针刺任督脉穴位结合中风单元治疗中风后吞咽困难60例疗效观察
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针灸结合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床观察
针灸结合吞咽康复训练治疗中风后吞咽障碍的临床观察【摘要】目的：对吞咽障碍患者进行针灸结合吞咽康复训练干预后，探究该干预的治疗效果。
方法：随机选取2019年6月-2020年6月我院收治中风后吞咽障碍患者100例，然后将其分为对照组和干预组各50例。
其中对照组进行康复训练治疗措施，干预组在康复训练治疗措施的基础上再进行针灸辅助治疗措施，对比护理效果。
结果：相关患者进行针灸辅助治疗后，干预组在恢复时间、心理满意程度明显好于对照组。
结论：对相关患者进行针灸辅助护理干预以后，其恢复时间明显降低，加快术后康复进程，对临床治疗效果有重要应用价值，值得临床推广。
【关键词】针灸；吞咽康复训练；吞咽障碍正常的吞咽动作是由一系列连续动作协调完成的，首先通过口腔咀嚼，唾液腺湿化润滑食团，舌及软腭活动将食团送入下咽部，会厌及时封闭喉入口，避免误入气道，食管入口肌肉松弛，入口打开，食管壁肌肉不断蠕动，将食团通过贲门送达到胃部[1]。
在以上的任何一个环节出现病变，均可以导致吞咽障碍，也就是吞咽困难，又分为器质性和功能性的。
器质性的如放疗后口腔干燥症、头颈咽喉部手术后、食管入口失驰症、食管癌等病变。
中枢神经性病变导致迷走神经支配的食管肌肉蠕动减弱以及咽喉麻痹等病变，也会出现吞咽障碍[2]。
本文通过对比100例相关患者进行针灸辅助治疗后，探究其作用与影响，过程与结论如下文所示:1.资料与方法1、资料所选取的个体案例为近一年来在我院进行治疗的100例相关患者，年龄25-60周岁，男女比例各一半，分布取样，采用随机数表法将其分为两组，分别为干预组与对照组，每组各50例。
且两组患者在各项时间指标比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2、方法通过对比分析法，对照组进行康复训练治疗措施，干预组在康复训练治疗措施的基础上再进行针灸辅助治疗措施，其他各个方面都相同。
其中包括：（1）康复训练治疗措施。
吞咽功能障碍的训练。
我们首先可以进行吞咽器官的运动和力量的训练。
针刺配合康复训练治疗中风后吞咽障碍疗效观察
针刺配合康复训练治疗中风后吞咽障碍疗效观察摘要】目的观察针刺配合康复训练治疗中风后吞咽障碍的疗效，并分析其价值临床。
方法随机性的抽取了25例中风后吞咽障碍患者，在使用针刺人迎、天突、廉泉以及外金津玉液的同时采取康复训练的方式加以治疗；另外还设置了25例的对照组，对照组仅仅使用康复训练来加以治疗最后用洼田氏饮水来判断治疗前后的效果。
结果治疗组25例患者中，痊愈率为72％，总有效率为96.0％；对照组25例患者中，痊愈率为36％，总有效率为68.0％。
两组之间在痊愈率和总的治疗有效率相比较是有明显的差别（在P<0.05下），表明了针刺配合康复训练治疗组的效果要好于对照组。
结论针刺配合康复训练在治疗中风后吞咽障碍中疗效优越，可以明显改善患者的生活质量。
中风后常常会发生吞咽困难等并发症，在急性期发生的比例可能达到40%以上，而在慢性期也有15%以上[1]。
急性期的吞咽困难不用治疗便可恢复，但是在恢复期的中风并发症确实没有疗效甚好的药物，因此我们寻求针灸方法结合康复训练来治疗吞咽困难。
1 临床资料与方法1.1一般资料：选择2009.6～2010.6一年间我院收治的50例中风后吞咽障碍患者，随机分为2组：治疗组，采用针刺配合康复训练；对照组，仅采用康复训练。
两组各25人。
治疗组中，男18例，女7例，年龄39～76岁，病程15天～5个月。
脑出血6例，脑栓塞3例；吞咽功能1级0例，吞咽功能2级0例，吞咽功能3级3例，4级12例，吞咽功能5级9例；对照组中男14例，女11例；年龄37～75岁；病程最14天～6个月。
脑梗塞18例，脑出血7例，脑栓塞l例；吞咽功能1级0例，2级1例，3级4例，4级12例，5级5例。
两组在各自的性别、年龄、身高、吞咽功能等都没有统计学意义。
采用标准：中风后有吞咽困难的患者；全部经过头部CT确认；符合全国脑血管病会议诊断的文件标准[2]；无认知障碍。
判断标准：饮水测试[3]：先让患者正常喝下2匙水，无异常情况下用小杯装入30毫升的水让患者平稳喝下，观察整个饮水过程。
利咽通窍针刺法治疗中风后吞咽障碍60例
长的生理过程 １ ］ 。而 自体游离疝囊 片为腹膜延伸 ， 其 主要成
分为胶原纤维蛋 白， 可 以刺 激形成 胶原纤 维结缔 组织 结构 。 在对 ｌ 例腹壁切 口疝经疝 囊壁 片修补 术后早 期部分 切 口裂 开情况分析 ， 早期 的疝 囊 片坚韧度 较差 ， 经过一 系列 组织 学 变化 ， 随着时间延长越来越强韧 。由于无 张力补片修补 术式 的出现 ， 传统疝修补 术式使 用减少 ， 但 本法仍 然是 一个疝 经 典手术术式基础 上加 强修 补 良好术 式 。传统 手术将 腹横 筋
