对电力企业职工参加医疗保险必要性的思考

关于企业职工基本医疗保险思考摘要：本文分析了我国的基本医疗制度，探讨了国有企业参加职工基本医疗保险的意义，提出了完善国有企业职工基本医疗保险的建议。

关键词：企业职工；医疗保险；思考中图分类号：f840.684 文献标识码：a文章编号：我国社会医疗保险制度主要包括基本医疗保险补充制度、农村合作医疗保险制度、社会基本医疗保险制度这几个方面。

可以说是在传统的制度基础上已经取得了巨大的进步，但是并不是说问题完全不存在。

在基本医疗保险覆盖范围以外还存在相当数量的居民，这些居民由于制度安排缺乏，看病贵、就医难的问题日益凸显出来。

另外，受我国各地区经济发展水平差异等因素的影响，各地区的具体实施也有显著的差异。

1 我国基本医疗保险制度医疗保险制度是一种筹资机制，这种筹资机制是针对居民的医疗保健事业的，是社会保险制度的一个组成部分，世界上普遍认为这种制度是相对来说比较进步的卫生费用管理模式。

广义上来说医疗保险制度是一种针对居民预防和治疗疾病而解决医疗保险基金的分配和筹措问题的制度。

医疗保险制度基本包括两个方面：一方面为义务保险，或者又可以叫做社会医疗保险；另一方面叫做私人保险，或者也可以叫做自愿保险。

前者是由受政府委托的独立公司包揽，或者由政府机构独立包揽；后者顾名思义是被保险人在自愿的前提下定期缴纳一定的费用当作医疗保险基金。

我国的基本医疗保险制度始于1998年，国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的颁布翻开了一个历史性的篇章。

经过了十几年的摸索，历经风雨，具有典型中国特色的基本医疗保险制度终于初步建立成功。

从劳保、公费医疗福利保障制度转变到社会保险制度，中国的基本医疗保险制度一路跌跌撞撞在困境中摸索，终于获得了制度性建设的阶段性成果。

基本构建形成了一系列有关职工基本医疗保险的政策体系，这些相关政策体系都是围绕国务院《关于建立城镇职工基本医疗制度的决定》的，因此具有足够的合理依据。

国有企业职工多层次医疗保障体系基本建立，基本医疗保险作为主体，大额医疗费用保险、企业医疗保险、公务员医疗补助等作为辅助保障。

企业职工补充医疗保险的开展现状及策略论述1. 引言1.1 企业职工补充医疗保险的重要性企业职工补充医疗保险的重要性体现在许多方面。

企业职工是企业的重要资源和资产，保障他们的健康是企业长期稳定发展的基础。

健康的员工能够更好地投入工作，提高生产效率，从而增强企业的竞争力。

随着生活水平的提高和医疗费用的不断上涨，企业职工面临着更高的医疗风险。

通过补充医疗保险，可以为员工提供更全面、更优质的医疗保障，减轻员工负担，提升员工福利水平，增强员工的归属感和忠诚度。

企业职工的健康状况直接关系到企业的稳定和发展，保障企业职工的健康也是企业社会责任的体现。

加强企业职工补充医疗保险的推广和普及，不仅符合企业自身利益，也符合社会发展的大势所趋。

通过建立健全的企业职工医疗保险制度，为企业职工提供更好的保障和福利，促进企业的可持续发展和社会和谐稳定。

1.2 目前企业职工补充医疗保险的开展现状当前企业职工补充医疗保险的开展现状可以说是逐步完善和普及的。

随着社会经济的发展和人们健康意识的提高，越来越多的企业开始意识到提供职工补充医疗保险的重要性。

目前，许多大型企业已经建立了完善的职工医疗保险制度，包括基础医疗保险和补充医疗保险，以确保员工在生病或意外受伤时能够得到及时有效的治疗和护理。

一些行业协会和政府部门也推动了企业职工补充医疗保险的开展，鼓励企业加强保障意识，为员工提供更好的医疗保障和福利。

一些地方政府还出台了相应的政策和措施，鼓励和支持企业提供职工补充医疗保险，促进全民医保制度的全面实施。

企业职工补充医疗保险的开展现状呈现出积极向好的趋势，但仍然面临着一些挑战和问题，如保障水平不一、参保率不高等。

有必要进一步加强对企业职工补充医疗保险的推广和普及，建立健全的保障体系，为企业职工提供更好的保障和福利。

2. 正文2.1 企业职工补充医疗保险的意义和好处企业职工补充医疗保险是企业为员工购买的一种附加医疗保险，是企业对员工健康的关爱和保障体现。

浅谈电力企业医疗保险中图分类号：f840.6 文献标识：a 文章编号：1009-4202（2010）12-090-01摘要根据电力企业医疗保险管理工作实际，分析了电力企业医疗保险发展形势。

