医学影像学下腹部
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1.头颅后前位:被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直;2.头颅侧位:被检者俯卧于摄影台上,头侧转,被检侧耳部紧贴台面,被检侧上肢自然放于身旁,对侧屈肘支撑下颌正中矢状面与台面平行,瞳间线垂直于床面;3.汤氏位被检者仰卧于摄影台上,颏部内收,双臂自然放于身旁,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直4.眼眶后前位:被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,正中矢状面与台面垂直,听眦线与台面垂直;5.柯氏位:被检者站立于摄影架前,颏部与鼻尖紧贴探测器,头颅正中矢状面与探测器垂直,使中心线与听眦线夹角为23°角,两侧外耳孔与摄影架等距;6.瓦氏位:被检者站立于摄影架前,双手扶住摄影架,头后仰,颏部接触探测器,鼻尖与探测器相距约0.5~1.5cm,听眦线与探测器成37°角;7.面骨后前位:被检者俯卧于摄影台上,头后仰,颏部紧贴台面,鼻尖与台面相距约1~2.5cm,听眦线与台面成45°角;8.下颌骨后前位:被检者俯卧于摄影台上,两肘弯曲,双手放于头颅两侧,前额和鼻部紧贴台面,头颅正中矢状线垂直探测器中线;9.下颌骨侧位:被检者仰卧于摄影床上,头转向被检侧并后仰,下颌骨紧贴探测器,患者尽可能闭口,上下牙咬合;伸展颈部,避免颈椎和下巴重叠;1.胸部后前位:被检者面向摄影架直立,双足分开,胸部紧靠摄影架,双手内旋放于两侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,两腋中线与摄影架等距;2.胸部侧位:被检者挺胸收腹侧立于摄影架前,被检测紧靠摄影架,双手弯曲高举抱头,使身体的冠状面与探测器垂直,胸壁前后缘与摄影架左右侧距离等宽;3.胸部前弓位:被检者双足分开面向球管立于摄影架前30cm处,身体后仰,头稍向前弯曲,背部紧贴摄影架,身体冠状面与探测器呈45°角,双手内旋置于两侧髂骨上,双肘弯曲,双肩、双臂向前伸;4.心脏右前斜位:被检者右侧胸前壁紧贴摄影架,左臂抱头,右臂内旋并置于髋后,使冠状面与摄影架呈45°~55°角;5.心脏左前斜位:被检者左侧胸前壁紧贴摄影架,右臂抱头,左臂内旋并置于髋后,使冠状面与探测器呈60°~65°角;6.胸骨后前位:被检者站立于摄影台一边,俯身使胸骨紧贴台面并对探测器中心偏X线管一侧,两臂内旋置于身旁;7.胸骨侧位:被检者站立于摄影架前,双足分开站稳,下颌抬高,两臂背后交叉,两肩后倾,使胸骨前挺;8.胸锁关节后前位:被检者直立于摄影架前,两臂自然放于身旁,双肩尽量内收,头稍后仰,颏部紧贴探测器;9.膈上肋骨后前位:被检者面向摄影架直立,双足分开,胸部紧靠摄影架,双手内旋放于两侧髂骨上,双肩、双臂、双肘贴紧摄影架,两肩放平,头稍后仰,下颌置于摄影架上缘,两腋中线与摄影架等距;10.膈下肋骨前后位:被检者直立于摄影架前,面向X线管,双手抱头,身体正中矢状面与摄影架正中线一致并垂直,背部紧贴探测器;1.