纵行剪开可 以展 平约 ４ ｃ ｍ×６ ｃ ｍ 的疝 囊壁 片 即可 。如超 过
常规的疝修 补术 常不保 留剥 离 的疝 囊 ， 远 端 疝 囊 常废 弃 。笔者认 为疝囊 为正常腹膜延伸 部分 ， 在其正常生理 状态
下为坚韧柔 软的腹 内脏器表 层 以及 腹腔壁 层组 织 。其 主要
以上面积可备做折叠使用 。 １ ． ３ 修补位 置 用于加 强腹股 沟管 后 壁修 补的术 式 中（ 巴
节省部分医疗材料资源 。 参 考 文 献
尽量先靠一 边修 剪疝囊 ， 然 后再剪 前对 侧壁 ， 取 长 宽较完 整
的疝囊 片展 平 ， 超 过疝孑 Ｌ 上下 缘 ２ ｃ ｍ， 取 ４号 丝 线将疝 囊 片
的周 缘 固 定 于 腹 直 肌 后 鞘 或 腹 横 筋 膜 上 。游 离 疝 囊 片 四 边
加强腹 股沟管前 壁 ， 精 索不 移位 ， 只将 疝 囊片展 平置 于精 索
前联合腱 与腹股 沟韧带层 ， 上缘覆盖 内环 ， 下缘覆盖外 环 ， 周 边 间断丝线缝合 固定 即可。对 于腹 壁切 口疝 ， 在剥离疝囊 时
的 自体 生物性组织的优点是假 体网无法 比拟 的。总之 ， 游离
针刺配合康复训练治疗中风后吞咽困难的疗效观察
参考资 料
来 我 科诊 治 。 查： 左 眼裂 约 ０ ． ５厘米 ， 左 额纹 、 鼻 唇沟 消失 ， 不能蹙 额、 皱眉、 不 能鼓 腮 ， 口角漏 气 、 漏水 ， 左颊 部滞 留食 物 残渣 。 舌淡 ， 苔簿 白 ， 脉弦。 此乃 感受 风 寒之 邪 ， 侵 袭 面部 经络 ， 致经 气 阻滞 ， 经 筋失养 ， 筋 肉纵缓 不收 而致 。 洽拟 祛风 散寒 ， 舒 筋通 络 。 取穴 ： 阳白 透鱼腰 、 太阳、 四白、 地仓、 颧修、 下关 、 翳风、 人中、 承浆 、 双侧合谷 轮流 取穴 。电针 用疏 密波 ， 加Ｔ Ｄ Ｐ照射 患侧 面 部 ３ ０ 分钟 ， 热度 以 病 人 耐受 为度 。 刺激 强度 以面肌 可见 轻微 收缩 或 不疼 痛为 准 。ｌ Ｏ 天后症 情 明显好 转 ， 第 二疗 程治 疗 ７ 天， 症 状 即全 部 消失 而痊愈 。 ５ 体 会 ５ ． １ 本文 所指 面瘫 乃周 围性 面瘫 。周 围性 面瘫 属下 运动 神 经元 病 变， 病 灶在 同侧 ， 表现 为全 部面 肌瘫 痪 ， 可有 味 觉 障碍 等 。中枢 性 面瘫 属上 运动 神 经元 病 变 ， 病 灶 在对 侧 ， 表 现 为 眼裂 以下 面肌瘫
中图 分类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
吞咽 困难是脑卒 中患者的常见的临床表现和并发症 ，据报 道， 约有 ２ ２ ％一 ６ ５ ％的脑 卒 中患者 存 在 不 同程 度 的吞 咽 困 难－ ｌ Ｉ ， 本 病主要由于患者脑卒中后双侧皮质脑干束受损 ， 导致控制吞咽功 能的舌下神经麻痹 ， 使人无法正常吞咽。如不及时救治可致吸人 性肺炎、 窒息、 感染、 营养不良等并发症 ， 死亡率较高。 日前在治疗 上西医尚无有效的办法 ，我院在内科常规治疗中风病的基础上 ， Ｊ ｌ Ｊ ｆ 】 用以头针为主的针灸配合康复训练治疗 ，收到良好的效果， 现 报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月收治的中风 后 吞咽 困难 的住 院患 者 ６ Ｏ 例， 所 有 患 者均 符 合 ２ ０ ０ １ 年 全血 管 病 会 议 的诊 断标 准 ， 均 有 头部 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 确诊 ， 除 昏迷 及 语 言 理 解障 碍 的患 者外 ， 均 有饮 水呛 咳 、 进食 困 难等 吞咽 障碍 。 在征 得 患 者 同 意的 基 础上 将 ６ ｏ例 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和对 照 组 各 ３ Ｏ 例 。治 疗 组 男 １ ８ 例， 女１ ２例 ； 年龄 ４ ０ — ８ １岁 （ 平均 ５ ８ ） ； 病程 ２ ３ 天一 ３ 月； 脑 出血 １ ３ 例， 脑血 栓 １ ７ 例。 对照 组男 ｌ ７ 例， 女ｌ ３ 例； 年 龄４ ２ － ８ ０岁 （ 平均 ５ ９ ） ； 病程 １ ９ 天一 ４个 月 ； 脑 出血 １ ６例 ， 脑 血 栓
