门诊和急诊调剂

XXXX医院药品调剂制度和操作规程为加强对医院药品调剂管理，保障人民群众用药安全有效，根据《中华人民共和国药品管理法》（以下简称《药品管理法》）、《中华人民共和国药品管理法实施条例》、《医疗机构药事管理规定》和《处方管理办法》》等有关法律法规，制定本医院药品调剂制度和操作规程。

一、处方调配（一）、收方与审方收方后，药剂人员要对处方内容进行审核，审核处方的内容有：1、处方前记：包括患者姓名、性别、年龄、临床诊断、住院号或门诊号等项目，以及处方后记中处方医生签名、日期等内容是否完整。

年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。

必要时，婴幼儿要注明体重2、处方中药品名称、规格书写是否正确。

药名以《中华人民共和国药典》和国家药典委员会颁发的《中国药品通用名称》为准。

药剂人员对成分相同而商品名不同的药品不要随便替代，应主动与医生协商，以免引起病人质疑或其它问题。

3、处方中的药品是否需要皮试。

处方中使用可引起过敏反应的药品，例如：青霉素G（钠、钾）、硫酸链霉素、T.A.T、盐酸普鲁卡因、细胞色素C等应注明皮试。

4、处方用药与临床诊断的相符性；是否有重复给药现象；5、用药的剂量、用法是否合理、准确规范。

处方中不能使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

）用量一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格执行《麻醉药品、精神药品处方管理规定》。

开具麻醉药品处方时，应有病历记录。

麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方为一次用量；其他剂型处方不得超过3日用量；控缓释制剂处方不得超过7日用量。

第二类精神药品处方一般不得超过7日用量；对于某些特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂处方不得超过3日用量；其他剂型处方不得超过7日用量。

麻醉药品、第一类精神药品调剂管理制度为加强麻醉药品、第一类精神药品的调剂，保证正常医疗需求，根据《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》等有关规定，修订本制度。

一、药学部根据管理需要在门诊、急诊、住院等调剂室设置麻醉药品、第一类精神药品周转柜，其储存药品基数根据临床用量配备。

二、门诊调剂室设有固定发药窗口，应设有明显标识，并由专人负责麻醉药品、第一类精神药品的调剂。

三、药师经培训、考核合格后，取得麻醉药品、第一类精神药品的调剂资格。

四、周转柜麻醉药品、第一类精神药品管理实行班次交接及每天结算。

五、审核药师应依据有关法规和合理使用要求对麻醉药品、第一类精神药品处方进行审核，对不符合规定的处方应当拒绝调剂，并向临床医生反馈。

六、发药药师应向患者或代取药者进行用药"三注一交代"。

七、盐酸哌替啶注射液仅限于在本院内使用。

八、除需长期应用麻醉药品、第一类精神药品的患者，其他患者使用注射剂仅限于本院内使用。

九、长期应用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂的门诊患者再次取用注射剂或贴剂时，药师需收回空安瓶和废贴，并与核对、记录前一次取用药品的数量和批号。

十、病区和手术室领取麻醉药品、第一类精神药品注射剂或贴剂时，收回空安瓶或废贴并核对、记录其批号和数量。

十一、对麻醉药品、第一类精神药品处方进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病例号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期，发药人、复核人需双签字。

十二、药品储存专用账册、处方专册登记保存期限不少于药品有效期满后2年。

十三、各储存岗位如出现或发现多于备存数量的麻醉药品、第一类精神药品，及时办理收回及退库手续，并予以书面说明。

医院药事管理—调剂管理知识点及试题一、处方的概念与组成（熟练掌握）1.处方的概念指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

