全肺切除术护理查房

胸外科护理教学查房记录时间：2013年11月30日8时地点：胸外科医生办公室、胸外科病室主查人：（N4级护士）参加人员：（N0级护士）（N1级护士）（N2级护士）（专科实习生)患者姓名：xxx 性别：男年龄：56岁职业：农民住院号：xxxxxx 主要诊断：左上肺鳞状细胞癌一、查房目的：掌握肺癌病人的围术期护理要点二、重点解决问题 : 为全肺切术后患者制定并落实切实可行的护理措施。

三、查房内容：主查人：今天召集大家进行护理查房，目的是针对肺癌围术期护理进行学习、讨论，总结。

首先请担任责护的同学汇报病史。

（一）病情汇报责任护生：23床患者，男，65岁，因“间断咳嗽5年，痰中带血1月”，于2013年11月15日入住我院呼吸内科。

入院时查体T36.7℃，P79次/分，R19次/分，Bp125/76mmHg,全身浅表淋巴结未触及明显肿大，唇无发绀。

咽无充血，颈软，左肺可闻及散在哮鸣音及湿性罗音，心律79次/分，率齐有力。

入院后给予抗感染等对症支持治疗，病理活检示鳞状细胞癌，请我科会诊后于2013年11月20日转入我科，完善术前准备。

2013年11月22日8：00 患者入手术室拟在全麻下行左上肺叶切除术，术中发现肿瘤侵犯周围组织，术式改为左侧全肺切除术。

15：30术毕入ICU监护，呼吸机以SIWV模式辅助呼吸，胸管夹闭，间断开放。

19：00麻醉清醒，T37.8℃ P68次/分 R20次/分 Bp141/81mmHg。

22：30停用呼吸机，双鼻塞给氧5L/min,SpO298℅。

术后恢复较平稳，于2013年11月25日 10：00返回我科，右肺呼吸音，伤口敷料干燥，胸管夹闭每4-6h开放一次，遵医嘱继续给予预防感染，止血化痰治疗。

现患者病情稳定，11月27日X线提示：左肺空腔形成，气管左偏移，胸管夹闭不开放，次日拔出胸腔引流管。

主查人：请问大家还有什么补充吗？带教老师A补充：患者既往身体健康，吸烟30年，20支/日。

肺部手术护理查房概述：肺部手术护理查房是对接受肺部手术的患者进行定期检查和评估的关键环节。

通过查房，我们可以及时发现并处理患者术后可能出现的并发症和问题，并给予适当的护理措施，以促进患者康复和减少并发症的发生。

查房内容：1. 术后伤口：观察手术伤口，检查是否有出血、渗液或感染迹象。

注意伤口的愈合情况，及时处理异常。

2. 呼吸功能：观察患者自主呼吸情况，检查呼吸频率、深度和规律。

注意是否出现呼吸困难、气促等异常症状。

3. 氧气治疗：如有需要，确保患者氧气供应充足，观察氧饱和度的变化。

4. 体温：测量患者体温，寻找是否存在发热或降温征象，及时处理。

5. 疼痛评估：询问患者疼痛情况及程度，评估疼痛管理效果。

根据评估结果给予相应的止痛措施。

6. 引流管理：检查引流管的通畅情况，观察引流液量和性质。

如有异常，及时处理或报告医生。

7. 输液和药物管理：核对患者输液和用药情况，确认是否按计划进行。

注意药物的副作用和不良反应。

8. 活动能力：观察患者的活动能力和体力恢复情况，指导患者逐渐增加活动量和康复训练。

9. 饮食与排泄：了解患者的饮食和排便情况，确保营养摄入和排泄通畅。

10. 心理支持：与患者交流，了解患者的心理状态和需求，提供相应的心理支持和安慰。

注意事项：1. 查房时要认真执行医嘱，准确记录患者的情况和护理措施。

2. 如发现患者病情异常或变化，应及时报告医生，寻求进一步处理和指导。

3. 对术后患者，特别需要密切观察复苏期的各项指标，预防并发症的发生。

4. 患者的个人隐私要受到保护，应在进行查房时注意尽可能减少不必要的干涉。

参考资料：根据临床护理实践经验整理。

肺部手术护理查房背景肺部手术是一种常见的外科手术，需要特殊的护理照顾来保证术后恢复和患者的安全与舒适。

护士在肺部手术术后查房时，需要了解病情的变化、手术后的并发症及相应的处理方法。

目的本文档的目的是为护士提供一份详细的肺部手术护理查房指南，以确保护士能够及时准确地评估患者的病情，发现并处理手术后的并发症，并为患者提供全面的护理支持。