来 我 科诊 治 。 查： 左 眼裂 约 ０ ． ５厘米 ， 左 额纹 、 鼻 唇沟 消失 ， 不能蹙 额、 皱眉、 不 能鼓 腮 ， 口角漏 气 、 漏水 ， 左颊 部滞 留食 物 残渣 。 舌淡 ， 苔簿 白 ， 脉弦。 此乃 感受 风 寒之 邪 ， 侵 袭 面部 经络 ， 致经 气 阻滞 ， 经 筋失养 ， 筋 肉纵缓 不收 而致 。 洽拟 祛风 散寒 ， 舒 筋通 络 。 取穴 ： 阳白 透鱼腰 、 太阳、 四白、 地仓、 颧修、 下关 、 翳风、 人中、 承浆 、 双侧合谷 轮流 取穴 。电针 用疏 密波 ， 加Ｔ Ｄ Ｐ照射 患侧 面 部 ３ ０ 分钟 ， 热度 以 病 人 耐受 为度 。 刺激 强度 以面肌 可见 轻微 收缩 或 不疼 痛为 准 。ｌ Ｏ 天后症 情 明显好 转 ， 第 二疗 程治 疗 ７ 天， 症 状 即全 部 消失 而痊愈 。 ５ 体 会 ５ ． １ 本文 所指 面瘫 乃周 围性 面瘫 。周 围性 面瘫 属下 运动 神 经元 病 变， 病 灶在 同侧 ， 表现 为全 部面 肌瘫 痪 ， 可有 味 觉 障碍 等 。中枢 性 面瘫 属上 运动 神 经元 病 变 ， 病 灶 在对 侧 ， 表 现 为 眼裂 以下 面肌瘫
中图 分类 号 ： Ｒ ７ ４ ３ ． ３ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ — ０ ０ ４ ７ — ０ ２
吞咽 困难是脑卒 中患者的常见的临床表现和并发症 ，据报 道， 约有 ２ ２ ％一 ６ ５ ％的脑 卒 中患者 存 在 不 同程 度 的吞 咽 困 难－ ｌ Ｉ ， 本 病主要由于患者脑卒中后双侧皮质脑干束受损 ， 导致控制吞咽功 能的舌下神经麻痹 ， 使人无法正常吞咽。如不及时救治可致吸人 性肺炎、 窒息、 感染、 营养不良等并发症 ， 死亡率较高。 日前在治疗 上西医尚无有效的办法 ，我院在内科常规治疗中风病的基础上 ， Ｊ ｌ Ｊ ｆ 】 用以头针为主的针灸配合康复训练治疗 ，收到良好的效果， 现 报 道如 下 。 １ 资料 与方 法 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ ０年 ６月至 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月收治的中风 后 吞咽 困难 的住 院患 者 ６ Ｏ 例， 所 有 患 者均 符 合 ２ ０ ０ １ 年 全血 管 病 会 议 的诊 断标 准 ， 均 有 头部 Ｃ Ｔ或 ＭＲ Ｉ 检查 确诊 ， 除 昏迷 及 语 言 理 解障 碍 的患 者外 ， 均 有饮 水呛 咳 、 进食 困 难等 吞咽 障碍 。 在征 得 患 者 同 意的 基 础上 将 ６ ｏ例 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和对 照 组 各 ３ Ｏ 例 。治 疗 组 男 １ ８ 例， 女１ ２例 ； 年龄 ４ ０ — ８ １岁 （ 平均 ５ ８ ） ； 病程 ２ ３ 天一 ３ 月； 脑 出血 １ ３ 例， 脑血 栓 １ ７ 例。 对照 组男 ｌ ７ 例， 女ｌ ３ 例； 年 龄４ ２ － ８ ０岁 （ 平均 ５ ９ ） ； 病程 １ ９ 天一 ４个 月 ； 脑 出血 １ ６例 ， 脑 血 栓
针灸结合中医护理干预对中风后吞咽困难患者的影响效果分析
针灸结合中医护理干预对中风后吞咽困难患者的影响效果分析摘要：脑中风是一个全球性的公共卫生问题，且近年来发病率明显升高，严重威胁着人类的健康及生命。
中风发病后，即是给予积极有效的治疗，仍会留有一些后遗症，其中吞咽障碍即是最常见的后遗症之一，据报道，在中风急性期，其发病率可高达41%，而在慢性期的发病率则为16%。
吞咽障碍的存在会给患者造成诸多不适，如呼吸困难、营养不良、脱水、吸入性肺炎等，严重者可以导致死亡，因此需要给予积极的干预。
近年来笔者将针灸疗法结合中医护理应用于中风后吞咽障碍患者的干预治疗中，取得了满意的效果。
关键词：中风;吞咽困难;针灸;中医护理;效果分析1整体观念联合局部治疗，谨守“调神”1.1治疗原则的确立形神一体观是整体观念中的重要内容。
《灵枢·天年》：“黄帝曰：何者为神？岐伯曰：血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”，“神”是人的生命构成基础。
《本草纲目》云：“脑为元神之府……人之中气不足，清阳不升，则头为之倾，九窍为之不利”，“神”是人的一切生命活动的外在表现。
石学敏院士认为，中风病病位在脑，系肝阳、痰浊、瘀血等蒙蔽清窍而致“窍闭神匿，神不导气”，“关窍痹阻”所致。
整套针法以醒脑开窍针法主穴为基础，首先针刺，先调其神，继而针刺少阳经穴，通关开窍，形与神俱，则病邪自愈。
1.2选穴的理论基础通关利窍针法以阴经、督脉醒脑调神，局部少阳经穴通关利窍，选用内关、水沟、三阴交，配以风池、翳风、完骨。
《医学衷中参西录》云：“人之神在脑，心脑息息相通”，内关为心包经络穴，通于阴维脉，可调畅心神，通利关窍。
水沟为督脉与六阳经的交会穴，督脉入络脑，总督全身之阳，而脑为“真气之所聚”。