医师有处方权，药师有调配处方权。

2.处方的组成***处方由三部分组成：处方前记、处方正文和处方后记。

（1）处方前记：包括医院名称、就诊科室、门诊病例号、住院病例号、就诊日期、患者姓名、性别、年龄、临床诊断和处方编号等，处方前记也称为处方的自然项目。

（2）处方正文：以Rp（拉丁文Recipe“请取”的缩写）起头，正文包括药品名称、剂型、规格、数量、用法和用量等。

所开药品单价和总计金额通常也标明在正文中，也可列在前记或后记。

（3）处方后记：包括医师、配方人、核对人、发药人的签名和发药日期等。

应用计算机打印的电子处方其格式与书写处方一致，应有处方医师和调剂配发药师的签字，且必须设置处方或医嘱正式开具后不能修改的程序。

为了便于识别和管理，普通处方用白色，急诊处方用淡黄色，儿童处方为淡绿色，麻醉药品和第一类精神药品处方颜色为粉红色，处方内容应增加“诊断”项。

***A.白色B.淡黄色C.淡绿色D.粉红色E.粉蓝色1.急诊处方颜色『正确答案』B2.儿童处方颜色『正确答案』C3.麻醉药品和第一类精神药品处方颜色『正确答案』D4.普通处方颜色『正确答案』AA.处方前记B.处方前言C.处方正文D.处方主体E.处方后记1.患者姓名、性别、年龄、临床诊断『正确答案』A2.药品名称、剂型、规格、数量、用法和用量『正确答案』C3.医师、配方人、核对人、发药人的签名『正确答案』E二、处方制度与书写规则（熟练掌握）1.处方制度***（1）处方的权限：经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。

经注册的执业助理医师开具的处方须经所在执业地点执业医师签字或加盖专用签章后方有效。

门诊药房调剂操作规程为使门诊药房调剂工作规范化、流程化，调剂人员的每一个工作细节有章可循，提高药房服务质量，杜绝差错,保证患者用药安全有效，制定本操作规程。

一、准备提前5-10分钟到岗，准时开窗；开启工作电脑及LED显示屏，并检查其是否正常；核对麻精药品数量；检查窗口胶水、药袋、配方清单打印纸、用药交代标签等准备工作.二、审方、调配发药调配药师依据配药清单或处方的货位标识指引调配药品，并遵循“四查十对"、“近期先出”原则,核对无误后，交发药药师。

1.发药药师收取处方（注意把治疗单、发票等与药房无关票据还给患者）,认真审查处方项目的完整性、用药合理性，发现问题退还给病人，请医师修改;2。

核对收费信息,如收费或医师录入信息有误，请患者依据退费流程更正后取药；3.核对无误后书写用法用量标签及特别提示签于口服、注射药袋,呼叫确认患者姓名，逐一核对药品（发出药品），详细交代用法和注意事项,应注意尊重患者隐私同时请病人核对，如患者有问题咨询应尽量解答。

注意:严格审查特殊药品处方医师资格、处方数量,回收、查验药品的空安瓿、废贴膜,逐项填写处方登记册。

三、其他工作1。

如遇药品短缺,报告组长并及时与药库联系，尽量保证患者用药需求。

2。

每天清点麻醉、精一药品,要求帐物相符,如出现错误及时查找，不得拖延或私自更改账目3.遵循“近期先出"的原则及时整理补充货架药品.4。

新药到药房先设置货位号并放置在新药货架,组长组织新药学习.四、工作结束后，关闭电脑，清理工作区域卫生，装订处方，并登记。

急诊药房调剂操作规程急诊药房24h开放,承担急诊患者的处方调配，为使急诊药房调剂工作规程化、流程化，每个工作细节有章可循,提高药房服务质量,杜绝差错，保证患者用药安全有效，制定本操作规程。

一、准备提前5—10分钟到岗,认真与上一班药师做好交接班,核对麻醉药品、一类精神药品数量与实物是否相符.二、审方、调配发药1。

按次序收取病人处方，按照收一张、配一张、发一张的原则，严格执行“四查十对”, 认真审查处方项目的完整性、用药合理性，发现问题退还给病人,请医师修改。

门诊西药房调剂人员岗位职责
一、药品调配
1.根据医生开具的处方，准确核对药品品种和数量；
2.根据处方的要求，进行药品调配和配制工作，确保药品的准确性和完整性；
3.合理选择药品的包装和容器，并正确标示药品的名称和用法用量；
4.负责药品的称量、称验和包装等工作，确保药品的规格和质量符合要求；
5.配制复杂制剂时，按照规定操作规程进行药物的配比和溶解过程，确保药品的稳定性和适宜性；
二、药房管理
1.负责维护药房的卫生和整洁，定期清理过期药品；
2.监督和负责药品的贮存和保管，确保药品的安全和不受损坏；
三、药品质量控制
2.监督并执行药品的质量控制要求，确保药品符合规定的质量标准；
3.定期检查药品的储存状况，防止药品受潮、发霉和变质；
4.监控药品的温湿度，确保药品的安全性和有效性；
四、处方审核
1.审查医生开具的处方，核对患者的个人信息和用药要求；
2.检查处方的合理性和适宜性，核对药品的规格和用法用量；
3.判断处方药品是否有禁忌和不良反应，并及时向医生反馈；
五、患者服务
1.给患者提供药品的操作和使用说明，帮助患者正确服用药物；
3.管理患者用药的档案和记录，确保患者用药的安全和有效；
六、与其他部门的协作
1.协调医生、护士和其他相关医务人员，确保药品流通的连贯性和顺畅性；
2.参与药品采购和药品资料的整理和归档，为管理决策提供参考；
3.参与医院的质量控制和评审，提供药品调配和质量把控方面的意见和建议；。