腹部仰卧前后位:被检者仰卧于摄影台上,下肢伸直,双手抱头,正中矢状面与床的中线平行;2.腹部站立前后位:被检者面向X线管,正中矢状面与探测器的中线重叠,背部紧贴摄影架,双上肢抱头;3.膀胱前后位:被检者仰卧在摄影台上,下肢伸直,双手抱头;4.骨盆前后位:被检者仰卧于摄影台上,双手抱头,双下肢伸直并内旋使两足拼拢;1.寰椎、枢椎张口位:被检者仰卧于摄影台上,头稍后仰,枕外粗隆置于探测器中心上方2cm 处,口尽量张大;2.颈椎前后位:被检者直立于摄影架前,头部后仰,胶片上缘超出枕外粗隆;3.颈椎侧位:被检者直立于摄影架前,头稍后仰,两肩尽量下垂,身体站稳,外耳孔平探测器上缘;4.颈椎前后斜位:被检者直立于摄影架前,背向探测器,身体的冠状面与探测器成55°角,颏部内收,头部向被检侧外旋,使头部的矢状面与探测器平行;5.胸椎前后位:被检者仰卧在摄影台上,背部贴紧台面,双臂自然放于身旁,双膝并拢,两足紧贴台面;6.胸椎侧位:被检者侧卧于摄影台上,双手抱头,双髋、双膝弯曲,脊椎与床中线平行;7.腰椎前后位:被检者仰卧于摄影台上,双髋、双膝弯曲,背部紧贴床面,双手自然放于身旁;8.腰椎侧位被检者侧卧于摄影台上,双臂弯曲抱头,双膝弯曲且拼拢,使脊柱长轴与台面平行,背侧垂直台面9.腰椎前后斜位:被检者仰卧于摄影台上,身体倾斜,被检侧背部紧靠台面,对侧抬高,使冠状面与床面成45°角,被检侧下肢弯曲,对侧伸直,双手抱头;10.骶椎前后位:被检者仰卧于摄影台上,双膝稍并拢,两臂自然放于身旁;11.骶椎侧位:被检者侧卧于摄影台上,双手抱头,两膝并齐弯曲,背部与床面垂直;12.尾椎前后位:被检者仰卧在摄影台上,两臂自然放于身旁,双下肢并拢;13.尾骨侧位:被检者侧卧于摄影台上,两膝部稍弯曲,背部垂直于床面,尾骨对准床面中心;1.手后前位:被检者侧坐于摄影台前,被检侧手平放在探测器上,各指伸直均匀展开,掌心向下,第3掌骨头置于照片中心;2.手后前斜位:被检者侧坐于摄影台前,手掌向内倾斜,第5掌骨紧贴探测器,使手掌与探测器成45°角,各指均匀分开稍弯曲,第3掌骨头置于探测器中心;3.腕关节后前位:被检侧前臂弯曲,手呈半握拳状,掌面向下,腕关节置于探测器中心;4.腕关节侧位:被检侧前臂弯曲,第5掌骨和前臂尺侧紧靠探测器;手掌后倾约10°角;5.腕关节尺偏位:被检侧前臂伸直,掌面向下并尽量偏向尺侧,腕关节置于探测器中心;6.尺桡骨前后位:被检侧前臂伸直,掌面向上,背面紧靠探测器;7.尺桡骨侧位:被检侧肘部弯曲成直角,尺侧在下,拇指朝上;8.肘关节前后位:被检者正面坐于摄影台旁,被检侧前臂伸直,掌面向上,肩部放低,肘关节背部紧靠探测器;9.肘关节侧位:被检侧肘部弯曲成直角,桡侧在上,拇指向上;肩部尽量放低使肘部紧贴探测器;10.肱骨前后位:被检者侧卧于摄影台上,被检者手臂伸直,向外展20~30°角,掌面向上;11.肱骨侧位:被检者仰卧于摄影台上,肘关节弯曲内转成侧位,屈肘呈直角,掌心置于腹上;12.肩关节前后位:被检者站立于摄影架前,上肢伸直并外展,掌心向前;身体旋转,对侧肩关节离开探测器向前倾斜15°角,被检侧肩部紧贴摄影架;13.肩关节侧位:被检者侧立于摄影架前,被检侧上肢自然下垂并紧贴探测器,对侧上臂环手抱头,尽量使对侧肩部上移,使两侧肩关节不在同一水平线上;14.