水沟穴在中风病急性期可起到“醒”的作用，恢复期和后遗症期可起到“调神”作用。
《类证治裁》云：“舌为心脾肝肾四经所系，邪中其经，则痰涎闭其脉道，舌机不掉”。
三阴交为足三阴经交会穴，肝经“上入颃颡”，脾经“连舌本，散舌下”，肾经“循喉咙，夹舌本”，针之能补益肝肾，养脑充髓，通利关窍。
针灸结合中医护理干预对中风后吞咽苦难患者的影响效果分析
针灸结合中医护理干预对中风后吞咽苦难患者的影响效果分析一、引言中风（也称脑卒中）是一种发病率和致死率都很高的疾病，而中风后出现吞咽苦难更是一种常见的并发症。
中风导致吞咽困难的主要原因是咽部肌肉麻痹或瘫痪，严重影响了患者的生活质量。
传统的西医治疗方法对吞咽苦难的效果并不理想。
对中风后吞咽苦难患者引入针灸结合中医护理干预具有重要的临床意义。
二、针灸结合中医护理干预综述1. 针灸疗法针灸疗法起源于中国，已有几千年的历史。
通过在特定的穴位上用特定的针刺激以治病的方法。
针灸治疗对改善吞咽困难、恢复咽肌功能等方面有显著疗效，并且具有较好的安全性和耐受性。
2. 中医护理干预中医护理干预是指在中医理论指导下，运用中医药、按摩、穴位保健、气功、饮食调养等手段进行预防和治疗的护理干预。
中医护理干预包括药物治疗、中药熏洗、熏蒸、贴敷等，可以有效改善吞咽功能，提高患者的生活质量。
三、针灸结合中医护理干预对中风后吞咽苦难患者的影响效果1. 提高咽肌功能针灸结合中医护理干预可通过调理气血、疏通经络、增强肌肉力量等方式，帮助中风后的患者提高咽肌功能，缓解吞咽苦难症状。
2. 促进神经再生针灸可以促进神经再生，帮助受损的神经组织恢复功能。
中医护理干预则可以在饮食、按摩、熏蒸等方面对神经再生起到协助作用，从而对中风后吞咽苦难患者产生积极的影响。
3. 调节脾胃功能中医认为，脾胃是消化吸收的重要器官，而脑卒中后的吞咽功能障碍往往伴随着胃肠功能的减退，通过针灸结合中医护理干预可以调整脾胃功能，提高患者的食欲和消化吸收能力。
4. 缓解精神压力中风后的患者常常伴随着精神压力大，针灸结合中医护理干预可以通过调整身体的气血，平衡阴阳，改善患者的精神状态，缓解精神压力，提高生活质量。
四、结论中风后吞咽苦难是一种严重影响患者生活质量的并发症，但针灸结合中医护理干预能够显著改善患者的吞咽能力，提高生活质量。
我们在临床工作中应该重视针灸结合中医护理干预的重要性，为中风后吞咽苦难患者提供全面的护理服务，以帮助他们尽快康复，重返社会。
针刺任督脉穴位结合中风单元治疗中风后吞咽困难60例疗效观察
针刺任督脉穴位结合中风单元治疗中风后吞咽困难60例疗效观察【摘要】目的：观察针刺任督脉穴位结合中风单元在治疗吞咽困难和改善肢体功能的临床效果。
方法：将60例符合纳入标准的患者随机分为针刺任督穴位结合中风单元管理模式组（治疗组）和中风单元管理模式组（对照组），每组各30例。
每组治疗前后经行吞咽功能评定（SSA）以及日常生活能力（ADL）行评定，并进行统计分析。
结果：两组的标准吞咽功能（SSA）评分治疗后均有下降，治疗组的（SSA）评分下降更明显，差值比较有统计学意义，（P<0.05）。
2.两组日常生活能力（ADL）评分治疗后均有上升，上升差值相当，差值比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：针刺任督脉穴位结合中风单元在改善中风后吞咽困难的吞咽功能以及改善患者的日常生活能力方面具有有一定的临床运用价值。
【关键词】针刺；任督脉；中风后吞咽困难；中风单元管理模式。
吞咽困难是指由包括脑卒中在内的多种病理情况导致的，因为患者与吞咽有关的肌肉、神经等组织功能受到损伤，以至于不能够安全有效地将食物送到胃内的表现[1]。
能够导致吞咽困难的因素有很多，但是脑卒中后吞咽困难的发生率可以高达71%[2]，同时吞咽困难能够增高误吸、吸入性肺炎、脱水和营养摄入不足导致心理和生理上的各种并发症的发生率，最严重症状的可因为误吸而导致窒息危及生命，一定程度上增加了患者的病死率和致残率，严重的影响了患者的康复和预后。
随着近年来针灸治疗吞咽困难取得了显著疗效，又因其安全、经济、简便等优势，现已经越来越广泛的运用于中风后吞咽困难患者的临床治疗中。
本研究根据辨症论治，并结合经络的现代研究，经反复思考并着重考虑任督脉与阴阳、气血、舌咽、脑和脏腑的关系，通过文献研究和临床穴位筛选，定制了针刺任督脉穴位结合中风单元治疗该病的治疗方法。
临床资料与方法一、研究对象及分组纳入标准：①符合2002国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》中风病诊断标准[3]；符合2010年由人民卫生出版社出版的《中国脑血管病防治指南》的脑卒中病诊断标准，全部患者均以临床表现以及CT或MRI的结果来确诊为脑卒中病[4] ②标准吞咽功能评价量表（SSA）评分>30分的患者。
针灸治疗中风后吞咽困难临床观察
