨折早期并发症2.影响骨折愈合的因素3.开放性关节损伤的处理原那么4.骨盆骨折并发症5.三.翻译：A4的纸两页，双面打印〔吓了一跳〕，却被告知只需翻译四段。
骨科专业博士复试题及答案# 骨科专业博士复试题及答案一、选择题1. 骨折的临床特点不包括以下哪项？A. 疼痛B. 肿胀C. 活动受限D. 皮肤发红E. 骨折线在X光片上清晰可见答案：E*解析：骨折线在X光片上清晰可见是诊断骨折的重要依据，但不是骨折的临床特点。
*2. 骨折愈合过程中，下列哪项不是骨愈合的阶段？A. 血肿形成期B. 纤维骨痂期C. 软骨骨痂期D. 骨性骨痂期E. 骨性骨痂吸收期答案：E*解析：骨性骨痂吸收期并非骨折愈合的阶段，而是骨折愈合后的骨重塑过程。
*3. 以下哪种骨折类型最容易发生骨不连？A. 简单骨折B. 粉碎性骨折C. 螺旋骨折D. 斜骨折E. 横骨折答案：B*解析：粉碎性骨折由于骨折片多，骨膜损伤严重，血运破坏，最容易发生骨不连。
*二、简答题1. 简述骨折的急救处理原则。
答案：- 首先确保患者生命体征稳定。
- 保持伤肢静止，避免进一步损伤。
- 应用冷敷减轻肿胀和疼痛。
- 尽快将患者转移到医院进行进一步检查和治疗。
2. 描述骨折复位后的固定方法有哪些？答案：- 外固定：如石膏固定、夹板固定等。
- 内固定：如钢板、钢针、螺钉等。
- 功能位固定：通过牵引、悬吊等方法使骨折端保持在功能位。
三、论述题1. 论述骨折愈合的生物学过程。
答案：骨折愈合是一个复杂的生物学过程，包括以下几个阶段：- 炎症反应期：骨折后立即发生，血管破裂导致血肿形成，随后炎症细胞浸润。
- 修复期：血肿被清除，形成纤维性骨痂，随后转化为软骨性骨痂。
- 骨化期：软骨性骨痂逐渐被骨组织所替代，形成骨性骨痂。
- 骨重塑期：随着时间的推移，骨痂逐渐被重塑，恢复到接近正常骨的形态和功能。
2. 讨论骨折治疗中的保守治疗和手术治疗的适应症。
答案：- 保守治疗适应症：骨折端无明显移位，骨折线稳定，不影响关节功能，患者无手术禁忌症。
- 手术治疗适应症：骨折端移位明显，影响关节功能，骨折不稳定，有神经血管损伤，或者保守治疗失败。
安医大骨科专硕复试题目CMT（先天性肌斜颈）：指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩导致颈部与头面部向患侧偏斜的畸形，是新生儿及婴幼儿常见的先天性畸形之一。
一岁以内采用非手术治疗包括按摩、理疗、戴矫形帽等，一岁以后采用胸锁乳突肌切断术。
DDH（发育性髋关节脱位）：主要是由髋臼、股骨近端、关节囊均存在先天性结构畸形，进而进展为髋关节脱位。
Allis症：患儿平卧与检查床上，屈髋屈膝，双足踝部对齐，若两侧膝关节不在同一高度则为阳性，患侧高度低于健侧。
见于先天性髋关节脱位站立前期。
Ortolani试验（弹入试验）：患儿平卧于检查床上，助手将患儿骨盆固定，检查者一手拇指置于大腿内侧与大转子位置相对处，其余四指置于大转子处，另一手将膝关节和髋关节各屈曲90度，将髋关节外翻外旋的同时将大转子向前内侧推压，若出现弹响即为弹入实验阳性。
见于先天性髋关节脱位站立前期。
Barlow试验（弹出试验）：患儿仰卧，屈髋屈膝，检查者一手拇指置于小转子处，其余四指置于大转子处，在髋关节内收的过程中将小转子向外上方推移，若此过程中出现弹响则弹出试验阳性。
见于先天性髋关节脱位站立前期。
Trendelenburg征（单足站立试验）：单足站立时，对侧骨盆低于站立测骨盆为阳性，是由于对侧臀中肌与臀小肌萎缩的原因。
见于先天性髋关节脱位站立期。
髋臼指数：两侧Y形软骨中心点的连线为Y线，Y形软骨中心点与髋臼外上缘的连线为C线，Y线与C线的夹角称为髋臼指数。
正常新生儿髋臼指数30-40度，一岁时23-28度，3岁时20-25度，大于此范围提示髋臼发育不良。
