课件家庭医生工作方案.doc

家庭医生工作方案家庭医生是指将医生的服务延伸到家庭中，为家庭成员提供综合医疗保健和预防性健康管理的医疗服务人员。

家庭医生工作方案是为了提高家庭医生的工作效率和服务质量，通过制定合理的工作计划和标准化的操作流程，为患者提供更好的医疗服务。

一、工作计划二、健康档案管理家庭医生应当建立和维护每个患者的健康档案，记录其个人基本信息、病史、家族史、过敏史等，以及每次拜访的具体情况和医疗服务内容。

通过健康档案管理，家庭医生可以更好地了解患者的健康状况，为他们提供个性化的医疗服务和健康管理方案。

三、常规体检和健康评估家庭医生应当给每个家庭成员定期进行常规体检和健康评估，包括检查身高体重、血压、血糖、血脂等生理指标，并根据评估结果给出相应的健康建议和干预措施。

此外，家庭医生还应当进行生活习惯的评估，如饮食习惯、运动习惯、吸烟喝酒等，帮助患者改变不健康的生活方式，预防和控制常见疾病的发生。

四、疾病管理和健康教育家庭医生应当对患者进行疾病管理和健康教育，包括给患者解释疾病的原因、发病机制、诊断方法和治疗方案，提供药物治疗和康复护理等医疗服务，并在日常生活中指导患者采取正确的自我管理措施，如合理用药、定期复诊等，以提高治疗效果和生活质量。

五、急救和紧急服务家庭医生应当具备急救处理和紧急医疗服务的能力，能够在紧急情况下为患者提供有效和及时的紧急医疗救治。

家庭医生还应当积极参与社区和居民的健康教育活动，提高社区居民的健康意识和急救知识，提供急救技能培训和应急设备配置的建议。

六、专科医疗协调家庭医生作为患者的医疗服务管理者，应当积极参与和协调专科医疗服务的提供。

当患者需要转诊到专科医院就诊时，家庭医生应当提供相应的医疗建议和转诊证明，并积极与专科医生沟通，提供有关患者病史和健康状况的相关信息，以确保患者能够得到及时、准确和连续的医疗服务。

在家庭医生工作方案的制定和实施中，应当充分考虑患者的需求和医疗资源的合理配置，以提供全方位、个性化的医疗服务。

XXXX卫生院家庭医生签约服务工作实施方案为贯彻落实务院医改办、国家卫计委等七部门《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（国医改办发〔2016〕1号）、《关于印发推进家庭医生签约服务实施意见的通知》（桂医改办〔2017〕19号）、《南宁市开展分级诊疗工作的指导意见》及兴宁区卫生和计划生育局相关文件精神，进一步推进我辖区家庭医生签约服务工作，转变基层医疗卫生机构服务模式，促进基层首诊、分级诊疗格局的形成，促进基本公共卫生服务项目和各项医改工作的全面落实,不断提升我辖区居民的健康保障水平,增强人民群众获得感。

逐步实现“户户拥有自己的家庭医生，人人享有基本医疗卫生服务”的目标。

结合我镇实际情况，制订本实施方案。

一、指导思想坚持以维护我镇居民健康为中心，围绕推进健康四塘、实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，进一步转变基层医疗卫生服务模式，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，通过开展家庭医生签约服务，逐步建立家庭医生与居民的契约服务关系，为居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务,不断增强居民主动签约意愿和获得感,引导形成以家庭医生首诊为基础的有序就医格局,为推进分级诊疗奠定坚实基础。

二、工作目标（一）签约覆盖率：辖区常住人口签约服务覆盖率达到30%，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，贫困人口和计划生育特殊家庭全覆盖；到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。

（二）由家庭医生签约服务团队管理的签约户上门巡诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（三）已签约家庭医生服务的居民年度预约就诊率≧20%，以后每年上升不低于5%；（四）签约居民健康咨询≧40%，以后每年上升不低于5%；（五）家庭医生服务团队给予签约家庭健康关注率100%；（六）已签约家庭对家庭医生服务团队的知晓率、获得感及满意度均≧90%；（八）按照居民需求及团队服务能力，探索开展个性化/VIP健康管理签约服务模式、适应高端人群健康服务需求，实现家庭医生能力、收入双突破。

家庭医生工作方案10篇(优质)家庭医生工作方案篇一〔一〕建立居民安康档案1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统一、标准的安康档案；负责填写安康建档个人根本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进展安康体检。

2、定期对建档人群的安康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。

〔二〕安康教育1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生效劳时，针对重点人群结合本地区的主要安康问题和效劳对象的主要安康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化安康知识和安康技能的教育。