［ 摘 要 ］ 目的 ：观察 针 灸治 疗 中风 后吞 咽 困难 的 临床 疗 效 。 方法 ：４ ０ ￣ ｉ ， 随机 分 为针 灸组 和 对照 组各 ２ ０ 例， 针 灸组 用针 刺人 迎 穴 、廉 泉 穴治 疗 ，对 照组 用舌肌 功 能训 练 法 训 练 。 结果 ：总 有 效率 针 灸 组和 对 照 组 分 别 为９ ０ ％ 和 ６ ５ ％．两组 比较 差 异有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ １ ）。结 论 ：针 灸治 疗 中风后 吞 咽 困难 疗效 显著 。
［ 关键词后 常 见 的合 并 症 ，主 要 表现 为饮 水 呛 咳 ，吞 咽 不能 。笔 者采 用 针 灸治 疗 中风 后 吞咽 困难 取 得 较好 临床 疗效 ，现 介绍 如下 。
１ 临 床资 料 ２ 治 疗 方法
针灸 组 。穴取 人迎 、 廉泉 、 翳风 （ 双 ）、金津穴 与玉 液穴 、海泉 穴。人迎穴直刺进针 １ 寸 ，有 向颈部上 下放射的
天。
诊断标准 ：①饮水呛咳，吞咽困难 ，声音嘶哑；② 咽反射存在 ，无舌肌萎缩及震颤；③伴有病理性反射阳 性 ；④情感障碍 ；⑤有２ 次 以上 中风史 ；⑥洼 田氏饮 水 试 验 … 评 分 大于２ ． ０ 分。 排除标准 ：①有意识 障碍 ；②有严 重感染等并 发
症。
针感为宜；廉泉穴针尖 向舌根方向直刺达舌根 ，行小幅度 的提插 捻转 ，使 局部产 生 向咽喉部放射 的针感 为宜 ；翳风 穴 由一侧翳风穴 向对侧翳 风穴透刺进针约 １ ． ５ ～ ２ 寸 ，行小幅 度提插捻转 ；金 津 、玉液 、海泉 ３ 穴分别 以点刺 出血为宜 。 人迎穴留针３ ｍ ｉ ｎ ，廉泉 、 翳风留针３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每日１ 次。 对照 组 。按 常规舌 肌功能训练 法进行 吞咽功 能训 练 。 舌做前伸 、后缩 、左右等主动活动 ，按摩面颊 、清洁牙 齿 、卷 动舌肌 。 以及 用压舌板 在舌上 按压 、滑动 ，或以舌 抵压舌板练 习抗 阻运动 。吞 咽功能训练 ，每 日１ 次。 两 组均 １ Ｏ 次 为一 疗程 ，治 疗２ 个 疗程后 统计 疗 效 。 ３ 观察 方 法 以洼 田氏饮 水试 验 作 为吞 咽 困难 的评估 标 准 。令患
［ 关键词后 常 见 的合 并 症 ，主 要 表现 为饮 水 呛 咳 ，吞 咽 不能 。笔 者采 用 针 灸治 疗 中风 后 吞咽 困难 取 得 较好 临床 疗效 ，现 介绍 如下 。
１ 临 床资 料 ２ 治 疗 方法
针灸 组 。穴取 人迎 、 廉泉 、 翳风 （ 双 ）、金津穴 与玉 液穴 、海泉 穴。人迎穴直刺进针 １ 寸 ，有 向颈部上 下放射的
天。
诊断标准 ：①饮水呛咳，吞咽困难 ，声音嘶哑；② 咽反射存在 ，无舌肌萎缩及震颤；③伴有病理性反射阳 性 ；④情感障碍 ；⑤有２ 次 以上 中风史 ；⑥洼 田氏饮 水 试 验 … 评 分 大于２ ． ０ 分。 排除标准 ：①有意识 障碍 ；②有严 重感染等并 发
症。
针感为宜；廉泉穴针尖 向舌根方向直刺达舌根 ，行小幅度 的提插 捻转 ，使 局部产 生 向咽喉部放射 的针感 为宜 ；翳风 穴 由一侧翳风穴 向对侧翳 风穴透刺进针约 １ ． ５ ～ ２ 寸 ，行小幅 度提插捻转 ；金 津 、玉液 、海泉 ３ 穴分别 以点刺 出血为宜 。 人迎穴留针３ ｍ ｉ ｎ ，廉泉 、 翳风留针３ ０ ｍ ｉ ｎ ，每日１ 次。 对照 组 。按 常规舌 肌功能训练 法进行 吞咽功 能训 练 。 舌做前伸 、后缩 、左右等主动活动 ，按摩面颊 、清洁牙 齿 、卷 动舌肌 。 以及 用压舌板 在舌上 按压 、滑动 ，或以舌 抵压舌板练 习抗 阻运动 。吞 咽功能训练 ，每 日１ 次。 两 组均 １ Ｏ 次 为一 疗程 ，治 疗２ 个 疗程后 统计 疗 效 。 ３ 观察 方 法 以洼 田氏饮 水试 验 作 为吞 咽 困难 的评估 标 准 。令患
针刺结合放血疗法治疗中风后吞咽障碍的临床观察
文 献标 识码 ：Ｂ
１ ３ ６ ３ ０ ９ ）
中图分 类号 ：Ｒ ７ ７ ７
脑 中 风 后 遗 症 主要 有 偏 瘫 （ 半 身不遂 ） 、 肢 体 麻 面 部 疾 病 、 中风 等 。风 府 穴 在 后 发 际 正 中 直 上 １寸 木、 偏盲、 失语 、 外眼肌麻痹 、 眼球震颤 、 构 语 困难 、 语 处 ， 主治头痛 、 项 强、 眩晕 、 咽喉 肿痛、 失音 、 癫狂 、 中 言 障碍 、 记忆力 下 降 、 口眼歪 斜 、 吞 咽 困难 、 呛食 呛 水 、 风 。完 骨穴 在 头 部 ， 耳后 乳突的后下方 凹陷处， 主 治 共济 失调 、 头晕 头 痛 等 。假 性 延 髓 麻 痹 又称 假 性 球 麻 颈痛 、 头 面 部 疾 病 等 。