12岁以后髋臼指数稳定在15度左右。
Shenton线：股骨颈内侧缘与髋臼外侧缘的连线，正常情况下是一抛物线。
髋关节脱位时此线中断。
IS（特发性嵴柱侧凸）：是最常见的一种嵴柱侧凸，原因不明，约占嵴柱侧凸的75%-80%。
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骨科复试AO生物学固定：骨科AO技术就是骨折内固定接骨技术，是一种微创技术，目的是减少创伤口、减少病人的痛苦。
“借助坚强固定，一期恢复骨干骨折的解剖学连续性和力学完整性”这一生物力学概念。
AO 内固定概念与技术的精髓是骨折的解剖复位与骨块间的加压，在坚强的内固定下，达到骨折的愈合。
BO: 生物学内固定(BO,Bio-logical osteosynthesis)原则充分重视局部软组织的血运,固定坚强而无加压。
胸腰椎的三柱理论（Denis）Denis 于1983年在Holdworth 二柱理论的基础上创立了三柱理论学说，强调韧带对脊柱稳定的作用。
三柱结构分别如下：前柱：前纵韧带、椎体前三分之二和椎间盘及纤维环的前二分之一；中柱：椎体后三分之一及椎间盘、纤维环后二分之一，后纵韧带及椎管；后柱：椎板、黄韧带、棘上和棘间韧带，棘突等脊柱附件。
当脊柱受到屈曲压缩外力，主要是前柱承受压力，中后柱承受张力。
前柱压缩超过1/2时，中柱受损，后柱分离，椎体不稳。
牵张伸展外力时，后柱承受压力，出现椎板及棘突骨折，而椎体前部间隙增宽，则表示有前纵韧带损伤，椎体不稳。
爆裂骨折多为垂直性外力，如骨折仅累及中柱，则较稳定；同时累及后柱，系不稳定骨折。
骨折脱位是三柱同时受损的一种类型，无论何种外力所致，均属于不稳定性骨折。
疲劳骨折：在骨的某些相对纤细部位、或骨结构形态变化大的部位受到较时间的反复、集中的轻微伤力后，首先发生骨小梁骨折，并随即进行修复。
但在修复过程中继续受到外力的作用，使修复障碍，骨吸收增加。
反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全骨折。
病理骨折：指在某些疾病基础上出现的骨折。
最常见的原因是骨的原发性或转移性肿瘤，其他可能导致病理性骨折的因素还有骨质疏松、内分泌紊乱以及骨与软骨的发育障碍性疾病等。
与单纯外伤性骨折不同，病理性骨折的骨骼预先被某些病侵蚀、破坏、蛀空，再遇到轻微的外力，甚至没有外力只因自身的重力作用就可以自发骨折。
因此当发生骨折时如果导致骨折的外力十分轻微、骨折前该部位已存在疼痛或在同一部位或其它部位过去曾发生骨折时，则应警惕有病理性骨折的可能；下肢力线：下肢的生理力线是从髂前上棘至踝关节保持中立位的第1、2趾蹼之间，该线正常应经过髌骨中点。
如果该线位于髌骨内侧即为膝内翻畸形，该线位于髌骨外侧即为膝外翻畸形。
高尔夫球肘（Golfer's elbow）即肱骨内上髁炎，是由于肘部过度活动引起肘部屈肌附着处疼痛.Cobb角Cobb角是用来测量脊柱弯曲的度数。
根据X线片确立中立椎体后从弯曲的上、下两端椎各画一条平行于椎体终板的直线,再各画一条垂直于以上两条直线的第二条直线, 此后两条直线的夹角即为Cobb角的测量值。
DDD（degenerative disc disease）椎间盘退变性疾病是指由椎间盘退变（intervertebral disc degeneration,IDD）引起的以颈肩腰腿疼痛为主要表现的临床症候群,包括颈、腰椎间盘突出症,颈椎病,退变引起的椎间盘源性腰痛,退变性颈、腰椎不稳症和退变性颈、腰椎管狭窄症等手内肌阳性手(intrinsic-plus hand)手内肌挛缩或作用增强表现，鹅颈畸形，掌指关节屈曲，近指间关节过伸，远指间关节屈曲或过伸，常见于类风湿关节炎，脑瘫或者臂丛神经损伤。
