超声-输尿管

输尿管结石B超定位技巧探讨一、扫查方法1、俯卧位经背部扫查探头经背部作肾长轴扫查，当显示扩张积水的肾窦时，顺肾脏长轴调整探头显示肾盂输尿管连接部再斜向内探查，在此断面图上，可显示肾盂输尿管连接部有无扩张和扩张的程度，观察有无梗阻性病变，若该部输尿管扩张积水，则向下作纵断面滑行扫查，并顺输尿管走行不断相应调整探头角度，以尽量避开脊柱横突追踪扫探查输尿管腹段至髂脊上方。

2、仰卧位经腹壁检查嘱患者深吸气，先行肋缘下斜断面探查，显示肾门后，探头缓慢向内侧下方移行，并将探头逐渐调整成纵向，追踪显示输尿管至第二生理性狭窄部。

另外，也可分别经下腔静脉或腹主动脉外侧10 mm左右处寻找与其伴行的扩张的输尿管。

膀胱壁段输尿管可经两侧髂总动脉内侧前方并顺输尿管斜向伴膀胱壁走行探查，也可经由腹段输尿管追踪显示至盆段及膀胱壁段。

另外，也可将探头纵向置下腹部中线偏健侧20 mm左右，声束斜向患侧输尿管走行段，以充盈膀胱作为透声窗显示膀胱壁段输尿管至输尿管膀胱开口。

3、侧卧位经腰部扫查探头经患侧腰部腋中线冠状面扫查，此方位能清晰显示肾盂输尿管连接部，其后探头沿肋缘下斜向腹壁滑行，以延续显示输尿管腹段及盆段。

二、讨论输尿管结石为临床常见多发疾病，B超检查方便易行，往往作为临床医师诊查的首选方法。

但输尿管解剖及走行其声像图易受肠道气体、骨骼及部分器官的遮挡或干扰，临床漏诊率相对较高，误诊现象也时有存在，而对于一些<3 mm和X线透光的阴性结石，KUB平片常常也不能清晰显示，即使IVP检查也可能因为尿路不显影而遗漏对结石的诊断，从而延误临床治疗，故提高B超检查结论的准确率能使患者得到尽早的正确诊治。

输尿管结石检查应遵循从肾、输尿管、膀胱依次逐步进行扫查的顺序，所以在检查中患者俯卧、侧卧、仰卧三个体位取向先后均应予采用，尽量避免漏查。

对肠道内容物干扰过多、尤其是急性肾绞痛发作期，因肾与胃肠同受内脏神经节支配［3］，所以患者常常伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘等症状，肠充气会更多，对此检查时探头予以加压，尽量排开肠管气体，也可嘱患者排大便或做膝胸卧位排气，提高结石的显示率。

彩色多普勒超声观测输尿管排尿评价慢性肾功能不全【摘要】目的根据输尿管排尿情况评价慢性肾功能不全者的肾功能。

方法选择不同程度的慢性肾功能不全患者30例，正常查体者30例，饮水500ml后约45-60min，在泌尿功能达到高峰时，应用彩色多普勒超声以观测血流的方法，观测输尿管膀胱开口处的尿流形态、尿流速度、排尿频率。

结果正常者彩色多普勒尿流呈鲜红色，尿流速度28-56cm/s，排尿频率4-8次/min。

慢性肾功能不全者尿流速度、排尿频率明显降低，且随肾功能不全加重而加重。

结论输尿管排尿的峰值指标与肾功能密切相关，对慢性肾功能不全者通过观测输尿管排尿，可早期发现肾功能改变并初步判定肾功能状态。

【关键词】彩色多普勒超声；慢性肾功能不全；输尿管；排尿慢性肾功能不全是一种常见的疾病综合症，及时早期发现肾功能改变并准确判定肾功能状态，对指导临床治疗及判定预后具有重要意义。

彩色多普勒超声做为一种无创检查方法，已广泛应用于各种心血管疾病的检查。

尿液是在输尿管中流动的液体，其流体动力学性质与血液有许多相同之处。

本研究的目的，就是应用彩色多普勒超声以观测血流的方法，通过对输尿管排尿时尿流的观测，分析慢性肾功能不全患者输尿管排尿的特点及其与肾功能的关系，从而为判定慢性肾功能不全提供一种新的检查方法。

1 资料与方法1.1 研究对象选择我院慢性肾功能不全患者30例，按肾功能不全程度为3组。

轻度组为肾功能不全代偿期，共10例，男6例，女4例，年龄37-67岁，平均44岁，既往有肾脏病史，测定肾小球滤过滤降低，但在50ml/min以上，血肌酐含量无明显改变；中度组为氮质血症期，共10例，男6例，女4例，年龄33-62岁，平均45岁，血肌酐含量178-449μmol/l；重度组为肾功能衰竭期，共10例，男5例，女5例，年龄31-63岁，平均47岁，血肌酐含量450-700μmol/l。