天 柱 穴 位 于 项 部 斜 方 肌 起 始 痹， 咽部感 觉及 咽 反射 存 在 ， 无 舌 肌萎 缩 和 震 颤 ， 常 有 部 ， 颈椎 骨 上 端 ， 支撑头颅 ， 意示 擎 天 之 柱 而 名 ， 主 治 下颌反射 、 掌颏反射亢进和吞 咽困难 ， 声音嘶哑 ， 讲话 颈椎 酸痛 、 落枕 、 五十肩、 高血压、 目眩 、 头痛 、 缓 解 眼 不清 ， 流涎 ， 强哭 、 强笑等 ， 为 双 侧 大 脑 皮 质 上 运 动 神 睛疲 劳等 ， 该穴 是治 疗 头 部 、 颈部 、 脊椎 以及 神 经 类 疾 经元或皮质延髓束损害所致 ， 严 重 者 往 往危 及 生 命 。 病 的首选 穴之一 。上廉 泉 在 廉 泉穴 上 １寸 ， 或 于 前 正 假性 延 髓麻 痹是 脑 中风 后 遗 症 的 主要 临 床 症 状 之一 ， 中线颌 下 １寸 ， 当舌 骨 与下 颌 缘 之 间 凹陷 处 取 穴 ， 主 笔者 在 脑 中风后 遗症 的吞 咽 困难 单 元 中 ， 应 用 针 刺联 治 声音 嘶 哑 、 舌 肌麻 痹 、 咽炎 、 扁 桃 体 炎 等 。列 缺 穴 在 合刺 血疗 法治 疗假 性 延 髓麻 痹 ， 并 与 同期 单 纯 应用 针 前 臂桡侧 缘 ， 桡 骨茎 突 上方 ， 腕横纹上 １ ． ５寸处 ， 当肱 刺 的患者 进行 疗效 对 比 ， 以观 察针 刺 联 合 刺 血疗 法 治 桡 肌与 拇 长 展 肌 腱 之 间 ， 主治咳嗽、 感 冒、 气喘 、 咽 喉 疗 假性 延髓 麻 痹所 致吞 咽 障碍 的临床 疗效 。
１ ３ ６ ３ ０ ９ ）
中图分 类号 ：Ｒ ７ ７ ７
脑 中 风 后 遗 症 主要 有 偏 瘫 （ 半 身不遂 ） 、 肢 体 麻 面 部 疾 病 、 中风 等 。风 府 穴 在 后 发 际 正 中 直 上 １寸 木、 偏盲、 失语 、 外眼肌麻痹 、 眼球震颤 、 构 语 困难 、 语 处 ， 主治头痛 、 项 强、 眩晕 、 咽喉 肿痛、 失音 、 癫狂 、 中 言 障碍 、 记忆力 下 降 、 口眼歪 斜 、 吞 咽 困难 、 呛食 呛 水 、 风 。完 骨穴 在 头 部 ， 耳后 乳突的后下方 凹陷处， 主 治 共济 失调 、 头晕 头 痛 等 。假 性 延 髓 麻 痹 又称 假 性 球 麻 颈痛 、 头 面 部 疾 病 等 。天 柱 穴 位 于 项 部 斜 方 肌 起 始 痹， 咽部感 觉及 咽 反射 存 在 ， 无 舌 肌萎 缩 和 震 颤 ， 常 有 部 ， 颈椎 骨 上 端 ， 支撑头颅 ， 意示 擎 天 之 柱 而 名 ， 主 治 下颌反射 、 掌颏反射亢进和吞 咽困难 ， 声音嘶哑 ， 讲话 颈椎 酸痛 、 落枕 、 五十肩、 高血压、 目眩 、 头痛 、 缓 解 眼 不清 ， 流涎 ， 强哭 、 强笑等 ， 为 双 侧 大 脑 皮 质 上 运 动 神 睛疲 劳等 ， 该穴 是治 疗 头 部 、 颈部 、 脊椎 以及 神 经 类 疾 经元或皮质延髓束损害所致 ， 严 重 者 往 往危 及 生 命 。 病 的首选 穴之一 。上廉 泉 在 廉 泉穴 上 １寸 ， 或 于 前 正 假性 延 髓麻 痹是 脑 中风 后 遗 症 的 主要 临 床 症 状 之一 ， 中线颌 下 １寸 ， 当舌 骨 与下 颌 缘 之 间 凹陷 处 取 穴 ， 主 笔者 在 脑 中风后 遗症 的吞 咽 困难 单 元 中 ， 应 用 针 刺联 治 声音 嘶 哑 、 舌 肌麻 痹 、 咽炎 、 扁 桃 体 炎 等 。列 缺 穴 在 合刺 血疗 法治 疗假 性 延 髓麻 痹 ， 并 与 同期 单 纯 应用 针 前 臂桡侧 缘 ， 桡 骨茎 突 上方 ， 腕横纹上 １ ． ５寸处 ， 当肱 刺 的患者 进行 疗效 对 比 ， 以观 察针 刺 联 合 刺 血疗 法 治 桡 肌与 拇 长 展 肌 腱 之 间 ， 主治咳嗽、 感 冒、 气喘 、 咽 喉 疗 假性 延髓 麻 痹所 致吞 咽 障碍 的临床 疗效 。
针刺疗法治疗中风慢性期吞咽困难临床观察
针刺疗法治疗中风慢性期吞咽困难临床观察
目的觀察针刺治疗中风后慢性期吞咽困难的临床疗效。方法将患者随机分為治疗组和康复组各23例，治疗组采用针刺内关、人中、三阴交、天突、廉泉、翳风、风池、完骨，对照组患者进行康复训练治疗，15 d后比较两者的临床疗效。结果治疗组临床疗效明显高于康复组（治疗组总有效率91.3%，康复组总有效率65.22%），两者差异有显著性意义（P＜0.05）。结论针刺疗法能有效改善中风后慢性期患者的吞咽功能，具有显著疗效。
1.2诊断标准以全国第九届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为脑卒中诊断标准；以”吞咽困难临床筛选系统”为卒中后吞咽困难的诊断标准。入选患者均为评定在2级以上者，并符合针刺治疗条件（生命指征平稳、无传染病和患者接受笔者的治疗）。
1.3方法