关键词电力企业困难压力提高管理解决方法随着电力企业职工医疗保险实现广覆盖，电力职工医疗保障纳入医疗保险体系，与合作医疗并轨，医疗保险服务人群、医疗保险信息服务网络逐步扩大，医疗保险经办管理工作成为电力企业重要部分。

电力企业高度重视医疗保障工作，建立了医疗保障体系，各险种取得了较快发展，大幅度提高了医疗保障水平，为医疗保险管理和服务工作发挥了积极作用。

一、新形势下医疗保险面临的困难和压力1．部分电力企业缴纳社会保险费出现困难，一些企业大部分裁员、招工用工减少等因素影响了医疗保险参保规模，而医保基金规模缩小又会影响医疗保险正常运行。

有专家指出，在社会政治历史上，没有什么比保险更能急剧地改变人们的生活了。

医疗保险被认为是首要的安全支柱，在危机或危险蔓延的时候，应最大限度地发挥医疗保险的安全作用。

2．多元化医疗保险制度带来的问题。

医疗保险制度是由劳动保障行政部门建立的，制度对促进企业和谐、建立稳定劳动关系、保障职工起到了巨大作用，彰显了企业为职工服务效能，但随着经济发展，逐渐出现一些问题：一是部分医疗保险基金入不敷出，企业参保人员医保都存在基金短缺，究其原因，这部分参保群体参保人数少、年龄结构偏大、待遇又相对较高。

二是多轨运行，管理难度大，险种不同，人员身份变化难；制度差别大，分类管理难；政策调整利益兼顾难。

3．电力企业医疗保险制度体系改革难度加大。

电力企业建立医疗保障制度，目标是让电力职工都享有基本医疗保障，让更多的人参加基本医疗保险，需要从制度的全覆盖到人员全覆盖。

二、解决困难的方法和途径1．制订宽松政策，为参保主体提供最佳生存环境针对当前经济形势，科学谋划工作思路，把减轻企业负担做为工作重心，方法是对于部分电力企业资金紧张、生产、经营确实遇到困难的，可以让这些电力企业办理缓交医疗保险费，待企业经济好转，再及时补缴；也可以研究阶段性降低医疗保险缴费比率。

电力企业职工补充医疗保险制度探讨(全文)电力企业补充医疗保险制度，能够完善基本医疗保险方案的不足，对于慢性病症和重症病、退休职工均能给予最佳的缴纳方式。

进而，补充该医疗保险制度能够从根本上加强职工的归属感，确保强企业的凝聚力。

一、企业补充医疗保险制度的重要性（一）满足市场经济的发展需求随着我国市场经济不断的发展，出现很多劳动用工方面的制度。

一般的医疗保险制度在药物的类型、诊疗的项目、服务设备等方面均有一定的限制。

为满足各类人群对医疗方面的需求，应建立基本的医疗保险的制度，制度内容应该是多种方式和层次进行补充的制度，从而确保人们的合法权益和利益。

（二）提升企业职工医疗保险方面的待遇结合一般医疗保险提倡的全面覆盖、最低保障方面的原则，现阶段是很难满足职工的需求的。

企业补充医疗保险的制度可以从根本上实现以人为本和改善民生的政策，以降低企业工作人员的医疗费用所带来的负担。

积极的调动职工的工作热情，确保其身心的健康和企业的持续发展。

（三）利于稳定企业职工队伍企业作为典型集团，会导致特别的集体制企业方面的群体。

工作岗位的集体职工和退休的集体职工年龄方面，大部分为大龄人群。

近几年，企业内部患重疾病职工逐年在增长，住院治疗的职工每月会达到几十人或是更多。

保证职工的基本医疗保险制度的基础上，企业部门应尽量提高对其的补充医疗保险方面的标准，这利于稳定企业职工的队伍建设，实现以人为本和和谐发展的目标。

二、补充医疗保险制定的主要原则结合企业实际的生产和经营状况，市场经济的发展方面的影响和政策方面的影响。

对于企业补充医疗保险的制度来看，制度内容、缴费的方式会存在很大的差异。

企业制定补充医疗保险制度时，要按照相关的要求来确定制度的内容，确保其实用性。

（一）合法性方面的原则企业制订补充医疗保险制度的过程，应确保制度内容符合国家制定的标准和条例，切实的维护企业工作人员的合法权益。

将补充医疗保险制度作为电力企业所有工作人员的职责，相关部门应共同商讨后确定决策，防止出现违法乱纪的现象。

浅谈国有企业参加职工基本医疗保险问题我国城镇职工医疗保险制度改革，自1994年开始试点，到1998年底全面推进医疗保险制度改革至今，历经10年，新的医疗保险制度已经推进到全国绝大多数城市。