锁骨后前位:被检者站立于摄影架前,被检侧上肢内旋,掌心向上,头向对侧偏转,锁骨紧贴探测器;1.足前后位:被检者坐在摄影台上,被检侧膝关节弯曲,足底紧贴探测器;2.足内斜位:被检者坐于摄影台上,被检侧膝部弯曲向内倾斜,足底内缘紧贴探测器,足底与探测器呈30°—40°角;3.跟骨轴位:被检者坐在摄影台上,被检者下肢伸直稍内旋,用绷带向后牵拉足部;4.跟骨侧位:被检者坐在摄影床上;被检侧足外侧紧靠探测器;5.踝关节前后位:被检者坐在摄影床上,被检侧下肢伸直,足内旋10°角向上,踝关节稍跖屈;6.踝关节侧位:被检者侧卧摄影台上,被检侧下肢伸直,下肢外侧在下呈侧位,外踝紧贴探测器;7.胫腓骨前后位:被检者坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖向上并稍内旋;8.胫腓骨侧位:被检者侧卧在摄影台上,被检侧下肢伸直,外侧紧靠探测器;9.膝关节前后位:被检者坐于摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖向上并稍内旋;10.膝关节侧位:被检者侧卧于摄影台上被检侧外侧紧靠探测器,膝关节弯曲120°—140°角,股骨与摄影台长轴平行;11.髌骨轴位:被检者俯卧于摄影台上,膝关节屈曲,探测器放在髌骨的下方;髁部可绕一绷带牵拉,以保持膝关节屈曲角度稳定和下肢稳定;膝关节屈曲角度大,大小腿之间的角度小于90°角时,中心线自上方垂直于探测器投射;12.股骨前后位:被检者仰卧摄影台上,被检侧下肢伸直,足尖内旋,股骨紧贴探测器;13.股骨侧位:被检者仰卧摄影台上,将对侧臀部垫高,被检侧外转成侧位,股骨外侧紧靠探测器;14.髋关节前后位:被检者仰卧摄影台上,双下肢伸直并内旋,两足跟分开,足尖并拢;。
医学影像学期末考试腹脂线(一)普通检查包括腹部平片与透视腹部平片:由于操作简便并能在较短时间内作出论断,因而是急腹症更好的选择的检查方法。
常用摄影位置有;仰卧前后位,仰卧水平侧位,侧卧水平正位,站立正、侧位和倒立正、侧位等。
仰卧前后位,除少量腹内游离气体较难显示外,其余病理X线征象均可显示,所以是基本摄影位置。
其他各种位置,由于重力关系,器官及腹内液体均下坠,致使近地侧的投影有一定重叠,而腹内游离气体及含气较多的肠袢则上浮,因而显示在照片的上方。
上腹部病变,如膈下脓肿、肝脓肿等,多用仰卧前后位和仰卧水平侧位或站立正、侧位,以便对脓腔进行三维空间定位,胃肠道穿孔.梗阻、外伤、腹腔和腹内器官感染,则用仰卧前后位和侧卧水平正位,便于了解腹内气体及液体的游动情况。
先天性直肠肛管闭锁,则用倒立位检查。
透视:腹后壁的脂线,如肾周及腰大肌脂线,较小的结石或钙斑,透视难于看清。
因此,除X线表现明显,且有定特征,如胃肠穿孔和肠梗阻外,诊断均要依靠平片或造影检查。
但透视可观察膈的运动和胃肠蠕动,扪诊可了解胃肠动度,除外有争腹症临床表现的胸部疾病等。
因此,在照腹部平片的同时,应进行胸腹透视。
(二)造影检查钡剂或空气灌肠主要用于回育肠套叠、乙状结肠扭转、结肠癌所致梗阻及先天性肠旋转不良等。
对肠套叠和乙状结肠扭转,部分病例还可行灌肠整复。
钡餐主要用于先天性幽门肥厚、十二指肠梗阻等。
碘液常用胃影葡胺,主要用于上消化道出血、穿孔及肠梗阻等。
诊断性气腹有时用于鉴别肿块或脓肿是位于膈上或膈下(肝外或肝内)。
