医疗机构聘用证明表

注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。下载打印的表格格式应与网上的表格格式完全相同，不得自行更改。采用A4纸打印。
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医疗机构聘用证明
姓名
别性
出生年月
族民
所学系、业专
医学学历
取得医学学历时间
专业技术职称
医师执业别级
执业证书编码及取得时间
身份证号码
家庭地址及邮政编码
聘用机构名称、地址、邮编及登记号
聘用时间（年、月、日）
聘用期岗位类别
聘用期岗位专业
聘用期间工作的基本情况
聘用期的
考核情况签字：年

临床
2004 年 月 2 日
聘用期 岗位专业
内科专业
该同志在我院聘用工作期间，能够严格遵守单位的各
聘用期间 项规章制度，工作积极，认真负责，按时完成有关病案资料
工作的基本 的书写，理论基础扎实，实践操作能力强，能胜任内科的日
情 况 常工作。
聘用期的 考核情况
经考核合格。
聘用机构法人 （负责人）签字：张 江
聘用机构公章 2006 年 9 月 8 日
注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。下载打印的表格 格式应与网上的表格格式完全相同，不得自行更改。采用 A4 纸打印。
壮族 2000.7
所学系、 专业 专业技术 职称
临床 主治医师
医学学历
医师执业 级别
本科 执业医师
2005 （2005 年 12 月 16 日）
身份证号码
南宁市桃源路 78 号 530021
名称：南宁市示范性医院 地址：南宁市桃源路 78 号 邮编：530021
聘用时间 （年、月、日）
聘用期 岗位类别
聘用机构公章 年月日
聘用期的 考核情况
注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。下载打印的表格 格式应与网上的表格格式完全相同，不得自行更改。采用 A4 纸打印。
医 疗 机 构 聘 用 证 明（示范性文本）
姓名
张三
性别
男
出生年月 1974.12
民族
取得医学 学历时间 执业证书编码 及取得时间 家庭地址及 邮政编码 聘用机构名 称、地址、邮 编及登记号
医疗机构聘用证明
姓名
民族
取得医学 学历时间 执业证书编码 及取得时间 家庭地址及 邮政编码 聘用机构名 称、地址、邮 编及登记号 聘用时间 （年、月、日）

医 疗 机 构 聘 用 证 明
姓名
性别
出生年月
民族
所学系、专业
医学学历
取得医学
学历时间
专业技术职称
医师Байду номын сангаас业
级别
执业证书编码及取得时间
身份证号码
家庭地址及
邮政编码
聘用机构名称、地址、邮编及登记号
聘用时间
（年、月、日）
聘用期
岗位类别
聘用期
岗位专业
聘用期间
工作的基本情况
聘用期的
考核情况
聘 用 机 构 法 人 聘用机构公章
（负责人）签字： 年 月 日
注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。下载打印的表格格式应与网上的表格格式完全相同，不得自行更改。采用A4纸打印。

医疗机构聘用证明
姓名
性别
出生年月
民族
所学系、专业
医学学历
取得医学
学历时间
专业技术职称
执业医师
级别
执业证书编Leabharlann 及取得时间-身份证号码
家庭地址及
邮政编码
聘用机构名称、地址、邮编及登记号
机构名称：九江学院附属医院
机构地址：浔阳东路57号，湓浦路284号邮编：332000
机构登记号：49142063-136040011A1001
聘用时间
（年、月、日）
聘用期
岗位类别
聘用期
岗位专业
聘用期间工作的基本情况
聘用期的
考核情况
聘用机构公章
年月日
注：本表是医师执业注册专用，由聘用机构填写。

XX 省 XX 市 XXX XXXX-XXXXXXXX
1XXXXXXXXXX
根据申请人的医师资格证书编码填 □□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□
执业医师/执
医 师 级 别
医 师 类 别
（临床、中医、口腔、公共卫生） XXXXXቤተ መጻሕፍቲ ባይዱXXXXX
临床/中 医/口腔/ 公共卫生
（执业医师、 执业助理医师） 业助理医师
拟聘用单位名称 拟聘用单位地址 任 职
填工作后的任职经历
经 历 聘用 单位 意见
备 注 负责人签名：手签 （公章） XXXX 年 XX 月 XX 日
情况属实，同意/不同意
广东省医疗、预防、保健机构医师聘用证明
姓 名 XXX 性别 XXXXX 医学最高学历 所学系、专 业 男/ 女 出生年月 毕业年月 XXXX 年 XX 月 XXXX 年 XX 月 近期 二寸 免冠 正面半身 彩色照片
毕业学校 医学学历 住所地址 联系电话 医师资格 证书编码
XXX 系，XXX 专业 邮政编码 移动电话 523XXX