西药调剂室工作制度（适应门、急诊和住院药房）1、调剂室调配处方时必须细心、谨慎，严格遵守操作规程,严格执行配方核对制度；应进行详细的“四杳十对"：①重处方，对科别、姓名、年龄;②直药品,对药名、规格、数量、标签；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用斑；④宜用药合理性，对临床诊断.急诊处方必须立即审直、调配、发放.药品发出时须经配方、核对人员无误（处方双签名）后方可发出，一人值班时，应与微机:核对无误（自行双签名）后方可发出.处方合格率295$,处方计价误差≤±0∙1元.张,发药出门差错率S1/10000.2、对错误处方或缺药处方,应退请原处方医师更改，调剂人员不得擅自变更处方.对有配伍禁忌、超剂量或不合理的处方以及涂改的处方，调剂人员有权拒绝调配；必要时，经处方医师更正且重新签字后，方可调配.3、调剂室应有计划地请领、储备药品，防止药品的缺少、枳压、损失和浪费.4、药品按药理作用、剂型和用途分类保管,定位存放，并设有标志.5、经常检查药品质量,发现问题及时处理；及时记录存放药品的有效期.按先进先出、近期先出的原则配发药品，避免药品的过期失效，不得发放质量不合格或过期的药品。

6、发出的药品，瓶签或药袋必须写明药品名称、用量、用法、药品有效期。

门诊病人取药时应当呼对姓名,交代有关用药方法和注意事项.调配住院病人出院带药时，应将电脑数据校对无误后再予配发.7、麻醉药品、精神药品和医疗用毒性药品的使用、保管、调配，必须严格执行有关法规及管理办法。

8、经常深入临床科室，征求意见，了解药品使用管理情况，保证临床必需的药品，并主动介绍新药。

9、开展临床用药咨询，设有咨询窗口（或咨询台），每次咨询有详细记录；有用药指导（治病或防病）的资料，协助临床合理用药.掌握药物疗效及药品不良反应的信息，并对药品不良反应进行监察、报告；门诊药房至少每半年对已发出药品的处方进行一次分析雨古，住院药房至少每半年对某一疾病的住院治疗用药的病例情况进行一次调查分析，评估其用药的合理性。

药剂科调剂工作制度一、调剂工作人员必须认真学习《中华人民共和国药品管理法》及实施细则、《麻醉药品管理办法》等有关法律法规依据做好本职工作。

二、调剂工作人员应积极参加本专业培训讲座等业务学习活动，不断提高自身业务素质。

三、调剂工作人员必须具有全心全意为人民服务的思想和高尚的职业道德，对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全合理。

四、调剂工作人员必须遵守医院各项规章制度，准时上下班，不得随意脱岗。

请假、休假应按有关规定办理登记批准手续。

五、调剂工作人员必须身体健康，并按药监部门规定办理健康证。

如患有传染病、消化系统或呼吸系统疾病、外伤等应及时调整其工作岗位。

六、调剂人员负责门诊、急诊、干部及病区病人处方调配发放工作，根据正式处方或领药单进行调配发药，非本院处方不予调配。

住院药房负责各病区住院病人的用药调配。

本药处方在其他药房调配时应填写药房药品调剂申请单，内容包括病人姓名、处方号和所取药品名称、规格、数量、申请调剂人及复核调剂人的签名。

七、调剂室应保持整齐、清洁、严肃，禁止吸烟、会客。

非本科室人员未经允许不得入内。

药品按不同性质、剂型或用途分类定位存放排列整齐，设有标志，不得随意变动。

急救药品应放置便于应急取用位置。

八、调剂人员不得私自为他人兑换药品。

对已发出的药品，按《医疗机构药事管理暂行规定》执行，原则上不予退换。

特殊情况，须经经诊医师和科室负责人同意并签字写明原因后，方可办理。

经手人填写相关记录内容包括:兑换药品名称、规格、数量、兑换原因和签名。

属药物引起不良反应无法继续用药需退换药的情况应上报药品不良反应监测小组。

九、调剂工作人员不得私自借药给他人，因抢救需要、紧急或特殊情况而借药的应有记录，事后应向负责人报告。

如特殊需要，事后用购药处方来归还，并登记处方号。

十、要杜绝事故，避免差错。

发生差错应上报药品质量管理小组并有详细记录，内容包括:发生差错的时间、地点、事实、责任人、负责人、处理结果、记录人签名。