然而，因为诸多原因，还有多数国有企业未参加基本医疗保险，而随着我国市场经济的日趋成熟和社会的不断发展，医疗改革尤其是国有企业实行医疗改革日益重要且势在必行，这无论对企业职工切身利益，还是对企业自身的长远发展来说，都是大有裨益的。

一、参加基本医疗保险可以为企业及其职工带来极大的好处（一）医保可减轻企业的包袱，有利于企业轻装上阵，更好地发展。

随着国企改革的进一步推进，大小国有企业都必须解决好职工的基本医疗问题。

医保就似一双铁肩，担负起了企业沉重的社会保障事务，使医疗费用从单位自我保险转向社会共济，从无限责任的福利保险型，转向权利与义务相应的基本医疗保险型，使企业得以轻装上阵，全身心的投入到自身的发展中。

让企业从繁杂的医疗费核查审批、监督和调解等事务中解脱出来。

（二）医保的推行，可有效改善职工医疗待遇，极大地缓解各种矛盾，为国企改革，提供有利条件。

实行医改后，职工医疗费用报销将不再是企业的责任，而由社会医疗保险部门承担，职工再不会因企业效益不好而不能报销医疗费用，也不会因企业内部各种人为因素，导致职工之间出现明显的医疗待遇不平等的现象，从而保证职工医疗待遇公平、公正。

（三）参加医保给企业职工基本医疗保障，也给予医疗费个人适当承担的义务，从企业自筹费用转向职工、企业双方负担和社会筹集。

这一制度的最大好处是，当职工患病发生医疗费用时，门诊医疗费用由个人和单位共同出资建立的个人医疗账户负担，超资部分自负。

当职工得了大病住院，医疗费用超过起付标准时，由医疗统筹基金支付，同时，对于超过最高支付限额的医疗费用可通过大额医疗保险或补充医疗保险解决，这样既保证了职工的基本医疗，又不会让职工因病致贫。

（四）参加医保后，企业职工在就医方面的选择更大，自主性更强，更能保证自身作为消费者所应享受的优质服务。

电力企业职工补充商业医疗保险的实践和意义摘要：电力企业职工基本医疗保险解决了大部分职工的普通医疗负担，但针对重大疾病的保障仍受诸多限制，部分重大疾病治疗费用仍然很高，部分特效进口药或自费药不能报销，存在保障缺口。

为最大限度解决职工特别是困难职工治疗重大疾病的费用问题，采取职工专属大病医疗保险保障措施，行之有效，是对基本医疗保险的必要补充，减轻了职工的压力，降低了企业风险，体现了企业以人为本的精神。

关键词：职工商业医疗保险实践和意义一、政策背景部分重大疾病加重了困难职工的经济负担。

部分重大疾病治疗费用仍然很高，社保覆盖面比较广，但仍受许多限制，对于部分昂贵的药物不能报销，存在医疗保障不能覆盖的地方。

就医贵、就医难、继续用药难已经成为患者的一大难题。

虽然基本医保在很多药物方面不断扩大保障范围，但仍有很多无法解决的问题。

新药从上市到进入医保有一段过程，而新药或许正是患者最急需的药物。

根据《国家电网有限公司关于加强职工医疗保障的意见》(国家电网人资〔2019 ]886号)(简称"886号"文件)，加快构建国网系统职工多层次医疗保障体系，为职工搭建商业健康保险咨询平台的工作部署，本着为最大限度解决职工特别是困难职工治疗重大疾病的费用原则，笔者所在公司拟与专业保险公司达成了在职职工专属大病医疗保险保障，作为职工基本医保的重要补充，经过一年来的实践，证明是行之有效的。

