一、ß-内酰胺类抗生素
青霉素【TANG 原创】
废草上面长葡萄，
溶血链球可治好。
下治淋病上流脑，
白炭破产放心瞧。
勾搭梅毒鼠咬热，
青霉素都能治疗！
1）G+球——溶链、肺链、草链、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金葡菌和厌氧的阳性球菌。
2）G-球——脑膜炎奈瑟球菌、淋病，后者耐药普遍。
3）G+杆菌——白喉、炭疽、破伤风、产气荚膜梭菌、放线菌属。
4）螺旋体——梅毒、钩端及鼠咬热螺旋菌。
半合成青霉素口诀—TANG（原创）
·青Ｖ耐酸不耐酶，轻度感染口服爽；
·双氯耐酸又耐酶，可惜不能耐甲氧。
·氨苄阿莫是广谱，肠球氨苄来帮忙；
·阿莫肺炎和变形，幽门螺杆也能抗。
·最后三个抗铜绿，替卡哌拉美名扬！
1.头孢噻吩
1.头孢羟氨苄
2.头孢克洛
3.头孢噻肟
3.头孢哌酮
4.头孢匹罗
【口诀TANG】
一代分（噻吩）辨（氨苄）二代克（克洛），
三棵梧（噻肟）桐（哌酮）四匹（匹罗）马。
二、大环内酯类、林克霉素类、多肽类抗生素
大环内酯类与克林霉素和氯霉素作用靶位相同，当与这些药物合用时，可发生相互拮抗作用。
【原创口诀】30而立四环素，红绿林中50载！
2.军团菌——肺炎。
3.衣原体、支原体——呼吸道及泌尿生殖系统感染。
4.白喉杆菌感染——红霉素能根除。
【原创口诀TANG】百支空军首选红！
也用于四环素类禁忌证——婴儿期衣原体肺炎和新生儿眼炎。
【前后联系】第9章——四环素用于四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体），但对
于新生儿而言，四环素有8大不良反应，不宜应用！
3.克拉霉素——最强。
抗菌活性为大环内酯类抗生素中最强者。
对酸稳定，但首过消除明显。
半合成大环内酯类口诀—TANG（原创）
【二代大环】
二代大环罗克阿，
耐酸稳定能口服。
不良减轻半衰长，
呼吸感染可用它。
包括：林可霉素和克林霉素。二者抗菌谱相同，但克林霉素更强，口服吸收好且毒性小。
常用克林霉素。
骨组织可达更高浓度——治疗金黄色葡萄球菌所致骨髓炎——首选！
.抗菌谱：
特点是对G+菌或G-厌氧菌均有强大杀菌作用。
万古霉素
仅对G+球菌有强大杀菌作用。
适用于耐青霉素和头孢菌素的G+菌所致严重感染，尤其耐甲氧西林金葡球菌（MRSA）、
耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）感染、耐青霉素肺炎球菌感染，是治疗MRSA感染的首选药。
破坏胞壁甲氧从。
不良反应会变红，
耳毒肾毒小心用！
三、氨基糖苷类
氨基苷类不良反应—TANG
氨基苷链奈阿庆，
不良反应很接近。
损害第八脑神经，
耳聋呕吐伴眩晕。
蛋白管型尿伤肾，
阻断肌肉害神经。
四肢无力呼吸停，
链霉过敏仅次青。
氨基苷类不良反应-精华版TANG（原创）
耳毒肾毒肌肉阻，
过敏仅次青霉素。
斑疹伤寒、洛矶山斑疹热和恙虫病——首选药物。
2.衣原体感染——多西环素——首选。
【注意】梅毒螺旋体首选——青霉素。
5.细菌性感染——特殊
小结：四环素类的临床应用——“4+3”【TANG】4：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）
3：三菌（霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌）
四环素，治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。
四环素类口诀—TANG（原创）
四环素，治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，霍乱布鲁肉芽肿。
胃肠反应肝肾伤，二重感染牙齿黄。
头昏眼花光过敏，以为脑里瘤子长。
因致死性的再生障碍性贫血和灰婴综合征等严重毒性而限制了其临床使用，现几乎不用作全身治疗药，除非某些严重感染。
【注意】在成人伤寒、副伤寒，首选：氟喹诺酮类。
2.细菌性脑膜炎——选用药物之一。首选青霉素
3.脑脓肿，尤其耳源性——与青霉素合用。
4.严重厌氧菌感染，尤其适用于累及中枢神经系统者；另可与氨基糖苷类联合应用治疗腹腔感染和盆腔感染。
5.立克次体感染——Q热、洛矶山斑点热、地方性斑疹伤寒。
6.细菌性眼部感染
有效药物，但对衣原体感染无效。
不良反应：
【口诀】绿骨灰，多恐怖！TANG
氯霉素核心知识点3+2（TANG）
3大临床应用——2个屏障、正副伤寒。
·脑内感染——易透过血脑屏障；
·眼内感染——易透过血眼屏障。
·伤寒、副伤寒——可选之一。
2大严重不良反应——【骨灰！】——恐怖！
·骨髓抑制——可逆和不可逆，后者死亡率50%！
·灰婴综合征——死亡率40%
第十章人工合成的抗菌药
1.抗菌谱：
G-球菌和杆菌，尤其对需氧G-杆菌包括铜绿假单胞菌在内有强大杀菌作用，以环丙沙星活性为强。
G+球菌、衣原体、支原体、军团菌及结核杆菌也有效。
2.抗菌机制：
抑制细菌DNA的回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ，干扰细菌DNA复制——杀菌。
【临床应用】
1.泌尿生殖道感染：尿路感染，细菌性前列腺炎、淋球菌性尿道炎、宫颈炎。