经皮经肝穿剌胆管造影在急腹症中主要用于诊断胆管梗阻并进行引流。
泌尿系统造影在急腹症中主要用于尿路外伤,多采用静脉性造影。
对急性消化道大出血,可行选择性或超选择性血管造影。
在明确出血部位后,可行滴注加素或栓塞止血。
腹部摄影是一种常见的医学影像学检查,常用于诊断腹部脏器的病变和异常情况。
以下是腹部摄影的一些注意事项:
服用造影剂:腹部摄影中常需要口服或注射造影剂,以使腹部内部结构更清晰可见。
在服用造影剂前应该告知医生是否有过敏史,以避免不必要的风险。
饮食控制:在腹部摄影前应该按照医嘱规定进行饮食控制,一般要求空腹或轻度饮食,以避免对检查结果的干扰。
着装:在进行腹部摄影时,要选择舒适、宽松、易于脱穿的衣服,以方便医生进行检查。
体位调整:在进行腹部摄影时,医生可能会要求患者进行不同的体位调整,以获得更全面的影像信息。
照射区域:在进行腹部摄影时,医生会对腹部进行照射,所以应该保持腹部区域干净和整洁,避免影响检查结果。
注意安全:在进行腹部摄影时,应该注意安全,遵守医生的指示和规定,以避免发生意外伤害。
下腹部核磁共振和盆腔核磁
下腹部核磁共振(Magnetic Resonance Imaging,MRI)是一种医学影像技术,用于观察和评估下腹部器官和结构的情况。
该检查通常针对盆腔、泌尿系统、消化系统以及女性生殖系统进行评估。
下腹部核磁共振可以提供高分辨率的图像,并可显示以下内容:
1. 盆腔器官和结构:可以观察和评估子宫、卵巢、输卵管、前列腺、尿道等盆腔器官的形态、大小和位置。
2. 病变和肿块:可以检测到盆腔内的肿瘤、囊肿、息肉或其他异常病变,有助于评估其特征和性质。
3. 异常出血和炎症:可以识别引起下腹部疼痛、异常出血或感染的原因,如子宫内膜异位症、盆腔炎症等。
4. 血管结构:可以评估盆腔内的血管结构,包括动脉和静脉的情况,帮助发现血管异常或血流问题。
5. 输尿管和膀胱:可以检查输尿管和膀胱的形态和功能,评估有无结石、梗阻或其他异常。
盆腔核磁共振(Pelvic MRI)是一种特定于盆腔区域的MRI检查,主要关注女性生殖系统,如子宫、卵巢、输卵管等。
与下腹部核磁共振相比,盆腔核磁共振更加侧重于评估盆腔内的妇科疾病和问题。
这包括但不限于子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等。
具体选择进行哪种核磁共振检查取决于医生的临床判断和需要评估的器官或结构。
在接受这些检查之前,建议您咨询医生以获取详细的信息和适当的建议。
医学影像腹部试题及答案一、单选题(每题2分,共10分)1. 以下哪个器官不属于腹部?A. 肝脏B. 脾脏C. 胰腺D. 甲状腺答案:D2. 腹部CT扫描通常采用的体位是:A. 俯卧位B. 仰卧位C. 侧卧位D. 坐位答案:B3. 在腹部超声检查中,以下哪个器官最难观察?A. 肝脏B. 胆囊C. 胰腺D. 脾脏答案:C4. 腹部MRI检查中,以下哪个序列对肝脏病变的显示最为敏感?A. T1WIB. T2WIC. DWID. T1WI增强答案:D5. 腹部X线平片检查主要用于观察:A. 骨骼系统B. 消化系统C. 呼吸系统D. 循环系统答案:B二、多选题(每题3分,共15分)1. 