手内肌阴性征(intrinsic-minus hand)尺神经损伤时出现手内肌麻痹的表现，爪形手，掌指关节过伸，指间关节屈曲，手指不能内收外展。
肩关节不稳定 (shoulder instability，SI)肩关节不稳定指创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位。
手的功能位腕背屈20-35，拇指外展、对掌，其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，而远侧指间关节微屈曲，相当于握小球的体位。
是手能够发挥最大功能的位置。
Ankylosing Spondylitis(强直性脊柱炎)是脊柱的慢性炎症，侵及骶髂关节、关节突、附近韧带和近躯干的大关节，导致纤维性和骨性强直和畸形。
属于血清阴性反应的结缔组织疾病。
Apley grind test (Apley 研磨试验)病人俯卧位，膝关节屈曲90度，检查者将小腿用力下压，并且作内旋和外旋运动，使股骨与胫骨关节面之间发生摩擦，若外旋产生疼痛，提示为内侧半月板损伤。
此后将小腿上提，并作内旋和外旋运动，如外旋时引起疼痛，提示为内侧副韧带损伤。
Brown-Sequard syndrome (脊髓半切征)指损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温觉消失。
Codman triangle (comdan 三角)病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤腕管综合征(carpal tunnel syndrome, CTS）是腕管内的正中神经受压所引起的症候群，主要表现为正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩。
病因有腕横韧带增厚、局部骨折脱位、腱鞘炎、类风湿性关节炎、结核、腱鞘囊肿等。
异位骨化( heterotopic ossification ,HO)是指发生于肌肉或结缔组织中的非典型骨形成的现象,它可发生于脊髓、大腿、肘关节损伤及全髋关节置换术后。
骨科损伤控制学（Damage control of orthopaedics, DCO）此概念提出于1993年，旨在针对于损伤的稳定和控制，减少外科手术操作的额外负担，避免患者因为“二次打击”引起身体情况的恶化。
骨科损伤控制学强调使用微创手术操作理念，例如外固定支架固定，有限切开内固定等。
另外，骨科损伤控制学关注于出血的控制，软组织损伤的处理，骨折的临时固定，从而避免对于患者造成额外的损伤。
Bohler角由跟骨结节与跟骨后关节突的连线与跟骨前-后关节突连线形成的夹角称跟骨结节关节角。
正常时40度。
McMurry-Fouche试验（麦氏实验）用来检查内侧和外侧半月板，病人仰卧位，完全屈膝，足后跟抵在臀部，检查者一只手放在膝关节，拇指及示指在关节线水平，另一只手内旋胫骨，如果旋转时，患者疼痛且伴卡拉声，则提示外侧半月板损伤，同样外旋胫骨，检查内侧半月板。
Froment征即示指用力与拇指对指时，呈现示指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲，以及手部尺侧、环指尺侧和小指掌背侧感觉障碍，提示尺神经损伤。
Dugas征在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁，称阴性。
有脱位时，将患侧肘部贴紧胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或相反，称Dugas征阳性。
肩部撞击症是肩关节外展活动时，肩峰下间隙内结构与喙肩穹之间反复摩擦、撞击而产生的一种慢性肩部疼痛综合征。