2、办好安康教育宣传栏，每月至少更新1次安康教育宣传栏内容，并做好资料保存。

4、协助乡镇卫生院做好安康咨询活动；5、每3个月至少举办1次安康知识讲座。

〔三〕预防接种1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作；2、采取预约、通知单、、等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求；及时做好接种对象的接种，做到不漏一人。

3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表；4、做好接种异常反响监测，及时搜集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。

〔四〕传染病防治1、协助上级部门进展疫情监测；2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据平安；3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理；4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导效劳以及非住院病人的治疗管理工作。

〔五〕0－6岁儿童安康管理1、认真摸清0－6岁儿童底子，建立好管理档案；2、通知辖区内适龄儿童按时承受安康管理。

〔六〕孕产妇保健1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》；2、通知辖区内孕产妇按时承受安康管理。

〔七〕老年人保健1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立安康指导，实行动态管理；2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进展1次安康管理效劳，并按照居民安康档案标准做好体检表的填写、更新。

2023年家庭医生签约服务工作方案（详细版）目录一、指导思想 (2)二、工作目标 (2)三、工作原则 (2)四、工作任务 (3)（一）明确签约对象 (3)（二）成立家庭医生签约服务团队 (3)（三）家庭医生签约服务团队的职责 (4)五、实施步骤 (5)六、工作要求 (6)七、履约要求 (6)八、工作措施 (8)（一）加强组织领导 (8)（二）加大宣传力度 (8)（三）加大督导力度 (8)（四）按时完成任务 (8)九、落实保障措施 (9)（一）落实经费保障 (9)（二）强化考核评估 (9)十、严格工作要求 (9)（一）加强组织领导 (9)（二）明确工作职责 (9)为进一步巩固扶贫工作成果，做好健康扶贫工作，提升家庭医生签约服务规范化管理水平，促进家庭医生签约服务提质增效，根据省市区相关要求，结合目前我乡实际工作，特制定本方案。

一、指导思想以促进居民健康为核心，以实施健康管理为目标，以签约履约为抓手，实施家庭医生签约服务模式，达到减轻群众医疗费用负担，增强群众获得感，促进基层首诊和分级诊疗，逐步构建科学合理就医新秩序。

二、工作目标以卫生院为中心，以卫生室服务区域为单位，组建一支强有力的家庭医生队伍。

通过社区健康教育、健康管理、社区健康调查社区健康体检、慢病管理等形式，为社区居民提供全面，便捷的基层医疗保健服务，从而切实提高社区居民的健康水平和生活质量。

三、工作原则（一）以维护居民健康为核心。

坚持以人为本，对服务居民进行健康管理，循序渐进，现阶段家庭医生签约服务要以重点人群为主，逐步扩展到普通人群。

（二）以规范签约服务为重点。

主要通过预约服务、主动服务和上门服务的形式，规范家庭医生签约的服务内容和流程。

（三）以相互信任支持为基础。

做好家庭医生的服务资质认定，加强责任心，提高服务水平。

引导居民自愿签约，做好居民隐私保护。

四、工作任务（一）明确签约对象1．重点人群：主要指65岁以上老年人、孕产妇、0－6岁儿童、高血压、2型糖尿病、肺结核、严重精神障碍患者。

家庭医生式服务暨乡村医生签约服务工作方案范本一、全科医师签约必须由全科医生担任，或由已经通过全科岗位的临床医师或中医师及单位任命的责任医生或护士担任。

二、全科医生签约服务坚持充分告知、自愿签约的原则。

三、全科医师以团队的形式对签约居民提供集预防、保健、康复、健康管理为一体的综合性、连续性服务。

四、全科医师采用适宜技术、适宜设备和基本药物，帮助解决签约对象常见健康问题。

五、全科医师为签约对象提供医疗卫生服务上的便利，引导签约对象到卫生室首诊，并为其提供便捷的双向转诊服务。

六、全科医生协助签约对象向二、三级医疗机构转诊和预约诊疗，并及时对接和提供二、三级医疗机构转回卫生室后的家庭康复指导服务。

七、全科医师全面掌握签约对象的健康信息，为签约对象提供个性化健康管理建议，建立健康服务伙伴关系，指导签约对象开展健康自我管理。

八、全科医师工作人员要有良好的医德医风，工作认真负责，履行好职责，热忱为居民提供满意的人性化服务。

九、对居民所签约的个人资料进行保密，防止居民个人信息外露。

基本公共卫生科____年____月____日家庭医生工作规范一、家庭医生文明礼仪规范1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视同仁。

2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。

3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。

4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。

二、家庭医生岗位道德规范1、严格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规范。

2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者的合法权益。

3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。

4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。

三、家庭医生服务规范家庭医生工作流程1、宣传。

家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务内容和形式，与辖区居民建立联系，在社区(村)委会、小区公示家庭医生基本信息，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。

2、签约。