腹部影像学检查包括以下哪些方法?A. X线平片B. CTC. MRID. 超声E. PET-CT答案:ABCD2. 腹部CT增强扫描的对比剂注射方式包括:A. 静脉注射B. 口服C. 皮下注射D. 肌肉注射E. 动脉注射答案:AB3. 腹部MRI检查的优势包括:A. 无辐射B. 软组织分辨率高C. 可进行多参数成像D. 对比剂使用量少E. 检查速度快答案:ABCD4. 腹部超声检查的适应症包括:A. 肝脏病变B. 胆囊结石C. 胰腺炎D. 脾脏肿大E. 肾脏囊肿答案:ABCDE5. 腹部X线平片检查的局限性包括:A. 对软组织病变显示不佳B. 无法显示空腔器官内部结构C. 对钙化显示敏感D. 对气体显示敏感E. 无法进行动态观察答案:ABE三、判断题(每题1分,共10分)1. 腹部CT增强扫描比平扫更能显示肝脏的病变。
(对)2. 腹部MRI检查对胰腺病变的显示不如CT。
(错)3. 超声检查是腹部检查的首选方法。
(对)4. 腹部X线平片可以显示胃肠道的动态变化。
(错)5. 腹部PET-CT检查可以提供病变的代谢信息。
(对)6. 腹部CT检查需要使用对比剂。
(对)7. 腹部MRI检查不能用于孕妇。
(错)8. 腹部超声检查可以用于评估肾脏血流。
第六章消化系统第一节消化道病例6-1【临床病史】患者,男,64岁,主因“进食哽噎3月余”来我院就诊,行上消化道造影检查。
实验室检查:血常规、生化常规:未见明显异常。
CEA(癌胚抗原)8.52ng/ml。
【描述】食管中段管腔不均匀狭窄,表面粘膜皱襞破坏、中段,可见不规则充盈缺损,管腔轮廓不清,局部管壁僵硬。
【诊断】食管癌。
【鉴别诊断】本病需与食管肌瘤、慢性炎症相鉴别。
食管癌肿块常呈偏心性增厚突向管腔,食管壁僵硬,周围组织侵润,结合胃镜活检可协助诊断。
病例6-2【临床病史】患者,男,78岁,主因“腹胀、腹痛3天”来我院就诊,行全腹CT平扫+增强扫描检查。
实验室检查:血常规:白细胞 4.91×109/L,中性粒细胞 3.71×109/L。
CEA(癌胚抗原)20.56ng/ml,CA125 7.25U/ml,CA199 11.98U/ml。
【描述】乙状结肠局部肿块,肠腔狭窄,病变以上肠管扩张积液,增强扫描肿块不均匀强化。
【诊断】乙状结肠癌并癌性肠梗阻。
【鉴别诊断】1.肠息肉:多呈突向肠腔的结节,引起梗阻少见,肠壁浆膜面光整,一般不累及。
2.克罗恩病:病变多发,呈跳跃性,一般不形成肿块,肠镜可协助诊断。
病例6-3【临床病史】患者,男,61岁,主因“发现右下腹包块伴腹痛1周”来我院就诊,行全腹CT平扫+增强扫描检查。
实验室检查:血常规:未见异常,生化常规:总蛋白58.5g/L,白蛋白38.5g/L,CEA(癌胚抗原)6.18ng/ml,CA125 16.94U/ml,CA199 25.31U/ml。
【描述】右下腹见囊实性肿块,密度不均,病变与小肠分界不清,增强扫描实性成分强化。
【诊断】回肠间质瘤。
【鉴别诊断】1.淋巴瘤:肠壁多呈环形增厚,一般不形成肿块,引起梗阻少见,增强扫描病变不强化或轻度强化,常包绕血管生。
2.肠癌:多呈突向肠腔的结节或肿块影,肠壁增厚呈偏心性增厚,可起梗阻。
病例6-4【临床病史】患者,男,63岁,主因“上腹疼痛不适6月余”来我院就诊,行全腹CT平扫+增强扫描检查。