1.3.1治疗组取穴：内关、人中、三阴交、天突、廉泉、翳风、风池、完骨。操作方法：人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，雀啄泻法，以患者流泪或眼球湿润为度；三阴交：直刺1～1.5寸提插补法；天突穴先直刺0.2寸再将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入3寸不留针；廉泉穴将针向舌根方向斜刺2寸到2.5寸；翳风、风池、完骨穴均将针尖方向刺向喉结，进针深度为2～2.5寸。
1资料与方法
1.1一般资料46例患者均系我院于2014年3月～2015年9月中医门诊所采集，患者均神清意识可，全身营养状况欠佳，男22例，女24例，年龄为45～75岁，平均年龄为55.7岁，病程30～165 d，平均病程为78 d。以随机方式将患者平均分为治疗组和对照组，治疗组男10例，女13例，平均年龄（57.5±3）岁，平均病程为（75.5±30）d；对照组男12例，女11例，平均年龄（51.5±3）岁，平均病程（81.5±30）d，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性，见表1。
目的觀察针刺治疗中风后慢性期吞咽困难的临床疗效。方法将患者随机分為治疗组和康复组各23例，治疗组采用针刺内关、人中、三阴交、天突、廉泉、翳风、风池、完骨，对照组患者进行康复训练治疗，15 d后比较两者的临床疗效。结果治疗组临床疗效明显高于康复组（治疗组总有效率91.3%，康复组总有效率65.22%），两者差异有显著性意义（P＜0.05）。结论针刺疗法能有效改善中风后慢性期患者的吞咽功能，具有显著疗效。
1.2诊断标准以全国第九届脑血管病学术会议通过的各类脑血管病诊断要点为脑卒中诊断标准；以”吞咽困难临床筛选系统”为卒中后吞咽困难的诊断标准。入选患者均为评定在2级以上者，并符合针刺治疗条件（生命指征平稳、无传染病和患者接受笔者的治疗）。
1.3方法
1.3.1治疗组取穴：内关、人中、三阴交、天突、廉泉、翳风、风池、完骨。操作方法：人中，向鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，雀啄泻法，以患者流泪或眼球湿润为度；三阴交：直刺1～1.5寸提插补法；天突穴先直刺0.2寸再将针尖转向下方，紧靠胸骨后方刺入3寸不留针；廉泉穴将针向舌根方向斜刺2寸到2.5寸；翳风、风池、完骨穴均将针尖方向刺向喉结，进针深度为2～2.5寸。
1资料与方法
1.1一般资料46例患者均系我院于2014年3月～2015年9月中医门诊所采集，患者均神清意识可，全身营养状况欠佳，男22例，女24例，年龄为45～75岁，平均年龄为55.7岁，病程30～165 d，平均病程为78 d。以随机方式将患者平均分为治疗组和对照组，治疗组男10例，女13例，平均年龄（57.5±3）岁，平均病程为（75.5±30）d；对照组男12例，女11例，平均年龄（51.5±3）岁，平均病程（81.5±30）d，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料差异性不明显，P>0.05，具有可比性，见表1。
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针刺任督脉穴位结合中风单元治疗中风后吞咽困难60例疗效观察
发表时间：2016-09-23T11:40:01.520Z 来源：《航空军医》2016年第16期作者：易长兴樊江丽冯南尧
[导读] 针刺任督脉穴位结合中风单元在改善中风后吞咽困难的吞咽功能以及改善患者的日常生活能力方面具有有一定的临床运用价值。
怀化市第一人民医院康复医学中心 4180000
【摘要】目的：观察针刺任督脉穴位结合中风单元在治疗吞咽困难和改善肢体功能的临床效果。
方法：将60例符合纳入标准的患者随机分为针刺任督穴位结合中风单元管理模式组（治疗组）和中风单元管理模式组（对照组），每组各30例。
每组治疗前后经行吞咽功能评定（SSA）以及日常生活能力（ADL）行评定，并进行统计分析。
结果：两组的标准吞咽功能（SSA）评分治疗后均有下降，治疗组的（SSA）评分下降更明显，差值比较有统计学意义，（P<0.05）。
2.两组日常生活能力（ADL）评分治疗后均有上升，上升差值相当，差值比较无统计学意义（P>0.05）。
结论：针刺任督脉穴位结合中风单元在改善中风后吞咽困难的吞咽功能以及改善患者的日常生活能力方面具有有一定的临床运用价值。
【关键词】针刺；任督脉；中风后吞咽困难；中风单元管理模式。
吞咽困难是指由包括脑卒中在内的多种病理情况导致的，因为患者与吞咽有关的肌肉、神经等组织功能受到损伤，以至于不能够安全有效地将食物送到胃内的表现[1]。