Ward’s triangle（Ward三角）股骨颈做断层检查可见，骨小梁内侧群位于股骨颈后下部，外侧群位于前上部，第三群骨小梁（粗隆间弓）在粗隆间区与外侧群相交，其中心位于粗隆间线平面。
在股骨颈前、后壁之间，两个粗隆增厚骨嵴间的小区缺乏骨小梁，此中央区即Ward三角。
Vater-Pacinian corpuscle（环层小体）为感觉神经末梢，具有感应力和振动刺激的功能，也可感受动静脉吻合的压力而调节局部血流。
Nelaton’s line由髂前上棘至坐骨结节间的连线，正常时此线经过大粗隆。
骨折一期愈合一期愈合是指骨折两断端的骨单位直接愈合，其特征为愈合过程中无骨皮质区吸收，因坏死骨在被吸收的同时由新生的板层骨取代，达到皮质骨间的直接愈合，哈佛系统重建一步完成，髓腔通畅，无或仅极少内外骨痂形成。
一期愈合多见于骨折行坚强内固定时。
骨折二期愈合在骨折采用保守治疗或未获坚强内外固定的情况下，因骨愈合过程受到各种因素干扰（如断端间活动），骨折端出现吸收，断端骨外膜和骨内膜在应力作用下形成多量骨痂，经过塑形改建而达到愈合，这就是二期愈合。
绝大部分骨折的愈合属于二期愈合。
其所以称为二期愈合，是由于骨折间隙中先有过渡性的纤维组织或纤维软骨形成，以后才逐渐被新骨替代。
Trendelenburg sign（单腿站立试验）健侧单腿站立，患腿屈髋屈膝抬起，患侧臀部因健侧臀中、小肌拉紧而抬起，以保持身体平衡。
患侧单腿站立时，因臀中、小肌松弛，健侧臀部不但不能抬起、反而下沉则为阳性。
Ortolani试验检查者双手握患儿双下肢，拇指放在大腿内侧，其它手指放在股骨大粗隆处。
保持双髋及膝屈90°，然后轻度外展髋关节，并用手指向前方推顶股骨大粗隆，此时可感到股骨头滑入髋臼的弹动声，即为Ortolani试验阳性Volkmann’s Contracture（福克曼缺血性挛缩）是由于肢体严重缺血，造成肌肉坏死或挛缩，又因神经缺血和瘢痕压迫，常有神经部分瘫痪，致肢体严重残废。
多发生于上肢肱骨髁上骨折或尺桡骨骨折后。
Legg-Calve’-Perthes 病扁平髋、幼年变形性骨软骨炎等，是股骨头骨骺缺血性坏死引起的髋关节功能障碍。
关节腔内压力高可能是发病的主要原因。
见于儿童。
骨骺部分或全部无菌坏死。
Tinel征神经损伤后或损伤神经修复后，在相应平面轻叩神经，其分布区会出现放射痛和过电感，这是由于神经轴突再生较髓鞘再生快，神经轴突外露，被叩击时出现过敏现象。
扳机指手指屈肌腱鞘发生狭窄性腱鞘炎，手指屈伸时有弹响发生，严重时手指交锁于屈曲位不能伸直。
组织工程应用生命科学和工程学的原理与技术，设计、构建、培育和保养活组织，研制生物替代物，以修复或重建组织器官的结构，维持或改善组织器官功能的一门新兴学科。
再灌注损伤指组织缺血后由于恢复血流与分子氧的作用，使正常或受损伤的细胞遭受更严重损伤的现象。
骨诱导指通常无成骨性质的间充质细胞在各种内外因子的作用下分化为骨形成细胞的过程。
Sprengel’s shoulder（先天性翼状肩胛畸形,先天性肩胛高位症）先天性多关节挛缩症（Arthrogryposis Multiplex Congenita，AMC) 先天性遗传疾病，表现为多个关节挛缩，肌肉发育不良。
Paget病（畸形性骨炎）临床表现为疼痛；畸形；血清碱性磷酸酶增高；神经压迫症状；高排出性充血心力衰竭；病理性骨折。
股骨距（ calcar femorale）股骨距是位于小转子深部股骨颈、体连接部的内后方的致密骨板，是股骨体后内侧皮质向松质内的延伸。
有人把他描述为“真正的股骨颈”。
腘绳肌腘绳肌包括半腱肌、半膜肌、股二头肌长头、大收肌坐骨部。
是从臀部到膝部走行于大腿背侧的肌肉束，腘绳肌与强有力的股四头肌相对应。
被称为腘绳肌的条件：大腿后侧肌、起自坐骨结节，止于小腿，跨越髋膝，作用为伸髋屈膝。