对于严重的肾功能衰竭者(血肌酐含量＞700μmol/l)，因患者饮水受限或尿量极少，超声难以观测到输尿管排尿，故不做为本实验选择的病例。

泌尿系输尿管超声标准切面手法一、简介泌尿系统是人体内的重要器官之一，其中输尿管作为尿液从肾脏流向膀胱的通道起着至关重要的作用。

超声检查是一种常用的无创性检查方法，对泌尿系疾病的诊断有着重要的意义。

而对于输尿管超声检查，标准切面手法是非常重要的。

二、泌尿系统输尿管超声检查的意义输尿管超声检查主要用于诊断输尿管疾病，如输尿管结石、输尿管积水等。

通过超声检查可以直观地观察输尿管的形态、位置和蠕动情况，对于疾病的诊断和鉴别诊断起着重要的作用。

三、泌尿系统输尿管超声检查的准备工作1. 患者的准备：患者需要在检查前充分饮水，以便于填充膀胱，使泌尿管清晰显示。

2. 仪器的准备：超声应该设定为高频线性探头，频率在7.5MHz以上。

3. 检查者的准备：检查者需要对泌尿系统的解剖结构有一定的了解，掌握输尿管超声检查的标准切面手法。

四、输尿管超声检查的标准切面手法1. 仰卧位切面：患者取仰卧位，检查者用超声探头在腹部进行检查，先在横断面下腹部水平进行初步的扫查，确定输尿管的位置，然后将探头往侧面稍微侧斜，可在大部分输尿管中段探查直接看到输尿管影像。

2. 侧卧位切面：患者取侧卧位，检查者用超声探头在腰背部进行检查，通过肋缘下接近腰椎旁缘斜向下作为传声窗，探查其下后腹膜隙显浅紧贴腰动脉的位置把其显露。

用超声探头逐层在横断面上下移动，探查输尿管。

五、输尿管超声检查结果的评价根据标准切面手法得到的输尿管超声图像进行结果的评价，主要包括形态、位置、蠕动情况等方面的评估。

需要注意的是，在评价过程中，需要结合临床症状和其他检查手段综合分析，进行准确的诊断。

六、输尿管超声检查的注意事项1. 操作技术：检查者需要熟练掌握超声探头的操作技术，轻柔地移动探头，以免使患者不适。

2. 着凉：输尿管超声检查过程中患者需要脱掉部分衣物，为了避免患者着凉，应该注意房间的温度。

3. 安全防护：使用超声仪器时，需要遵守相关的辐射安全防护措施，确保医护人员和患者的安全。

生圜塞旦匿型!Q!Q生2旦筮!!鲞笙!Q翅￡塾i坠壁翌点螋婴!堕刿!型丛鲤墅磐丛靶：垫!Q：!型：!!：塑!：!Q 度的保留肾组织。

如何降低肾切除率；是衡量肾损伤治疗水平的重要指标之一。

肾损伤的病理类型决定手术方式。

对于广泛肾碎裂伤，波及肾门的肾横断伤及肾蒂伤，由于修补困难或出血量大，为挽救生命，减少失血，缩短手术时间，常需及时切除肾脏。

笔者10例患者在伤后24h内做手术探查，行肾脏修补术，效果显著。

由此可见，C T平扫、增强扫描及后处理检查的综合运用可以提高诊断准确率。

C T检查在肾外伤中应注意的问题：外伤后怀疑肾脏损伤者都可行C T检查，密切观察患者生命体征，如有失血性休克昏迷者，应先抢救患者，待病情稳定后再做检查。

切忌因C T检查而延误了抢救的时间。

我们认为肾外伤出血病人检查中，C T比B超更具优越性：①C T检查在定位，了解血肿形态、大小边缘钙化及毗邻脏器等方面优于B超；②外伤性肾脏出血往往伴胸腹联合伤及腹部多脏器损伤。

89由于腹腔脏器损伤后腹腔内出血及反射性肠郁张对B超检查干扰较大，而对crr恰好能克服这个缺点。

因此，我们认为外伤后肾脏出血(特别是急性期)的诊断，主要应依靠C T检查。

参考文献[1]陈星荣．全身c r和M RI[M]．上海：上海医科大学出版社。

1999：656．[2]纪建松．C T诊断袖珍手册[M]．北京：人民军医出版社。

2007：226．[3]李果珍．1临床C T诊断学[M]．北京：中国科学技术出版社，1994：44142．475-476．(收稿日期：2009—12—20)(本文编辑：方华玲)超声观测急性输尿管梗阻时肾脏血流动力学变化范永省鲁豫【摘要】目的应用彩色多普勒超声观测急性输尿管梗阻后早期肾脏血流动力学的变化对肾脏血流灌注的影响。

方法对89例急性输尿管梗阻(结石)患者肾门处的肾动脉及肾静脉的各血流参数进行检测。

结果急性输尿管梗阻侧肾门处肾动脉血流的阻力指数增高，舒张期血流速度明显减低，P<0．05。

输尿管超声检查的内容
输尿管超声检查是一种非侵入性的医学检查方法，其内容主要包括以下几方面：
1. 检查输尿管的形态、位置和大小：通过超声波的反射，确定输尿管的位置和大小。

2. 检查输尿管的通畅：利用腹部超声探头探查斜裂肌和输尿管，可以清晰地观察到输尿管内壁的细节，进而了解输尿管是否通畅。

3. 检查输尿管管腔内的结石：输尿管超声可轻松检测、定位和评估输尿管内的结石，并能清晰显示结石的大小、形状和数量。

4. 检查输尿管周围组织的病变：输尿管超声可发现及描述输尿管周围的异常组织，如输尿管周围的囊肿、肿瘤等。

总之，输尿管超声检查可以对输尿管及其周围组织和结构进行全面、直观、无创的检查和评估。