全肺切除术护理查房

胸外科护理教学查房记录时间：2013年11月30日8时地点：胸外科医生办公室、胸外科病室主查人：（N4级护士）参加人员：（N0级护士）（N1级护士）（N2级护士）（专科实习生)患者姓名：xxx 性别：男年龄：56岁职业：农民住院号：xxxxxx 主要诊断：左上肺鳞状细胞癌一、查房目的：掌握肺癌病人的围术期护理要点二、重点解决问题 : 为全肺切术后患者制定并落实切实可行的护理措施。

三、查房内容：主查人：今天召集大家进行护理查房，目的是针对肺癌围术期护理进行学习、讨论，总结。

首先请担任责护的同学汇报病史。

（一）病情汇报责任护生：23床患者，男，65岁，因“间断咳嗽5年，痰中带血1月”，于2013年11月15日入住我院呼吸内科。

入院时查体T36.7℃，P79次/分，R19次/分，Bp125/76mmHg,全身浅表淋巴结未触及明显肿大，唇无发绀。

咽无充血，颈软，左肺可闻及散在哮鸣音及湿性罗音，心律79次/分，率齐有力。

入院后给予抗感染等对症支持治疗，病理活检示鳞状细胞癌，请我科会诊后于2013年11月20日转入我科，完善术前准备。

2013年11月22日8：00 患者入手术室拟在全麻下行左上肺叶切除术，术中发现肿瘤侵犯周围组织，术式改为左侧全肺切除术。

15：30术毕入ICU监护，呼吸机以SIWV模式辅助呼吸，胸管夹闭，间断开放。

19：00麻醉清醒，T37.8℃ P68次/分 R20次/分 Bp141/81mmHg。

22：30停用呼吸机，双鼻塞给氧5L/min,SpO298℅。

术后恢复较平稳，于2013年11月25日 10：00返回我科，右肺呼吸音，伤口敷料干燥，胸管夹闭每4-6h开放一次，遵医嘱继续给予预防感染，止血化痰治疗。

现患者病情稳定，11月27日X线提示：左肺空腔形成，气管左偏移，胸管夹闭不开放，次日拔出胸腔引流管。

主查人：请问大家还有什么补充吗？带教老师A补充：患者既往身体健康，吸烟30年，20支/日。

肺部手术护理查房概述：肺部手术护理查房是对接受肺部手术的患者进行定期检查和评估的关键环节。

通过查房，我们可以及时发现并处理患者术后可能出现的并发症和问题，并给予适当的护理措施，以促进患者康复和减少并发症的发生。

查房内容：1. 术后伤口：观察手术伤口，检查是否有出血、渗液或感染迹象。

注意伤口的愈合情况，及时处理异常。

2. 呼吸功能：观察患者自主呼吸情况，检查呼吸频率、深度和规律。

注意是否出现呼吸困难、气促等异常症状。

3. 氧气治疗：如有需要，确保患者氧气供应充足，观察氧饱和度的变化。

4. 体温：测量患者体温，寻找是否存在发热或降温征象，及时处理。

5. 疼痛评估：询问患者疼痛情况及程度，评估疼痛管理效果。

根据评估结果给予相应的止痛措施。

6. 引流管理：检查引流管的通畅情况，观察引流液量和性质。

如有异常，及时处理或报告医生。

7. 输液和药物管理：核对患者输液和用药情况，确认是否按计划进行。

注意药物的副作用和不良反应。

8. 活动能力：观察患者的活动能力和体力恢复情况，指导患者逐渐增加活动量和康复训练。

9. 饮食与排泄：了解患者的饮食和排便情况，确保营养摄入和排泄通畅。

10. 心理支持：与患者交流，了解患者的心理状态和需求，提供相应的心理支持和安慰。

注意事项：1. 查房时要认真执行医嘱，准确记录患者的情况和护理措施。

2. 如发现患者病情异常或变化，应及时报告医生，寻求进一步处理和指导。

3. 对术后患者，特别需要密切观察复苏期的各项指标，预防并发症的发生。

4. 患者的个人隐私要受到保护，应在进行查房时注意尽可能减少不必要的干涉。

参考资料：根据临床护理实践经验整理。

全肺切除术后上级医师查房记录：
今天，我的上级医生前来查房，督察整个全肺切除术的手术过程。

病房里，医
护人员和护理人员大家都非常严谨，从进入手术室开始准备及术中护理，辅助手术，熟练掌握，术后护理一应俱全，表现优异。

医生查完我们的手术，感到满意。

他回顾了整个全肺切除术护理过程，对我们
在技术、参与、实施和管理方面取得的成就表示高度赞许，说明我们在精神上和护理能力上都达到了高度的水准。

谈及手术术后的疗效，他称赞我们的护理水准，指出病人恢复情况更加良好。

通过查房，他赞扬了我们的手术护理水准，并提出改进的建议，对提升护理水准提出了更明确的要求，就护理环节、技术规范及全面行政管理方面，要求我们在管理方面不断改进护理实践，保障手术护理水准持续提升。

我们也要提出抗菌策略，并力争将护理水准进一步提升到新的高度。

我们在做
这些哲学思考时，应熟悉、理解、反思相关临床理论知识，将理论知识指导临床实践，从而不断优化护理系统，使护理在护理形式和文化上更具有可塑性，更加完善。

今天，我们的上级医生查房，让我们更加清楚地认识到全肺切除术护理的重要性，激发大家学习和研究的热情，更加有动力继续提高护理水准，弘扬护理优质文化，逐步发展护理服务，以优质合理的护理服务保障病人健康。