各国社会保障制度改革的启示概述(PPT 43页)

一、各国失业保障制度
1911年伴随英国《国民保险 法》，1993年底才出台的韩国《就 业保险法》，为失业者提供了一个包 含失业预防、再就业服务和培训等多 样化、配套化的失业保障保障。
第一节 国外养老保障制度的启示
研究国外的社会保障制度，主要目的之一是为 中国社会保障制度改革提供借鉴。
一、明确社会养老保障制度改革的价值取向
各国实行社会保障制度改革，主要是通 过探求适宜的制度模式与运行机制，为 社会各阶层提供更有效的社会保障服务。
我国社会养老保障制度改革的目标，即 满足社会成员基本的保障需求。
务作为自己的基本责任。
日本政府在医疗保险制度中，实行立法、指导、
监督，具体由厚生省有关厅局实施，各类制度各自独立
管理。
政府通过制度和颁布建立医疗保障制度的政策，
为医疗保障制度的建立提供强有力的财政支持，通过立 法和行政手段保障医疗保障制度平稳、持续地发展。
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第三节 失业保险制度的借鉴
如美国为4.28%，英国为1.49%，印度为 9.53%，印尼为7.47%，泰国为16.12%。
社会保障和福利支出占财政支出的比重 平均高达30%~50%。
我国在中央财政支出中用于社会保障的 比例仍不到10%，占GDP的比重也仅为 1.68%，远远低于发达市场经济国家10% 左右的平均水平。
四、选择合适的目标模式
目前尚不存在完美的、万能的、可以直接套用 的医疗保障模式。
一、建立符合国情的医疗保障制度模式
医疗保障模式取决于各国的具体国情， 如历史渊源、文化传统、政治制度、经济政 策等因素。
中国在建立医疗保障制度的过程中应汲 取各国医疗保障制度的宝贵经验，建立适合 我国国情的医疗保障制度。
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是“效率与公平兼顾”，还是“效 率优先、兼顾公平”？ 效率与公平有内在的冲突，不可 兼得，建立社会养老保障制度的最终目 标是为了实现公民的养老权利，从本质 上说，它是一项社会政策，不应以实现 经济效益为主要价值取向。
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二、扩大公民参与，完善决策程序 1.建立畅通有效的利益表达机制，降低
第一，实行养老金的现收现付制。 第二，实行养老金个人帐户的完全积累制。
第三，主张实行“部分积累制”。 老龄化的压力是各国养老保障制度改革
面临的共同制约。养老金的隐性债务也是不 容回避的问题。 我国现行的养老保障制度是按照“统帐 结合”的部分积累模式构建的。
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五、逐步扩大养老保障的覆盖面
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从缴费率看，养老金隐性债务如果得到
了妥善解决，将大大减小当前养老金体系的 收支缺口，减轻企业与职工的缴费压力；
随着财政体制结构性改革的进行，财政
对社会保障体系的支出将会大幅度增加。而
缴费率的大幅降低，激励作用的强化，会减
轻企业欠缴、逃缴的行为，有利于扩大养老
保障的覆盖面，最终有利于制度长期稳定的 运行。
扩大覆盖面，要选择合适的目标替代率 和相对较低的缴费率。
从目标替代率看，我国的基本养老保障 的平均替代率较高，约在80%以上，有些 地方达到了100%。如美国、加拿大法定养 老金平均替代率为40%，法国最的水平 为50%，日本为68%，但已决定降到60% 以下。本着对低收入者提供基本保障的原则， 降低目标替代率是可行的。
六、依法推行社会保障制度已经成为一 种国际惯例
社会保障方面临时性的决定多于法律、 法规。社会保障立法工作的滞后，削弱了政 策规划的权威性，导致了政策执行中的不规 范现象，大大提高了实施的成本，降低了制 度的实施效率，极大地阻碍了制度改革的进 程。
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第二节 国外医疗保障制度的启示
制度“边缘人”存在的可能性；
2.建立传导迅速的反馈机制。
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3.建立公开、民主的决策程序。
首先，这样的决策程序能解决制度 目标的多重性与冲突性问题。
其次，充分地协调相关主体的利益 冲突，才能获得实质上的合法性。
再次，实现决策的科学化、民主化，
使社会养老保障制度获得公众的普遍认
实现公民权利是社会保障制度建设的出 发点与最终目标，其他目标原则的确定 都是在此基础上派生出的。
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公民权利观念的确立为现代社会保 障制度的建设提供了政治道德基础，将 制度性的现代社会保障与传统的慈善救 济福利区别开来；
现代社会保障制度的改革、发展应 本着以人为本的原则，以实现公民的社 会保障权利为最终目标。
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（五）建立有效的医疗保障监督机制
医疗保障制度的良性运行需要有效的监 督机制，通过法律手段、行政手段等多种方 式建立起医疗保障制度的监督机制。
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（六）政府要承担相应的责任
政府不仅是建立医疗保障的倡导者，而且是医疗
保障制度建立的策划者和推动者。
英国政府将为其全体国民提供免费的医疗卫生服
同与信任。
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三、加快财政支出结构性转变
公共财政体系下的财政支出应该主 要用于满足社会公共需要和社会保障方 面。
我国财政支出中，经济建设的比例 30%以上，行政管理费用接近20%， 远远高于西方发达国家的水平，也高于 其他发展中国家的平均水平。
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各国直接用于经济建设的支出均较低。
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（二）致力于构建多层次的、覆盖全民的、 完善的医疗保障体系
英、美、日、新等国家都建立了一套多 层次的、混合型的医疗保障体系。
城乡分割的经济社会的二元特征， 要求建立有利于城乡衔接、城乡统筹、 城乡逐渐融合的医疗保障制度，逐步建 立城乡一体化、多层次的医疗保障体系。
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（三）完善的医疗保障体系的建立要遵循 循序渐进的原则
立足国情 结合实际 分步实施 逐步推进
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（四）建立多元化筹资机制
目前，大多数国家保险基金负担趋向多 元化，各国医疗融资大致有政府税收、社会 保险、医疗储蓄、自愿性的私人医疗保险等 四条途径。 建立合理的、多元化的医疗保险费用筹 措机制，实行费用分摊制，由国家、集体和 个人按一定比例合理负担医疗费用。