二、参保形式及保障内容(一)参保形式：以在职职工自愿参保原则，保险公司负责为单位生成企业专属参保二维码，职工扫码参保。

（二）参保范围：全体在职职工及家属。

各地确定的地方定点医药机构，不属于湖北省定点医药机构可以参照执行。

湖北省省内定点医疗机构可通过湖北省医疗保障局官方网站电话查询。

外省定点医疗机构查询，可以登录国家医保异地就医备案小程序查询。

（三）保障内容及额度:“一住院三门诊"即职工住院、住院前后门诊、慢性病门诊和特定门诊产生的社保目录内和部分目录外医疗费用。

金融与财经 JINRONGYUCAIJING18一、引言众所周知，一个国家的经济发展水平往往决定了一个国家的基本医疗保险保障的水平和保障范围。

随着近些年来我国经济的飞速发展，我国的国家保障制度进一步完善，医疗保险制度改革开始广泛开展，医疗保障范围也进一步加大，形成了一项能够保障全国人民的基本保障制度。

这样，我国的医疗保险制度便成为“低水平、广覆盖”的医疗基本保障制度。

医疗保险制度实际上是一种分配制度，其能否合理的进行分配将直接关系到所有人的福利待遇问题。

而我国这种“低水平、广覆盖”的基本医疗保险制度不可能满足社会不同层次人们的需要，因此，在实施基本的医疗保险制度的同时，要建立起多层次的医疗保障体系。

目前，企业补充医疗保险能比较有效的解决企业职工的就医问题，保障了企业职工的医疗保险、弥补了基本医疗保险对企业职工的保证水平的不足。

因此，企业补充医疗保险制度的建立，提高了企业职工的医疗福利待遇，降低了企业职工医疗费用、稳定了企业的发展，是一项对职工、对企业的发展有利的一项医改制度。

二、电力企业建立补充医疗保险的必要性社会医疗保险制度作为社会保障体系的一个重要组成部分，担负着调节收入差距、促进社会生产的重要功能。

在我国，目前已经形成了基本医疗保险制度，企业补充医疗保险制度作为企业福利的重要部分，也充分体现出企业在进行收入分配的重要作用。

在很多企业中，尤其是大型危险行业的企业，为企业职工办理企业补充医疗保险，不仅提高了企业职工的福利待遇，解决职工看病难、看病贵的问题，还促进了企业的稳定发展，是一项重要的职工保障制度。

在我国，过去电力企业是我国国有化的大型企业，职工工作环境比较差，经常面临着高危作业和污染性的辐射环境，企业职工的健康受到威胁、状况让人担忧，很多职工在就医的时候，经常会遇到看病难、看病贵的情况，给电力企业职工的就医带来了很大的困扰。

随着我国电力企业市场的开放，企业补充医疗保险制度的建立和完善，现在电力企业职工的医疗保险水平得到普遍的提高，为电力企业治病基本解决了看病难、看病贵的问题，对那些长期患慢性病、体弱多病、就业困难的职工和家庭来说，不仅大幅度降低了企业职工的就医时自负的费用，还在一定程度上缓解了以前就医困难的问题，为职工个人和企业的发展来说都是一项重要的医疗改革措施。

论电力企业的企业补充医疗保险作者：孙立瑶来源：《管理观察》2009年第32期摘要:电力系统企业补充医疗保险不同于商业保险,不以盈利为目的,而是系统内部为了提高职工的医疗待遇,对基本医疗保险体制的补充完善,是多层次医疗保障体系的有机组成部分。

配合基本医疗保险的发展,完善企业内部补充医疗保险制度,加大医疗保险的保障力度,为参保职工的医疗和保健提供优质服务,是我们社保人孜孜以求的奋斗目标。

关键词:电力企业企业补充医疗保险一、完善企业补充医疗保险办法作为多层次医疗保障体系的重要组成部分,企业如何根据国家有关政策,建立健全适合自身特点的补充医疗保险制度,以满足企业内部广大职工的医疗保障需求,一直是我们不断研究和探讨的课题。

(一)企业补充医疗保险是对基本医疗保险的重要补充,基本医疗保险定位于“低水平、广覆盖,保障职工基本医疗”,将城镇所有用人单位及其职工都纳入基本医疗保险范围并实行统一的政策,难以充分体现不同人群的现实差别,必然会降低一部分人的医疗保障水平。

因此,实行补充医疗保险制度,是实现效率、公平原则,确保基本医疗保险制度顺利推进的基础;基本医疗保险的保障水平和职工实际医疗消费需求之间存在着一定差距,特别是一些重症患者的高额医疗费用,必须通过建立以企业补充医疗保险为主的多层次医疗保障体系来解决。

(二)企业补充医疗保险方案的设计要科学合理,易于操作。

在实际运作中,我们要遵循四条原则:一是合法性原则。

企业在制订补充医疗保险方案时一定要依法从事,切不可认为补充医疗保险足企业自己的事而自行其是;二是合理负担原则。

企业补充医疗保险方案在设计过程中应体现合理负担的原则,这样既有利于规避道德风险,抑制不合理费用支出,同时,也有利于提高参保人员的保障意识;三是针对性原则。

企业建立补充医疗保险,目的足解决基本医疗保险以外个人负担的医疗费用,主要是解决患重大疾病(如恶性肿瘤、透析、器官、骨髓、血管移植及服用抗排异药等)人员医疗费用负担过重的问题。