护理查房内容1. 观察患者的一般情况- 患者的意识状态、精神状态、呼吸状态等是否正常。

如有异常，及时采取相应的干预措施。

- 观察患者的面色、呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等，记录相关数据并与术前对比。

2. 肺部病症评估- 观察患者的呼吸的合作度、胸廓活动度等，检查是否存在胸廓异常、呼吸困难或疼痛。

- 观察患者的咳嗽及痰的排出情况，注意有无血性痰液。

- 检查患者的肺部听诊，观察呼吸音的变化，如有异常，记录相关数据并与术前对比。

3. 疼痛评估- 询问患者的疼痛感受及程度，如有疼痛，提供相应的镇痛措施。

- 观察患者的面部表情、体征是否存在疼痛的表现，如有异常，及时缓解疼痛。

4. 其他护理内容评估- 观察患者的体温、脉搏、血压、血氧饱和度等生命体征，评估患者的整体健康状况。

- 检查患者的伤口，观察伤口的红肿、渗液等情况，及时处理。

术后并发症的观察与处理肺部手术术后可能出现以下并发症，需要及时观察并采取相应的处理措施：- 出血：观察患者是否有持续的出血，如有出血，立即通知医生。

- 感染：观察伤口是否发红、肿胀、渗液，及时处理感染症状。

- 呼吸困难：观察患者的呼吸状况，如出现呼吸急促、气短等异常，及时评估和处理。

- 疼痛：观察患者的疼痛程度和表现，及时采取相应的镇痛措施。

结束语通过详细的肺部手术护理查房，护士能够全面评估患者的病情，发现并处理术后并发症，提供及时的护理支持，以确保患者的安全与舒适。

护士在执行查房的过程中应严格按照相关规范和操作流程，并随时与医生沟通交流，共同为患者的康复和健康提供保障。

肺癌全肺切病人护理查房赣医一附院心胸外一区杨丽萍谢燕燕病史回顾8床 41床我们要学习的几个方面：肺癌的概念☐肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮，因此也称支气管肺癌。

☐发病年龄大多在40岁以上。

☐肺癌的病人多数是男性，男女比例约为3～5：1，但近年来，女性肺癌的发病率也明显增加。

肺解剖图肺解剖生理概要☐肺左右各一，右肺分为上、中、下三叶，左肺分为两叶。

分开肺叶的间隙称为叶间裂。

☐肺的作用主要表现在两个方面，即通气功能和换气功能。

一、肺癌的病因、临床表现、病理分类、处理原则1、肺癌的危险因素包括：①长期大量吸烟：重要致病因素；②某些化学和放射性物质的致癌作用；③人体内在因素；④大气污染；⑤肺部慢性疾病；2、肺癌的临床表现早期：出现刺激性咳嗽或血痰低热，胸部胀痛。

晚期：食欲不振，乏力等全身症状；面部、颈部水肿；胸腔积液；声音嘶哑；呼吸困难；吞咽困难3、病理和分类①按肿瘤起源分类：中心型肺癌和周围型肺癌。

②按细胞形态分类：小细胞未分化癌（小细胞癌）：预后最差鳞状细胞癌（鳞癌）：最常见腺癌：女性多见大细胞未分化癌：较少见4、辅助检查胸部X线检查：最主要的诊断方法。

痰细胞学检查：痰中找到癌细胞可确诊。

支气管镜检查。

经胸壁穿刺活检。

其他。

5、肺癌的处理二、肺癌的手术治疗概念和种类手术目的：彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结，并尽可能保留健康肺组织。

切除范围：周围型：肺段或肺叶切除术。

中央型：肺叶或一侧全肺切除术。

全肺切除术的适应症：1.①如癌肿达到或位于主支气管2.②肿瘤侵及叶支气管距主支气管>2cm3.③毁损肺肺叶或一侧全肺毁损4.④中心型肺癌三、全肺切除病人的护理肺的功能评估：充分的术前功能评估是减少全肺切除术术后并发症和死亡率的重要保证。

心理护理：加强与患者沟通 ,给予情绪支持，动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。

详细说明手术方案及手术后可能出现的各种问题、各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项。