能够导致吞咽困难的因素有很多，但是脑卒中后吞咽困难的发生率可以高达71%[2]，同时吞咽困难能够增高误吸、吸入性肺炎、脱水和营养摄入不足导致心理和生理上的各种并发症的发生率，最严重症状的可因为误吸而导致窒息危及生命，一定程度上增加了患者的病死率和致残率，严重的影响了患者的康复和预后。
随着近年来针灸治疗吞咽困难取得了显著疗效，又因其安全、经济、简便等优势，现已经越来越广泛的运用于中风后吞咽困难患者的临床治疗中。
本研究根据辨症论治，并结合经络的现代研究，经反复思考并着重考虑任督脉与阴阳、气血、舌咽、脑和脏腑的关系，通过文献研究和临床穴位筛选，定制了针刺任督脉穴位结合中风单元治疗该病的治疗方法。
临床资料与方法
一、研究对象及分组
纳入标准：①符合2002国家中医药管理局制定的《中药新药临床研究指导原则》中风病诊断标准[3]；符合2010年由人民卫生出版社出版的《中国脑血管病防治指南》的脑卒中病诊断标准，全部患者均以临床表现以及CT或MRI的结果来确诊为脑卒中病[4] ②标准吞咽功能评价量表（SSA）评分>30分的患者。
③中风病/脑卒中发病时间6个月以内。
④年龄段在40~75岁之间的患者。
⑤不处于妊娠或哺乳期；无针刺禁忌症；无严重的内科原发性疾病；无恶性肿瘤、意识障碍者、精神病等。
⑥患者或家属自愿参与研究并签属知情同意书。
所有患者均来源于湖南省怀化市第一人民医院康复科2014年7月至2015年7月的住院患者。
所有患者均采用随机数字表法进行随机分组，分别分为治疗组和对照组，每组各30例。
两组中男性37人，女性23人，缺血性中分47人，出血性中风13人，两组年龄，病程各项数据经统计学比较（P>0.05）无显著性差异，具有可比性。
二、治疗方法
1.两组均采用基础治疗，参照2010年版《中国脑血管病防治指南》[4]及王拥军主编的《卒中单元》[5]，卓大宏主编的《中国康复医学》[6]，采用卒中单元管理模式进行综合治疗（根据患者具体病情，给予改善脑部微循环、营养神经、抗脑水肿、降颅高压、常规针刺、康复等对症支持治疗以及必要的心理、健康教育）。
治疗组在此基础上辅以针刺任督脉穴位治疗，对照组仅辅以常规针刺治疗，2组针刺治疗每天治疗1次，连续治疗6天后，休息1天，2周1疗程。
2.针刺任督穴位治疗治疗组选穴：主穴：百会、风府、廉泉、夹廉泉、天突、膻中。
配穴：大椎、水沟、中脘、咽后壁。
操作方法参考沈雪勇主编的《经络腧穴学》[7]。
三、疗效评价标准
两组均于治疗前后分别对患者的吞咽功能采用标准吞咽功能评定量表（SSA）疗效判定标准进行评定，同时采用日常生活活动能力评估（ADL）对其日常生活活动能力评定。
四、统计学处理
全部临床数据均使用统计学软件SPSS19.0进行编辑、处理，计量资料以均数±标准差（）来表示，符合正态性及方差齐性则组内数据比较采用配对t检验，组间数据比较采用成组t检验；如果数据不满足正态性或方差齐性则选用非参数检验；计数资料采用x2检验。
五、结果
1、吞咽功能（SSA）评分比较
从表2可知，可知两组患者治疗前后的日常生活能力（ADL）评分均有所上升（P<0.01），两组治疗后评分上升差值相当，差值比较
无统计学意义（P>0.05），表明两组都有助于改善患者的日常生活能力而且疗效大致相同。
六、结论
本研究以任督脉统御全身阴阳气血，其循行入脑经舌咽颈为基础，根据经络学 “经脉所过，主治所及”为依据，从任督脉与全身阴阳气血、与舌咽、与脏腑、以及舌咽与脏腑的关系特性入手，在中风单元管理模式进行综合治疗的前提下，选取任督二脉上临床效果明显的穴位，通过刺激与吞咽有关的肌肉、神经、血液循环以促进食欲，加快吞咽反射弧的恢复，促进头部血液微循环达到治疗效果。
本研究通过临床实验证实了，以任督脉穴位为主的针刺方法在改善脑卒中后吞咽困难患者的吞咽功能以及日常生活能力方面具有明显的的效果，同时由于针刺治疗的可操作性较高、患者依从性较好，不但可以改善病情，同时还有利于患者整体病情的康复，突出了中医的对症治疗特色以及优势，有一定的临床推广运用价值。
参考文献：
[1] 中华人民共和国卫生部医政司.中国康复医学诊疗规范[M].北京：华夏出版社，1999：42.
[2] 南登党，黄晓琳.实用康复医学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1325.
[3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002：99-104.
[4] 饶明俐.中国脑血管病防治指南[M].北京：人民卫生出版社出版，2010：133-159.
[5] 王拥军.卒中单元[M].北京：科学技术与文献出版社，2004：95-107.
[6] 卓大宏.中国康复医学[M].北京：华夏出版社，2003：336-385.
[7] 沈雪勇.经络腧穴学[M].中国中医药出版社，217-234. 作者简介：易长兴（1986-），男，硕士研究生，医师。
研究方向：针灸及康复治疗心脑血管疾病。
通讯地址：怀化市第一人民医院康复医学中心。
邮编：4180000。